2025年三基三嚴練習試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常成人潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得4-5L/min。2.關于體溫調節(jié)中樞的描述，正確的是（）A.延髓B.下丘腦C.大腦皮層D.中腦答案：B解析：下丘腦是體溫調節(jié)的基本中樞，前部主要感知溫度變化，后部負責整合調節(jié)。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心梗的首發(fā)和最突出癥狀，多位于胸骨后，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不緩解。4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是（）A.小劑量胰島素靜脈滴注B.糾正電解質紊亂C.補液D.糾正酸中毒答案：C解析：嚴重脫水是DKA的關鍵病理生理改變，快速補液可恢復血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，為后續(xù)治療基礎。5.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包一旦打開，需在24小時內使用完畢，超過時間需重新滅菌。6.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸答案：A解析：三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是上呼吸道梗阻導致吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)。7.成人胸外心臟按壓的深度應為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2023年AHA指南推薦成人胸外按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分。8.青霉素過敏試驗的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液配置標準為每ml含200-500U，臨床常用500U/ml。9.關于導尿術的操作，錯誤的是（）A.女性患者消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cm固定答案：A解析：女性導尿消毒應遵循“由上至下、由外至內”，首次消毒順序為大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒為尿道口→小陰唇→尿道口。10.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的溫度應為（）A.28-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C解析：大量不保留灌腸液溫度一般為39-41℃，降溫灌腸可用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水。11.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮（尤其二聯(lián)律），其次為房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。12.輸血反應中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，可導致急性腎衰竭、DIC甚至死亡。13.腹部損傷患者觀察期間，錯誤的處理是（）A.禁食禁飲B.靜脈補液C.應用止痛藥D.監(jiān)測生命體征答案：C解析：腹部損傷觀察期間禁用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者常伴CO2潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。15.新生兒Apgar評分的內容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分0-10分。16.破傷風患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B解析：破傷風患者因持續(xù)性肌肉痙攣（尤其呼吸肌）導致窒息，是最常見死因。17.測量血壓時，袖帶過窄會導致（）A.血壓測量值偏低B.血壓測量值偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，導致測量值偏高；袖帶過寬則測量值偏低。18.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的首選急救藥。19.下列哪項不是顱內壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙答案：D解析：顱內壓增高三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙是嚴重表現(xiàn)而非主征。20.手術區(qū)皮膚消毒的范圍應至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm，確保無菌區(qū)域足夠。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白答案：ABCD解析：休克早期表現(xiàn)為心率增快、尿量減少、皮膚濕冷；中晚期出現(xiàn)血壓下降、意識改變等。2.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色、口唇轉紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：CPR有效時可出現(xiàn)大動脈搏動、瞳孔縮小、皮膚轉暖、自主呼吸或意識恢復。3.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質C.少食多餐D.限制單糖攝入答案：ACD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質（15%-20%）、脂肪（20%-30%），避免單糖，少食多餐。4.無菌操作原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用手直接拿取答案：ABC解析：無菌操作時不可用手直接接觸無菌物品，需用無菌持物鉗。5.急性闌尾炎的典型表現(xiàn)包括（）A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.白細胞計數(shù)升高答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉移性右下腹痛，體征為麥氏點固定壓痛，實驗室檢查白細胞升高，常伴胃腸道癥狀。6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的體位是（）A.左側臥位B.右側臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：空氣栓塞時，左側頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。7.產后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙。8.骨折的特有體征是（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、異?；顒樱訇P節(jié)活動）、骨擦音/感；疼痛、腫脹為一般表現(xiàn)。9.關于高熱患者的護理，正確的是（）A.體溫＞39℃時給予物理降溫B.補充水分和電解質C.每4小時測量體溫1次D.及時更換汗?jié)褚挛锎鸢福篈BCD解析：高熱護理需監(jiān)測體溫（每4小時1次）、物理或藥物降溫、補充水分（每日3000ml左右）、保持皮膚清潔。10.腦出血患者的急救措施包括（）A.保持安靜，避免搬動B.抬高床頭15°-30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.保持呼吸道通暢答案：ABCD解析：腦出血急救需減少搬動、抬高床頭降低顱內壓、甘露醇脫水、保持氣道通暢（必要時氣管插管）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）答案：√解析：少尿（＜400ml/24h或＜17ml/h），無尿（＜100ml/24h）。2.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側。（）答案：√解析：胰島素皮下注射部位以腹部吸收最快，其次為上臂、大腿、臀部。3.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可避免胃管誤入氣管；插入15cm時托頭使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進入食管。4.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，成人為30:2，兒童和嬰兒為15:2（雙人復蘇時）。（）答案：√解析：單人復蘇時，成人、兒童、嬰兒均為30:2；雙人復蘇時，兒童和嬰兒為15:2。5.青霉素皮試結果陽性者，應在病歷、體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡上標注“青霉素陽性”，并告知患者及家屬。（）答案：√解析：陽性標記可避免重復試驗或誤用，保障患者安全。6.急性胰腺炎患者應禁食禁飲，目的是減少胰液分泌。（）答案：√解析：進食可刺激胃酸、胰液分泌，加重胰腺負擔，故需禁食。7.測量脈搏時，偏癱患者應選擇健側肢體，因患側血液循環(huán)障礙可能影響結果。（）答案：√解析：偏癱側肢體血流異常，測脈應以健側為準。8.破傷風患者病房應保持安靜，避免聲、光刺激，防止誘發(fā)痙攣。（）答案：√解析：破傷風患者對刺激敏感，環(huán)境安靜可減少痙攣發(fā)作。9.急性左心衰竭患者應取平臥位，以減少回心血量。（）答案：×解析：急性左心衰應取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕肺淤血。10.新生兒臍部護理時，應保持局部干燥，可用75%乙醇消毒臍帶殘端及周圍皮膚。（）答案：√解析：乙醇可消毒并促進干燥，避免臍部感染。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤如無呼吸/僅有嘆息樣呼吸，開始胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；⑥開放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑦人工呼吸：每次送氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑧使用AED：開機、貼電極、分析心律，需除顫時充電并放電，繼續(xù)CPR；⑨持續(xù)復蘇至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)人員接管。2.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復；③保持呼吸道通暢，吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑤應用抗過敏藥物：地塞米松5-10mg靜脈注射，異丙嗪25-50mg肌內注射；⑥監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即CPR；⑦記錄搶救過程。3.簡述無菌技術操作的原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：洗手、戴口罩帽子，修剪指甲，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品管理：無菌包外標注名稱、滅菌日期，有效期7-14天（取決于保存環(huán)境），過期或潮濕需重新滅菌；④操作原則：無菌物品與非無菌物品分開放置，取用無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌區(qū)域：操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂保持在腰部或治療臺面以上；⑥可疑污染：懷疑無菌物品或區(qū)域被污染時，立即更換或重新滅菌。4.簡述急性心肌梗死的護理措施。答案：①休息與活動：急性期絕對臥床1-3天，限制探視，避免情緒激動；②疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察效果及不良反應；③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④飲食護理：低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免過飽；⑤監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、血氧變化，注意有無心律失常（如室顫）；⑥用藥護理：及時給予硝酸酯類、抗血小板（阿司匹林）、抗凝（低分子肝素）藥物，觀察出血傾向；⑦排便護理：保持大便通暢，避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑧心理護理：安慰患者，減輕焦慮；⑨康復指導：病情穩(wěn)定后逐步增加活動量，制定康復計劃。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救護理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救護理措施：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射止痛；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板；⑥靜脈滴注硝酸甘油（從5-10μg/min開始，根據(jù)血壓調整）；⑦準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療），聯(lián)系導管室；⑧監(jiān)測心肌酶（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑨觀察有無并發(fā)癥（如室顫、心源性休克），備好