第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁血友病患者的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.血友病患者出血的主要原因是缺乏哪種凝血因子？

（）A.因子Ⅱ

（）B.因子Ⅷ

（）C.因子Ⅸ

（）D.因子XIII

_______________

2.對(duì)于輕度血友病患兒，日常護(hù)理中應(yīng)優(yōu)先注意什么？

（）A.定期輸血

（）B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）C.頻繁使用止血藥

（）D.提高飲食蛋白質(zhì)攝入

_______________

3.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)出血時(shí)，首選的治療方法是？

（）A.冷敷

（）B.大劑量維生素K

（）C.局部注射凝血因子

（）D.口服抗生素

_______________

4.根據(jù)中國《血友病診療指南》，重型血友病患兒通常指FactorVIII活性低于多少？

（）A.1%

（）B.5%

（）C.10%

（）D.15%

_______________

5.血友病患者在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為預(yù)防出血，應(yīng)選擇哪個(gè)部位？

（）A.三角肌

（）B.股外側(cè)肌

（）C.臀大肌

（）D.肱二頭肌

_______________

6.血友病患者的“關(guān)節(jié)出血”若未及時(shí)處理，最容易導(dǎo)致什么后果？

（）A.貧血

（）B.關(guān)節(jié)畸形

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.心力衰竭

_______________

7.血友病患者的家庭護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.教會(huì)患者識(shí)別出血早期癥狀

（）B.鼓勵(lì)患者參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)

（）C.建立出血記錄表

（）D.定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練

_______________

8.兒童血友病患者出血時(shí)，家長應(yīng)首先做什么？

（）A.立即送往急診

（）B.用力按壓出血部位

（）C.用冰袋冷敷

（）D.給予止痛藥

_______________

9.血友病患者的牙科治療前后，應(yīng)特別注意什么？

（）A.補(bǔ)充鐵劑

（）B.使用止血棉球

（）C.提前使用預(yù)防性凝血因子

（）D.禁食24小時(shí)

_______________

10.血友病患者關(guān)節(jié)出血后，為促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)如何護(hù)理？

（）A.絕對(duì)臥床休息

（）B.立即熱敷

（）C.盡早活動(dòng)關(guān)節(jié)

（）D.使用止痛藥+物理治療

_______________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.血友病的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？

（）A.預(yù)防出血

（）B.關(guān)節(jié)功能維護(hù)

（）C.心理支持

（）D.家庭教育

（）E.定期輸血

_______________

12.血友病患者出血時(shí)，哪些行為會(huì)加重病情？

（）A.劇烈咳嗽

（）B.便秘用力

（）C.飲酒

（）D.情緒激動(dòng)

（）E.飲食清淡

_______________

13.血友病患者的關(guān)節(jié)出血，可能表現(xiàn)為哪些癥狀？

（）A.關(guān)節(jié)腫脹

（）B.活動(dòng)受限

（）C.疼痛

（）D.皮膚瘀斑

（）E.低熱

_______________

14.血友病患者的預(yù)防性治療通常適用于哪些情況？

（）A.重型患者

（）B.出血頻繁者

（）C.妊娠期女性

（）D.兒童早期

（）E.所有患者

_______________

15.血友病患者的日常護(hù)理中，哪些措施有助于預(yù)防出血？

（）A.使用軟毛牙刷

（）B.避免接觸性運(yùn)動(dòng)

（）C.保持大便通暢

（）D.避免頭部外傷

（）E.經(jīng)常使用止血藥

_______________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.血友病是一種遺傳性疾病，僅男性患病。

_______________

17.血友病患者出血時(shí)，冷敷可以促進(jìn)凝血。

_______________

18.血友病患者的關(guān)節(jié)出血，若不治療會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。

_______________

19.血友病患者的出血通常發(fā)生在肌肉或消化道。

_______________

20.血友病患者的預(yù)防性治療可以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

_______________

21.血友病患者的出血癥狀與血常規(guī)檢查結(jié)果直接相關(guān)。

_______________

22.血友病患者的牙科手術(shù)前后需使用止血因子預(yù)防出血。

_______________

23.血友病患者的出血可以自行通過補(bǔ)充維生素K解決。

_______________

24.血友病患者的心理問題主要源于疾病本身。

_______________

25.血友病患者的出血記錄有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

_______________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.血友病是一組由于________缺乏導(dǎo)致________和________出血傾向的遺傳性出血性疾病。

_____________________________________________

27.血友病患者的關(guān)節(jié)出血，應(yīng)遵循________、________、________的護(hù)理原則。

_____________________________________________

28.血友病患者的家庭護(hù)理中，應(yīng)教會(huì)患者識(shí)別出血的________、________和________。

_____________________________________________

29.血友病患者的預(yù)防性治療通常采用________或________的方式，以維持凝血因子水平。

______________________________

30.血友病患者的心理護(hù)理中，應(yīng)關(guān)注其________和________問題。

______________________________

五、簡答題（共30分）

31.簡述血友病患者的關(guān)節(jié)出血護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

_______________

32.血友病患者的家庭如何預(yù)防出血？（8分）

_______________

33.血友病患者的心理護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？（6分）

_______________

34.血友病患者的教育護(hù)理內(nèi)容包括哪些？（10分）

_______________

六、案例分析題（共15分）

某12歲男孩，診斷為重型血友病A（FactorVIII活性＜1%），因打籃球摔倒導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)出血，腫脹明顯，無法行走。家長立即用冰袋冷敷，并前往醫(yī)院。醫(yī)生診斷為關(guān)節(jié)出血，給予局部注射FactorVIII治療。

問題：

（1）分析該案例中家長早期處理不當(dāng)?shù)牡胤健＃?分）

_______________

（2）針對(duì)該患者的關(guān)節(jié)出血，后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（5分）

_______________

（3）為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，該家庭應(yīng)采取哪些措施？（5分）

_______________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：血友病A缺乏FactorVIII，血友病B缺乏FactorIX，兩者均導(dǎo)致凝血酶原生成不足，但FactorVIII是內(nèi)源性途徑關(guān)鍵因子。

2.B

解析：輕度血友病出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但劇烈運(yùn)動(dòng)仍可能誘發(fā)關(guān)節(jié)出血，應(yīng)避免。

3.C

解析：關(guān)節(jié)出血首選局部注射凝血因子，可快速止血并減少關(guān)節(jié)損傷。

4.A

解析：根據(jù)《中國血友病診療指南（2020）》標(biāo)準(zhǔn)，重型FactorVIII活性＜1%。

5.B

解析：股外側(cè)肌血供豐富但肌肉較薄，注射后不易形成血腫。

6.B

解析：反復(fù)關(guān)節(jié)出血會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、畸形，稱為“血友病關(guān)節(jié)炎”。

7.B

解析：血友病患者應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等。

8.B

解析：應(yīng)立即按壓出血點(diǎn)，避免揉搓或移動(dòng)患肢。

9.C

解析：牙科手術(shù)可能誘發(fā)出血，需提前使用預(yù)防性凝血因子。

10.D

解析：止痛藥緩解疼痛，物理治療促進(jìn)恢復(fù)，綜合措施效果最佳。

二、多選題

11.ABCD

解析：護(hù)理要點(diǎn)包括預(yù)防出血、關(guān)節(jié)保護(hù)、心理支持及健康教育。

12.ABCD

解析：這些行為可能導(dǎo)致血壓升高或肌肉緊張，誘發(fā)出血。

13.ABC

解析：關(guān)節(jié)出血典型表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

14.ABCD

解析：預(yù)防性治療適用于出血頻繁、關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重、妊娠期等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

15.ABCD

解析：這些措施有助于減少出血誘因，但止血藥需遵醫(yī)囑使用。

三、判斷題

16.×

解析：女性為攜帶者，可能患病或僅輕微癥狀。

17.×

解析：冷敷收縮血管，但血友病患者凝血功能差，不當(dāng)冷敷可能加重?fù)p傷。

18.√

解析：反復(fù)出血破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，長期可致畸形。

19.×

解析：血友病患者出血主要發(fā)生在肌肉、關(guān)節(jié)，消化道出血少見。

20.√

解析：預(yù)防性治療可降低出血頻率和嚴(yán)重程度。

21.×

解析：血友病出血與凝血因子缺乏相關(guān)，血常規(guī)反映貧血等并發(fā)癥。

22.√

解析：牙科手術(shù)可能誘發(fā)出血，需預(yù)防性治療。

23.×

解析：維生素K僅影響外源性凝血途徑，對(duì)血友病無效。

24.×

解析：心理問題還源于社會(huì)歧視、就業(yè)困難等。

25.√

解析：記錄有助于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整治療方案。

四、填空題

26.凝血因子皮膚肌肉

解析：血友病核心是凝血因子缺乏，導(dǎo)致自發(fā)性或輕微損傷出血。

27.早期限制逐步恢復(fù)

解析：護(hù)理需分階段，避免關(guān)節(jié)持續(xù)受壓。

28.早期癥狀伴隨癥狀危險(xiǎn)因素

解析：需識(shí)別出血信號(hào)，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

29.定期輸注間歇輸注

解析：維持凝血因子水平，預(yù)防出血。

30.就業(yè)壓力社會(huì)支持

解析：需關(guān)注患者職業(yè)發(fā)展及社會(huì)融入問題。

五、簡答題

31.

①早期識(shí)別：觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

②限制活動(dòng)：急性期避免患肢負(fù)重，使用支具固定。

③藥物治療：遵醫(yī)囑使用止痛藥、激素等。

④物理治療：恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，預(yù)防畸形。

⑤家屬培訓(xùn)：教會(huì)識(shí)別出血、初步處理。

解析：護(hù)理需結(jié)合“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、保功能”原則。

32.

①避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：禁止接觸性運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)。

②生活防護(hù)：使用軟毛牙刷、防滑墊，避免便秘用力。

③出血記錄：記錄出血時(shí)間、部位、量，及時(shí)就醫(yī)。

④定期復(fù)查：監(jiān)測凝血因子水平，調(diào)整治療。

⑤心理支持：鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)，避免歧視。

解析：預(yù)防需從日常行為、就醫(yī)習(xí)慣、心理層面入手。

33.

①認(rèn)知調(diào)整：幫助患者接受疾病，樹立積極心態(tài)。

②社會(huì)支持：協(xié)調(diào)學(xué)校、單位，減少歧視。

③就業(yè)指導(dǎo)：提供職業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)社會(huì)融入。

④壓力管理：教授放松技巧，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)出血。

解析：心理護(hù)理需關(guān)注疾病對(duì)生活、職業(yè)的影響。

34.

①出血知識(shí)：講解出血癥狀、急救方法。

②預(yù)防教育：避免誘因、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我防護(hù)。

③治療配合：遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查的重要性。

④法律權(quán)益：告知《血友病防治條例》等保障政策。

⑤家庭參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理，提供支持。

解析：教育需系統(tǒng)化，覆蓋疾病管理全流程。

六、案例分析題

（1）

①立即冷敷錯(cuò)誤：血友病患者凝血差，冷敷可能加重局部損傷。

②未及時(shí)就醫(yī)：關(guān)節(jié)出血需盡快注射凝血因子，延誤治療可致關(guān)節(jié)損傷。

解析：早期處理需遵循“制動(dòng)、止血、就醫(yī)”原則，但血友病患者需避免冷敷。

（2）

①持