2025年檢驗科免疫室上崗考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪種免疫檢測技術(shù)基于抗原抗體結(jié)合后產(chǎn)生的化學(xué)發(fā)光反應(yīng)？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.免疫熒光技術(shù)（IFA）D.免疫比濁法答案：B2.乙肝病毒“大三陽”的血清學(xué)標志組合是？A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）答案：A3.檢測HIV感染時，初篩試驗常用方法是？A.蛋白印跡法（WB）B.免疫熒光法（IFA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.病毒載量檢測（PCR）答案：C4.以下哪種情況會導(dǎo)致ELISA檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性？A.標本嚴重溶血B.洗板時未徹底清除未結(jié)合的酶標抗體C.抗原抗體反應(yīng)時間不足D.顯色劑過期答案：B5.腫瘤標志物CA125升高最常見于？A.原發(fā)性肝癌B.卵巢上皮性癌C.結(jié)直腸癌D.前列腺癌答案：B6.自身免疫性疾病中，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性最常見于？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.強直性脊柱炎（AS）答案：A7.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀日常維護中，需定期更換的關(guān)鍵部件是？A.光源燈泡B.加樣針密封圈C.計算機硬盤D.打印機墨盒答案：B8.免疫比濁法檢測時，若標本中待測抗原濃度過高，可能導(dǎo)致？A.前帶現(xiàn)象B.后帶現(xiàn)象C.鉤狀效應(yīng)D.非特異性反應(yīng)答案：B9.以下哪種標本處理方式會影響免疫檢測結(jié)果？A.血清標本4℃保存24小時后檢測B.血漿標本使用EDTA抗凝C.溶血標本用于乙肝表面抗原檢測D.脂血標本離心后取上清檢測答案：C10.室內(nèi)質(zhì)控中，“13s”失控規(guī)則指？A.1個質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sB.2個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2sC.4個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1sD.10個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果在均值一側(cè)答案：A11.檢測抗核抗體（ANA）時，常用的基質(zhì)是？A.人外周血白細胞B.Hep-2細胞C.鼠肝組織切片D.雞紅細胞答案：B12.以下哪種免疫檢測方法屬于均相反應(yīng)？A.化學(xué)發(fā)光免疫分析B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.熒光偏振免疫分析（FPIA）D.免疫熒光技術(shù)答案：C13.梅毒螺旋體感染的確認試驗是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：C14.檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）時，采用的免疫檢測技術(shù)是？A.免疫熒光法B.免疫比濁法C.放射免疫分析（RIA）D.化學(xué)發(fā)光法答案：B15.以下哪種情況會導(dǎo)致HIV抗體檢測出現(xiàn)假陰性？A.處于窗口期的感染者B.標本嚴重脂血C.洗板過度D.顯色時間過長答案：A16.腫瘤標志物AFP升高除肝癌外，還可見于？A.妊娠期婦女B.甲狀腺功能亢進C.慢性腎炎D.糖尿病答案：A17.化學(xué)發(fā)光儀檢測時，若某孔信號值顯著低于預(yù)期，可能的原因是？A.加樣針堵塞B.反應(yīng)杯未清潔C.校準品過期D.質(zhì)控品濃度過高答案：A18.以下哪種抗原抗體反應(yīng)特性是免疫檢測特異性的基礎(chǔ)？A.可逆性B.比例性C.特異性D.階段性答案：C19.檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）主要用于診斷？A.甲狀腺功能亢進（Graves?。〣.甲狀腺功能減退（橋本甲狀腺炎）C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌答案：B20.免疫室標本接收時，發(fā)現(xiàn)標本標簽與申請單信息不符，正確處理方式是？A.直接按申請單信息檢測B.聯(lián)系臨床確認信息后檢測C.丟棄標本重新采集D.自行修改標簽信息答案：B21.以下哪種免疫檢測技術(shù)不需要分離游離和結(jié)合的標記物？A.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.熒光免疫分析（FIA）D.均相酶免疫分析（HEIA）答案：D22.檢測抗鏈球菌溶血素O（ASO）時，常用的方法是？A.免疫比濁法B.免疫熒光法C.放射免疫法D.化學(xué)發(fā)光法答案：A23.室內(nèi)質(zhì)控圖中，均值±2s的范圍代表？A.95.5%的置信區(qū)間B.99.7%的置信區(qū)間C.90%的置信區(qū)間D.99%的置信區(qū)間答案：A24.以下哪種情況會導(dǎo)致ELISA檢測時空白孔顯色？A.樣本加樣量不足B.酶標抗體被污染C.終止液未加D.包被抗原濃度過低答案：B25.檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG）時，需注意與以下哪種激素的交叉反應(yīng)？A.促黃體提供素（LH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.卵泡刺激素（FSH）D.生長激素（GH）答案：A26.免疫室生物安全操作中，處理血清標本時應(yīng)？A.在普通實驗臺操作B.戴一次性手套，無需護目鏡C.使用生物安全柜（BSC）D.直接用手接觸標本管答案：C27.以下哪種腫瘤標志物常用于前列腺癌的篩查？A.CA19-9B.PSA（前列腺特異性抗原）C.CA15-3D.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）答案：B28.檢測類風(fēng)濕因子（RF）時，常用的方法是？A.免疫比濁法B.免疫熒光法C.放射免疫法D.斑點免疫層析法答案：A29.化學(xué)發(fā)光儀校準的頻率通常為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B30.以下哪種情況屬于室間質(zhì)評（EQA）的主要目的？A.監(jiān)測實驗室內(nèi)部檢測精密度B.評估實驗室間檢測結(jié)果的一致性C.控制試劑質(zhì)量D.培訓(xùn)操作人員答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于免疫檢測中的生物安全防護措施？A.穿實驗服、戴手套和護目鏡B.標本離心時使用密封離心管C.廢棄標本按醫(yī)療廢物處理D.操作后用75%酒精消毒臺面答案：ABCD2.乙肝病毒血清學(xué)檢測中，“小三陽”的標志是？A.HBsAg（+）B.HBeAg（-）C.抗-HBe（+）D.抗-HBc（+）答案：ABCD3.以下哪些因素會影響化學(xué)發(fā)光免疫分析的結(jié)果？A.標本溶血B.試劑批號更換未重新校準C.儀器溫度控制異常D.操作人員加樣誤差答案：ABCD4.自身抗體檢測中，抗SSA抗體陽性常見于？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）D.硬皮?。⊿Sc）答案：AB5.以下哪些屬于腫瘤標志物的臨床應(yīng)用原則？A.單一標志物升高即可確診腫瘤B.聯(lián)合檢測提高診斷準確性C.動態(tài)監(jiān)測評估療效D.結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查答案：BCD6.免疫比濁法的優(yōu)點包括？A.檢測速度快B.靈敏度高C.可自動化D.無需分離結(jié)合與游離成分答案：ACD7.以下哪些情況會導(dǎo)致HIV抗體檢測假陽性？A.自身免疫性疾病患者B.標本被細菌污染C.近期接種疫苗D.窗口期感染答案：ABC8.室內(nèi)質(zhì)控失控時，正確的處理步驟包括？A.重新檢測質(zhì)控品B.檢查試劑、校準品是否失效C.回顧操作過程是否規(guī)范D.直接報告患者結(jié)果答案：ABC9.檢測抗核抗體（ANA）時，常見的熒光模式有？A.均質(zhì)型B.周邊型C.斑點型D.核仁型答案：ABCD10.免疫室儀器維護記錄應(yīng)包括？A.維護時間、內(nèi)容B.操作人員簽名C.儀器運行狀態(tài)D.更換部件的型號和批號答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述ELISA雙抗體夾心法的基本原理。答案：雙抗體夾心法用于檢測大分子抗原。首先將特異性抗體包被于固相載體，加入待測標本后，抗原與固相抗體結(jié)合；洗滌后加入酶標特異性抗體，形成“固相抗體-抗原-酶標抗體”復(fù)合物；洗滌后加入底物，酶催化底物顯色，顏色深淺與待測抗原濃度成正比。2.列舉3種常見的腫瘤標志物及其對應(yīng)的靶器官/腫瘤。答案：①AFP（甲胎蛋白）-原發(fā)性肝癌；②CEA（癌胚抗原）-結(jié)直腸癌；③CA125-卵巢癌；④PSA（前列腺特異性抗原）-前列腺癌（任意3種）。3.簡述HIV檢測的“窗口期”定義及臨床意義。答案：窗口期指HIV感染后，病毒進入人體到血液中產(chǎn)生足夠量、能用檢測方法查出HIV抗體的時期（通常2-12周）。此期內(nèi)抗體檢測可能陰性，但感染者已具有傳染性，需結(jié)合核酸檢測（RNA/DNA）輔助診斷。4.簡述免疫室質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：包括室內(nèi)質(zhì)控（使用質(zhì)控品監(jiān)測檢測過程的精密度和準確性，繪制質(zhì)控圖，應(yīng)用失控規(guī)則分析）和室間質(zhì)評（參加外部機構(gòu)的能力驗證，評估實驗室間結(jié)果的一致性）；同時需關(guān)注標本處理、試劑管理、儀器校準等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。5.簡述化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的日常維護要點。答案：①每日清潔加樣針、反應(yīng)杯倉；②定期更換泵管、密封圈；③檢查試劑針的液面感應(yīng)功能；④每月進行儀器校準（定標）；⑤記錄維護時間、內(nèi)容及操作人員。6.列舉乙肝病毒血清學(xué)“兩對半”檢測的5項指標。答案：HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗體）、抗-HBc（乙肝核心抗體）。7.簡述自身抗體檢測的注意事項。答案：①標本避免溶血、脂血；②嚴格按說明書操作（如孵育時間、溫度）；③結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合分析（如ANA陽性需進一步檢測特異性抗體）；④注意不同檢測方法的靈敏度和特異性差異。8.簡述免疫比濁法中“前帶現(xiàn)象”和“后帶現(xiàn)象”的區(qū)別。答案：前帶現(xiàn)象指抗體過量時，抗原抗體結(jié)合形成的復(fù)合物分子小，無法形成足夠的濁度，導(dǎo)致檢測結(jié)果偏低；后帶現(xiàn)象指抗原過量時，抗原抗體結(jié)合形成的復(fù)合物解離，同樣導(dǎo)致檢測結(jié)果偏低。兩者均需通過稀釋標本重新檢測糾正。9.簡述梅毒血清學(xué)檢測的常用方法及臨床意義。答案：①初篩試驗（非特異性）：RPR、TRUST，用于篩查和療效監(jiān)測；②確認試驗（特異性）：TPPA、FTA-ABS，用于確診。初篩陽性需做確認試驗，避免假陽性（如自身免疫病、妊娠）。10.簡述免疫室標本拒收的常見情況。答案：①標本無標簽或標簽信息與申請單不符；②標本類型錯誤（如要求血清用了血漿）；③標本嚴重溶血、脂血或凝固；④標本量不足；⑤超過檢測規(guī)定的保存時間（如血清放置超過48小時未檢測）。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.某實驗室使用化學(xué)發(fā)光法檢測乙肝表面抗原（HBsAg），當天室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果顯示：低水平質(zhì)控（均值0.5COI，SD0.1）檢測值為0.8COI，高水平質(zhì)控（均值5.0COI，SD0.5）檢測值為6.2COI。（1）判斷是否失控并說明依據(jù)；（2）分析可能的失控原因；（3）提出處理措施。答案：（1）失控。低水平質(zhì)控檢測值0.8COI=均值+3SD（0.5+0.1×3=0.8），符合“13s”失控規(guī)則；高水平質(zhì)控檢測值6.2COI=均值+2.4SD（5.0+0.5×2.4=6.2），未超過3SD，但低水平已失控，整體判定為失控。（2）可能原因：①試劑失效（如校準品、發(fā)光底物過期）；②儀器故障（加樣針堵塞、溫度控制異常）；③操作誤差（加樣量不準確、孵育時間不足）；④質(zhì)控品保存不當（反復(fù)凍融）。（3）處理措施：①重新檢測質(zhì)控品（使用同批號剩余質(zhì)控品）；②檢查試劑批號、有效期及儀器狀態(tài)（如校準記錄、管路通暢性）；③回顧操作過程（加樣、洗滌步驟是否規(guī)范）；④若確認失控，需復(fù)查當天所有患者標本，必要時更換試劑或校準后重新檢測。2.患者女性，45歲，因“關(guān)節(jié)腫痛、面部紅斑”就診，申請檢測自身抗體。結(jié)果顯示：ANA（+，1:1000，均質(zhì)型），抗dsDNA抗體（+），抗Sm抗體（+），補體C3降低。（1）最可能的診斷是什么？（