2025年十八項核心制度試題(自用)及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.簡單詢問后轉(zhuǎn)至他科C.完成基本診療并聯(lián)系會診，病情穩(wěn)定后交接D.要求患者自行掛號到他科就診答案：C2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任或授權(quán)的副主任醫(yī)師答案：D4.急會診時，受邀科室醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場的時間應(yīng)不超過：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B5.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：C7.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理并記錄：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C8.病歷書寫基本規(guī)范要求，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后多長時間內(nèi)完成：A.即時B.1小時C.2小時D.24小時答案：A9.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml時，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.副主任醫(yī)師審核C.科主任審核D.輸血科主任審核答案：C10.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理中，倫理審查的責(zé)任主體是：A.科室B.醫(yī)務(wù)部門C.醫(yī)院倫理委員會D.分管院長答案：C11.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標(biāo)識核對患者信息：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B12.圍手術(shù)期管理制度中，術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多長時間完成：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C13.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般事件應(yīng)在多長時間內(nèi)上報：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D14.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師答案：D15.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)變異時，應(yīng)：A.繼續(xù)執(zhí)行路徑B.立即退出路徑C.分析變異原因并記錄，決定是否繼續(xù)或退出D.由科主任決定是否調(diào)整答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者費用問題推諉C.非本科疾病需完成基本診療后聯(lián)系會診D.患者轉(zhuǎn)科時需完成書面交接答案：ABCD2.三級查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：收集病史、查體、記錄病情變化B.主治醫(yī)師：審查病歷、確定診療方案、指導(dǎo)下級醫(yī)師C.主任醫(yī)師：解決復(fù)雜問題、調(diào)整診療策略、評價醫(yī)療質(zhì)量D.所有查房均需在病歷中詳細(xì)記錄答案：ABCD3.會診制度的規(guī)范要求包括：A.普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成B.急會診需標(biāo)注“急”字C.會診醫(yī)師需在病歷中記錄會診意見D.多學(xué)科會診需提前通知相關(guān)科室答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“三查”時間點為：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：ABC5.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.修改時需保留原記錄D.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需上級醫(yī)師審核簽名答案：ABCD6.危急值報告的“五查”內(nèi)容包括：A.查標(biāo)本采集是否規(guī)范B.查檢測儀器是否正常C.查檢測方法是否正確D.查結(jié)果與臨床是否相符E.查報告流程是否及時答案：ABCDE7.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實主體包括：A.醫(yī)院管理層B.臨床科室C.醫(yī)務(wù)人員D.患者及家屬答案：ABC8.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的必備條件包括：A.安全性論證B.有效性評估C.倫理審查通過D.技術(shù)人員資質(zhì)符合要求答案：ABCD9.患者知情同意的內(nèi)容包括：A.病情、診療方案B.風(fēng)險、替代方案C.費用、預(yù)后D.患者或代理人簽名確認(rèn)答案：ABCD10.臨床用血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.用血申請審核B.血液發(fā)放與核對C.輸血過程監(jiān)測D.輸血不良反應(yīng)處理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以將未完成基本診療的患者直接轉(zhuǎn)至他科。（×）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周查房至少1次。（√）3.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×）4.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同完成。（√）5.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名。（√）6.危急值報告只需口頭通知，無需書面記錄。（×）7.病歷中上級醫(yī)師修改時需注明修改時間并簽名。（√）8.抗菌藥物越級使用后需在24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用審批手續(xù)。（√）9.臨床路徑變異只需在醫(yī)護(hù)記錄中簡單標(biāo)注，無需分析原因。（×）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾病患者）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等環(huán)節(jié)全程負(fù)責(zé)；不得因患者費用、身份等原因推諉；對非本科疾病患者，需完成基本診療（如生命體征評估、初步處理），聯(lián)系會診并做好交接；患者轉(zhuǎn)科時需填寫轉(zhuǎn)診記錄，確保信息連續(xù)。2.三級查房制度中，不同層級醫(yī)師的查房重點分別是什么？答案：住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫、執(zhí)行診療醫(yī)囑；主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點審查病歷、評估診療效果、調(diào)整治療方案、指導(dǎo)住院醫(yī)師；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點解決疑難問題、制定或修正復(fù)雜診療方案、評價醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)教學(xué)。3.手術(shù)分級管理的四級分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：一級手術(shù)：風(fēng)險低、過程簡單、技術(shù)難度小（如體表小腫物切除）；二級手術(shù)：有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、技術(shù)難度中等（如常見骨折內(nèi)固定）；三級手術(shù)：風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)）；四級手術(shù)：風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大（如胰十二指腸切除術(shù)、器官移植）。4.危急值報告制度的“雙確認(rèn)”和“雙記錄”要求是什么？答案：“雙確認(rèn)”：檢測科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對檢測結(jié)果（儀器、試劑、操作），確認(rèn)無誤后報告；臨床科室接獲危急值后，需雙人核對患者信息（姓名、床號、檢查項目），確認(rèn)對應(yīng)患者。“雙記錄”：檢測科室需記錄危急值內(nèi)容、報告時間、接收人；臨床科室需記錄接獲時間、處理措施及處理時間。5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及報告要求是什么？答案：分級：一般事件（未造成患者明顯傷害）、重大事件（造成患者中度以上傷害或群體性事件）、特大事件（造成患者死亡或3人以上嚴(yán)重傷害）。報告要求：一般事件24小時內(nèi)書面報告醫(yī)務(wù)部門；重大事件立即電話報告并12小時內(nèi)書面報告；特大事件立即電話報告并2小時內(nèi)書面報告；所有事件需填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告表》，分析原因并制定改進(jìn)措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師查體示血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性心梗，立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科醫(yī)師5分鐘后到達(dá)，評估后建議轉(zhuǎn)導(dǎo)管室行PCI術(shù)。但患者家屬因費用問題猶豫，首診醫(yī)師未進(jìn)一步溝通，直接讓患者等待家屬決定。問題：首診醫(yī)師的處理存在哪些違反核心制度的行為？應(yīng)如何糾正？答案：違反行為：①未嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制中“不得因費用問題推諉患者”的要求；②未主動協(xié)助溝通，延誤搶救時機(jī)。糾正措施：首診醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)維持患者生命體征（如升壓、抗栓治療），向家屬說明病情危急（“時間就是心肌，時間就是生命”），聯(lián)系醫(yī)院“綠色通道”或醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)費用問題，確保患者及時接受PCI治療；若家屬仍拒絕，需詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并請家屬簽名確認(rèn)。案例2：患者李某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前討論由住院醫(yī)師主持，僅本科2名醫(yī)師參與，未評估患者合并的糖尿病病史；術(shù)后第3天患者出現(xiàn)切口感染，主管醫(yī)師未及時上報科室，自行換藥處理后感染加重。問題：該病例違反了哪些核心制度？應(yīng)如何規(guī)范？答案：違反制度：①術(shù)前討論制度：主持者應(yīng)為副主任醫(yī)師及以