曹縣醫(yī)院護(hù)理考試題及答案目

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果答案：C。解析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒時禁忌洗胃，以免造成穿孔。濃硫酸屬于強(qiáng)酸，故禁忌洗胃。敵敵畏、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以及磷化鋅中毒等在一定情況下是可以洗胃的。舉一反三：常見的強(qiáng)腐蝕性毒物還有濃鹽酸、濃硝酸、氫氧化鈉等，遇到這類毒物中毒，應(yīng)采取其他合適的急救措施，如給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。舉一反三：除了袖帶寬度，袖帶松緊、測量姿勢、測量部位等因素也會影響血壓測量結(jié)果。如袖帶過緊，測得血壓偏低；袖帶過松，測得血壓偏高。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是：A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙答案：D。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，使液面下降。輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、環(huán)境溫度太低一般不會導(dǎo)致液面自行下降。舉一反三：在輸液過程中，還可能遇到其他問題，如輸液管堵塞、空氣進(jìn)入輸液管等。輸液管堵塞可能是由于針頭斜面緊貼血管壁、凝血塊堵塞等原因?qū)е拢豢諝膺M(jìn)入輸液管可能會引起空氣栓塞等嚴(yán)重后果。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時，要準(zhǔn)確區(qū)分是入院前就存在的感染還是入院后新發(fā)生的感染。對于一些有潛伏期的感染，需要結(jié)合患者的病史和癥狀出現(xiàn)時間來判斷。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的有：A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)的攝入D.定時更換體位答案：ABCD。解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的誘因。避免局部組織長期受壓，如定時更換體位，可以減少局部組織持續(xù)受壓的時間；保持皮膚清潔干燥，能防止皮膚因潮濕等因素受損；增加營養(yǎng)的攝入，有助于增強(qiáng)皮膚的抵抗力和修復(fù)能力。舉一反三：除了上述措施外，還可以使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；對于長期臥床患者，要注意保持床單平整、無碎屑等。3.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD。解析：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的新的癥狀和體征。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸等；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快或輸血量過多引起的，可出現(xiàn)急性肺水腫等癥狀。舉一反三：在輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。同時，輸血前要嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。判斷題（每題6分，共5題）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，擦洗舌面及硬腭時可以不用特別注意，隨意擦拭即可。（×）答案解析：擦洗舌面及硬腭時不可過深，以免引起患者惡心。在進(jìn)行口腔護(hù)理時，每個步驟都要輕柔、規(guī)范，以保證患者的安全和舒適。舉一反三：口腔護(hù)理是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)護(hù)理操作，不同的患者可能有不同的口腔問題，如口腔潰瘍、口臭等，需要根據(jù)具體情況選擇合適的口腔護(hù)理溶液和方法。2.為患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。（√）答案解析：每次吸痰時間過長會導(dǎo)致患者缺氧，因此每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒，如需再次吸痰，應(yīng)間隔3-5分鐘。舉一反三：吸痰操作時，還需要注意吸痰管的選擇、插入深度、負(fù)壓大小等因素，以保證吸痰效果，減少對患者的損傷。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（√）答案解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在使用無菌物品時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如戴無菌手套、鋪無菌巾等，以確保操作過程的無菌。4.測量體溫時，體溫計(jì)可以放在熱水中清洗。（×）答案解析：體溫計(jì)有一定的溫度測量范圍，放在熱水中清洗可能會導(dǎo)致體溫計(jì)損壞。一般體溫計(jì)可以用酒精等消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。舉一反三：不同類型的體溫計(jì)有不同的使用和消毒方法，如電子體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)的消毒方式可能有所不同，使用前要仔細(xì)閱讀說明書。5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（√）答案解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量等，能迅速緩解休克癥狀。舉一反三：在使用青霉素等易引起過敏的藥物前，一定要詳細(xì)詢問患者的過敏史，并進(jìn)行皮試。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，除了注射腎上腺素外，還需要采取其他急救措施，如吸氧、靜脈輸液等。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼叫急救人員：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：通過看、聽、感覺的方法判斷患者有無呼吸，同時觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓有無起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（8）使用AED：若有AED設(shè)備，應(yīng)盡快使用，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。舉一反三：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)重要的急救技能，在不同的場景下，如溺水、觸電等導(dǎo)致的心跳驟停，操作步驟基本相同，但可能需要在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前先進(jìn)行一些特殊處理，如溺水者要先清除口鼻內(nèi)的異物和積水等。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）防止泌尿系統(tǒng)感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及會陰部1-2次；每周更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋每周更換2-3次；鼓勵患者多飲水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。（2）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，經(jīng)常檢查導(dǎo)尿管及集尿袋的連接情況，如有堵塞應(yīng)及時處理。（3）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，如發(fā)現(xiàn)尿液異常，如血尿、渾濁、異味等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（4）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（5）防止導(dǎo)尿管脫落：妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管移位或脫出。在患者活動時，要注意保護(hù)導(dǎo)尿管，防止其受到牽拉。（6）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)等，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。舉一反三：不同的患者留置導(dǎo)尿的時間可能不同，長期留置導(dǎo)尿的患者可能更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，需要更加密切地觀察和護(hù)理。同時，對于一些特殊患者，如兒童、老年人等，留置導(dǎo)尿的護(hù)理可能需要更加細(xì)心和耐心。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)士的溝通能力，以改善護(hù)患關(guān)系。答案：良好的護(hù)患關(guān)系對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要，而護(hù)士的溝通能力是建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵因素。以下從多個角度討論提高護(hù)士溝通能力以改善護(hù)患關(guān)系的方法：加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識是有效溝通的基礎(chǔ)。只有對疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面有深入的了解，才能準(zhǔn)確地向患者解釋病情和治療方案，解答患者的疑問。例如，在為患者解釋藥物的作用和副作用時，如果護(hù)士對藥物知識掌握不扎實(shí)，就無法清晰地向患者說明，可能會導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生疑慮。因此，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，參加各種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高自己的專業(yè)水平。培養(yǎng)溝通技巧1.傾聽技巧：認(rèn)真傾聽患者的訴說，給予患者充分的表達(dá)時間，不要隨意打斷患者。在傾聽過程中，要保持眼神交流，用點(diǎn)頭、微笑等方式給予患者回應(yīng)，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)注和尊重。例如，當(dāng)患者傾訴自己對疾病的擔(dān)憂時，護(hù)士耐心傾聽并適時給予安慰，能讓患者感到被理解。2.語言表達(dá)技巧：使用通俗易懂的語言與患者溝通，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。說話要簡潔明了、條理清晰，同時要注意語氣和語調(diào)，保持溫和、親切。例如，在向患者解釋檢查項(xiàng)目時，用簡單易懂的語言說明檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)，能讓患者更好地理解和配合。3.非語言溝通技巧：非語言溝通在護(hù)患溝通中也起著重要作用。護(hù)士的表情、姿勢、動作等都能傳達(dá)信息。保持微笑、眼神和藹、姿勢端正等，能給患者留下良好的印象，增加患者的信任感。例如，在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，輕輕觸摸患者的手給予安慰，能讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。關(guān)注患者心理需求患者在患病期間往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，護(hù)士要關(guān)注患者的心理需求，給予心理支持。了解患者的性格、文化背景、家庭情況等，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)采取不同的溝通方式。例如，對于性格內(nèi)向的患者，要更加耐心地引導(dǎo)他們表達(dá)自己的感受；對于文化程度較低的患者，要使用更加簡單直白的語言進(jìn)行溝通。同時，要鼓勵患者積極參與治療和護(hù)理過程，增強(qiáng)他們的信心。建立良好的溝通氛圍1.尊重患者：尊重患者的人格、權(quán)利和隱私，不歧視患者。在與患者溝通時，要使用禮貌用語，稱呼恰當(dāng)。例如，在詢問患者的隱私問題時，要先征得患者的同意，讓患者感受到被尊重。2.信任患者：相信患者的陳述和感受，不要輕易懷疑患者。當(dāng)患者提出疑問或不滿時，要認(rèn)真對待，及時給予解釋和解決。例如，患者對治療效果不滿意時，護(hù)士要耐心傾聽患者的意見，與醫(yī)生溝通，共同尋找解決方案，讓患者感受到被信任。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：護(hù)士不僅要與患者進(jìn)行良好的溝通，還要與醫(yī)生、其他護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員保持密切的溝通和協(xié)作。團(tuán)隊(duì)成員之間信息共享、相互支持，能為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如，在患者病情發(fā)生