2025年超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)三基三嚴(yán)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，提高幀頻最有效的方法是A.增加掃描線密度B.減少掃描線數(shù)量C.提高探頭頻率D.增大增益調(diào)節(jié)答案：B解析：幀頻=探頭發(fā)射頻率/掃描線數(shù)量，減少掃描線數(shù)量可直接提高幀頻，其他選項對幀頻影響較小。2.正常成人甲狀腺峽部厚度超聲測量標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm答案：C解析：正常甲狀腺峽部厚度超聲測量應(yīng)≤3mm，超過此值提示可能存在彌漫性病變（如甲亢、橋本甲狀腺炎）。3.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（對應(yīng)孕周11-13周+6天）時進(jìn)行，此期間測量值最具臨床意義。4.以下哪項是肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)A.邊界不清，內(nèi)部可見“星芒狀”瘢痕B.動脈血流呈高速低阻型C.超聲造影動脈期快速環(huán)狀強(qiáng)化D.內(nèi)部可見“輪輻狀”血流信號答案：D解析：FNH因中央纖維瘢痕血供向周圍放射，超聲多普勒常顯示“輪輻狀”血流信號；超聲造影動脈期呈整體均勻高增強(qiáng)，門脈期持續(xù)增強(qiáng)，延遲期等增強(qiáng)。5.二尖瓣狹窄時，超聲測量瓣口面積最準(zhǔn)確的方法是A.二維超聲直接測量法B.連續(xù)多普勒壓差半降時間法（PHT）C.彩色多普勒血流會聚法（PISA）D.三維超聲容積測量法答案：D解析：三維超聲可通過多平面重建直接測量瓣口面積，受血流動力學(xué)影響小，準(zhǔn)確性高于二維直接測量（受切面角度影響）、PHT（需符合特定血流條件）及PISA（依賴血流會聚區(qū)識別）。6.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑為A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G針（外徑約0.7mm）既能獲取足夠細(xì)胞量，又能降低出血、種植轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥風(fēng)險，是FNA的標(biāo)準(zhǔn)選擇。7.以下哪項不符合急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)A.胰腺彌漫性腫大，回聲減低B.胰周可見無回聲區(qū)（積液）C.主胰管擴(kuò)張≥3mmD.合并胰腺假性囊腫時可見厚壁無回聲區(qū)答案：C解析：急性胰腺炎早期主胰管多無擴(kuò)張（因胰酶滲出導(dǎo)致胰腺腫脹壓迫），主胰管擴(kuò)張更常見于慢性胰腺炎或胰管結(jié)石。8.診斷胎兒無腦兒的關(guān)鍵超聲標(biāo)志是A.顱骨光環(huán)缺失，腦組織外露B.雙頂徑小于孕周3周以上C.羊水過多D.脊柱裂合并脊髓脊膜膨出答案：A解析：無腦兒的超聲特征為顱骨光環(huán)完全缺失，僅見一堆不規(guī)則強(qiáng)回聲（暴露的腦組織），是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。9.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺微小鈣化C.肺組織內(nèi)氣體D.膀胱內(nèi)血凝塊答案：C解析：彗星尾征（混響偽像的一種）由聲束在強(qiáng)反射界面（如肺-胸膜界面）之間多次反射形成，常見于肺組織內(nèi)氣體、胃腸氣體或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。10.以下哪項是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型超聲表現(xiàn)A.導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，可呈“鼠尾征”B.邊界不清的低回聲腫塊，后方回聲衰減C.簇狀微鈣化，周圍血流豐富D.囊實性腫塊，囊壁可見乳頭狀突起答案：A解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多位于大導(dǎo)管，超聲表現(xiàn)為擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與導(dǎo)管壁相連處可呈“鼠尾征”（蒂部），CDFI顯示蒂部血流信號。11.超聲心動圖評估左心室收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)是A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.左心室短軸縮短率（FS）C.心肌應(yīng)變率D.心輸出量（CO）答案：A解析：LVEF通過Simpson雙平面法計算，能綜合反映左室整體收縮功能，是臨床最常用的評估指標(biāo)。12.以下哪項不是超聲造影劑的主要成分A.微氣泡B.磷脂C.白蛋白D.碘海醇答案：D解析：超聲造影劑為含氣微泡（如六氟化硫），外層包裹磷脂、白蛋白或高分子聚合物；碘海醇是X線/CT造影劑。13.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的進(jìn)針點通常選擇A.第10肋間腋后線B.第11-12肋間腋后線與肩胛線之間C.第12肋下鎖骨中線D.肋弓下腋前線答案：B解析：為避免損傷胸膜（第10肋間以上）和腹腔臟器（腋前線以近），經(jīng)皮腎造瘺進(jìn)針點多選第11-12肋間腋后線與肩胛線之間，腎中盞或上盞區(qū)域。14.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是A.“雙泡征”，兩泡間可見溝通B.“雙泡征”，兩泡間無溝通，羊水過多C.腹腔內(nèi)多個擴(kuò)張腸管，呈“蜂窩狀”D.胃泡消失，膀胱不顯示答案：B解析：十二指腸閉鎖時，胃和近端十二指腸擴(kuò)張形成“雙泡征”（兩泡間無溝通），因胎兒無法吞咽羊水導(dǎo)致羊水過多；小腸閉鎖則表現(xiàn)為多個擴(kuò)張腸管。15.以下哪項是肝靜脈與門靜脈的超聲鑒別要點A.肝靜脈管壁回聲強(qiáng)，門靜脈管壁回聲弱B.肝靜脈走向與肝內(nèi)膽管平行，門靜脈與膽管交叉C.肝靜脈血流為向肝性，門靜脈為離肝性D.肝靜脈管腔隨呼吸變化，門靜脈相對恒定答案：D解析：肝靜脈受右房壓力影響，管腔隨呼吸（腹壓變化）明顯擴(kuò)張或塌陷；門靜脈因有門靜脈高壓調(diào)節(jié)，管腔變化較小。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.超聲偽像的常見類型包括A.混響偽像B.聲影C.側(cè)壁失落偽像D.鏡面?zhèn)蜗翊鸢福篈BCD解析：超聲偽像包括混響（如膀胱內(nèi)“假結(jié)石”）、聲影（結(jié)石后方）、側(cè)壁失落（囊腫側(cè)壁回聲缺失）、鏡面（如橫膈附近的“假腫瘤”）等。2.甲狀腺TI-RADS4類結(jié)節(jié)的超聲特征包括A.實性B.低回聲/極低回聲C.縱橫比>1D.無鈣化答案：ABC解析：TI-RADS4類提示可疑惡性，特征包括實性、低/極低回聲、縱橫比>1、微鈣化、邊緣不光整等；無鈣化多提示良性（3類及以下）。3.胎兒心臟超聲篩查的“四腔心切面”需觀察的內(nèi)容包括A.左右房室大小對稱B.房間隔、室間隔連續(xù)C.二尖瓣、三尖瓣活動D.主動脈與肺動脈起始部答案：ABC解析：四腔心切面主要觀察房室大小、房室瓣活動及間隔連續(xù)性；主動脈與肺動脈起始部需在流出道切面觀察。4.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的禁忌證包括A.腫瘤直徑>5cmB.肝功能Child-PughC級C.嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L）D.腫瘤緊鄰膽囊答案：BC解析：禁忌證包括肝功能失代償（Child-PughC）、嚴(yán)重凝血障礙、無法配合體位者；腫瘤直徑>5cm可分次消融，緊鄰膽囊非絕對禁忌（可注水隔離）。5.以下哪些疾病可出現(xiàn)“牛眼征”（靶環(huán)征）超聲表現(xiàn)A.肝轉(zhuǎn)移癌B.肝膿腫C.肝血管瘤D.腎癌答案：AB解析：“牛眼征”為病灶中心低回聲，周圍高回聲環(huán)，常見于肝轉(zhuǎn)移癌（尤其是胃腸道來源）和肝膿腫（壞死液化+周圍炎癥）；血管瘤多為高回聲，腎癌多為腎內(nèi)占位。6.超聲評估胎盤植入的指標(biāo)包括A.胎盤后間隙消失B.子宮肌層厚度<1mmC.胎盤內(nèi)血流豐富，可見“血池”D.膀胱子宮陷凹積液答案：ABC解析：胎盤植入超聲表現(xiàn)為胎盤后間隙消失、子宮肌層菲?。?lt;1mm）、胎盤內(nèi)異常血流（如“沸水征”）；膀胱子宮陷凹積液與植入無直接關(guān)聯(lián)。7.經(jīng)陰道超聲（TVS）的優(yōu)勢包括A.無需充盈膀胱B.對盆底器官顯示更清晰C.可評估較大的盆腔腫塊D.適用于未婚女性答案：AB解析：TVS無需膀胱充盈，高頻探頭距盆腔器官近，對子宮內(nèi)膜、卵巢等顯示更清晰；但不適用于未婚女性及巨大盆腔腫塊（超出探頭掃查范圍）。8.以下哪些是超聲彈性成像（UE）的臨床應(yīng)用A.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評估肝纖維化程度C.判斷乳腺腫塊硬度D.測量胎兒股骨長度答案：ABC解析：UE通過組織硬度評估病變性質(zhì)，用于甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)鑒別及肝纖維化分期；胎兒股骨長度為常規(guī)二維測量。9.心臟超聲檢查中，M型超聲的優(yōu)勢在于A.實時顯示心腔大小變化B.精確測量瓣膜活動速度C.觀察心肌運(yùn)動協(xié)調(diào)性D.評估左室射血分?jǐn)?shù)答案：AB解析：M型超聲時間分辨率高，可精確測量瓣膜活動速度（如二尖瓣前葉EF斜率）及心腔大小隨心動周期的變化；心肌運(yùn)動協(xié)調(diào)性需二維或應(yīng)變超聲評估，LVEF多通過二維Simpson法計算。10.超聲檢查中，調(diào)節(jié)“增益”的作用包括A.改善圖像整體亮度B.增強(qiáng)深部組織顯示C.減少噪聲干擾D.調(diào)整聚焦區(qū)答案：AB解析：增益調(diào)節(jié)影響接收信號的放大程度，可改善圖像整體亮度和深部組織顯示；減少噪聲需調(diào)節(jié)“抑制”，聚焦區(qū)調(diào)整通過聚焦點設(shè)置。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述超聲造影（CEUS）在肝臟局灶性病變（FLL）鑒別診斷中的應(yīng)用要點。答案：①注射超聲造影劑（如SonoVue）后動態(tài)觀察動脈期、門脈期、延遲期增強(qiáng)模式；②肝細(xì)胞癌（HCC）典型表現(xiàn)：動脈期快速高增強(qiáng)，門脈期/延遲期廓清呈低增強(qiáng)（“快進(jìn)快出”）；③肝血管瘤：動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀高增強(qiáng)，門脈期向心性填充，延遲期持續(xù)高增強(qiáng)（“慢進(jìn)慢出”）；④肝轉(zhuǎn)移癌：動脈期環(huán)狀或不規(guī)則高增強(qiáng)，門脈期/延遲期低增強(qiáng)（“靶環(huán)征”）；⑤局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）：動脈期整體均勻高增強(qiáng)，門脈期持續(xù)增強(qiáng)，延遲期等增強(qiáng)（中央瘢痕延遲填充）。2.列舉胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的“六大類”超聲篩查重點。答案：①神經(jīng)系統(tǒng)：無腦兒、腦膨出、脊柱裂；②顏面部：嚴(yán)重唇腭裂（合并腭裂）；③胸部：嚴(yán)重先天性心臟?。ㄈ鐔涡氖?、大動脈轉(zhuǎn)位）、膈疝；④腹部：腹裂、臍膨出（直徑>5cm）、十二指腸閉鎖；⑤泌尿系統(tǒng)：雙側(cè)腎缺如、嚴(yán)重腎積水（腎盂分離>15mm）；⑥四肢：嚴(yán)重肢體缺失（如缺肢畸形）。3.簡述超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢（PTLB）的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①患者空腹8小時以上，檢查凝血功能（PT、APTT、PLT）；②超聲定位病灶，選擇最短、避開大血管/膽管的路徑；③局部麻醉（2%利多卡因），囑患者屏氣，快速進(jìn)針至病灶邊緣；④觸發(fā)活檢槍獲取組織（2-3條，每條長1-2cm）；⑤壓迫穿刺點5-10分鐘，觀察30分鐘無出血后離院。注意事項：①避免在肝包膜下或靠近膽囊、大血管的病灶穿刺；②有出血傾向（PLT<50×10?/L，INR>1.5）、肝包蟲病、肝血管瘤為禁忌；③術(shù)后監(jiān)測生命體征，警惕腹腔內(nèi)出血（腹痛、血壓下降）。4.簡述二尖瓣反流（MR）的超聲評估內(nèi)容。答案：①二維超聲：觀察二尖瓣結(jié)構(gòu)（瓣葉增厚、脫垂、鈣化）、瓣環(huán)擴(kuò)大程度；②彩色多普勒：顯示反流束起源、方向（中心性/偏心性）、面積/長度；③頻譜多普勒：測量反流峰值速度（估測左房壓）、反流時間（全收縮期/部分收縮期）；④定量評估：反流束面積/左房面積（輕度<20%，中度20%-40%，重度>40%）、有效反流口面積（EROA，輕度<0.2cm2，中度0.2-0.4cm2，重度>0.4cm2）；⑤左心功能：左房/左室擴(kuò)大程度、LVEF。5.列舉超聲檢查中“偽像”的臨床意義（至少3點）。答案：①利用偽像輔助診斷：如膽囊壁內(nèi)膽固醇結(jié)晶的“彗星尾征”提示腺肌癥；②識別偽像避免誤診：如肝內(nèi)血管斷面的“假結(jié)節(jié)”需通過彩色多普勒確認(rèn)；③判斷儀器性能：混響偽像過多提示探頭或儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)；④評估組織特性：聲影的存在可判斷結(jié)石（強(qiáng)回聲+聲影）與鈣化（強(qiáng)回聲+無/弱聲影）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者女性，58歲，主訴“右上腹隱痛1月，加重3天”。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙，腔內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.8cm），后伴聲影，可隨體位移動；膽囊周圍可見少量無回聲區(qū)，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）描述其典型超聲表現(xiàn)。答案：（1）診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作合并膽囊多發(fā)結(jié)石。（2）鑒別診斷：①膽囊癌（膽囊壁不規(guī)則增厚，血流豐富，結(jié)石固定）；②膽囊腺肌癥（膽囊壁局限性增厚，可見“羅-阿竇”）；③肝膿腫（肝內(nèi)低回聲區(qū)，與膽囊分界不清）。（3）超聲表現(xiàn)：①膽囊增大（長徑>8cm，橫徑>4cm）；②膽囊壁增厚（>3mm）、毛糙，呈“雙邊征”（水腫）；③腔內(nèi)多個強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，可移動；④膽囊周圍少量積液（炎癥滲出）；⑤肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張（排除膽管梗阻）。病例2：患者男性，42歲，乙肝病史10年，AFP850ng/ml。超聲檢查：肝右葉可見一4.5cm×3.8cm低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強(qiáng)回聲；彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)血流豐富，呈高速高阻型（Vmax=72cm/s，RI=0.85）；超聲造影動脈期腫塊整體高增強(qiáng)，門脈期快