工傷勞務糾紛協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經友好協(xié)商，就工傷勞務糾紛事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在為甲方提供勞務期間，因[具體事故經過描述]，導致身體受到傷害。經[醫(yī)療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關義務。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權依據法律規(guī)定及本協(xié)議追究乙方的違約責任。2.義務承擔乙方因工傷產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用（已發(fā)生的醫(yī)療費用明細見附件一）。按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇補償費用（具體補償費用明細見附件二）。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。自本協(xié)議簽訂之日起[X]日內，為乙方購買足額的商業(yè)意外傷害保險，保險費用由甲方承擔。若因甲方未及時購買保險導致乙方無法獲得相應保險賠償的，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷待遇補償費用及承擔相關費用。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定及勞動能力鑒定等手續(xù)。2.義務積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，提供真實有效的個人信息及相關證明材料。按照醫(yī)療機構的要求進行治療，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕合理的治療建議。在工傷治療及康復期間，遵守甲方的合理工作安排及規(guī)章制度，不得故意拖延康復時間或從事不利于工傷康復的行為。本協(xié)議簽訂后，乙方應將本次工傷事故所涉及的全部原始病歷、診斷證明、檢查報告、費用清單等資料原件交由甲方保管，未經甲方書面同意，乙方不得擅自復印、轉借或銷毀上述資料。三、工傷待遇補償費用及支付方式（一）工傷待遇補償費用明細1.一次性傷殘補助金：根據乙方的傷殘等級，按照國家工傷保險待遇標準計算，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當地工傷保險政策規(guī)定，結合乙方的傷殘等級及年齡等因素，甲方應支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方與甲方之間為勞務關系，參照當地工傷保險待遇中一次性傷殘就業(yè)補助金的標準，甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣元。4.停工留薪期工資：乙方因工傷需要暫停工作接受治療，根據其受傷前的月平均工資及停工留薪期期限（經勞動能力鑒定委員會確認，乙方的停工留薪期為個月），甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣元。5.護理費：在乙方住院治療期間及需要護理的康復階段，甲方應按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準，支付乙方護理費共計人民幣元。6.伙食補助費：按照乙方實際住院天數，參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準，甲方應支付乙方伙食補助費人民幣元。7.后續(xù)治療費：經醫(yī)療機構評估，乙方后續(xù)可能需要進行[具體后續(xù)治療項目]等治療，預計后續(xù)治療費用為人民幣元。甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費，以保障乙方后續(xù)治療的順利進行。以上各項工傷待遇補償費用總計人民幣元（大寫：元整）。（二）支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述工傷待遇補償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付工傷待遇補償費用及承擔相關費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇補償費用及違約金，同時甲方應按照工傷待遇補償費用總額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，導致乙方無法及時獲得工傷待遇補償或造成乙方其他損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報工傷事故相關情況，騙取甲方工傷待遇補償費用的，甲方有權要求乙方返還全部已支付的費用，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付賠償金。同時，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方為乙方支付的醫(yī)療費用、工傷待遇補償費用以及因乙方違約導致甲方遭受的其他經濟損失和法律責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自中斷治療、拒絕合理治療建議或從事不利于工傷康復的行為，導致工傷康復時間延長或傷殘程度加重的，乙方應自行承擔由此增加的全部醫(yī)療費用及其他損失，同時甲方有權相應扣減已支付的工傷待遇補償費用。3.若乙方違反本協(xié)議約定，未將工傷事故所涉及的全部原始資料原件交由甲方保管，或擅自復印、轉借、銷毀上述資料，導致甲方無法正常辦理工傷理賠等相關事宜的，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并按照工傷待遇補償費用總額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補