2025年心肺復(fù)蘇試題及答題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名無(wú)反應(yīng)的成年患者，判斷其是否發(fā)生心跳驟停的關(guān)鍵步驟是？A.觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)B.觀察胸廓是否起伏C.拍打雙肩并大聲呼喚，同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）D.立即開(kāi)始胸外按壓答案：C。解析：判斷心跳驟停需快速確認(rèn)意識(shí)喪失（拍打雙肩+呼喚），并在5-10秒內(nèi)檢查大動(dòng)脈（成人首選頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，無(wú)搏動(dòng)即可判定。2.對(duì)成年患者實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上方2橫指處D.心前區(qū)（左側(cè)乳頭下方）答案：B。解析：成人胸外按壓的正確位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)與胸骨中線下1/3交界處，避免按壓劍突或肋骨。3.2025年心肺復(fù)蘇指南推薦的胸外按壓頻率應(yīng)為？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B。解析：指南強(qiáng)調(diào)按壓頻率需維持在100-120次/分，過(guò)快或過(guò)慢均會(huì)影響循環(huán)支持效果。4.對(duì)于無(wú)呼吸、無(wú)脈搏的成年患者，單人施救時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.5:1B.15:2C.30:2D.連續(xù)按壓不中斷答案：C。解析：成人單人或雙人施救時(shí)，按壓-呼吸比均為30:2（新生兒除外），以保證按壓深度和頻率。5.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼片），正確的處理是？A.直接粘貼AED電極片，藥物貼片不影響B(tài).用手快速刮除藥物貼片，無(wú)需擦干C.移除藥物貼片并用干布擦干皮膚后再粘貼電極D.更換至對(duì)側(cè)胸部粘貼電極片答案：C。解析：藥物貼片可能干擾AED電流傳導(dǎo)，需移除并擦干皮膚，避免導(dǎo)電介質(zhì)（如汗水、水漬）影響除顫效果。6.對(duì)1歲嬰兒實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的手法是？A.單掌根按壓，深度4-5cmB.雙指（中指+無(wú)名指）按壓，深度約4cm（胸廓前后徑的1/3）C.雙手環(huán)抱胸部，拇指疊加按壓胸骨D.單掌按壓，深度3-4cm答案：B。解析：1歲以下嬰兒推薦雙指按壓法（施救者一手固定頭部，另一手兩指置于乳頭連線下方胸骨處），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）；雙人施救時(shí)可采用雙手環(huán)抱拇指按壓法。7.發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即開(kāi)始胸外按壓B.呼叫周圍人撥打急救電話并取AEDC.給予2次人工呼吸D.檢查口腔是否有異物答案：B。解析：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)，應(yīng)先啟動(dòng)緊急醫(yī)療系統(tǒng)（撥打120并取AED），再返回實(shí)施CPR（除非患者為溺水或窒息導(dǎo)致的驟停，可先進(jìn)行5輪CPR再呼救）。8.胸外按壓時(shí)，施救者的正確姿勢(shì)是？A.肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.上半身前傾，雙肩位于患者胸骨正上方，雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓C.跪于患者左側(cè)，身體與地面呈45度角D.按壓后無(wú)需完全放松，保持手掌接觸胸骨答案：B。解析：正確姿勢(shì)需保證按壓垂直、有力，雙肩對(duì)齊胸骨，雙臂伸直，利用上半身重量，按壓后需完全放松（但手掌不離開(kāi)胸壁），以利胸廓回彈。9.對(duì)孕婦（妊娠晚期）實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓位置應(yīng)？A.與非孕婦相同（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.上移至胸骨上1/3處C.下移至劍突上方D.左側(cè)傾斜子宮后按壓原位置答案：A。解析：孕婦CPR的按壓位置與非孕婦一致，但需將患者軀干向左側(cè)傾斜15-30度（或施救者用手將子宮推向左側(cè)），以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善回心血量。10.溺水者被救起后無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，正確的處理是？A.立即控水（如倒置拍打背部），再開(kāi)始CPRB.直接開(kāi)始胸外按壓，無(wú)需檢查呼吸C.開(kāi)放氣道后檢查呼吸（5-10秒），無(wú)呼吸則開(kāi)始30:2的CPRD.先給予5次人工呼吸，再開(kāi)始按壓答案：C。解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)溺水者救起后應(yīng)快速評(píng)估，無(wú)反應(yīng)則開(kāi)放氣道檢查呼吸（5-10秒），無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開(kāi)始CPR（30:2），無(wú)需優(yōu)先控水（控水可能延誤CPR，且多數(shù)溺水者胃內(nèi)容物少，控水效果有限）。11.實(shí)施人工呼吸時(shí)，有效通氣的標(biāo)志是？A.聽(tīng)到氣流進(jìn)入肺部的聲音B.看到患者胸廓明顯抬起C.患者心率逐漸上升D.施救者感覺(jué)吹氣阻力減小答案：B。解析：人工呼吸的有效性以觀察胸廓抬起為判斷標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度通氣（每次吹氣1秒，潮氣量約500-600ml）。12.AED到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，正確的使用步驟是？A.開(kāi)機(jī)→粘貼電極片→分析心律→除顫（若需要）→繼續(xù)CPRB.粘貼電極片→開(kāi)機(jī)→分析心律→除顫→繼續(xù)CPRC.開(kāi)機(jī)→分析心律→粘貼電極片→除顫→繼續(xù)CPRD.除顫→粘貼電極片→分析心律→繼續(xù)CPR答案：A。解析：AED使用流程為：開(kāi)機(jī)→按提示粘貼電極片（暴露胸部，兒童使用兒童電極或劑量衰減器）→AED自動(dòng)分析心律→提示需要除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者→放電→立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后再次分析）。13.對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行CPR時(shí)，應(yīng)盡量減少按壓中斷，中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B。解析：指南要求按壓中斷時(shí)間盡可能縮短，最長(zhǎng)不超過(guò)10秒（如AED分析、除顫、更換施救者時(shí)），以維持有效循環(huán)。14.嬰兒發(fā)生心跳驟停最常見(jiàn)的原因是？A.先天性心臟病B.窒息（如嗆奶、異物阻塞）C.創(chuàng)傷D.感染性休克答案：B。解析：嬰兒心跳驟停多由窒息（如氣道異物、呼吸暫停）引起，而非原發(fā)性心臟問(wèn)題，因此人工呼吸在嬰兒CPR中更為重要。15.胸外按壓時(shí)，按壓深度不足可能導(dǎo)致？A.肋骨骨折B.心輸出量不足C.胃內(nèi)容物反流D.氣胸答案：B。解析：按壓深度不足（成人<5cm）會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，無(wú)法有效維持重要器官灌注；深度過(guò)大（>6cm）則增加肋骨骨折、內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況提示需要立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇？A.患者意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸B.患者意識(shí)喪失，僅有瀕死嘆息樣呼吸C.患者意識(shí)清醒，但訴胸痛、大汗D.患者意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：ABD。解析：心跳驟停的核心判斷是意識(shí)喪失+無(wú)呼吸/僅有嘆息樣呼吸+無(wú)脈搏（或無(wú)法快速觸及脈搏），需立即CPR；意識(shí)清醒者無(wú)需CPR。2.胸外按壓有效的指標(biāo)包括？A.按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)B.患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔逐漸縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：有效按壓可恢復(fù)部分循環(huán)，表現(xiàn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚黏膜顏色改善、瞳孔縮小、自主呼吸或意識(shí)恢復(fù)。3.使用AED時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.患者胸部有植入式心臟起搏器時(shí)，電極片應(yīng)避開(kāi)起搏器（距離≥2.5cm）B.患者躺在水中時(shí)，需先將其移至干燥地面再使用AEDC.嬰兒使用成人AED時(shí)需使用兒童劑量衰減器（若無(wú)則可使用成人模式）D.AED分析心律時(shí)，施救者可繼續(xù)胸外按壓答案：ABC。解析：AED分析時(shí)需停止按壓并確保無(wú)人接觸患者，否則可能干擾分析結(jié)果；其他選項(xiàng)均符合操作規(guī)范。4.對(duì)兒童（1-8歲）實(shí)施CPR時(shí)，正確的操作包括？A.單人施救時(shí)按壓-呼吸比為30:2B.雙人施救時(shí)按壓-呼吸比為15:2C.胸外按壓深度為5-6cm（或胸廓前后徑的1/3）D.人工呼吸潮氣量以胸廓抬起為準(zhǔn)答案：ABD。解析：兒童按壓深度為5cm（或胸廓前后徑的1/3），成人是5-6cm；按壓-呼吸比單人30:2，雙人15:2；人工呼吸以胸廓抬起為有效。5.以下關(guān)于開(kāi)放氣道的描述正確的是？A.無(wú)頸部創(chuàng)傷患者使用仰頭提頦法B.疑有頸部創(chuàng)傷患者使用托頜法C.開(kāi)放氣道前需清除口腔可見(jiàn)異物（如嘔吐物、假牙）D.嬰兒開(kāi)放氣道時(shí)需過(guò)度后仰頭部答案：ABC。解析：嬰兒開(kāi)放氣道時(shí)需輕度后仰（避免過(guò)度，以免氣道受壓），成人可適當(dāng)后仰；其他選項(xiàng)均正確。6.心肺復(fù)蘇終止的指征包括？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）B.專業(yè)急救人員到達(dá)并接管C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵（確認(rèn)死亡）答案：ABCD。解析：CPR應(yīng)持續(xù)至患者恢復(fù)自主循環(huán)、專業(yè)人員接管、施救者無(wú)法繼續(xù)或明確死亡（如尸斑、尸僵）。7.對(duì)肥胖患者實(shí)施CPR時(shí)，正確的處理是？A.按壓位置需更用力，確保深度達(dá)到5-6cmB.使用AED時(shí)，電極片應(yīng)盡量貼緊胸壁（避開(kāi)過(guò)多脂肪）C.人工呼吸時(shí)需增加潮氣量以克服胸壁阻力D.可考慮使用機(jī)械按壓裝置（如LUCAS）以保證按壓質(zhì)量答案：BD。解析：肥胖患者按壓深度仍需5-6cm（以觸及胸骨下陷為準(zhǔn)），而非更用力；人工呼吸潮氣量仍以胸廓抬起為準(zhǔn)，無(wú)需額外增加；AED電極需貼緊，機(jī)械裝置可輔助維持按壓質(zhì)量。8.以下哪些情況屬于“高級(jí)生命支持”內(nèi)容？A.氣管插管B.腎上腺素靜脈注射C.目標(biāo)溫度管理（32-36℃）D.胸外按壓答案：ABC。解析：高級(jí)生命支持（ACLS）包括氣道管理（如氣管插管）、藥物治療（如腎上腺素）、循環(huán)支持（如除顫后用藥）、目標(biāo)溫度管理等；胸外按壓屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）。9.嬰兒心肺復(fù)蘇與成人的主要區(qū)別包括？A.按壓手法（雙指vs掌根）B.按壓深度（約4cmvs5-6cm）C.按壓-呼吸比（單人30:2vs雙人15:2）D.優(yōu)先檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)（而非頸動(dòng)脈）答案：ABD。解析：嬰兒與成人均適用30:2（單人）或15:2（雙人）的按壓-呼吸比；嬰兒因頸部短，檢查脈搏首選肱動(dòng)脈（而非頸動(dòng)脈），按壓手法為雙指或雙手環(huán)抱拇指法，深度約4cm（胸廓前后徑1/3）。10.關(guān)于“生存鏈”的正確描述是？A.包括早期識(shí)別與呼救、早期CPR、早期除顫、早期高級(jí)生命支持、綜合心臟驟停后管理B.早期除顫是提高室顫患者生存率的關(guān)鍵C.生存鏈的每一環(huán)均需緊密銜接D.對(duì)于窒息性驟停（如溺水），早期CPR優(yōu)先于早期除顫答案：ABCD。解析：生存鏈?zhǔn)翘岣咝奶E停存活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)缺一不可；窒息性驟?；颊咭蛉毖跏侵饕颍鑳?yōu)先CPR（尤其是人工呼吸），再使用AED。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.判斷患者意識(shí)時(shí)，應(yīng)輕拍其臉頰并大聲呼喚。（×）解析：應(yīng)拍打雙肩（避免誤判單側(cè)肢體障礙）并呼喚，嬰兒可輕拍足底。2.胸外按壓時(shí)，手掌應(yīng)全部接觸患者胸部，避免僅用掌根。（×）解析：需用掌根接觸胸骨，手指翹起不接觸胸壁，避免肋骨骨折。3.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)2秒以上，以確保通氣量。（×）解析：每次吹氣1秒即可，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致胃脹氣。4.AED提示“無(wú)電擊必要”時(shí)，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。（√）解析：AED分析后若無(wú)需除顫，需繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）后再次分析。5.對(duì)嬰兒實(shí)施人工呼吸時(shí)，可使用口對(duì)口鼻法。（√）解析：嬰兒口鼻較小，口對(duì)口鼻法可更有效通氣。6.孕婦發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)避免使用AED。（×）解析：AED對(duì)孕婦和胎兒均安全，需正常使用。7.胸外按壓中斷的主要原因包括檢查脈搏、人工呼吸、AED操作。（√）解析：這些操作可能導(dǎo)致按壓中斷，需盡量縮短時(shí)間（<10秒）。8.心跳驟停后4-6分鐘是黃金搶救時(shí)間，超過(guò)8分鐘存活率極低。（√）解析：腦細(xì)胞對(duì)缺氧敏感，4-6分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR可提高存活率，超過(guò)8分鐘預(yù)后極差。9.對(duì)植入式心臟除顫器（ICD）患者實(shí)施CPR時(shí)，按壓位置應(yīng)避開(kāi)ICD裝置（距離≥10cm）。（×）解析：ICD通常植入于胸壁側(cè)方，按壓位置（胸骨中下段）與ICD有足夠距離，無(wú)需刻意避開(kāi)；若電極片需避開(kāi)，距離≥2.5cm即可。10.施救者在CPR過(guò)程中應(yīng)每2分鐘更換一次，以避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。（√）解析：每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）更換施救者可維持按壓深度和頻率，保證復(fù)蘇效果。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某健身房?jī)?nèi)，35歲男性會(huì)員在跑步時(shí)突然倒地，無(wú)反應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)目擊者（已接受過(guò)BLS培訓(xùn)）立即上前施救。問(wèn)題1：目擊者應(yīng)如何快速判斷患者是否發(fā)生心跳驟停？答案：①輕拍患者雙肩并大聲呼喚：“先生！先生！你怎么了？”（確認(rèn)意識(shí)）；②觀察胸腹部有無(wú)起伏（5-10秒判斷呼吸）；③同時(shí)用示指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)2-3cm），5-10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，即可判定為心跳驟停。問(wèn)題2：若確認(rèn)心跳驟停，目擊者的下一步操作流程是什么？答案：①立即呼叫周圍人：“請(qǐng)幫忙撥打120并取AED！”（啟動(dòng)緊急醫(yī)療系統(tǒng)）；②返回患者身邊，開(kāi)始胸外按壓：將患者置于硬板床/地面，施救者跪于一側(cè)，雙手掌根重疊，十指相扣，雙肘伸直，雙肩對(duì)齊胸骨中點(diǎn)（兩乳頭連線中點(diǎn)），以100-120次/分的頻率按壓，深度5-6cm，按壓后完全放松（手掌不離開(kāi)胸壁）；③每30