1.佝僂病的定義與分類演講人2025-11-30目錄01.佝僂病的定義與分類07.常見問(wèn)題解答03.佝僂病的臨床表現(xiàn)05.佝僂病的治療與護(hù)理02.佝僂病的病因與發(fā)病機(jī)制04.佝僂病的診斷與鑒別診斷06.佝僂病的預(yù)防08.總結(jié)佝僂病護(hù)理常見問(wèn)題解答：家長(zhǎng)最想知道的細(xì)節(jié)佝僂病護(hù)理常見問(wèn)題解答：家長(zhǎng)最想知道的細(xì)節(jié)概述佝僂病是一種常見的兒科疾病，主要由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，進(jìn)而影響骨骼鈣化，造成骨骼畸形。作為家長(zhǎng)，面對(duì)孩子的健康問(wèn)題總是充滿焦慮，尤其是佝僂病這種可能影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。本文將從佝僂病的病因、診斷、治療、護(hù)理等多個(gè)方面，詳細(xì)解答家長(zhǎng)最關(guān)心的常見問(wèn)題，旨在幫助家長(zhǎng)全面了解佝僂病，科學(xué)護(hù)理孩子，促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。01佝僂病的定義與分類ONE1佝僂病的定義佝僂?。≧ickets）是一種以維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣、磷代謝紊亂為特征，進(jìn)而引起骨骼鈣化障礙和骨骼礦化不足的代謝性骨骼疾病。其病理基礎(chǔ)是維生素D缺乏導(dǎo)致的血清鈣、磷降低，甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，但骨組織對(duì)PTH的反應(yīng)缺陷，導(dǎo)致骨鈣化不足。2佝僂病的分類佝僂病根據(jù)發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)，可以分為以下幾類：2佝僂病的分類2.1嬰幼兒佝僂病嬰幼兒佝僂病主要發(fā)生在出生后6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，是最常見的類型。主要表現(xiàn)為多汗、夜驚、煩躁不安、睡眠障礙，以及骨骼發(fā)育遲緩，如方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等。2佝僂病的分類2.2兒童期佝僂病兒童期佝僂病主要發(fā)生在3歲至青春期前的兒童，臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，但仍可出現(xiàn)骨骼畸形，如O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎等。2佝僂病的分類2.3青少年期佝僂病青少年期佝僂病相對(duì)少見，主要發(fā)生在青春期，臨床表現(xiàn)不典型，但可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折等并發(fā)癥。3佝僂病的流行現(xiàn)狀佝僂病在全球范圍內(nèi)均有分布，尤其在發(fā)展中國(guó)家較為常見。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球約有1/3的兒童存在維生素D缺乏問(wèn)題，其中發(fā)展中國(guó)家更為嚴(yán)重。我國(guó)部分地區(qū)也存在較高比例的兒童佝僂病發(fā)病率，尤其是在北方地區(qū)和冬季出生的嬰兒。02佝僂病的病因與發(fā)病機(jī)制ONE1維生素D缺乏維生素D缺乏是佝僂病最主要的原因。維生素D在體內(nèi)主要通過(guò)兩種途徑獲取：一是通過(guò)食物攝入，如富含維生素D的魚類、蛋黃、肝臟等；二是通過(guò)皮膚經(jīng)紫外線照射合成。維生素D的活性形式是1,25-二羥維生素D3（骨化三醇），它在調(diào)節(jié)鈣磷代謝中起著至關(guān)重要的作用。1維生素D缺乏1.1食物攝入不足現(xiàn)代兒童飲食結(jié)構(gòu)不合理，許多兒童不喜歡食用富含維生素D的食物，如魚類、蛋黃、肝臟等，導(dǎo)致維生素D攝入不足。此外，植物性食物中的維生素D含量較低，且人體對(duì)植物性維生素D的吸收率較低。1維生素D缺乏1.2紫外線照射不足現(xiàn)代兒童戶外活動(dòng)時(shí)間減少，長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)，導(dǎo)致皮膚合成維生素D的機(jī)會(huì)減少。此外，防曬霜的使用、衣物遮蓋、空氣污染等因素也會(huì)影響紫外線的照射效果，進(jìn)一步減少維生素D的合成。1維生素D缺乏1.3需要量增加?jì)胗變浩谑巧L(zhǎng)發(fā)育迅速的階段，對(duì)維生素D的需求量較高。如果攝入不足或合成不足，容易出現(xiàn)維生素D缺乏。2鈣、磷攝入不足鈣和磷是骨骼的主要成分，它們的攝入不足也會(huì)導(dǎo)致佝僂病。雖然維生素D對(duì)鈣磷的吸收至關(guān)重要，但鈣和磷的攝入量同樣重要。富含鈣的食物如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等，以及富含磷的食物如肉類、魚類、堅(jiān)果等，都應(yīng)該適量攝入。3代謝性疾病某些代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致佝僂病，如甲狀旁腺功能減退癥、腎功能不全等。這些疾病會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼鈣化障礙。4某些藥物影響某些藥物如抗癲癇藥物、激素類藥物等，會(huì)影響維生素D的代謝或鈣磷的吸收，導(dǎo)致佝僂病。03佝僂病的臨床表現(xiàn)ONE佝僂病的臨床表現(xiàn)佝僂病的臨床表現(xiàn)因年齡和嚴(yán)重程度而異，可以分為早期表現(xiàn)和典型表現(xiàn)。1早期表現(xiàn)佝僂病的早期表現(xiàn)通常不明顯，但家長(zhǎng)可以通過(guò)以下跡象進(jìn)行初步判斷：1早期表現(xiàn)1.1神經(jīng)精神癥狀嬰幼兒佝僂病的早期表現(xiàn)主要是神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安、睡眠障礙等。多汗通常表現(xiàn)為頭部多汗，刺激頭皮，導(dǎo)致嬰兒搖頭擦枕，形成枕禿。1早期表現(xiàn)1.2食欲不振佝僂病的早期表現(xiàn)還包括食欲不振、消化不良等，這些癥狀可能被誤認(rèn)為是普通感冒或消化系統(tǒng)疾病。1早期表現(xiàn)1.3生長(zhǎng)發(fā)育遲緩佝僂病的早期表現(xiàn)還包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，如坐、立、走的時(shí)間比同齡兒童晚，身高增長(zhǎng)緩慢等。2典型表現(xiàn)隨著病情的進(jìn)展，佝僂病的典型表現(xiàn)逐漸顯現(xiàn)，主要包括骨骼畸形和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。2典型表現(xiàn)2.1骨骼畸形佝僂病的骨骼畸形主要包括方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等。2典型表現(xiàn)2.1.1方顱方顱是指頭顱的形狀變得方圓形，通常表現(xiàn)為額頭突出，顴骨突出，頭圍增大。方顱是由于顱骨骨化不良，顱縫增寬所致。2典型表現(xiàn)2.1.2肋骨串珠肋骨串珠是指肋骨與肋軟骨連接處增寬，形成串珠狀。這是由于肋骨骨化不良，肋軟骨增生所致。2典型表現(xiàn)2.1.3雞胸雞胸是指胸骨向前突出，形成雞胸狀。這是由于胸骨骨化不良，胸骨前凸所致。2典型表現(xiàn)2.1.4漏斗胸漏斗胸是指胸骨向下凹陷，形成漏斗狀。這是由于胸骨骨化不良，胸骨后凹所致。2典型表現(xiàn)2.1.5O型腿O型腿是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬，形成O型腿。這是由于脛骨和腓骨骨化不良，脛骨內(nèi)翻所致。2典型表現(xiàn)2.1.6X型腿X型腿是指膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬，形成X型腿。這是由于股骨和脛骨骨化不良，股骨外翻所致。2典型表現(xiàn)2.2運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩佝僂病的另一典型表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，如坐、立、走的時(shí)間比同齡兒童晚，爬行能力差，平衡能力差等。04佝僂病的診斷與鑒別診斷ONE1診斷方法佝僂病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。1診斷方法1.1臨床癥狀和體征家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察孩子的臨床癥狀和體征，初步判斷是否存在佝僂病。如前所述，佝僂病的早期表現(xiàn)主要是神經(jīng)精神癥狀和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，典型表現(xiàn)則是骨骼畸形和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。1診斷方法1.2實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查是確診佝僂病的重要手段，主要包括以下幾項(xiàng)：1診斷方法1.2.1血清25-羥基維生素D測(cè)定血清25-羥基維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要儲(chǔ)存形式，其水平可以反映維生素D的攝入和合成情況。維生素D缺乏時(shí)，血清25-羥基維生素D水平降低。1診斷方法1.2.2血清鈣測(cè)定血清鈣是骨骼鈣化的主要來(lái)源，其水平可以反映骨骼鈣化情況。維生素D缺乏時(shí)，血清鈣水平降低。1診斷方法1.2.3血清磷測(cè)定血清磷是骨骼鈣化的另一重要成分，其水平可以反映骨骼鈣化情況。維生素D缺乏時(shí)，血清磷水平降低。1診斷方法1.2.4血清堿性磷酸酶測(cè)定堿性磷酸酶（ALP）是骨骼代謝的指標(biāo)，其水平可以反映骨骼的代謝活性。維生素D缺乏時(shí)，血清堿性磷酸酶水平升高。1診斷方法1.2.5骨堿性磷酸酶測(cè)定骨堿性磷酸酶（b-ALP）是骨骼特異性酶，其水平可以更準(zhǔn)確地反映骨骼的代謝活性。維生素D缺乏時(shí)，骨堿性磷酸酶水平升高。1診斷方法1.2.6骨密度測(cè)定骨密度測(cè)定可以評(píng)估骨骼的礦化程度，是診斷佝僂病的輔助手段。維生素D缺乏時(shí)，骨密度降低。2鑒別診斷佝僂病的臨床表現(xiàn)多樣，需要與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，主要包括以下幾種疾?。?鑒別診斷2.1甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑膬和踩菀壮霈F(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和骨骼畸形，但甲狀腺功能減退癥的主要表現(xiàn)是智力低下、表情呆滯、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等。甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是甲狀腺功能檢查，如T3、T4、TSH等。2鑒別診斷2.2先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的兒童也容易出現(xiàn)跛行、骨骼畸形等，但先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的主要表現(xiàn)是跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是髖關(guān)節(jié)X光片檢查。2鑒別診斷2.3軟骨發(fā)育不全軟骨發(fā)育不全是由于軟骨發(fā)育障礙導(dǎo)致的骨骼畸形，如短肢畸形、短手指等。軟骨發(fā)育不全是常染色體顯性遺傳病，其實(shí)驗(yàn)室檢查主要是基因檢測(cè)。05佝僂病的治療與護(hù)理ONE1治療原則佝僂病的治療原則是補(bǔ)充維生素D、鈣和磷，糾正鈣磷代謝紊亂，促進(jìn)骨骼鈣化。治療應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。1治療原則1.1維生素D補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充是治療佝僂病的關(guān)鍵。維生素D的補(bǔ)充劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。一般兒童每日補(bǔ)充維生素D400-800IU，嚴(yán)重者可每日補(bǔ)充2000-4000IU。1治療原則1.1.1口服補(bǔ)充口服補(bǔ)充是維生素D補(bǔ)充的主要方式。常用的維生素D補(bǔ)充劑有維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（骨化二醇）。維生素D3的吸收率高于維生素D2，建議優(yōu)先選擇維生素D3。1治療原則1.1.2注射補(bǔ)充對(duì)于嚴(yán)重維生素D缺乏的兒童，可采用肌肉注射維生素D3。注射劑量為2000-4000IU，每周一次，連續(xù)3-4周。1治療原則1.2鈣補(bǔ)充鈣補(bǔ)充是治療佝僂病的另一重要措施。鈣的補(bǔ)充劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。一般兒童每日補(bǔ)充鈣800-1200mg，嚴(yán)重者可每日補(bǔ)充1500-2000mg。1治療原則1.2.1口服補(bǔ)充口服補(bǔ)充是鈣補(bǔ)充的主要方式。常用的鈣補(bǔ)充劑有碳酸鈣、檸檬酸鈣等。碳酸鈣的含鈣量較高，但需要與食物同服才能更好地吸收；檸檬酸鈣的吸收率較高，但含鈣量較低。1治療原則1.2.2注射補(bǔ)充對(duì)于嚴(yán)重鈣缺乏的兒童，可采用靜脈注射鈣劑。注射劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。1治療原則1.3磷補(bǔ)充磷補(bǔ)充是治療佝僂病的另一重要措施。磷的補(bǔ)充劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。一般兒童每日補(bǔ)充磷500-800mg，嚴(yán)重者可每日補(bǔ)充1000-1500mg。1治療原則1.3.1口服補(bǔ)充口服補(bǔ)充是磷補(bǔ)充的主要方式。常用的磷補(bǔ)充劑有磷酸鈣、磷酸鉀等。1治療原則1.3.2注射補(bǔ)充對(duì)于嚴(yán)重磷缺乏的兒童，可采用靜脈注射磷劑。注射劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行調(diào)整。2護(hù)理措施佝僂病的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：2護(hù)理措施2.1飲食護(hù)理飲食護(hù)理是佝僂病護(hù)理的重要組成部分。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，確保孩子攝入足夠的維生素D、鈣和磷。2護(hù)理措施2.1.1富含維生素D的食物富含維生素D的食物有魚類、蛋黃、肝臟、強(qiáng)化維生素D的奶制品等。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子適量食用這些食物。2護(hù)理措施2.1.2富含鈣的食物富含鈣的食物有奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、芝麻醬等。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子每日攝入足夠的鈣。2護(hù)理措施2.1.3富含磷的食物富含磷的食物有肉類、魚類、堅(jiān)果、全谷物等。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子每日攝入足夠的磷。2護(hù)理措施2.2戶外活動(dòng)戶外活動(dòng)是合成維生素D的重要途徑。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，每天至少保證1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。2護(hù)理措施2.3日光照射日光照射是合成維生素D的另一重要途徑。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子在白天多接受日光照射，但應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，以免曬傷。2護(hù)理措施2.4避免二手煙二手煙會(huì)影響維生素D的合成和鈣磷的吸收，家長(zhǎng)應(yīng)避免孩子接觸二手煙。2護(hù)理措施2.5定期復(fù)查定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)佝僂病治療效果的重要手段。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)孩子的血清25-羥基維生素D、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶等指標(biāo)。2護(hù)理措施2.6物理治療對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)骨骼畸形的兒童，可采用物理治療，如按摩、矯正操等，以改善骨骼畸形。2護(hù)理措施2.6.1按摩按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨骼代謝，有助于骨骼鈣化。家長(zhǎng)可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的按摩技巧，每天為孩子進(jìn)行按摩。2護(hù)理措施2.6.2矯正操矯正操可以改善骨骼畸形，如O型腿、X型腿等。家長(zhǎng)可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的矯正操，每天為孩子進(jìn)行矯正操。2護(hù)理措施2.7心理護(hù)理佝僂病對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康，給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，幫助孩子樹立自信心。06佝僂病的預(yù)防ONE1母孕期預(yù)防母孕期預(yù)防是預(yù)防佝僂病的重要措施。孕婦應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，確保攝入足夠的維生素D、鈣和磷。1母孕期預(yù)防1.1補(bǔ)充維生素D孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充400-800IU的維生素D。1母孕期預(yù)防1.2補(bǔ)充鈣孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充800-1200mg的鈣。1母孕期預(yù)防1.3補(bǔ)充磷孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充500-800mg的磷。1母孕期預(yù)防1.4定期復(fù)查孕婦應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血清25-羥基維生素D、血清鈣、血清磷等指標(biāo)。2嬰幼兒期預(yù)防嬰幼兒期預(yù)防是預(yù)防佝僂病的另一重要措施。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，確保孩子攝入足夠的維生素D、鈣和磷。2嬰幼兒期預(yù)防2.1母乳喂養(yǎng)母乳中含有豐富的維生素D、鈣和磷，母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防佝僂病。母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日應(yīng)補(bǔ)充400IU的維生素D。2嬰幼兒期預(yù)防2.2添加輔食4-6個(gè)月大的嬰兒應(yīng)開始添加輔食，確保輔食中含有足夠的維生素D、鈣和磷。2嬰幼兒期預(yù)防2.3日光照射嬰幼兒應(yīng)多接受日光照射，每天至少保證1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。2嬰幼兒期預(yù)防2.4定期復(fù)查嬰幼兒應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血清25-羥基維生素D、血清鈣、血清磷等指標(biāo)。3學(xué)齡期預(yù)防學(xué)齡期預(yù)防是預(yù)防佝僂病的另一重要措施。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，確保孩子攝入足夠的維生素D、鈣和磷。3學(xué)齡期預(yù)防3.1均衡飲食學(xué)齡期兒童應(yīng)保持均衡飲食，確保攝入足夠的維生素D、鈣和磷。3學(xué)齡期預(yù)防3.2戶外活動(dòng)學(xué)齡期兒童應(yīng)多參加戶外活動(dòng)，每天至少保證1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。3學(xué)齡期預(yù)防3.3日光照射學(xué)齡期兒童應(yīng)多接受日光照射，每天至少保證1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。3學(xué)齡期預(yù)防3.4定期復(fù)查學(xué)齡期兒童應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血清25-羥基維生素D、血清鈣、血清磷等指標(biāo)。07常見問(wèn)題解答ONE1佝僂病會(huì)遺傳嗎？佝僂病主要由維生素D缺乏引起，一般不會(huì)遺傳。但某些代謝性疾病如甲狀腺功能減退癥、腎功能不全等，也會(huì)導(dǎo)致佝僂病，這些疾病可能遺傳。2佝僂病可以治愈嗎？佝僂病可以治愈，但治愈程度取決于病情的嚴(yán)重程度和治療的及時(shí)性。早期治療的佝僂病兒童，骨骼畸形可以完全矯正；晚期治療的佝僂病兒童，骨骼畸形可能無(wú)法完全矯正。3佝僂病會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎？佝僂病不會(huì)反復(fù)發(fā)作，但維生素D缺乏可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的維生素D水平，確保孩子攝入足夠的維生素D。4佝僂病會(huì)影響智力嗎？佝僂病不會(huì)直接影響智力，但佝僂病導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可能會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)能力。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)治療佝僂病。5佝僂病可以預(yù)防嗎？佝僂病可以預(yù)防，預(yù)防措施主要包括母孕期預(yù)防、嬰幼兒期預(yù)防和學(xué)齡期預(yù)防。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，確保孩子攝入足夠的維生素D、鈣和磷，并多參加戶外活動(dòng)，多接受日光照射。08總結(jié)ONE總結(jié)佝僂病是一種常見的兒科疾病，主要由維生素D缺乏導(dǎo)致。家長(zhǎng)應(yīng)了解佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則和護(hù)理措施，科學(xué)護(hù)理孩子，促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。1佝僂病的病因佝僂病主要由維生素D缺乏引起，其他原因包括鈣、磷攝入不足、代謝性疾病和某些藥物影響。2佝僂病的臨床表現(xiàn)佝僂病的早期表現(xiàn)主要是神經(jīng)精神癥狀和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，典型表現(xiàn)則是骨骼畸形和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。3佝僂病的診斷方法佝僂病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血清25-羥基維生素D測(cè)定、血清鈣測(cè)定、血清磷測(cè)定、血清堿性磷酸酶