上海事業(yè)編護(hù)理考試題及答案型

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.樂(lè)果B.敵百蟲(chóng)C.巴比妥類(lèi)D.氰化物答案：A解析：樂(lè)果中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可將樂(lè)果氧化為毒性更強(qiáng)的氧化樂(lè)果。敵百蟲(chóng)中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類(lèi)中毒可用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒可用3%過(guò)氧化氫溶液或1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃。舉一反三：不同藥物中毒的洗胃溶液選擇是重要知識(shí)點(diǎn)，如敵敵畏中毒可用2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，但1605、1059、4049（樂(lè)果）等禁用高錳酸鉀洗胃；敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性藥物洗胃，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是？A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是60～100次/分。心率低于60次/分稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。舉一反三：不同人群的心率范圍有所不同，新生兒心率較快，可達(dá)120～140次/分；老年人心率相對(duì)較慢。此外，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等因素可使心率增快，睡眠、安靜狀態(tài)下心率可減慢。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在？A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者食管及胃黏膜，溫度過(guò)低則可引起患者胃部不適、腹痛、腹瀉等。舉一反三：在進(jìn)行其他與溫度相關(guān)的護(hù)理操作時(shí)，也需要注意合適的溫度范圍，如溫水擦浴水溫為32～34℃，熱水袋水溫一般為60～70℃，但對(duì)于嬰幼兒、老年人、昏迷、感覺(jué)障礙等患者水溫應(yīng)低于50℃。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有？A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓答案：ABCD解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是最常見(jiàn)的好發(fā)部位，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床時(shí)此處承受壓力較大；足跟部在患者臥床時(shí)也易受壓；肘部在患者側(cè)臥時(shí)易與床面接觸受壓；耳廓在患者側(cè)臥時(shí)也可能因受壓而發(fā)生壓瘡。舉一反三：不同體位下壓瘡的好發(fā)部位不同，仰臥位時(shí)除骶尾部外，還有枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等；俯臥位時(shí)好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足尖等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有？A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止感染；根據(jù)患者年齡（如老年人、兒童滴速宜慢）、病情（如心肺功能不全者滴速宜慢）、藥物性質(zhì)（如高滲溶液、含鉀藥物等滴速宜慢）調(diào)節(jié)滴速是確保輸液安全有效的重要措施；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等輸液反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者每天更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在輸液過(guò)程中還需注意防止空氣進(jìn)入血管，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿(mǎn)；如需輸入多種藥物，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌等。3.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染答案：AC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，因?yàn)槠涓腥驹磥?lái)自母體。舉一反三：醫(yī)院感染的判斷對(duì)于控制醫(yī)院感染的傳播至關(guān)重要，常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染等。預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物等。判斷題（每題6分，共5題）1.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。（）答案：正確解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa（5kg/cm2）時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。舉一反三：在使用其他氣體容器時(shí)也有類(lèi)似的注意事項(xiàng)，如氫氣瓶等，使用后應(yīng)保留一定的余壓，以保證安全。2.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過(guò)松則會(huì)使氣袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)除了袖帶纏繞松緊會(huì)影響測(cè)量結(jié)果外，測(cè)量的體位、血壓計(jì)的零點(diǎn)位置、測(cè)量時(shí)間等因素也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平，測(cè)量前應(yīng)讓患者安靜休息5～10分鐘。3.青霉素皮試液的濃度是200～500U/ml。（）答案：正確解析：青霉素皮試液的濃度一般為200～500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素20～50U，以判斷患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏。舉一反三：不同藥物的皮試液濃度不同，如鏈霉素皮試液濃度為2500U/ml，破傷風(fēng)抗毒素皮試液濃度為150U/ml等。在進(jìn)行皮試操作時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，觀察皮試結(jié)果的時(shí)間和判斷標(biāo)準(zhǔn)也因藥物而異。4.發(fā)熱患者體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。（）答案：正確解析：發(fā)熱患者體溫上升期，由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體產(chǎn)熱增加，而散熱減少，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱，體溫逐漸升高。舉一反三：發(fā)熱的過(guò)程包括體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡；退熱期散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。不同階段患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施也有所不同，如體溫上升期患者可出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)等，應(yīng)注意保暖；高熱持續(xù)期應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫等措施。5.無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。超過(guò)24小時(shí)則不能再使用，需重新滅菌。舉一反三：在使用其他無(wú)菌物品時(shí)也有類(lèi)似的有效期規(guī)定，如鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)，已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌物品的有效期規(guī)定是防止感染的重要措施。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周?chē)藛T幫忙，并撥打急救電話(huà)。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸患者胸壁，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓胸骨中下段，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無(wú)起伏。（7）胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復(fù)蘇操作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性對(duì)于患者的搶救成功率至關(guān)重要。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要嚴(yán)格按照操作步驟和要求進(jìn)行，同時(shí)要注意按壓的部位、頻率、深度等。此外，不同年齡段患者的心肺復(fù)蘇操作可能會(huì)有所不同，如兒童和嬰兒的按壓方法和力度與成人有所差異。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：糖尿病患者的飲食護(hù)理對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義，其要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，以谷類(lèi)、薯類(lèi)等復(fù)雜碳水化合物為主；蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等；脂肪占總熱量的20%～30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日的食物分成3餐或多餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，可使血糖保持相對(duì)穩(wěn)定。（5）限制甜食和飲酒：避免食用糖果、蛋糕、甜飲料等甜食，嚴(yán)格限制飲酒，因?yàn)榫凭筛蓴_血糖的代謝。（6）注意食物的烹飪方式：選擇清蒸、煮、燉、拌等健康的烹飪方式，減少油炸、油煎等高脂肪烹飪方式。舉一反三：糖尿病患者的飲食護(hù)理需要個(gè)體化，要根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計(jì)劃。同時(shí)，飲食控制應(yīng)與運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等相結(jié)合，以達(dá)到良好的血糖控制效果。此外，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。答案：護(hù)理人員的應(yīng)急能力是指在面對(duì)各種突發(fā)情況時(shí)，能夠迅速、準(zhǔn)確地做出判斷和處理的能力。提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力對(duì)于保障患者的生命安全和提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。以下從多個(gè)角度討論提高護(hù)理人員應(yīng)急能力的方法：（1）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是應(yīng)急能力的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括常見(jiàn)急癥的診斷、治療和護(hù)理知識(shí)，如心肺復(fù)蘇、急性中毒、創(chuàng)傷急救等。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、閱讀專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)，不斷更新知識(shí)，拓寬知識(shí)面。例如，定期開(kāi)展急救知識(shí)講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家講解最新的急救技術(shù)和理念，讓護(hù)理人員了解行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。（2）開(kāi)展模擬演練：模擬演練是提高應(yīng)急能力的有效方法。醫(yī)院可以設(shè)置各種模擬場(chǎng)景，如火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，讓護(hù)理人員在模擬環(huán)境中進(jìn)行應(yīng)急演練。演練過(guò)程中，要求護(hù)理人員按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行操作，提高他們的反應(yīng)速度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。例如，每季度組織一次火災(zāi)應(yīng)急演練，讓護(hù)理人員熟悉火災(zāi)發(fā)生時(shí)的疏散流程和滅火方法。（3）培養(yǎng)心理素質(zhì)：應(yīng)急情況下，護(hù)理人員需要保持冷靜、沉著的心態(tài)。醫(yī)院可以通過(guò)心理培訓(xùn)、案例分析等方式，培養(yǎng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)。讓護(hù)理人員了解在應(yīng)急情況下可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮的方法。例如，邀請(qǐng)心理專(zhuān)家進(jìn)行心理健康講座，教給護(hù)理人員一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。同時(shí)，在日常工作中，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極面對(duì)困難和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)他們的心理承受能力。（4）建立激勵(lì)機(jī)制：醫(yī)院可以建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在應(yīng)急處理中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。激勵(lì)機(jī)制可以激發(fā)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，促使他們不斷提高自己的應(yīng)急能力。例如，設(shè)立應(yīng)急處理獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)在應(yīng)急演練或?qū)嶋H應(yīng)急事件中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)。（5）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：應(yīng)急處理往往需要多個(gè)部門(mén)和人員的協(xié)同配合。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與其他科室（如急診科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等）之間的溝通與協(xié)作，定期組織聯(lián)合演練，提高團(tuán)隊(duì)的整體應(yīng)急能力。例如，每年組織一次全院性的應(yīng)急聯(lián)合演練，模擬重大突發(fā)事件的處理過(guò)