2025年消除三病母嬰傳播培訓課前測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項不屬于“三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（Syphilis）D.乙型肝炎（HBV）答案：B2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.蚊蟲叮咬傳播答案：D3.孕產(chǎn)婦梅毒血清學檢測的首選初篩方法是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.快速血漿反應素試驗（RPR）答案：A（注：TRUST和RPR均為非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于初篩；TPPA、FTA-ABS為確證試驗）4.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B（注：需同時在12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦接受抗病毒治療的最佳起始時間是？A.妊娠28周后B.確診感染后立即開始C.分娩前4周D.產(chǎn)后42天答案：B（注：根據(jù)最新指南，HIV感染孕產(chǎn)婦應“發(fā)現(xiàn)即治療”，無論CD4細胞計數(shù)）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C（注：青霉素是梅毒治療的首選藥物，過敏者需脫敏治療）7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始服用替諾福韋酯（TDF）以降低母嬰傳播風險？A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.無需藥物干預答案：B8.以下哪項不是艾滋病母嬰阻斷的核心干預措施？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.新生兒規(guī)范服用抗病毒藥物C.剖宮產(chǎn)分娩（無醫(yī)學指征）D.避免母乳喂養(yǎng)答案：C（注：無醫(yī)學指征時不推薦僅因HIV感染選擇剖宮產(chǎn)）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應在哪個時間節(jié)點進行血清學隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、9個月C.治療后6、12、18個月D.僅產(chǎn)后42天隨訪答案：A（注：早期梅毒治療后需每3個月復查，晚期梅毒每6個月復查）10.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗接種程序為？A.0、1、6月齡（10μg/劑）B.0、1、2月齡（20μg/劑）C.僅出生時接種1劑D.0、6月齡（各20μg/劑）答案：A11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應在出生后多久進行HIV核酸檢測？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后42天答案：A（注：首劑核酸檢測應在出生后48小時內(nèi)，6周和3個月時復查）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒需進行的首要干預是？A.立即注射芐星青霉素5萬U/kg（單劑）B.進行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒C.檢測非梅毒螺旋體抗體滴度（如RPR）D.無需干預，僅隨訪答案：C（注：需通過血清學檢測評估感染風險，再決定是否治療）13.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦注射劑量為？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（注：新生兒出生后12小時內(nèi)注射100IUHBIG）14.以下哪項符合“消除母嬰傳播”的核心指標要求（2025年目標）？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測率≥95%B.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥80%C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝疫苗首針及時接種率≥90%D.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒18月齡HIV抗體陰性率≤5%答案：A（注：2025年目標要求：孕產(chǎn)婦HIV/梅毒/乙肝檢測率≥95%；感染孕產(chǎn)婦干預措施覆蓋率≥95%；嬰兒感染率：HIV≤2%，先天梅毒≤10/10萬活產(chǎn)，乙肝≤1%）15.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)時，需滿足的前提條件是？A.嬰兒已接受抗病毒藥物預防B.母親CD4細胞計數(shù)＞500個/μLC.母親病毒載量持續(xù)檢測不到（≥6個月）D.無其他感染合并癥答案：C（注：僅當母親病毒載量持續(xù)檢測不到（至少2次，間隔≥1個月）時，可在嚴格監(jiān)測下考慮母乳喂養(yǎng)，否則推薦人工喂養(yǎng)）16.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥4倍（如RPR從1:16降至1:8），應如何處理？A.視為治療失敗，需重復治療B.無需處理，繼續(xù)隨訪C.更換為阿奇霉素治療D.僅檢測腦脊液答案：A（注：滴度未下降≥4倍提示治療失敗或再感染，需重復規(guī)范治療）17.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的推薦劑量為？A.5μgB.10μgC.20μgD.30μg答案：C（注：HBeAg陽性或病毒載量高的母親所生新生兒，推薦使用20μg重組酵母乙肝疫苗）18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，為降低產(chǎn)時傳播風險，應避免的操作是？A.會陰側(cè)切B.縮短第二產(chǎn)程（如使用產(chǎn)鉗）C.避免人工破膜D.規(guī)范使用消毒劑清潔產(chǎn)道答案：B（注：不必要的侵襲性操作（如產(chǎn)鉗、會陰側(cè)切）可能增加嬰兒暴露風險）19.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍B.新生兒梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床癥狀D.母親孕期未接受梅毒檢測答案：D（注：母親未檢測不能直接診斷先天梅毒，需結(jié)合嬰兒檢測結(jié)果）20.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前需監(jiān)測的關(guān)鍵指標是？A.肝功能B.乙肝病毒載量（HBVDNA）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.以上均是答案：D（注：需綜合評估肝功能、病毒載量和e抗原狀態(tài)，決定是否需要抗病毒干預）21.艾滋病感染嬰兒開始抗病毒治療的指征是？A.無論CD4細胞計數(shù)，確診感染后立即開始B.CD4細胞計數(shù)＜1500個/μL（1歲內(nèi)）C.出現(xiàn)機會性感染D.體重＜同年齡正常兒童的80%答案：A（注：HIV感染嬰兒應“早發(fā)現(xiàn)早治療”，確診后立即啟動抗病毒治療）22.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間，若出現(xiàn)吉海反應（Jarisch-Herxheimer反應），應如何處理？A.立即停用青霉素B.給予退熱、鎮(zhèn)痛等對癥支持治療C.更換為頭孢曲松繼續(xù)治療D.終止妊娠答案：B（注：吉海反應是治療初期的免疫反應，需對癥處理，無需停藥）23.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性但乙肝核心抗體（HBcAb）陽性的孕產(chǎn)婦，其新生兒是否需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.需要，因可能存在隱匿性感染B.不需要，僅接種乙肝疫苗即可C.需檢測HBVDNA，若陽性則注射D.需根據(jù)丈夫乙肝感染狀態(tài)決定答案：C（注：HBcAb陽性但HBsAg陰性者可能為隱匿性乙肝感染，需檢測HBVDNA，若陽性則新生兒需注射HBIG）24.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的首選方式是？A.配方奶粉B.鮮牛奶C.羊奶D.其他哺乳動物奶答案：A（注：配方奶粉是最安全的人工喂養(yǎng)選擇，需確保衛(wèi)生和營養(yǎng)）25.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，其新生兒的隨訪時間應持續(xù)至？A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.18月齡答案：D（注：梅毒抗體可通過胎盤傳遞，嬰兒隨訪需至18月齡，確認抗體是否轉(zhuǎn)陰）26.乙肝疫苗接種后，評估免疫效果的最佳時間是？A.接種后1個月B.接種后3個月C.接種后6個月（完成全程接種后1-2個月）D.接種后12個月答案：C（注：全程接種（0、1、6月齡）后1-2個月檢測乙肝表面抗體（HBsAb），判斷是否產(chǎn)生免疫）27.艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)前未接受抗病毒治療，分娩后應立即采取的措施是？A.僅對嬰兒進行抗病毒預防B.母親立即啟動抗病毒治療，嬰兒同時接受預防C.等待嬰兒檢測結(jié)果后再決定D.終止母乳喂養(yǎng)答案：B（注：母親“發(fā)現(xiàn)即治療”，嬰兒需在出生后6-12小時內(nèi)開始抗病毒預防）28.先天梅毒嬰兒的治療方案是？A.芐星青霉素5萬U/kg，單劑肌內(nèi)注射B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14天C.頭孢曲松50mg/kg/日，靜脈注射，連續(xù)10-14天D.阿奇霉素10mg/kg/日，口服，連續(xù)10天答案：B（注：先天梅毒需規(guī)范治療10-14天，普魯卡因青霉素為首選）29.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦，若選擇剖宮產(chǎn)分娩，是否能降低母嬰傳播風險？A.能顯著降低（降低50%以上）B.無明確證據(jù)支持C.僅對病毒載量高的孕婦有效D.可完全阻斷傳播答案：B（注：乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi)，剖宮產(chǎn)與自然分娩的傳播風險無顯著差異）30.為實現(xiàn)2025年消除三病母嬰傳播目標，核心策略不包括？A.提高孕產(chǎn)婦三病檢測覆蓋率B.對感染孕產(chǎn)婦實施“發(fā)現(xiàn)即干預”C.僅關(guān)注住院分娩人群D.加強多部門協(xié)作（婦幼、疾控、社區(qū)等）答案：C（注：需覆蓋所有孕產(chǎn)婦，包括非住院分娩人群）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于三病母嬰傳播的“綜合干預措施”？A.孕早期首次產(chǎn)檢時進行三病篩查B.對感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療/抗病毒治療C.指導安全分娩方式（如避免損傷性操作）D.對嬰兒進行早期檢測和預防性干預E.產(chǎn)后隨訪至嬰兒18月齡答案：ABCDE2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需進行隨訪的指標包括？A.非梅毒螺旋體抗體滴度（如RPR/TRUST）B.梅毒螺旋體抗體（如TPPA）C.臨床癥狀（如皮疹、黏膜損害）D.嬰兒血清學檢測結(jié)果答案：ACD（注：TPPA陽性可能終身存在，不作為療效評估指標）3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦的管理要點包括？A.孕24-28周檢測HBVDNAB.對病毒載量＞2×10?IU/mL者推薦TDF抗病毒治療C.分娩后42天復查肝功能和病毒載量D.指導母乳喂養(yǎng)（若病毒載量檢測不到可考慮）答案：ABCD4.艾滋病感染嬰兒的早期診斷方法包括？A.HIVDNA核酸檢測（出生后48小時內(nèi)）B.HIVRNA核酸檢測（出生后2周）C.HIV抗體檢測（出生后18月齡）D.CD4細胞計數(shù)檢測答案：ABC5.以下哪些情況可能導致乙肝母嬰阻斷失??？A.新生兒未在12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗B.母親孕期未進行抗病毒治療（病毒載量高）C.嬰兒存在宮內(nèi)感染（分娩前已感染）D.母乳喂養(yǎng)（母親病毒載量檢測不到）答案：ABC6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙（哈欽森牙）B.皮膚大皰、脫皮（梅毒性天皰瘡）C.肝脾腫大、黃疸D.腦膜炎、腦積水答案：ABCD7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的分娩期管理措施包括？A.避免人工破膜（除非必要）B.縮短第二產(chǎn)程（如使用胎頭吸引器）C.規(guī)范消毒產(chǎn)道和新生兒暴露部位D.記錄嬰兒暴露于母血/分泌物的情況答案：ACD（注：縮短第二產(chǎn)程可能增加暴露風險，需謹慎）8.乙肝疫苗接種的禁忌證包括？A.對酵母成分過敏B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.嚴重濕疹（接種部位）D.早產(chǎn)兒（體重＜2000g）答案：ABC（注：早產(chǎn)兒需待體重≥2000g或出院時接種）9.梅毒血清學檢測“雙陽”結(jié)果指？A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.快速血漿反應素試驗陽性（RPR）D.熒光螺旋體抗體吸收試驗陽性（FTA-ABS）答案：AB10.為提高三病檢測率，可采取的措施包括？A.提供免費檢測服務B.加強孕早期健康教育C.推行“一次檢測、三種疾病”聯(lián)合篩查D.對未檢測的孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后補檢答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時內(nèi)HIV核酸檢測陰性，可排除感染。（）答案：×（注：核酸檢測陰性不能完全排除感染，需在6周和3個月時復查）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在孕期接受過1次青霉素治療，即可視為“規(guī)范治療”。（）答案：×（注：規(guī)范治療需根據(jù)梅毒分期選擇劑量和療程，如早期梅毒需芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注，每周1次，共2-3次）3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦的丈夫無需進行乙肝檢測，因性傳播不屬于母嬰傳播范疇。（）答案：×（注：丈夫感染可能影響孕產(chǎn)婦管理，如配偶為HBsAg陽性時需關(guān)注孕產(chǎn)婦免疫狀態(tài)）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需確保嬰兒配方奶粉的充足供應和衛(wèi)生條件。（）答案：√5.先天梅毒嬰兒的非梅毒螺旋體抗體滴度一定高于母親滴度的4倍。（）答案：×（注：部分嬰兒滴度可能低于母親，但結(jié)合臨床癥狀仍可診斷）6.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白（HBIG）可在同一部位注射。（）答案：×（注：需分開部位注射，避免相互影響）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的CD4細胞計數(shù)＜350個/μL時，需立即啟動抗病毒治療。（）答案：×（注：最新指南要求HIV感染孕產(chǎn)婦“發(fā)現(xiàn)即治療”，無論CD4計數(shù)）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度轉(zhuǎn)陰，可停止隨訪。（）答案：×（注：需至少隨訪2-3年，確認無復發(fā)或再感染）9.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。（）答案：×（注：所有新生兒均需接種乙肝疫苗，以預防潛在感染）10.為實現(xiàn)消除目標，需將三病母嬰傳播干預措施覆蓋至流動人口和偏遠地區(qū)孕產(chǎn)婦。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述2025年消除三病母嬰傳播的核心目標指標（至少列出3項）。答案：①孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測率≥95%；②HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒干預措施覆蓋率≥95%；③先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)；④乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒12月齡乙肝表面抗原陽性率≤1%；⑤HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒18月齡HIV抗體陰性率≥98%（或嬰兒HIV感染率≤2%）。2.列出艾滋病母嬰阻斷的“五步驟”干預措施。答案：①孕產(chǎn)期HIV檢測（早發(fā)現(xiàn)）；②感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）；③安全分娩（避免損傷性操作）；④嬰兒抗病毒藥物預防（出生后6-12小時內(nèi)啟動）；⑤喂養(yǎng)指導（推薦人工喂養(yǎng)，或病毒載量持續(xù)檢測不到時謹慎母乳喂養(yǎng)）。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（根據(jù)分期）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素1800-2400萬U/日，分6次靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次；④青霉素過敏者：需脫敏后使用青霉素，或選擇頭孢曲松（2g/日，靜滴，連續(xù)10-14天）。4.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫預防方案。答案：①出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前部外側(cè)肌內(nèi)注射）；②同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（20μg重組酵母疫苗，三角肌肌內(nèi)注射）；③后續(xù)按0、1、6月齡完成全程接種（第2劑在1月齡，第3劑在6月齡）；④完成全程接種后1-2個月（7-8月齡）檢測乙肝表面抗體（HBsAb）和表面抗原（HBsAg），評估阻斷效果。5.艾滋病感染嬰兒的早期診斷流程（時間節(jié)點和檢測方法）。答案：①出生后48小時內(nèi)：首次HIVDNA或RNA核酸檢測；②出生后6周：第二次核酸檢測；③出生后3個月：第三次核酸檢測（若≥2次核酸檢測陽性，診斷為HIV感染）；④出生后18月齡：HIV抗體檢測（若抗體陽性且核酸檢測陽性，確診感染；若抗體陽性但核酸陰性，需繼續(xù)隨訪至24月齡）。6.先天梅毒的診斷標準（需同時滿足的條件）。答案：①母親為梅毒感染孕產(chǎn)婦（未規(guī)范治療或治療失?。?；②新生兒存在以下至少1項：a.非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍；b.梅毒螺旋體抗原試驗陽性且非梅毒螺旋體抗體陽性；c.臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等）；d.腦脊液檢查異常（神經(jīng)梅毒）；③排除被動獲得性抗體（如母親規(guī)范治療后嬰兒抗體滴度持續(xù)下降）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學檢測：TRUST1:32陽性，TPPA陽性；HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗確認）；乙肝五項：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/mL。孕婦否認既往治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦需優(yōu)先進行的干預措施有哪些？（2）針對梅毒、HIV、乙肝感染，分別制定孕期管理方案。（3）分娩期需注意哪些事項以降低母嬰傳播風險？答案：（1）優(yōu)先干預措施：①立即啟動HIV抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”，推薦方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG））；②規(guī)范治療梅毒（早期梅毒：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次）；③評估乙肝病毒載量（已檢測為5×10?IU/mL），需在孕24-28周啟動TDF抗病毒治療；④進行全面產(chǎn)檢（如B超、肝腎功能等）；⑤心理支持和健康教育（解釋阻斷措施的重要性）。（2）分病管理方案：-梅毒：診斷為早期梅毒（未規(guī)范治療），給予芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次（因孕16周發(fā)現(xiàn)，需在孕28周前完成治療，若孕晚期發(fā)現(xiàn)需補治）；治療后每3個月復查TRUST滴度，觀察是否下降≥4倍（如1:32降至1:8以下）。-HIV：立即啟動抗病毒治療，首選TDF+3TC+DTG（妊娠前3個月可換用EFV）；每3個月檢測病毒載量（目標：分娩前病毒載量＜50拷貝/mL）；監(jiān)測CD4細胞計數(shù)（至少每6個月1次）。-乙肝：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，需在孕24-28周開始服用TDF（300mg/日）；每月監(jiān)測肝功能，分娩后42天復查HBVDNA（可繼續(xù)TDF至產(chǎn)后1-3個月，或根據(jù)臨床情況調(diào)整）。（3）分娩期注意事項：①避免不必要的侵襲性操作（如人工破膜、會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）；②縮短產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）需謹慎，僅在必要時使用；③胎兒娩出后立即清理口腔、鼻腔分泌物，避免與母血接觸；④規(guī)范處理新生兒暴露部位（如用0.5%聚維酮碘消毒）；⑤記錄分娩過程中母血/分泌物接觸情況（用于評估嬰兒暴露風險）。案例2：32歲產(chǎn)婦，孕39周自然分娩一女嬰，出生體重3.2kg。產(chǎn)婦產(chǎn)檢記錄顯示：孕12周梅毒TRUST1:8陽性，TPPA陽性，給予芐星青霉素240萬U肌注1次（因外出未完成后續(xù)治療）；HIV抗體陰性；乙肝五項：HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA1×10?IU