靜脈治療?？谱o(hù)士考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于靜脈治療的禁忌證（）A.穿刺部位有感染B.血栓形成C.血管彈性好D.患有上腔靜脈壓迫綜合征答案：C。解析：穿刺部位感染、血栓形成、上腔靜脈壓迫綜合征等均不適合進(jìn)行靜脈治療，而血管彈性好是有利于靜脈穿刺和治療的因素，并非禁忌證。2.外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般為（）A.2448小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.96120小時(shí)答案：C。解析：根據(jù)相關(guān)護(hù)理規(guī)范，外周靜脈留置針的留置時(shí)間通常為7296小時(shí)，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手無(wú)回血，應(yīng)考慮（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：B。解析：擠壓近針頭端輸液管有阻力且松手無(wú)回血，提示針頭堵塞；針頭斜面緊貼血管壁時(shí)擠壓有回血；壓力過低表現(xiàn)為輸液速度慢但擠壓有回血；靜脈痙攣多有局部疼痛等表現(xiàn)。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺首選的部位是（）A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B。解析：頸內(nèi)靜脈位置相對(duì)固定，距離心臟較近，穿刺成功率高，并發(fā)癥相對(duì)較少，是CVC穿刺的首選部位。頸外靜脈較表淺但管徑細(xì)且易滑動(dòng)；股靜脈易受污染；鎖骨下靜脈穿刺有氣胸等風(fēng)險(xiǎn)。5.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)，貼膜應(yīng)（）更換一次。A.12天B.35天C.7天D.10天答案：C。解析：PICC維護(hù)時(shí)，透明貼膜應(yīng)每周更換一次，以保持穿刺部位的清潔和固定，減少感染機(jī)會(huì)。6.靜脈治療時(shí)，以下哪種溶液與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液D.10%葡萄糖注射液答案：C。解析：復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子，與頭孢曲松鈉混合會(huì)產(chǎn)生白色沉淀，存在配伍禁忌，不能混合使用。7.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.含有致熱物質(zhì)答案：D。解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)主要是由于輸入的液體或藥物中含有致熱物質(zhì)，如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、死菌等，進(jìn)入人體后引起發(fā)熱。8.以下關(guān)于靜脈炎的分級(jí)，正確的是（）A.0級(jí)：沒有癥狀B.1級(jí)：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫C.2級(jí)：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈D.3級(jí)：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出答案：A。解析：靜脈炎分級(jí)：0級(jí)沒有癥狀；1級(jí)穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅，無(wú)水腫；2級(jí)穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈，長(zhǎng)度小于2.5cm；3級(jí)穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出。9.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液管管徑過粗B.患者肢體位置不當(dāng)C.滴管有裂隙D.輸液速度過快答案：C。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使液體不斷外流。10.以下哪種藥物輸注時(shí)需要使用避光輸液器（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.多巴胺答案：C。解析：硝普鈉見光易分解，降低藥效，還可能產(chǎn)生有毒物質(zhì)，所以輸注時(shí)需要使用避光輸液器。青霉素、維生素C、多巴胺一般不需要避光輸注。11.進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。解析：靜脈穿刺時(shí)，一般進(jìn)針角度為15°30°，這樣既能順利刺入靜脈，又可減少對(duì)血管的損傷。12.靜脈治療中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ┡P位。A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。13.以下關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸液微?？蓙?lái)源于藥物生產(chǎn)過程B.輸液微粒可來(lái)源于輸液器等醫(yī)療用品C.輸液微粒不會(huì)對(duì)人體造成危害D.輸液微?？蓙?lái)源于輸液操作過程答案：C。解析：輸液微?？蓙?lái)源于藥物生產(chǎn)、輸液器等醫(yī)療用品及輸液操作過程，進(jìn)入人體后可能會(huì)引起血管栓塞、肉芽腫等危害。14.輸入脂肪乳劑時(shí)，滴速不宜超過（）滴/分鐘。A.20B.30C.40D.50答案：B。解析：脂肪乳劑輸注速度不宜過快，一般不宜超過30滴/分鐘，以免引起發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。15.以下哪種情況需要立即拔除PICC導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞B.穿刺部位輕度發(fā)紅C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.貼膜松動(dòng)答案：C。解析：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生需要立即拔除PICC導(dǎo)管，以控制感染。導(dǎo)管堵塞可嘗試溶栓處理；穿刺部位輕度發(fā)紅可加強(qiáng)觀察和護(hù)理；貼膜松動(dòng)可更換貼膜。16.靜脈治療前，皮膚消毒范圍應(yīng)直徑不小于（）cm。A.5B.8C.10D.12答案：B。解析：靜脈治療前，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以保證消毒效果，減少感染機(jī)會(huì)。17.以下關(guān)于輸液泵的使用，錯(cuò)誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查輸液泵的性能B.設(shè)定輸液速度時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確設(shè)置C.輸液過程中無(wú)需觀察輸液泵的運(yùn)行情況D.輸液結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清理輸液泵答案：C。解析：輸液過程中必須密切觀察輸液泵的運(yùn)行情況，包括輸液速度、有無(wú)報(bào)警等，以確保輸液安全。使用前檢查性能、準(zhǔn)確設(shè)置速度、輸液結(jié)束后清理輸液泵都是正確的操作。18.當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.加快輸液速度B.讓患者平臥C.給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇D.停止輸液，讓患者頭低腳高答案：C。解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。應(yīng)減慢或停止輸液，讓患者端坐位，雙腿下垂。19.以下關(guān)于封管液的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.外周靜脈留置針可使用0.9%氯化鈉注射液封管B.CVC可使用肝素鹽水封管C.PICC只能使用肝素鹽水封管D.封管液的量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍答案：C。解析：PICC既可以使用肝素鹽水封管，也可以使用0.9%氯化鈉注射液封管。外周靜脈留置針常用0.9%氯化鈉注射液封管；CVC多使用肝素鹽水封管；封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍。20.靜脈治療過程中，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血，可能是（）A.針頭斜面部分在血管外B.針頭堵塞C.靜脈痙攣D.輸液壓力過低答案：A。解析：針頭斜面部分在血管外時(shí)，液體進(jìn)入皮下組織，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血；針頭堵塞時(shí)擠壓有阻力無(wú)回血；靜脈痙攣多有疼痛但腫脹不明顯；輸液壓力過低表現(xiàn)為輸液速度慢。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈治療的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD。解析：靜脈治療可以通過輸入液體補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡；輸入血液制品等增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；通過輸入營(yíng)養(yǎng)液供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；輸入各種藥物達(dá)到治療疾病的目的。2.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、急性肺水腫都是靜脈治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.選擇靜脈穿刺部位時(shí)應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的年齡、病情B.藥物的性質(zhì)C.血管的彈性、粗細(xì)D.穿刺部位的皮膚狀況答案：ABCD。解析：選擇靜脈穿刺部位時(shí)，要綜合考慮患者年齡、病情，如兒童和老年人血管特點(diǎn)不同；藥物性質(zhì)，刺激性強(qiáng)的藥物需要選擇較粗、彈性好的血管；血管的彈性、粗細(xì)會(huì)影響穿刺成功率和輸液效果；穿刺部位的皮膚狀況，如有感染、破損等則不宜選擇。4.關(guān)于PICC導(dǎo)管的護(hù)理，正確的是（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位C.定期更換貼膜和肝素帽D.輸液前后用生理鹽水沖管答案：ABCD。解析：PICC導(dǎo)管護(hù)理需要保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位、脫出；定期更換貼膜和肝素帽，一般貼膜每周更換一次，肝素帽每7天更換一次；輸液前后用生理鹽水沖管，以保持導(dǎo)管通暢。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致輸液速度過快（）A.輸液器調(diào)節(jié)器未夾緊B.輸液瓶位置過高C.患者自行調(diào)節(jié)輸液速度D.輸液管扭曲答案：ABC。解析：輸液器調(diào)節(jié)器未夾緊、輸液瓶位置過高、患者自行調(diào)節(jié)輸液速度都可能使輸液速度加快；輸液管扭曲會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，速度減慢。6.靜脈治療中，預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.定期更換輸液裝置C.保持穿刺部位清潔D.合理使用抗生素答案：ABC。解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，如洗手、戴口罩、消毒等；定期更換輸液裝置，一般輸液器24小時(shí)更換一次；保持穿刺部位清潔，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗生素不屬于預(yù)防感染的常規(guī)措施，而是在發(fā)生感染時(shí)的治療手段。7.以下關(guān)于輸液微粒的描述，正確的有（）A.輸液微粒可引起過敏反應(yīng)B.輸液微?？蓪?dǎo)致血管栓塞C.輸液微?？尚纬扇庋磕[D.輸液微粒的大小和數(shù)量與輸液安全有關(guān)答案：ABCD。解析：輸液微粒進(jìn)入人體后，可引起過敏反應(yīng)；較大的微?？勺枞埽瑢?dǎo)致血管栓塞；長(zhǎng)期存在可刺激組織形成肉芽腫；微粒的大小和數(shù)量越多，對(duì)人體造成危害的可能性越大，與輸液安全密切相關(guān)。8.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)內(nèi)容包括（）A.觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液B.保持導(dǎo)管通暢，定期沖管和封管C.監(jiān)測(cè)患者體溫，有無(wú)感染跡象D.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管脫出答案：ABCD。解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)需要觀察穿刺部位情況，保持導(dǎo)管通暢，定期沖管封管；監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象；指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管脫出等。9.輸液過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因有（）A.輸入的液體或藥物有質(zhì)量問題B.輸液器等醫(yī)療用品被污染C.輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.患者自身抵抗力低下答案：ABCD。解析：輸入的液體或藥物有質(zhì)量問題、輸液器等醫(yī)療用品被污染、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作都可能導(dǎo)致致熱物質(zhì)進(jìn)入人體，引起發(fā)熱反應(yīng)；患者自身抵抗力低下時(shí)，更容易發(fā)生感染等導(dǎo)致發(fā)熱。10.以下關(guān)于靜脈治療的記錄，正確的有（）A.記錄輸液的時(shí)間、藥物名稱、劑量B.記錄穿刺部位、穿刺情況C.記錄輸液過程中的患者反應(yīng)D.記錄輸液結(jié)束的時(shí)間答案：ABCD。解析：靜脈治療記錄應(yīng)包括輸液的時(shí)間、藥物名稱、劑量，以便準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；穿刺部位、穿刺情況可反映穿刺的難易和血管選擇；輸液過程中的患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；輸液結(jié)束時(shí)間可統(tǒng)計(jì)輸液時(shí)長(zhǎng)等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的預(yù)防措施。答：靜脈炎的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）合理選擇血管和穿刺部位：根據(jù)藥物性質(zhì)、患者情況等選擇合適的血管，一般應(yīng)選擇較粗、彈性好、血流豐富的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位穿刺。對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選擇中心靜脈置管。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：在穿刺前，嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)不小于8cm。穿刺過程中，遵守?zé)o菌原則，避免污染。（3）控制輸液速度和藥物濃度：根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況，合理調(diào)整輸液速度和藥物濃度，避免藥物對(duì)血管的刺激。對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)適當(dāng)稀釋后緩慢輸入。（4）加強(qiáng)觀察和護(hù)理：輸液過程中，密切觀察患者的反應(yīng)和穿刺部位的情況，如有無(wú)疼痛、發(fā)紅、腫脹等。如有異常，及時(shí)處理。定期更換輸液裝置和貼膜，保持穿刺部位清潔干燥。（5）做好健康教育：向患者及家屬解釋靜脈治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者避免穿刺部位受壓、沾水，防止導(dǎo)管移位、脫出等。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的處理方法。答：PICC導(dǎo)管堵塞可分為血栓性堵塞和非血栓性堵塞，處理方法如下：（1）血栓性堵塞：①尿激酶溶栓：常用濃度為500010000U/ml，將適量尿激酶溶液注入導(dǎo)管內(nèi)，保留一段時(shí)間后回抽，如此反復(fù)操作，直至導(dǎo)管通暢。②機(jī)械性再通：可采用注射器輕柔抽吸，利用負(fù)壓使血栓松動(dòng)，但要注意避免用力過猛導(dǎo)致導(dǎo)管損壞。（2）非血栓性堵塞：①檢查導(dǎo)管是否打折、受壓：如果是由于導(dǎo)管打折或受壓導(dǎo)致堵塞，應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置，解除壓迫。②沖洗導(dǎo)管：使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，嘗試沖通堵塞物。如果經(jīng)過上述處理后導(dǎo)管仍不通暢，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，必要時(shí)考慮拔除導(dǎo)管。3.簡(jiǎn)述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。②患者原有心肺功能不良，對(duì)循環(huán)血量增加的耐受性較差。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。