2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.2025年我國(guó)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心目標(biāo)是：A.所有感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒18月齡內(nèi)死亡率＜5%B.艾滋病母嬰傳播率≤2%、先天梅毒率≤10/10萬(wàn)活產(chǎn)、乙肝母嬰傳播率≤1%C.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率≥95%、梅毒檢測(cè)率≥90%、乙肝檢測(cè)率≥85%D.感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療覆蓋率≥80%答案：B2.關(guān)于艾滋病母嬰傳播途徑，以下表述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)傳播（妊娠期間通過(guò)胎盤(pán)感染）B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過(guò)程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）D.羊水污染不屬于傳播途徑答案：D3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的起始時(shí)間應(yīng)為：A.確診后立即開(kāi)始B.妊娠28周C.妊娠32周D.分娩前1周答案：A6.先天梅毒的主要診斷依據(jù)不包括：A.新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性B.母親孕期未接受規(guī)范抗梅毒治療C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒出生體重＜2500g答案：D7.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)HBVDNA載量≥2×10^5IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒藥物是：A.替比夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.干擾素答案：A8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNA-PCR）應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.48小時(shí)內(nèi)B.1周C.4-6周D.3月齡答案：C9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需定期隨訪的指標(biāo)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.血常規(guī)D.肝功能答案：A10.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡各1劑B.0、2、6月齡各1劑C.0、1、3月齡各1劑D.僅出生時(shí)1劑答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于消除母嬰傳播的“三早”策略？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早隔離D.早干預(yù)答案：C12.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒預(yù)防性治療的藥物是：A.芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)，連續(xù)10天C.頭孢曲松125mg，單次肌注D.阿奇霉素10mg/kg，單次口服答案：A13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時(shí)，以下說(shuō)法正確的是：A.無(wú)論病毒載量高低，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩以減少嬰兒損傷D.分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B14.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗C.孕婦為HBsAg單項(xiàng)陽(yáng)性（低病毒載量）D.母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭破損答案：C15.先天梅毒的預(yù)防關(guān)鍵在于：A.新生兒出生后立即注射青霉素B.孕產(chǎn)婦孕早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療C.分娩時(shí)嚴(yán)格消毒D.避免母乳喂養(yǎng)答案：B16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦持續(xù)時(shí)間是：A.至6月齡B.至12月齡C.至18月齡D.至24月齡答案：C17.乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)中，“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A18.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的試驗(yàn)是：A.特異性抗體試驗(yàn)（如TPPA）B.非特異性抗體試驗(yàn)（如RPR）C.暗視野顯微鏡檢查D.組織病理學(xué)檢查答案：B19.對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，孕期需監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.肝功能和HBVDNA載量B.血常規(guī)和凝血功能C.尿常規(guī)和腎功能D.甲狀腺功能答案：A20.消除母嬰傳播的“三個(gè)全覆蓋”不包括：A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)全覆蓋C.嬰兒隨訪全覆蓋D.家庭經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助全覆蓋答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕產(chǎn)婦孕期規(guī)范抗病毒治療B.選擇安全分娩方式（根據(jù)病毒載量）C.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒prophylaxisD.避免母乳喂養(yǎng)或規(guī)范母乳喂養(yǎng)管理答案：ABD（注：新生兒prophylaxis應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療要求包括：A.孕早期（≤28周）首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)者，立即治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)者，治療后4周重復(fù)治療1次C.青霉素過(guò)敏者，可用頭孢曲松替代D.治療后需定期復(fù)查RPR滴度答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷中，新生兒免疫接種的正確操作是：A.HBIG100IU在出生后12小時(shí)內(nèi)肌注（大腿前外側(cè)）B.乙肝疫苗10μg在出生后12小時(shí)內(nèi)肌注（上臂三角?。〤.HBIG和疫苗可在同一部位注射D.早產(chǎn)兒體重≥2000g時(shí)按常規(guī)劑量接種答案：ABD（注：HBIG和疫苗應(yīng)在不同部位注射）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后4-6周、3月齡、6月齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)至18月齡）答案：ABCD5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（哈欽森牙）B.皮膚大皰、斑丘疹C.肝脾腫大、黃疸D.神經(jīng)性耳聾答案：ABCD6.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素有：A.孕婦HBVDNA載量≥2×10^5IU/mLB.孕婦HBeAg陽(yáng)性C.分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)（＞24小時(shí)）D.新生兒未及時(shí)接種HBIG答案：ABCD7.消除母嬰傳播的核心策略包括：A.普遍開(kāi)展孕產(chǎn)婦“三病”（艾滋病、梅毒、乙肝）檢測(cè)B.對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供綜合干預(yù)服務(wù)C.建立多部門(mén)協(xié)作和質(zhì)量監(jiān)控體系D.對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療答案：ABC8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)”標(biāo)準(zhǔn)是指：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性B.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）陽(yáng)性C.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）陽(yáng)性D.暗視野顯微鏡查見(jiàn)螺旋體答案：AB9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的原則是：A.首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.妊娠前3個(gè)月避免使用依非韋倫（可能致畸）C.治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.分娩后立即停藥答案：ABC（注：分娩后需繼續(xù)抗病毒治療）10.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是：A.新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗，可母乳喂養(yǎng)B.乳頭皸裂或嬰兒口腔破損時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)C.孕婦孕期接受抗病毒治療（如替比夫定）不影響母乳喂養(yǎng)D.無(wú)論病毒載量高低，均禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至24月齡以保證營(yíng)養(yǎng)。（×）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（×）4.先天梅毒的診斷中，若新生兒TPPA陽(yáng)性而RPR陰性，提示可能為母?jìng)骺贵w，需隨訪。（√）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期未接受抗病毒治療，分娩時(shí)應(yīng)選擇陰道分娩以減少嬰兒損傷。（×）6.乙肝病毒可通過(guò)羊水、陰道分泌物傳播，因此分娩時(shí)需避免人工破膜。（√）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，可口服四環(huán)素治療。（×）（注：四環(huán)素禁用于孕婦）8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，6月齡DNA檢測(cè)陰性即可排除感染。（×）（注：需18月齡抗體檢測(cè)陰性）9.乙肝母嬰阻斷中，HBIG的作用是中和血液中的乙肝病毒，疫苗是刺激主動(dòng)免疫。（√）10.消除母嬰傳播的目標(biāo)是“零感染”，即所有感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒均不感染。（×）（注：目標(biāo)是將傳播率控制在極低水平，而非絕對(duì)零感染）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三個(gè)率”核心指標(biāo)。答案：艾滋病母嬰傳播率≤2%；先天梅毒率≤10/10萬(wàn)活產(chǎn)；乙肝母嬰傳播率≤1%。2.列出乙肝母嬰阻斷的“三級(jí)預(yù)防”措施。答案：一級(jí)預(yù)防：育齡女性乙肝篩查，陽(yáng)性者孕前評(píng)估；二級(jí)預(yù)防：孕婦孕期HBVDNA監(jiān)測(cè)，高病毒載量者孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療；三級(jí)預(yù)防：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗，完成0-1-6月齡全程接種。3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是什么？答案：推薦人工喂養(yǎng)（避免母乳傳播）；若無(wú)法實(shí)現(xiàn)人工喂養(yǎng)，可選擇母乳喂養(yǎng)但需規(guī)范管理（持續(xù)至6月齡并監(jiān)測(cè)病毒載量），禁止混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）。4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的“三個(gè)要點(diǎn)”是什么？答案：（1）早治療：孕早期發(fā)現(xiàn)立即治療，孕中晚期發(fā)現(xiàn)者治療后4周重復(fù)1次；（2）足劑量：首選芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次；（3）隨訪：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩。5.簡(jiǎn)述新生兒先天梅毒的診斷流程。答案：（1）母親病史：孕期未規(guī)范治療或治療不足；（2）臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）滴度≥母親4倍，或梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性且RPR陽(yáng)性；（4）排除母?jìng)骺贵w：若僅TPPA陽(yáng)性、RPR陰性，需隨訪至18月齡，若仍陽(yáng)性可診斷。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕26周首次產(chǎn)檢。乙肝五項(xiàng)檢測(cè)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBVDNA5.2×10^6IU/mL，肝功能正常。無(wú)乙肝疫苗接種史，配偶乙肝五項(xiàng)均陰性。問(wèn)題：（1）該孕婦的乙肝感染狀態(tài)如何？（2分）（2）孕期應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（4分）（3）新生兒出生后需如何處理？（4分）答案：（1）乙肝“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性），高病毒載量（＞2×10^5IU/mL）。（2）孕期干預(yù)：①孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（推薦替比夫定或替諾福韋）；②每月監(jiān)測(cè)肝功能和HBVDNA（治療后每4周復(fù)查至分娩）；③配偶接種乙肝疫苗（0-1-6月齡）。（3）新生兒處理：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌注HBIG100IU（大腿前外側(cè)）；②同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種乙肝疫苗10μg；③1月齡和6月齡各接種第2、3劑乙肝疫苗；④7-12月齡檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，評(píng)估阻斷效果。案例2：32歲孕婦，孕30周，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TP-ELISA(+)、RPR(1:32)。否認(rèn)冶游史，丈夫未檢測(cè)。問(wèn)題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)如何？（2分）（2）孕期應(yīng)如何規(guī)范治療？（4分）（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些處理？（4分）答案：（1）梅毒感染（雙陽(yáng)確診），RPR高滴度（1:32），考慮活動(dòng)期感染。（2）孕期治療：①首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（共3周）；②若青霉素過(guò)敏，需脫敏后使用青霉素（或頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天）；③治療后4周復(fù)查RPR，若滴度未下降4倍，需重復(fù)治療。（3）新生兒處理：①出生后立即檢測(cè)RPR和TP-ELISA；②若新生兒RPR滴度≥母親4倍（或陽(yáng)性且母親未規(guī)范治療），診斷先天梅毒，給予普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)肌注，連續(xù)10天；③若新生兒RPR陰性但母親治療不足，給予芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg單次肌注；④所有新生兒需隨訪至18月齡，每3個(gè)月復(fù)查RPR。案例3：25歲孕婦，HIV抗體初篩(+)，確證試驗(yàn)(+)，孕12周，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量2.8×10^4拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史，丈夫HIV陰性。問(wèn)題：（1）該孕婦的艾滋病感染狀態(tài)如何？（2分）（2）孕期抗病毒治療方案是什么？（4分）（3）分娩方式和喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)如何建議？（4分）答案：（1）HIV感染（確證陽(yáng)性），免疫狀態(tài)良好（CD4＞500），病