尿路腫物切除協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構）：名稱：[醫(yī)療機構全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方患有尿路腫物，需要進行切除手術，甲方具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和技術條件，能夠為乙方提供該醫(yī)療服務。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方的尿路腫物切除事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.手術名稱：尿路腫物切除術2.手術范圍：針對乙方體內(nèi)被診斷為尿路腫物的病變組織進行切除，具體位置和范圍以手術前的詳細檢查和診斷結果為準。3.手術目的：通過切除尿路腫物，緩解乙方因腫物引起的相關癥狀，防止腫物進一步發(fā)展或惡變，恢復乙方泌尿系統(tǒng)的正常功能。4.手術預期效果：成功切除腫物，使乙方的尿路癥狀得到明顯改善，提高生活質(zhì)量。但手術效果可能受到多種因素影響，包括但不限于腫物的性質(zhì)、大小、位置以及乙方自身的身體狀況等，甲方將盡最大努力達到最佳治療效果。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供與病情相關的詳細信息，包括但不限于病史、過敏史、家族病史等。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理的手術方案，并在實施手術前向乙方或其家屬充分說明手術的必要性、風險、注意事項等，取得乙方或其家屬的書面同意。在手術過程中，根據(jù)實際情況對手術方案進行必要的調(diào)整，但應確保調(diào)整后的方案符合醫(yī)療規(guī)范和乙方的利益，并及時告知乙方或其家屬。按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取醫(yī)療費用。2.義務組建專業(yè)的醫(yī)療團隊，確保手術由具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生、護士等人員進行操作。對乙方進行全面的術前檢查和評估，包括但不限于身體各項指標檢查、影像學檢查等，以確定手術的可行性和安全性。在手術前做好充分的準備工作，包括手術設備、器械的消毒、調(diào)試，手術用血的儲備等，確保手術的順利進行。在手術過程中，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，盡最大努力保障乙方的生命安全和身體健康，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。術后對乙方進行密切觀察和護理，及時處理術后出現(xiàn)的各種問題，并根據(jù)乙方的恢復情況提供必要的康復指導。妥善保管與乙方治療相關的病歷資料、檢查報告等，按照國家規(guī)定的期限進行保存。（二）乙方權利義務1.權利有權了解自己的病情、手術方案、手術風險、醫(yī)療費用等相關信息。在充分了解手術相關情況后，自主決定是否接受手術及簽署手術同意書。有權要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，對甲方的醫(yī)療行為進行監(jiān)督。在術后出現(xiàn)與手術相關的問題時，有權要求甲方進行合理的診治和解釋。2.義務如實向甲方告知自己的病情、過敏史、家族病史等與手術相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求進行各項術前檢查和準備工作，積極配合甲方的治療安排。簽署手術同意書，明確知曉手術的風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并愿意承擔相應的后果。按照約定及時支付醫(yī)療費用。在術后遵守甲方的康復指導意見，注意休息、飲食等，促進身體恢復。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用乙方本次尿路腫物切除手術的總費用預計為人民幣[X]元，該費用包括手術費、麻醉費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與手術相關的所有費用。具體費用以實際發(fā)生為準，甲方應在治療過程中定期向乙方或其家屬提供費用清單，便于乙方了解費用明細。2.支付方式乙方應在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付手術預付款人民幣[X]元。預付款用于支付手術前期的部分費用，如術前檢查、手術準備等。手術完成后，甲方應在[X]個工作日內(nèi)根據(jù)實際發(fā)生的費用進行結算，乙方應在收到結算通知后的[X]個工作日內(nèi)補足剩余費用。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方或其家屬直接到甲方財務部門以現(xiàn)金形式支付費用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]戶名：[賬戶名稱]其他支付方式：[如有其他支付方式，在此詳細說明]四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未組建專業(yè)醫(yī)療團隊、未做好術前準備工作、未遵守醫(yī)療操作規(guī)程等，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）以及精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況和相關法律法規(guī)的規(guī)定確定。若甲方在手術過程中因自身過錯導致手術失敗或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甲方應采取積極有效的措施進行補救，并根據(jù)乙方的實際損失承擔賠償責任。若因甲方原因給乙方造成其他額外損失的，也應一并賠償。若甲方未按照約定向乙方提供費用清單或結算通知，導致乙方對費用情況不明的，甲方應及時糾正并向乙方說明情況。若因甲方的過錯給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未如實告知甲方與病情相關的重要信息，導致甲方在不知情的情況下做出錯誤的診斷或治療方案，乙方應承擔由此產(chǎn)生的全部責任，包括但不限于甲方因糾正錯誤而增加的醫(yī)療費用、給甲方造成的其他損失以及乙方自身因此而遭受的不良后果等。若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停對乙方的治療，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔。同時，甲方有權通過法律途徑追討乙方拖欠的費用及違約金。若乙方違反甲方的康復指導意見，不配合術后康復治療，導致身體恢復不佳或出現(xiàn)其他問題的，乙方應自行承擔相應的責任，甲方不承擔由此產(chǎn)生的額外賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲