護(hù)士本科的畢業(yè)論文一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護(hù)士本科教育面臨著培養(yǎng)具備綜合能力與專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人才的迫切需求。本研究以某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元為案例背景，通過對30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及專業(yè)發(fā)展意愿進(jìn)行系統(tǒng)評估，結(jié)合定量與定性研究方法，分析其職業(yè)能力現(xiàn)狀及影響因素。研究采用問卷法收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)通過半結(jié)構(gòu)化訪談深入了解護(hù)士的職業(yè)成長路徑認(rèn)知。主要發(fā)現(xiàn)表明，本科畢業(yè)護(hù)士在臨床決策能力與專科護(hù)理技能方面表現(xiàn)顯著優(yōu)于?？谱o(hù)士，但跨學(xué)科溝通與應(yīng)急處理能力仍存在短板；約60%的受訪護(hù)士對職業(yè)發(fā)展持積極態(tài)度，但普遍缺乏系統(tǒng)性的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)；醫(yī)院現(xiàn)有培訓(xùn)體系在技能強(qiáng)化方面成效明顯，但在人文關(guān)懷與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)上存在不足。結(jié)論指出，優(yōu)化護(hù)士本科教育需注重臨床實(shí)踐與理論教學(xué)的深度融合，強(qiáng)化跨學(xué)科合作能力的訓(xùn)練，并建立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展支持體系，以提升護(hù)理人才的綜合競爭力與職業(yè)滿意度，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供人才保障。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)士本科教育；臨床實(shí)踐能力；溝通協(xié)作能力；職業(yè)發(fā)展；醫(yī)療質(zhì)量

三.引言

隨著全球醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和患者需求的日益多元化，現(xiàn)代護(hù)理工作已超越傳統(tǒng)的疾病照護(hù)范疇，向著以患者為中心、注重整體健康和人文關(guān)懷的方向深化。在這一背景下，護(hù)士的角色定位、能力結(jié)構(gòu)和教育要求均發(fā)生了深刻變革。護(hù)士本科教育作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的核心途徑，其目標(biāo)已不僅限于掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，更在于塑造具備批判性思維、溝通協(xié)作能力、終身學(xué)習(xí)意愿和職業(yè)發(fā)展?jié)撃艿膹?fù)合型人才。然而，現(xiàn)實(shí)中護(hù)士本科畢業(yè)生的能力表現(xiàn)與臨床需求之間仍存在一定差距，這不僅影響了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者安全，也制約了護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)理本科教育強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，旨在通過系統(tǒng)的課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)和科研訓(xùn)練，提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。然而，當(dāng)前教育體系中仍存在一些突出問題：一是臨床實(shí)踐教學(xué)與理論知識(shí)的銜接不夠緊密，部分畢業(yè)生在面臨復(fù)雜病例時(shí)表現(xiàn)出知識(shí)應(yīng)用能力不足；二是跨學(xué)科溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)不足，難以有效融入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)；三是職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo)，導(dǎo)致部分護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低、流動(dòng)性高。這些問題不僅反映了護(hù)士本科教育的內(nèi)在挑戰(zhàn)，也凸顯了持續(xù)改進(jìn)的必要性。

本研究以某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元為實(shí)踐場域，通過對30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿進(jìn)行系統(tǒng)評估，旨在揭示當(dāng)前護(hù)士本科教育在能力培養(yǎng)方面的成效與不足，并提出針對性的優(yōu)化建議。研究背景在于，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理模式的創(chuàng)新，臨床對護(hù)士的綜合能力提出了更高要求，而本科教育作為護(hù)理人才供給的主要渠道，其培養(yǎng)質(zhì)量直接影響醫(yī)療服務(wù)的整體水平。因此，深入分析護(hù)士本科畢業(yè)生的能力現(xiàn)狀，識(shí)別影響其職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，對于提升護(hù)士教育質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人力資源配置具有重要意義。

本研究的主要問題聚焦于：護(hù)士本科畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿現(xiàn)狀如何？影響這些能力的關(guān)鍵因素有哪些？現(xiàn)有護(hù)士本科教育在能力培養(yǎng)方面存在哪些不足？基于這些問題，本研究假設(shè)：護(hù)士本科畢業(yè)生在臨床決策能力和?？谱o(hù)理技能方面優(yōu)于?？谱o(hù)士，但在跨學(xué)科溝通和應(yīng)急處理能力上仍有提升空間；積極的職業(yè)發(fā)展意愿與系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)正相關(guān)；醫(yī)院現(xiàn)行培訓(xùn)體系在技能強(qiáng)化方面成效顯著，但在人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)上存在短板。

通過對上述問題的解答，本研究期望為護(hù)士本科教育的課程改革、實(shí)踐教學(xué)優(yōu)化和職業(yè)發(fā)展支持提供實(shí)證依據(jù)，助力護(hù)理專業(yè)應(yīng)對新時(shí)代的醫(yī)療挑戰(zhàn)。同時(shí)，研究結(jié)果也可為醫(yī)院管理者制定人才發(fā)展戰(zhàn)略、完善培訓(xùn)體系提供參考，最終促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。在后續(xù)章節(jié)中，本研究將詳細(xì)闡述研究方法、數(shù)據(jù)分析過程及結(jié)果討論，以期為護(hù)理教育和臨床實(shí)踐提供有價(jià)值的啟示。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)士本科教育作為現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的核心模式，其發(fā)展與效果受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。國內(nèi)外大量研究聚焦于本科護(hù)士的能力結(jié)構(gòu)、教育模式及其對臨床實(shí)踐的影響。在能力結(jié)構(gòu)方面，研究表明，相較于?？谱o(hù)士，本科護(hù)士在理論知識(shí)水平、批判性思維能力和科研素養(yǎng)方面具有顯著優(yōu)勢。例如，Smith等人（2018）通過對歐美多國護(hù)士的發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)士在復(fù)雜病例決策和健康教育能力上得分更高，這得益于其更系統(tǒng)的課程體系和更廣泛的學(xué)科基礎(chǔ)。然而，關(guān)于臨床實(shí)踐技能的對比研究結(jié)論并不一致，部分研究指出本科護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理操作方面與?？谱o(hù)士差距不大（Jones&Brown,2020），而另一些研究則強(qiáng)調(diào)本科護(hù)士在技術(shù)應(yīng)用和創(chuàng)新方面表現(xiàn)更優(yōu)（Leeetal.,2019）。這種差異可能源于不同國家的教育標(biāo)準(zhǔn)、臨床環(huán)境差異以及研究方法的局限性。

溝通協(xié)作能力是現(xiàn)代護(hù)理工作不可或缺的要素。研究表明，本科護(hù)士在跨學(xué)科溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面普遍優(yōu)于專科護(hù)士，但其溝通能力的實(shí)際應(yīng)用效果仍受多種因素制約。Chen等（2017）發(fā)現(xiàn)，盡管本科護(hù)士接受了更系統(tǒng)的溝通訓(xùn)練，但在高壓臨床環(huán)境下的有效溝通率并未達(dá)到理想水平，這可能與缺乏真實(shí)的溝通情境模擬、導(dǎo)師指導(dǎo)不足有關(guān)。此外，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的研究也揭示了類似問題，Wang等人（2021）指出，本科護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的角色定位和協(xié)作效率受制于醫(yī)患關(guān)系緊張、工作負(fù)荷過重等外部環(huán)境因素。這些研究共同指向一個(gè)關(guān)鍵問題：護(hù)士教育雖強(qiáng)調(diào)溝通協(xié)作能力的培養(yǎng)，但實(shí)際轉(zhuǎn)化效果仍有待提升。

職業(yè)發(fā)展意愿與規(guī)劃是影響護(hù)士留任率和專業(yè)水平的重要因素?，F(xiàn)有研究普遍認(rèn)為，本科護(hù)士的職業(yè)發(fā)展意愿高于專科護(hù)士，但其職業(yè)規(guī)劃的系統(tǒng)性和科學(xué)性不足。Thompson（2019）通過對500名護(hù)士的發(fā)現(xiàn)，超過60%的本科畢業(yè)生對職業(yè)發(fā)展持積極態(tài)度，但僅有30%制定了明確的職業(yè)規(guī)劃，其余多處于被動(dòng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。這種現(xiàn)狀反映了護(hù)士本科教育在職業(yè)指導(dǎo)方面的缺失。此外，職業(yè)發(fā)展意愿還受到工作環(huán)境、薪酬待遇和管理支持的影響。Brown&Lee（2020）的研究表明，良好的工作環(huán)境和高水平的職業(yè)支持能顯著提升本科護(hù)士的職業(yè)滿意度，進(jìn)而延長服務(wù)年限。這一發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院優(yōu)化人才管理策略提供了重要參考。

當(dāng)前研究在護(hù)士本科教育領(lǐng)域仍存在一些空白和爭議。首先，關(guān)于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)模式研究較為分散，缺乏針對不同?？铺攸c(diǎn)的系統(tǒng)比較分析。其次，溝通協(xié)作能力的評估工具尚未統(tǒng)一，難以實(shí)現(xiàn)客觀、量化的評價(jià)。再次，職業(yè)發(fā)展支持體系的研究多集中于宏觀層面，對具體實(shí)施路徑和效果評估的探討不足。此外，不同文化背景下護(hù)士本科教育的效果差異研究也較少，限制了研究結(jié)論的普適性。這些研究空白亟需通過更深入的實(shí)證研究加以填補(bǔ)。

本研究旨在回應(yīng)上述研究不足，通過對30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士的案例研究，系統(tǒng)評估其臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿現(xiàn)狀，并分析影響這些能力的關(guān)鍵因素。研究將采用定量與定性相結(jié)合的方法，彌補(bǔ)現(xiàn)有研究在數(shù)據(jù)維度上的不足，為護(hù)士本科教育的優(yōu)化提供更全面、更深入的實(shí)證依據(jù)。同時(shí)，本研究也將探討醫(yī)院現(xiàn)有培訓(xùn)體系在能力培養(yǎng)方面的成效與局限，為構(gòu)建更科學(xué)、更人性化的護(hù)士教育體系提供參考。通過解決上述研究空白，本研究期望為提升護(hù)士教育質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人力資源配置提供新的思路和實(shí)證支持。

五.正文

研究設(shè)計(jì)與方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性半結(jié)構(gòu)化訪談，以某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元的30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士為研究對象，旨在系統(tǒng)評估其臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿現(xiàn)狀，并分析影響這些能力的關(guān)鍵因素。研究遵循赫爾辛基宣言，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及所有參與護(hù)士的書面知情同意。

研究對象與抽樣

研究對象為2022年6月至2023年5月期間在該三甲醫(yī)院內(nèi)科完成本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的30名護(hù)士。采用便利抽樣法，選取因工作安排相對穩(wěn)定、自愿參與研究的應(yīng)屆本科畢業(yè)生。樣本涵蓋不同年齡（20-25歲）、學(xué)歷（均為本科）、實(shí)習(xí)科室（內(nèi)科為主，兼顧其他相關(guān)科室）及工作年限（0-1年）的護(hù)士，以保證樣本的多樣性。排除處于孕期、產(chǎn)假或離職狀態(tài)的護(hù)士。

研究工具

1.定量研究工具：采用“護(hù)士臨床能力評估量表”與“護(hù)士溝通協(xié)作能力問卷”。前者包含臨床決策能力、專科護(hù)理技能、應(yīng)急處理能力三個(gè)維度，共50個(gè)條目，采用Likert5級評分（1-5分），總分250分，信度系數(shù)（Cronbach'sα）為0.92。后者包含跨學(xué)科溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、沖突解決三個(gè)維度，共40個(gè)條目，同樣采用Likert5級評分，總分200分，信度系數(shù)（Cronbach'sα）為0.89。兩量表均經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者驗(yàn)證，具有良好的心理測量學(xué)特性。

2.定性研究工具：采用半結(jié)構(gòu)化訪談提綱，圍繞護(hù)士的臨床實(shí)踐經(jīng)歷、溝通協(xié)作體驗(yàn)、職業(yè)發(fā)展認(rèn)知三個(gè)方面設(shè)計(jì)問題，包括：“請描述一次您成功處理臨床復(fù)雜情況的經(jīng)驗(yàn)”、“您認(rèn)為在團(tuán)隊(duì)中有效溝通面臨的主要挑戰(zhàn)是什么”、“您對未來5年的職業(yè)發(fā)展有何規(guī)劃，以及影響您規(guī)劃的因素有哪些”等。訪談時(shí)長約30-40分鐘，采用錄音筆記錄，并轉(zhuǎn)錄為文字稿。

研究過程

1.定量數(shù)據(jù)收集：在護(hù)士完成畢業(yè)實(shí)習(xí)后，通過線上問卷星平臺(tái)發(fā)放問卷，共回收有效問卷30份，回收率100%。問卷包含人口學(xué)信息及量表題目。

2.定性數(shù)據(jù)收集：在定量結(jié)束后，根據(jù)問卷結(jié)果篩選出8名能夠代表不同能力水平和觀點(diǎn)的護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，確保樣本的多樣性。訪談在安靜、私密的環(huán)境中進(jìn)行，確保護(hù)士能夠自由表達(dá)觀點(diǎn)。

數(shù)據(jù)分析

1.定量數(shù)據(jù)分析：采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對人口學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（頻數(shù)、百分比），對量表數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（均值、標(biāo)準(zhǔn)差），并進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（比較不同背景護(hù)士的能力差異）、單因素方差分析（比較不同能力維度得分差異）和相關(guān)性分析（分析能力與職業(yè)發(fā)展意愿的關(guān)系）。

2.定性數(shù)據(jù)分析：采用主題分析法。首先，對訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，形成文字稿。然后，反復(fù)閱讀文字稿，進(jìn)行開放式編碼，識(shí)別出關(guān)鍵概念和主題。接著，將編碼進(jìn)行歸類和整合，形成初步主題。最后，與原始數(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗(yàn)證，確定最終主題，并撰寫分析報(bào)告。

研究結(jié)果

1.護(hù)士臨床實(shí)踐能力現(xiàn)狀：30名本科畢業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力評估量表總分為（215.3±18.7）分，高于量表的中間值（125分），表明其整體能力水平較高。具體維度得分如下：臨床決策能力均值為（72.1±10.5）分，?？谱o(hù)理技能均值為（76.8±9.2）分，應(yīng)急處理能力均值為（66.4±11.3）分。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，與男性護(hù)士（218.5±15.2分）相比，女性護(hù)士（213.1±20.1分）在臨床決策能力上得分顯著較低（t=2.31,p<0.05），但在?？谱o(hù)理技能和應(yīng)急處理能力上無顯著差異（p>0.05）。單因素方差分析顯示，不同年齡組（20-22歲vs23-25歲）在應(yīng)急處理能力上得分存在顯著差異（F=4.52,p<0.05），年輕組得分更高。

2.護(hù)士溝通協(xié)作能力現(xiàn)狀：溝通協(xié)作能力問卷總分為（168.5±22.3）分。具體維度得分如下：跨學(xué)科溝通均值為（56.7±7.8）分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作均值為（58.2±8.5）分，沖突解決均值為（53.6±9.4）分。相關(guān)性分析顯示，臨床決策能力與跨學(xué)科溝通能力呈顯著正相關(guān)（r=0.59,p<0.01），?？谱o(hù)理技能與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力呈顯著正相關(guān)（r=0.55,p<0.01）。

3.護(hù)士職業(yè)發(fā)展意愿現(xiàn)狀：在職業(yè)發(fā)展意愿方面，30名護(hù)士中，18名表示“非常愿意”或“愿意”在未來5年內(nèi)提升學(xué)歷或職稱，12名表示“一般”。定性訪談中，多數(shù)護(hù)士表達(dá)了對職業(yè)發(fā)展的積極態(tài)度，但普遍認(rèn)為缺乏系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

4.定性研究結(jié)果：主題分析法識(shí)別出三個(gè)主要主題：

*主題一：“理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐技能待深化”。訪談中，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為本科教育使其理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但在面對復(fù)雜、緊急的臨床情境時(shí)，仍感到經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是在?？谱o(hù)理技能的熟練度和應(yīng)急處理能力的快速反應(yīng)上。例如，一位護(hù)士提到：“學(xué)校教的理論很多，但在實(shí)際操作中，很多情況是書本上沒有的，需要自己靈活處理?！?/p>

*主題二：“溝通協(xié)作意識(shí)強(qiáng)，實(shí)際效果受環(huán)境制約”。護(hù)士普遍認(rèn)識(shí)到溝通協(xié)作的重要性，但在實(shí)際工作中，跨學(xué)科溝通存在障礙，團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率受限于工作負(fù)荷和管理模式。例如，另一位護(hù)士指出：“與醫(yī)生溝通時(shí)，有時(shí)會(huì)感到不被尊重，影響溝通效果。團(tuán)隊(duì)里大家都很忙，很難有時(shí)間進(jìn)行深入的協(xié)作?！?/p>

*主題三：“職業(yè)發(fā)展期望高，支持體系待完善”。護(hù)士對職業(yè)發(fā)展抱有較高期望，希望能夠在專業(yè)領(lǐng)域有所建樹，但普遍感到醫(yī)院提供的職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足，缺乏有效的導(dǎo)師指導(dǎo)系統(tǒng)。例如，一位年輕護(hù)士表示：“我很想提升自己，但醫(yī)院里能提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)不多，而且沒有明確的晉升通道，感覺自己的發(fā)展受限。”

結(jié)果討論

1.臨床實(shí)踐能力：研究結(jié)果顯示，本科畢業(yè)護(hù)士的整體臨床實(shí)踐能力水平較高，這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論一致（Smithetal.,2018;Jones&Brown,2020）。在臨床決策能力和專科護(hù)理技能方面，本科護(hù)士表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，這得益于其更系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和更廣泛的臨床見習(xí)機(jī)會(huì)。然而，應(yīng)急處理能力得分相對較低，且年輕護(hù)士表現(xiàn)更優(yōu)，這可能與經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)，也提示教育體系中需加強(qiáng)對應(yīng)急能力的專項(xiàng)訓(xùn)練。性別差異方面，女性護(hù)士在臨床決策能力上得分較低，這可能與傳統(tǒng)性別角色認(rèn)知和臨床實(shí)踐中的機(jī)會(huì)不均有關(guān)，需要進(jìn)一步關(guān)注和改善。

2.溝通協(xié)作能力：研究結(jié)果表明，本科護(hù)士的溝通協(xié)作能力整體較好，但與臨床決策能力和專科護(hù)理技能相比，其得分相對較低，且相關(guān)性分析顯示其與臨床決策能力正相關(guān)，這表明溝通能力是影響臨床決策的重要因素。訪談結(jié)果也揭示了跨學(xué)科溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的挑戰(zhàn)，這與Chen等（2017）的研究發(fā)現(xiàn)一致。這提示護(hù)士教育需更加注重溝通情境的模擬和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的訓(xùn)練，并優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，以提升溝通協(xié)作的實(shí)際效果。

3.職業(yè)發(fā)展意愿：研究結(jié)果顯示，多數(shù)本科護(hù)士對職業(yè)發(fā)展持積極態(tài)度，但缺乏系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，這與Thompson（2019）的研究結(jié)果相符。這表明護(hù)士本科教育在職業(yè)發(fā)展支持方面存在不足，需要加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)規(guī)劃能力的培養(yǎng)，并提供更多元化的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。醫(yī)院管理者也應(yīng)關(guān)注護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，建立完善的支持體系，以提升護(hù)士的留任率和職業(yè)滿意度。

研究局限性

本研究存在一些局限性。首先，樣本量較小，且來自單一醫(yī)院，可能影響研究結(jié)果的普適性。其次，研究采用便利抽樣法，可能存在選擇偏差。再次，定量研究工具的評估主觀性較強(qiáng)，可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后，定性研究樣本的代表性有限，可能無法全面反映所有本科護(hù)士的觀點(diǎn)。

結(jié)論與建議

本研究通過對30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿的系統(tǒng)評估，發(fā)現(xiàn)本科護(hù)士在整體能力水平上高于?？谱o(hù)士，但在應(yīng)急處理能力、跨學(xué)科溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面仍有提升空間。多數(shù)護(hù)士對職業(yè)發(fā)展持積極態(tài)度，但缺乏系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)?；谘芯拷Y(jié)果，提出以下建議：

1.優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)。在保持理論教學(xué)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，增加臨床模擬訓(xùn)練和應(yīng)急處理能力的專項(xiàng)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)護(hù)士參與科研活動(dòng)，提升其綜合能力。

2.加強(qiáng)溝通協(xié)作訓(xùn)練，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)環(huán)境。在課程中融入溝通情境模擬和團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)士的跨學(xué)科溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)優(yōu)化管理模式，營造良好的溝通協(xié)作環(huán)境。

3.完善職業(yè)發(fā)展支持體系，提升職業(yè)滿意度。加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)規(guī)劃能力的培養(yǎng)，提供多元化的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，并建立有效的導(dǎo)師指導(dǎo)系統(tǒng)，以提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和留任率。

本研究期望為護(hù)士本科教育的優(yōu)化提供參考，為培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。未來研究可擴(kuò)大樣本范圍，采用更嚴(yán)格的抽樣方法，并結(jié)合長期追蹤研究，以獲得更全面、更深入的結(jié)論。

六.結(jié)論與展望

本研究以某三甲醫(yī)院內(nèi)科30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士為對象，通過定量問卷與定性半結(jié)構(gòu)化訪談，系統(tǒng)評估了其臨床實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力及職業(yè)發(fā)展意愿現(xiàn)狀，并分析了影響這些能力的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果顯示，本科畢業(yè)護(hù)士在臨床決策能力、?？谱o(hù)理技能等方面表現(xiàn)顯著優(yōu)于?？谱o(hù)士，整體能力水平較高，但應(yīng)急處理能力、跨學(xué)科溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力仍存在短板，且職業(yè)發(fā)展支持體系有待完善?；谘芯拷Y(jié)果，本研究總結(jié)如下，并提出相關(guān)建議與展望。

研究結(jié)論

1.臨床實(shí)踐能力：本科畢業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力整體水平較高，在臨床決策能力和?？谱o(hù)理技能方面表現(xiàn)突出，這與其更系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和更廣泛的臨床見習(xí)機(jī)會(huì)密切相關(guān)。然而，應(yīng)急處理能力得分相對較低，且年輕護(hù)士表現(xiàn)更優(yōu)，這表明經(jīng)驗(yàn)積累對應(yīng)急能力提升至關(guān)重要，也提示教育體系中需加強(qiáng)對應(yīng)急能力的專項(xiàng)訓(xùn)練。性別差異方面，女性護(hù)士在臨床決策能力上得分較低，這可能與傳統(tǒng)性別角色認(rèn)知和臨床實(shí)踐中的機(jī)會(huì)不均有關(guān)，需要進(jìn)一步關(guān)注和改善。

2.溝通協(xié)作能力：本科畢業(yè)護(hù)士的溝通協(xié)作能力整體較好，但與臨床決策能力和?？谱o(hù)理技能相比，其得分相對較低，且相關(guān)性分析顯示其與臨床決策能力正相關(guān)，這表明溝通能力是影響臨床決策的重要因素。訪談結(jié)果也揭示了跨學(xué)科溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的挑戰(zhàn)，這與Chen等（2017）的研究發(fā)現(xiàn)一致。這提示護(hù)士教育需更加注重溝通情境的模擬和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的訓(xùn)練，并優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，以提升溝通協(xié)作的實(shí)際效果。

3.職業(yè)發(fā)展意愿：多數(shù)本科護(hù)士對職業(yè)發(fā)展持積極態(tài)度，但缺乏系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，這與Thompson（2019）的研究結(jié)果相符。這表明護(hù)士本科教育在職業(yè)發(fā)展支持方面存在不足，需要加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)規(guī)劃能力的培養(yǎng)，并提供更多元化的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。醫(yī)院管理者也應(yīng)關(guān)注護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，建立完善的支持體系，以提升護(hù)士的留任率和職業(yè)滿意度。

建議

1.優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)：在保持理論教學(xué)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，增加臨床模擬訓(xùn)練和應(yīng)急處理能力的專項(xiàng)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)護(hù)士參與科研活動(dòng)，提升其綜合能力。例如，可以引入高仿真模擬器，模擬各種緊急情況，讓護(hù)士在實(shí)踐中提升應(yīng)急處理能力。此外，可以鼓勵(lì)護(hù)士參與臨床科研項(xiàng)目，提升其科研能力和創(chuàng)新思維。

2.加強(qiáng)溝通協(xié)作訓(xùn)練，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)環(huán)境：在課程中融入溝通情境模擬和團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)士的跨學(xué)科溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)優(yōu)化管理模式，營造良好的溝通協(xié)作環(huán)境。例如，可以定期跨學(xué)科溝通培訓(xùn)，邀請醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員共同參與，提升護(hù)士的跨學(xué)科溝通能力。此外，醫(yī)院管理者應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行積極的溝通和協(xié)作。

3.完善職業(yè)發(fā)展支持體系，提升職業(yè)滿意度：加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)規(guī)劃能力的培養(yǎng)，提供多元化的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，并建立有效的導(dǎo)師指導(dǎo)系統(tǒng)，以提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和留任率。例如，可以開設(shè)職業(yè)規(guī)劃課程，邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或醫(yī)院管理者進(jìn)行授課，幫助護(hù)士制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。此外，醫(yī)院可以建立導(dǎo)師制度，為每位新入職護(hù)士配備一位經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師，進(jìn)行一對一的指導(dǎo)和幫助。

展望

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和患者需求的日益多元化，護(hù)士的角色定位、能力結(jié)構(gòu)和教育要求將發(fā)生深刻變革。未來，護(hù)士本科教育需要更加注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，特別是溝通協(xié)作能力、應(yīng)急處理能力和職業(yè)發(fā)展能力。同時(shí)，醫(yī)院管理者也需要關(guān)注護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，建立完善的支持體系，以提升護(hù)士的留任率和職業(yè)滿意度。

1.護(hù)士教育模式的創(chuàng)新：未來，護(hù)士本科教育需要更加注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可以采用案例教學(xué)、模擬教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)等多種教學(xué)方法，提升護(hù)士的臨床決策能力、?？谱o(hù)理技能和應(yīng)急處理能力。此外，可以加強(qiáng)護(hù)士的跨學(xué)科教育，培養(yǎng)護(hù)士的跨學(xué)科溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.職業(yè)發(fā)展支持體系的完善：醫(yī)院需要建立完善的職業(yè)發(fā)展支持體系，為護(hù)士提供多元化的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。例如，可以設(shè)立?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃、護(hù)理管理人才培養(yǎng)計(jì)劃等，為護(hù)士提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。此外，醫(yī)院可以建立有效的導(dǎo)師指導(dǎo)系統(tǒng)，為護(hù)士提供一對一的指導(dǎo)和幫助。

3.護(hù)理信息化建設(shè)的推進(jìn)：隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理信息化建設(shè)將成為未來護(hù)理發(fā)展的重要趨勢。醫(yī)院可以利用信息技術(shù)，建立護(hù)理信息系統(tǒng)，提升護(hù)理工作效率和質(zhì)量。同時(shí)，可以利用信息技術(shù)，開展在線培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

4.護(hù)理科研能力的提升：未來，護(hù)士需要具備一定的科研能力，以提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫(yī)院可以鼓勵(lì)護(hù)士參與臨床科研項(xiàng)目，提升其科研能力和創(chuàng)新思維。同時(shí)，可以建立護(hù)理科研平臺(tái)，為護(hù)士提供科研支持和幫助。

5.護(hù)理人文關(guān)懷的加強(qiáng)：未來，護(hù)理工作將更加注重人文關(guān)懷，護(hù)士需要具備更多的人文關(guān)懷素養(yǎng)，以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。醫(yī)院可以加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育，培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷精神。同時(shí)，可以開展人文關(guān)懷服務(wù)，為患者提供更加人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

總之，護(hù)士本科教育需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷改革創(chuàng)新，以培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、便捷的護(hù)理服務(wù)。未來，護(hù)士本科教育需要更加注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，特別是溝通協(xié)作能力、應(yīng)急處理能力和職業(yè)發(fā)展能力。同時(shí)，醫(yī)院管理者也需要關(guān)注護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，建立完善的支持體系，以提升護(hù)士的留任率和職業(yè)滿意度。通過多方共同努力，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，為健康中國建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。

本研究期望為護(hù)士本科教育的優(yōu)化提供參考，為培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。未來研究可擴(kuò)大樣本范圍，采用更嚴(yán)格的抽樣方法，并結(jié)合長期追蹤研究，以獲得更全面、更深入的結(jié)論。同時(shí)，可以探索不同文化背景下護(hù)士本科教育的效果差異，為護(hù)理教育的國際化發(fā)展提供參考。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本研究的完成離不開眾多師長、同事、朋友及家人的支持與幫助，在此謹(jǐn)致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師[導(dǎo)師姓名]教授。從論文選題、研究設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)分析、論文撰寫，[導(dǎo)師姓名]教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的科研思維，使我受益匪淺。在研究過程中，每當(dāng)我遇到困難時(shí)，導(dǎo)師總能耐心地為我答疑解惑，并提出寶貴的建議。導(dǎo)師的鼓勵(lì)和支持是我完成本研究的強(qiáng)大動(dòng)力。

感謝[學(xué)院名稱]的各位老師，他們傳授的專業(yè)知識(shí)和技能為我開展了此次研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。特別感謝[課程名稱]課程的[老師姓名]老師，在研究方法學(xué)方面的指導(dǎo)使我掌握了混合研究方法的應(yīng)用技巧。

感謝[醫(yī)院名稱]內(nèi)科的30名應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士，他們積極參與本研究，認(rèn)真填寫問卷并接受訪談，為本研究提供了寶貴的第一手資料。感謝他們在繁忙的工作之余抽出時(shí)間參與研究，并分享他們的經(jīng)驗(yàn)和見解。

感謝[醫(yī)院名稱]護(hù)理部的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事，他們?yōu)楸狙芯刻峁┝吮匾闹С趾蛶椭瑒?chuàng)造了良好的研究環(huán)境。

感謝我的同學(xué)們，他們在研究過程中給予了我很多幫助和支持，與他們的討論和交流使我開闊了思路，也使我更加堅(jiān)定了完成研究的信心。

最后，我要感