2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《公共衛(wèi)生》強(qiáng)化模擬卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.某地連續(xù)發(fā)生多起不明原因肺炎病例，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，部分患者肺部影像學(xué)出現(xiàn)浸潤(rùn)性陰影。為初步判斷是否為傳染病暴發(fā)，首先應(yīng)進(jìn)行的調(diào)查是？2.在一項(xiàng)關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究中，選擇不吸煙的成年人作為對(duì)照，這種對(duì)照選擇方式屬于？3.已知某疾病的患病率為1%，靈敏度（真陽(yáng)性率）為90%，特異度（真陰性率）為95%。對(duì)于一個(gè)篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的個(gè)體，其患該疾病的概率（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值）約為？4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的核心內(nèi)容不包括？5.下列關(guān)于飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的敘述，錯(cuò)誤的是？6.職業(yè)性接觸毒物所致健康損害，其發(fā)病通常具有的特征是？7.社會(huì)決定因素在健康不平等中的作用體現(xiàn)在哪些方面？（選擇最符合題意的方面）8.健康教育與健康促進(jìn)的核心區(qū)別在于？9.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分類(lèi)中，甲類(lèi)傳染病包括哪些病種？（根據(jù)題目提供的選項(xiàng)判斷）10.在進(jìn)行某項(xiàng)健康風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估干預(yù)效果最常用的指標(biāo)是？二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究的三個(gè)基本步驟。2.簡(jiǎn)述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心功能。3.簡(jiǎn)述環(huán)境污染物通過(guò)哪些主要途徑影響人體健康。4.簡(jiǎn)述健康信念模式的主要構(gòu)成要素。5.簡(jiǎn)述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容和目的。三、案例分析題某社區(qū)近一個(gè)月來(lái)陸續(xù)接到多起居民投訴，反映小區(qū)內(nèi)部分居民飼養(yǎng)犬只，且經(jīng)常出現(xiàn)犬只隨地便溺、吠叫擾民等現(xiàn)象，甚至有兒童因犬只驚嚇而哭鬧。部分居民表示擔(dān)心被犬只咬傷，特別是兒童和老人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到相關(guān)建議，認(rèn)為該問(wèn)題可能涉及公共衛(wèi)生安全，需要介入處理。請(qǐng)根據(jù)上述情景，回答以下問(wèn)題：1.分析該社區(qū)面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題主要有哪些方面？2.作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員，你建議可以采取哪些干預(yù)措施來(lái)應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題？3.在實(shí)施干預(yù)措施過(guò)程中，需要注意哪些溝通和協(xié)調(diào)方面的要點(diǎn)？四、論述題結(jié)合當(dāng)前中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀，論述加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)對(duì)于保障人民健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要意義。試卷答案1.C2.B3.D4.E5.B6.C7.A8.C9.A10.B解析1.解析思路：判斷是否為傳染病暴發(fā)，核心是看病例分布是否超出預(yù)期，是否有共同暴露因素。初步調(diào)查應(yīng)快速了解病例基本情況、發(fā)病時(shí)間分布、空間分布、臨床表現(xiàn)、可能的共同暴露史等，以便判斷是否需要啟動(dòng)進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查。選項(xiàng)C（快速收集病例基本臨床信息、接觸史和流行病學(xué)分布特征）最符合初步調(diào)查的要求。2.解析思路：病例對(duì)照研究是選擇患有特定疾病的一組人（病例組）和一個(gè)未患該疾病但具有可比性的一組人（對(duì)照組），回顧性地調(diào)查他們過(guò)去暴露于某個(gè)可疑危險(xiǎn)因素的比例或程度，以判斷暴露因素與疾病之間是否存在關(guān)聯(lián)。對(duì)照的選擇需具有代表性，并能反映一般人群的暴露情況。選擇不吸煙的成年人作為對(duì)照，意味著將所有成年人（無(wú)論是否吸煙）視為源人群，選擇其中不吸煙者作為對(duì)照，這種方式是基于源人群的自然分層（吸煙者vs.非吸煙者），屬于匹配對(duì)照的一種特殊情況，目的是提高暴露信息的可比性。因此，選擇不吸煙的成年人作為對(duì)照屬于病例對(duì)照研究中的對(duì)照選擇方法。3.解析思路：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PositivePredictiveValue,PPV）是指篩查結(jié)果為陽(yáng)性的個(gè)體中，真正患有該疾病的比例。計(jì)算公式為：PPV=(真陽(yáng)性人數(shù))/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù))。假陽(yáng)性人數(shù)=患病率×(1-特異度)。代入數(shù)據(jù)：假陽(yáng)性人數(shù)=1%×(1-95%)=1%×5%=0.005。真陽(yáng)性人數(shù)=患病率×靈敏度=1%×90%=0.009。PPV=0.009/(0.009+0.005)=0.009/0.014≈0.643或64.3%。因此，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值約為64.3%。注意：這是在患病率較低、靈敏度較高的情況下，PPV可能低于靈敏度。4.解析思路：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要研究環(huán)境因素（包括物理、化學(xué)、生物因素及其相互作用）對(duì)人體健康的影響及其預(yù)防控制對(duì)策。選項(xiàng)A（衛(wèi)生法學(xué)）、B（社會(huì)醫(yī)學(xué)）、D（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）均屬于醫(yī)學(xué)其他相關(guān)學(xué)科范疇，不是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的核心研究?jī)?nèi)容。5.解析思路：飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)水質(zhì)有嚴(yán)格的要求，包括物理指標(biāo)（如溫度、色度、濁度）、化學(xué)指標(biāo)（如pH值、總硬度、溶解性總固體、有害化學(xué)物質(zhì)如鉛、汞、農(nóng)藥殘留等）和生物指標(biāo)（如總大腸菌群、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)等）。選項(xiàng)A（飲用水必須強(qiáng)制添加消毒劑）和選項(xiàng)D（飲用水必須達(dá)到100%純凈）的表述均不準(zhǔn)確。飲用水并非必須強(qiáng)制添加消毒劑（雖然通常推薦或要求添加以保障安全），且不可能達(dá)到100%純凈（水中總會(huì)有溶解物質(zhì)和微生物）。選項(xiàng)B（飲用水中允許存在任何濃度的病原微生物）和選項(xiàng)C（飲用水中化學(xué)污染物濃度不得超過(guò)任何安全限值）的表述過(guò)于絕對(duì)，也是錯(cuò)誤的。正確表述應(yīng)是在特定標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)。結(jié)合常見(jiàn)錯(cuò)誤，選項(xiàng)B（飲用水中允許存在任何濃度的病原微生物）是明確錯(cuò)誤的表述，違反了飲用水安全的基本要求。6.解析思路：職業(yè)性接觸毒物所致健康損害具有職業(yè)關(guān)聯(lián)性，即損害的發(fā)生與職業(yè)性暴露直接相關(guān)。其主要特征包括：①發(fā)病與接觸水平、接觸時(shí)間有關(guān)，通常存在劑量-效應(yīng)關(guān)系；②在脫離接觸后，病情可能得到緩解或治愈（尤其是早期）；③在同工種、同環(huán)境中工作的接觸者中可出現(xiàn)較高發(fā)病率；④職業(yè)性健康損害種類(lèi)與毒物性質(zhì)、接觸途徑、個(gè)體易感性等因素相關(guān)。選項(xiàng)C（發(fā)病通常具有潛伏期）是許多職業(yè)?。ㄌ貏e是職業(yè)病危害后果）的常見(jiàn)特征，但并非所有職業(yè)病都表現(xiàn)出明確的潛伏期（如某些急性中毒或某些非傳染性慢性病）。相比之下，“發(fā)病與接觸水平、接觸時(shí)間有關(guān)”是職業(yè)性健康損害更為核心和普遍的特征。因此，選擇C作為發(fā)病通常具有的特征描述相對(duì)最符合普遍性。7.解析思路：健康不平等是指不同社會(huì)群體在健康水平及獲得健康服務(wù)方面存在系統(tǒng)性、可避免的差距。社會(huì)決定因素是造成這些差距的根本原因，主要體現(xiàn)在：①社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況：收入、教育、職業(yè)等直接或間接影響健康；②生活環(huán)境：居住條件、社區(qū)資源、環(huán)境污染等影響健康暴露；③醫(yī)療服務(wù)可及性：獲得醫(yī)療保健服務(wù)的難易程度影響健康結(jié)局；④社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：家庭、朋友、社區(qū)提供的社會(huì)情感支持對(duì)健康有重要影響；⑤個(gè)人因素與行為：生活方式、健康素養(yǎng)等受社會(huì)環(huán)境制約。在所給選項(xiàng)中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是公認(rèn)的最主要、最核心的健康不平等決定因素，它廣泛影響其他各個(gè)方面。因此，選擇最符合題意的方面是社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。8.解析思路：健康教育（HealthEducation）側(cè)重于個(gè)體或群體的知識(shí)、態(tài)度、信念和行為改變，目標(biāo)是提升健康素養(yǎng)，促進(jìn)個(gè)人或群體采取健康行為。健康促進(jìn)（HealthPromotion）是一個(gè)更廣泛的概念，它包括健康教育，并整合了環(huán)境改變、政策制定等多層面干預(yù)，旨在創(chuàng)造支持性環(huán)境，使人們更容易做出健康選擇，最終達(dá)到整體健康改善的目標(biāo)。兩者的核心區(qū)別在于：健康教育更側(cè)重于個(gè)體層面的行為改變，而健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)多層面（個(gè)體、環(huán)境、政策）的綜合性干預(yù)，以創(chuàng)造更健康的社會(huì)環(huán)境。因此，核心區(qū)別在于健康促進(jìn)包含更廣泛的社會(huì)和環(huán)境層面的干預(yù)。9.解析思路：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將法定傳染病分為三類(lèi)，其中甲類(lèi)為最嚴(yán)重、危害最大的傳染病。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。這是法律規(guī)定的明確分類(lèi)。題目要求判斷分類(lèi)，需要依據(jù)法律知識(shí)。選項(xiàng)A（鼠疫、霍亂）是正確的。選項(xiàng)B（傷寒、副傷寒）、C（病毒性肝炎）、D（肺結(jié)核）等屬于乙類(lèi)傳染病。10.解析思路：健康風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目的最終目的是降低目標(biāo)人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，改善健康狀況。評(píng)估干預(yù)效果需要衡量干預(yù)前后風(fēng)險(xiǎn)因素的變化以及其對(duì)健康結(jié)局的影響。常用的指標(biāo)包括：危險(xiǎn)因素暴露水平的變化率、高危人群比例的變化、發(fā)病率或死亡率的變化等。其中，危險(xiǎn)因素暴露水平的變化率是最直接、最常用的衡量指標(biāo)，它能直接反映干預(yù)措施在改變?nèi)巳盒袨榛颦h(huán)境暴露方面的有效性。其他指標(biāo)如發(fā)病率變化雖然能反映最終健康效果，但受多種因素影響，歸因于干預(yù)措施的效應(yīng)可能需要更復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析。因此，危險(xiǎn)因素暴露水平的變化率是評(píng)估干預(yù)效果最常用的指標(biāo)。11.解析思路：流行病學(xué)研究的三個(gè)基本步驟是：①病因或危險(xiǎn)因素調(diào)查：識(shí)別和驗(yàn)證可能導(dǎo)致疾病的因素；②疾病分布調(diào)查：描述疾病在時(shí)間、地點(diǎn)、人群中的分布特征，尋找病因線(xiàn)索；③實(shí)驗(yàn)性研究（或干預(yù)性研究）：在嚴(yán)格控制條件下，驗(yàn)證病因假設(shè)或評(píng)估干預(yù)效果。12.解析思路：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心功能主要包括：①數(shù)據(jù)收集與整理：設(shè)計(jì)調(diào)查方案，收集、整理、清理衛(wèi)生數(shù)據(jù)；②描述性統(tǒng)計(jì)：運(yùn)用圖表、指標(biāo)（如平均數(shù)、率、百分比等）描述衛(wèi)生數(shù)據(jù)的分布特征；③推斷性統(tǒng)計(jì)：運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，根據(jù)樣本信息推斷總體特征，檢驗(yàn)假設(shè)，評(píng)估關(guān)聯(lián)性；④衛(wèi)生評(píng)價(jià)：為衛(wèi)生政策、措施和項(xiàng)目的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供數(shù)量依據(jù)和方法支持。13.解析思路：環(huán)境污染物影響人體健康的途徑主要包括：①呼吸系統(tǒng)：吸入空氣中的顆粒物、氣態(tài)污染物等；②消化系統(tǒng)：經(jīng)口攝入被污染的水、食物（包括食物鏈富集）；③皮膚接觸：皮膚直接接觸土壤、水體或污染物；④粘膜接觸：眼睛、鼻粘膜等接觸污染物；⑤垂直傳播：母親孕期或哺乳期通過(guò)胎盤(pán)或乳汁將污染物傳遞給胎兒或嬰兒。14.解析思路：健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）認(rèn)為個(gè)體是否采取健康行為取決于其對(duì)疾病威脅和干預(yù)措施有效性的認(rèn)知。其主要構(gòu)成要素包括：①感知疾病威脅：包括感知到疾病嚴(yán)重性（怕不怕得病、怕不怕死）和感知到疾病易感性（自己會(huì)不會(huì)得?。?；②感知干預(yù)益處：認(rèn)為采取預(yù)防行為帶來(lái)的好處（如感覺(jué)好、避免不適）；③感知干預(yù)障礙：認(rèn)為采取預(yù)防行為需要付出的代價(jià)（如麻煩、費(fèi)用、不適感）；④自我效能：對(duì)自己成功執(zhí)行預(yù)防行為的信心；⑤提示因素：促使個(gè)體采取行動(dòng)的刺激（如醫(yī)生建議、看到廣告、身體出現(xiàn)癥狀）；⑥行動(dòng)決定：基于以上感知做出的行為選擇。15.解析思路：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括：①職業(yè)健康檢查：定期對(duì)接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行體檢，篩查早期健康損害；②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：建立并管理好每個(gè)接觸者的監(jiān)護(hù)檔案，記錄檢查結(jié)果、接觸史等；③職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果處理：分析檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，對(duì)診斷職業(yè)病的按規(guī)定報(bào)告和處置；④職業(yè)健康培訓(xùn)：對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行相關(guān)危害因素和防護(hù)知識(shí)的教育。主要目的在于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害、評(píng)價(jià)職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響、識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群、為職業(yè)病診斷提供依據(jù)，并用于評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的效果，最終保護(hù)勞動(dòng)者健康。16.解析思路：①公共衛(wèi)生問(wèn)題分析：該社區(qū)面臨的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題包括：①動(dòng)物源性傳染病風(fēng)險(xiǎn)：犬只可能傳播狂犬病、布魯氏菌病等；②公共衛(wèi)生環(huán)境問(wèn)題：犬只隨地便溺污染環(huán)境，影響環(huán)境衛(wèi)生和美觀(guān)；③社區(qū)安寧問(wèn)題：犬吠擾民影響居民休息和生活質(zhì)量，可能引發(fā)居民矛盾；④兒童與弱勢(shì)群體保護(hù)問(wèn)題：兒童、老人等對(duì)犬只更敏感，易受驚嚇或傷害。②干預(yù)措施建議：①加強(qiáng)宣傳教育：向社區(qū)居民普及犬只飼養(yǎng)管理知識(shí)、狂犬病等傳染病防治知識(shí)、文明養(yǎng)犬的重要性。②規(guī)范飼養(yǎng)行為：督促養(yǎng)犬居民辦理犬只登記、定期免疫（尤其是狂犬病疫苗）、遛狗牽繩、及時(shí)清理犬只糞便。③明確管理責(zé)任：與物業(yè)或社區(qū)管理者協(xié)調(diào)，制定或細(xì)化社區(qū)犬只管理規(guī)定，明確養(yǎng)犬者的權(quán)利和義務(wù)。④設(shè)立犬只活動(dòng)區(qū)域：在條件允許的情況下，規(guī)劃指定犬只活動(dòng)的區(qū)域。⑤建立投訴處理機(jī)制：設(shè)立便捷的投訴渠道，及時(shí)處理居民關(guān)于犬只擾民的投訴，并協(xié)調(diào)解決。⑥提供疫苗接種服務(wù)或信息：鼓勵(lì)或協(xié)助居民為犬只接種狂犬病等疫苗。⑦安全提示：在社區(qū)內(nèi)設(shè)置防止犬只傷人的警示標(biāo)識(shí)，教育兒童遠(yuǎn)離陌生犬只。③溝通協(xié)調(diào)要點(diǎn)：①尊重與理解：尊重養(yǎng)犬者的權(quán)利，理解居民對(duì)環(huán)境和安寧的需求，尋求平衡點(diǎn)。②有效溝通：采用多種渠道（公告、座談、個(gè)別談話(huà)等）與居民、養(yǎng)犬者、物業(yè)等進(jìn)行有效溝通，解釋政策，聽(tīng)取意見(jiàn)。③依法依規(guī)：所有措施和協(xié)調(diào)應(yīng)在相關(guān)法律法規(guī)框架內(nèi)進(jìn)行。④多方協(xié)作：需要衛(wèi)生部門(mén)、街道、社區(qū)、物業(yè)、公安等多方力量協(xié)同合作。⑤注重人文關(guān)懷：在管理的同時(shí)，體現(xiàn)對(duì)居民生活的關(guān)懷，避免簡(jiǎn)單粗暴的“清退”等措施。17.解析思路：加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)對(duì)于保障人民健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。①保障人民健康：公共衛(wèi)生體系是維護(hù)和促進(jìn)居民健康的第一道防線(xiàn)。通過(guò)疾病預(yù)防控制（傳染病、慢性病監(jiān)測(cè)與防控）、健康教育與健康促進(jìn)、婦幼保健、環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、職業(yè)衛(wèi)生等職能，可以有效預(yù)防控制疾病，提高居民健康水平和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)。②應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：完善的體系具備監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治、恢復(fù)重建等能力，能夠有效應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)、自然災(zāi)害、環(huán)境污染事件等突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)，最