公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目（一）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、肺水腫防治原則應(yīng)是

A、以上都是

B、興奮呼吸中樞、支氣管解痙、對癥治療等

C、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，限制補液量。脫水、利尿

1）、維持呼吸道通暢

E、防止毒物繼續(xù)侵入

2、導致維生素D的缺乏的原因是除了

A、圍生期維生素D不足

B、攝入不足

C、日光照射不足

D、食物中鈣磷比例不當

E、早產(chǎn)兒需要維生素量少

3、酚妥拉明可用于治療

A、雷諾綜合征

B、去甲腎上腺素滴注外漏

C、抗休克

D、治療急性心肌梗死

E、以上均是

4、胃癌的治療方法哪項正確

A、早期化療

B、捫到腫塊者作全胃切除

C、化療+放療

D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)

E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)

5、血液中NPN的主要成分是

A、尿素

B、尿酸

C、肌酸

D、胺

E、氨基酸

6、男孩，蛋、佳、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常干食

牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1?2次/日，稍稀。查

體：面色蒼白，心尖部I級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。

Hb80g/L,WBC3.5X1012/L,MCV67fl,網(wǎng)織紅細胞0.015。大便潛血試驗（+）0

［問題4］［單選題］解決上述情況最佳方法是

A、予維生素B12肌注

B、增加葉酸口服

C、停止鮮牛奶

D、驅(qū)鉤蟲治療

E、改為注射鐵劑

7、最易引起電解質(zhì)紊亂的藥物是

A、氫氯噫嗪

B、螺內(nèi)酯

C、映塞米

D、氨苯蝶咤

E、乙酰嘩胺

8、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是

A、滲出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、膿性

E、血性

9、患者女性，32歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無不適癥狀。查體：乳房視診無異

常，左乳房外上象限可觸及L5cmX1.5cn］包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動度良好，

左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鋁靶X線檢查示1.5cmXlcm密度增高影，周邊有小

毛刺，中央可見聚集細小鈣化點。準備手術(shù)治療。以下可以選擇的術(shù)式中，必

須在術(shù)后放療的是

A、保留胸大肌的改良根治術(shù)

B、全乳房切除術(shù)

C、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

D、保留胸大、小肌的改良根治術(shù)

E、乳腺癌根治術(shù)

10、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。

查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R

間期延長，ST段卜.移，實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白增高［問題2］［單選題］下列哪

項檢杳可以幫助確診

A、抗透明質(zhì)酸酶

B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

C、心臟X線檢查

D、血沉

E、肌酸磷酸激酶

11、王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵

釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞

咽困難，最后全身抽摧，四肢痙攣。入院診斷為破傷風，請問卜述哪項是最佳治

療原則

A、注射青霉素

B、注射破傷風抗毒素和青霉素

C、注射破傷風抗毒素和白百破疫苗

D、注射破傷風抗毒素

E、注射白百破疫苜和青霉素

12、女，35歲，近2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。體檢：左頸、二側(cè)腋窩和腹股溝部

位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm.紅細胞4.0X10/Lo

血紅蛋白12g/L,白細胞5.6X10/L.血小板150X10/L.血沉80mm/h如需

明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是

A、磁共振

B、B超

C、淋巴結(jié)活檢

D、肝功能

E、CT檢查

13、妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是

A、妊娠晚期舒張壓一般偏高

B.心排出量自妊娠20周逐漸增加

C、心臟容量至妊娠末期約增加25%

D、心排出量至妊娠32~34周達高峰

E、妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次

14、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石

一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用

A、服中藥排石

B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液

D、利尿藥物應(yīng)用

E、立即手術(shù)輸尿管切開取石

15、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸,

曖氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查

A、鋼餐檢查

B、B超檢查

C、胃酸測定

D、便隱血試驗

E、胃鏡+活檢檢查

16、細胞外液高濃度葡萄糖通過細胞膜進入細胞內(nèi)是屬于

A、單純擴散

B、載體易化擴散

C、通道易化擴散

D、主動轉(zhuǎn)運

E、入胞作用

17、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺

滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療

A、葦胺喋咻

B、卡托普利

C、硝普鈉

D、明苯噠嗪

E、硝苯地平

18、學校教學用房外廊凈寬度不應(yīng)小于

A1米

、2.

工

B4米

、

cL8米

、

D8米

、2.

E、1.1米

19、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“0”2500U,臨

床診斷為風濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是

A^腺病毒

B、肺炎鏈球菌

C、A族乙型溶血性鏈球菌

D、葡萄球菌

E、肺炎支原體

20.機體對外源性化學物質(zhì)作用過程包括

A、吸收和分布

B、吸收和代謝

C、代謝和排泄

D、吸收和排泄

E、吸收、分布和排泄

21、女性，26歲，左頸及腋下有無痛性腫塊，體檢時發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和

腋窩等處有腫大的無痛性孤立的淋巴結(jié)以下哪些診斷方法有助于判斷該患者的

疾病程度

A、頭顱CT

B、外周血計數(shù)

C、淋巴管造影

D、骨髓活檢

E、肝脾B超

22、肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多酮體主要由于

A、肝功能不好

B、肝中脂肪代謝障礙

C、脂肪轉(zhuǎn)運障礙

D、脂肪攝食過多

E、糖的供應(yīng)不足或利用障礙

23、男性，35歲。海二作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃,腹瀉稀便。查：無

欲外觀，周身可見等麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm,牌肋下2.0cm。實驗室檢查

白細胞15X109/L,嗜酸性粒細胞40乳［問題2］［單選題］構(gòu)成本病基本病變

改變是

A、成蟲

B、毛坳

C、尾坳

D、童蟲

E、蟲卵

24、下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病

A、HBsAg陽性

B、AFP陽性

C、AFP陰性

D、肝功能明顯損害

E、AFP和ALT動態(tài)曲線

25、女，35歲。半年前母親突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近

3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機

關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想

法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史

3年.目前肝功ALT80U/L。該患者治療首選的藥物是

A、氯硝西泮

B、氟西汀

C、氯丙嗪

D、丙咪嗪

E、利培酮

26、評價健康教育計劃的最終目標是否實現(xiàn)是（）

A、過程評價

B、效果評價

C、近期評價

D、遠期評價

E、結(jié)局評價

27、以原發(fā)病例接觸者人數(shù)為分母的是

A、醫(yī)院感染發(fā)生塞

B、醫(yī)院感染例次發(fā)生率

C、醫(yī)院感染患病您

D、醫(yī)院感染漏報宣

E、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)去

28、雌激素的生理作用，下列何項是正確的

A、使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降

B、使陰道上皮細胞脫落

C、對下丘腦只有負反饋

D、可升高膽固醇，不利于冠心病預防

E、使宮頸口松弛，粘液分泌噌加，稀薄，拉絲度增長

29、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是

A、6個月

B、1歲

C、2歲

D、4歲

E、3歲

30、兒童青少年視力低下的診斷標準是

A、裸眼視力低于4.8

B、裸眼視力低于5.5

C、裸眼視力低于5.0

D、裸眼視力低于4?5

E、裸眼視力低于4.2

31、病例對照研究中關(guān)于選擇病例的方法。敘述正確的是

A、應(yīng)符合公認、統(tǒng)一、明確的診斷標準

B、為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對象

C、最好是現(xiàn)患病例

D、應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險因素的病例

E、最好選擇較典型的重病例

32、臨床試驗中采用安慰劑對照可

A、消除來自于醫(yī)生心理因素對治療的影響

B、保證非隨機試驗具有可比性

C、防止出現(xiàn)治療本身所產(chǎn)生的效應(yīng)

D、進行一個主動接受治療組與未治療組的比較

E、消除來自于受試對象心理因素對治療的影響

33、降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是

A、煙酸

B、多烯脂肪酸

C、普羅布考

D、樂伐他汀

E、非諾貝特

34、化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是

A、腦脊液透明

B、腦脊液細胞總數(shù)

C、腦脊液壓力

D、蛋白增高程度

E、糖和氯化物減少

35、嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡便的協(xié)助診斷方法是

A、顱透光檢查

B、顱腦B超檢查

C、顱腦MRT檢查

D、腰穿腦脊液檢套

E、試驗性硬膜下穿刺

36、要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用

A、全距與中位數(shù)

B、中位數(shù)與四分位間距

C、均數(shù)與變異系數(shù)

D、采用頻數(shù)表

E、均數(shù)與標準差

37、引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

B、惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

C、粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

D、瘧原蟲釋放毒素

E、惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

38、診斷抑郁癥的首要癥狀是

A、精力明顯減退、疲乏

B、思維困難、聯(lián)想緩慢

C、情緒低落、興趣下降

D、自卑.、自責、自殺觀念

E、失眠、早醒、體重減輕

39、預防新生兒出血用

A、鐵劑

B、葉酸

C、維生素B12

D、維生素K

E、肝素

40、編制壽命表時只需要掌握當?shù)氐?/p>

A、年齡別人口數(shù)

B、年齡別死亡率

C,不同性別的年齡別死亡率

D、年齡別死亡數(shù)

E、出生數(shù)

41、以下哪種是人工被動免疫

A、注射菌苗

B、口服麻痹糖丸

C、接種BCG

D、注射免疫球蛋白

E、注射類毒素

42、用某新藥治療急性腹瀉患者31例，一周后痊愈25例，由此可認為

A、新藥療效好

B、該新藥療效一般

C、該新藥只有近期療效

D、此治療例數(shù)少，可用可信區(qū)間推論治療情況

E、無法說明該新藥療效是否有意義

43、卵巢的良性腫瘤是

A、無性細胞瘤

B、卵泡膜細胞瘤

C、顆粒細胞瘤

D、庫肯勃瘤

E、內(nèi)胚竇瘤

44、首例艾滋病的報告時間

A1981今E

1i

、

4

B1975E

、i

c988今E

、i

DXI978今E

、i

E990今E

、

—

45、月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39?40℃,診斷為支氣管肺炎，近2小

時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前囪門緊張。此時可能的診斷是

A、低血糖

B、高熱驚厥

C、嬰兒手足搐搦癥

D、中毒性腦病

E、癲癇

46、細胞內(nèi)外液的滲透壓范圍為

A、251?269mmol/l

B、270^289mmol/l

C、290?310nlmol/l

D、311?330mmol/l

E、230-250mmol/l

47、乳腺囊性增生病的處理是

A、放射治療

B、腎上腺皮質(zhì)激素治療

C、全乳腺切除

D、增生部位局部切除術(shù)

E、藥物治療

48、下列因素不能使人群易感性增加的是

A、新生兒增加

B、易感人口的遷入

C、免疫人口的死亡

D、免疫力消退

E、計劃免疫

49、慶大霉素+多粘菌素

A、增加腎毒性

B、增加耳毒性

C、延緩耐藥性產(chǎn)生

D、增強抗菌范圍

E、增加神經(jīng)一肌肉接頭阻滯

50、男31歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可能觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活

動好，無壓痛，囊蟲免疫試驗（+）,最可能的診斷是

A、囊蟲病

B、華枝睪吸蟲病

C、并殖吸蟲病

D、吸蟲病

E、絳蟲病

【公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目(一)參考答案】

一、單項選擇題

1、A

2、E

【解析】病因

1.圍生期維生素D不足

2.口光照射不足

3.維生素D攝入不足

4.食物中鈣、磷含量過低或比例不當

5.維生素D需要量增加嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率

高，早產(chǎn)兒生長速度較足月兒快且體內(nèi)儲鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后

生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

6.疾病或藥物影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、

腎嚴重受損可致維生素D羥化障礙，1,25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長

期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活

性：糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運，都能導致佝僂病。早產(chǎn)兒需要維

生素量增加。

3、E

4、D

【解析】早期胃癌時行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切

除，切端須保證陰性；2、徹底清掃可能被腫瘤所累及的區(qū)域性及有關(guān)遠處淋巴

結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治

療。

5、A

【解析】血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酎、氨基酸、胭類、胺類及哼I

噪等含氮物質(zhì)中的氮。正常人血中NPN為25?30mg；其中尿素氮為10?15ng,

尿酸為3?5mg,肌酊為0.9?1.8mg。

6、C

【解析】患兒因為飲冷牛奶導致過敏吸收不良，只要停止，才能達到治本的功

效。

7、C

【解析】吠塞米的利尿作用最強，最容易引起電解質(zhì)紊亂；螺內(nèi)酯作用溫和，

不容易引起紊亂

8、A

【解析】結(jié)核性胸膜炎的胸液為滲出性，胸液一般草黃色，透明，但亦可為淡

紅或深褐色的血性，含大量纖維蛋白，放置后形成膠凍樣凝塊。比重1.018以

上，蛋白定量2.5?3g以上。鏡檢有核細胞100-1000/mm3,大多為淋巴細

胞。故選A。

9、C

【解析】題干：選擇的術(shù)式中必須放療的是：保留乳房的乳腺癌切除術(shù)后，放

射治療是以重要組成部分。應(yīng)于腫塊局部廣泛切除后給予較高劑量放射治療。

10、A

【解析】風濕熱最常見的感染的是A組乙型溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生透明質(zhì)酸

酶，此酶具有抗原性，可刺激機體產(chǎn)生抗體，即抗透明質(zhì)酸酶(AH),測定血清

中的AH有助于確定鏈球菌感染是否存在。

11、B

【解析】防治原則：

①正確處理傷口：清創(chuàng)并對傷口用過氧化氫溶液(H202)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧

環(huán)境。

②局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁

殖。

③注射破傷風抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防

接種和對癥治療。

④應(yīng)用破傷風類毒素進行預防接種：中國計劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破

(DPT)三聯(lián)疫苗對兒童進行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提

前注射破傷風類毒素進行預防

12、C

13>D

【解析】妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量

至妊娠32?34周達高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10乳妊娠晚

期心率休息時每分鐘增加10-15次。

14、C

【解析】本題選C。

題中患者出現(xiàn)尿閉，首先解除尿路梗阻，選C膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引

流尿液。

1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對側(cè)腎結(jié)石時，首先處理輸尿管結(jié)石，因其對腎功能影

響較大。

2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時，如果總腎功能正常，應(yīng)當首先處理腎功能較差一側(cè)

的結(jié)石，盡早解除梗阻，挽救腎功能；如果總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較

好一側(cè)的結(jié)石，亦可同時做對側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造摟，目的在于運用有限的殘存腎

功能來糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。

3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時，應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處

理的一側(cè)，如果病人全身條件許可，亦可將雙側(cè)結(jié)石同時處理

15、E

【解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規(guī)律改

變，內(nèi)科治療效果差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。

16、B

【解析】順濃度差，需載體是易化擴散。故選B。

葡萄糖進入小腸粘膜上皮細胞為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，需注意區(qū)別！

17、C

【解析】血管擴張劑對任何原因引起的急性肺水腫(二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

除外)均有良好療效。首選藥為硝普鈉。

18、C

19、C

【解析】前驅(qū)疾病為A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎，1?4周后發(fā)病。

20、E

21、D

22、E

【解析】當糖類代謝發(fā)生障礙時，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體（嚴重

者可使血漿酮體高達3?4g/L）超過肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引

起酸中毒。

重病人不能進食（如食道癌等）或進食而不攝入糖類時，均可因體內(nèi)缺乏，大

量分解脂肪而致尿中酮體陽性。長期饑餓、糖供應(yīng)不足時，酮體可以替代葡萄

糖成為腦組織和肌的主要能源。

組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導致酮體生

成增加。

當肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時，血中酮體濃度增高造成

酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。

由于酮體中乙酰乙酸、B羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機體代謝性酸中毒。

23、E

【解析】在血吸蟲感染全過程中，在來自各發(fā)育階段如尾拗、童蟲、成蟲和蟲

卵抗原刺激下，宿主發(fā)生一系列免疫應(yīng)答并誘發(fā)相應(yīng)的病理變化，尤其是蟲卵

抗原所引起的蟲卵肉芽腫，構(gòu)成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可

將血吸蟲視為一種免疫性疾病。

24、E

【解析】AFP和ALT動態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病，AFP與ALT呈

平行曲線，多考慮慢乙肝，若兩曲線分離，多提示亞臨床肝癌即看不到肝臟有

實質(zhì)占位的形態(tài)學的變化，但處于潛伏狀態(tài)的可能性很大，要密切追蹤檢查，

如CT加強掃描。如二者分離，AFP升高而ALT正常或由高降低，則多考慮肝

癌。所以，本題應(yīng)該選E,B選項不完整。

25、E

【解析】利培酮：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)

的明顯的陽性癥狀（如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀

（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情

感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治

療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

此題中患者“近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有

關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母被害之事”，患者已經(jīng)出現(xiàn)幻聽。且“失

眠、情緒低沉、不愿與人交往”，所以考慮E項合適。

26、E

27、E

【解析】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率是指與指示病例有效接觸后一個最長潛伏期內(nèi)，在接

觸者中續(xù)發(fā)病例數(shù)與接觸者總數(shù)的比值。所以E為正確答案。

28、E

【解析】A項應(yīng)該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。B項應(yīng)該是使陰道上皮

細胞增生角化。C項應(yīng)該是對下丘腦既有負反饋作用、又有正反饋作用。D項應(yīng)

該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠

狀動脈硬化。

29、D

【解析】脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。

30、C

31、A

【解析】A項正確。從同一醫(yī)院選擇所有病例組的代表性低下。現(xiàn)患病例易于

摻人疾病遷延及存活的因素在內(nèi)（奈曼偏倚），提供信息也不如新發(fā)病例準確可

靠。人為選擇具有某種可疑因素的病例或較典型的重病例都會造成嚴重的選擇

偏倚，影響研究結(jié)果的真實性。

32、E

33、D

【解析】A.煙酸：大劑量應(yīng)用可以抑制肝臟合成TG以及抑制VLDL的分泌，而

間接減少LDL水平，同是增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸明顯降低TG,但血漿TC和LDL水立可能升高。

C.普羅布考能降TC水平，并同時降低人的血漿LDL濃度，在降脂治療中的地位

尚確定。

D.樂伐他汀降低LDL,大劑量也能輕度降低TGo

E.非諾貝特對LDL升高無效，對TG,VLDL升高有效

34、E

【解析】顱內(nèi)幾種常見感染性疾病的腦脊液改變特點

35、A

【解析】當嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時，顱透光檢查和CT掃描可

協(xié)助診斷，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的。

36、E

37、B

【解析】各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。

38、C

【解析】抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及

言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭

和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界

銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大

病病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及

代謝異常、精神因素等。

39、D

【解析】維生素K適應(yīng)證

1.維K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出皿，胃腸道痙攣等引起的疼

痛。

2.阻塞性黃膽伴出血，手術(shù)時用以預防手術(shù)出血。

3.新生兒出血，尤其在早產(chǎn)兒應(yīng)早期使用，預防出血。

4.在長期應(yīng)用具腸道殺菌作用的抗菌藥物，如新霉素，增效磺胺、頭抱霉素

等，應(yīng)適當補充。

5.口服抗凝劑過量或誤服有抗凝作用物質(zhì)，如敵鼠鈉中毒時的解救

40、C

41、D

【解析】人工被動免疫就是采用人工方法向機體輸入由他人或動物產(chǎn)生的免疫

效應(yīng)物，如免疫血清、淋巴因子等，使機體立即獲得免疫力，達到防治某種疾

病的目的。其特點是產(chǎn)生作用快，輸入后立即發(fā)生作用。但由于該免疫力非自

身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，易被清除，故免疫作用維持時間較短，一般只有2?3周。主

要用于治療和應(yīng)急預防。在人工被動免疫中，以抗毒素的效果最為顯著。如破

傷風抗毒素、白喉抗毒素等在病初癥狀尚不明顯以前使用，療效十分顯著。如

果癥狀十分明顯，即使大劑量應(yīng)用效果也很差。簡單而言就是：主動打抗原

（疫苗和類毒素），被動打抗體（抗毒素和丙球）。因此，本題只有D選項是被

動免疫，其他選項都是主動免疫.

42、E

43、B

【解析】卵泡膜細胞瘤：常羽顆粒細胞瘤同時存在，惡性少見，預后比卵巢上

皮性癌好。

44、A

【解析】1981年是世界首例艾滋病的報告時間。我國首例艾滋病的報告時間是

1985年。

45、D

【解析】重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用

可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識障礙、驚厥、前囪隆起等。

46、C

【解析】細胞內(nèi)外液的滲透壓均為290~31Ommol/Lo

47、E

【解析】治療本病的治療主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝

理氣，調(diào)和沖任及調(diào)正卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散3-9g,每日3次。對

局限性乳腺囊性增生病，應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)復查，若腫塊變軟、縮小或

消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程

中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應(yīng)予切除并作快速病理檢直。如果有不典

型上皮增生，則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家

族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單

純?nèi)榉壳谐g(shù)。

48、E

【解析】此題是解釋題，主要考查考生對影響人群易感性的因素的認識、理解

及應(yīng)用。

49、A

【解析】多粘菌素有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用。慶大霉素與頭抱菌素類、多

粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強。右旋糖酎可加強本類藥物的腎毒性

50、A

【解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蝴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部

最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。

診斷

1.有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。

2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神隙礙三大癥狀，或同時伴有視力障礙，皮下結(jié)

節(jié)。

3.免疫學檢查：有補體結(jié)合試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，陽性

者有助診斷。

4.腦CT檢查有助診斷。

5.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾蝴頭節(jié)。

6.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性癲癇、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目（二）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水、腹腔游離液體深度5.1cm。

下列有關(guān)肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是

A、血漿膠體滲透壓下降

B、門靜脈壓力增加

C,淋巴回流受阻

D、醛固酮減少

E、有效循環(huán)血量減少

2、男孩，18個月。咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃,咽赤（+）,呼吸

急促，居輕度發(fā)絹，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷最有利的體征是

A、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

B、鼻翼扇動及三四征陽性，肺部固定中小水泡音

C、呼氣性呼吸困難

D、三凹征陽性

E、呼吸急促，口局發(fā)組

3、男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃,眼

窩前囪明顯凹陷，皮慶彈性較差。血Na+140mmol/L,動脈血氣：pH7.2,BE-

12mmol/L,最適宜處理是

A、靜注25%葡萄糖溶液

B、禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)

C、靜脈注射吠塞米（速尿）

D、2：3：1溶液靜滴

E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

4、外來化合物的概念是

A、與人類接觸并進入機體

B、存在于人類生活和外界環(huán)境中

C、具有生物活性，并有損害作用

D、并非人體成分和營養(yǎng)物質(zhì)

E、以上都是

5、老年性癡呆的病理學特征性診斷依據(jù)是

A、腦神經(jīng)細胞減少

B、腦神經(jīng)細胞縮G

C、老年斑

D、染色體溶解

E、膠質(zhì)細胞增生

6、用一種篩選宮頸癌的試驗，在1000名已證實患宮頸癌和1000名未患宮頸癌

的婦女中，篩檢結(jié)果為：患宮頸癌組中有800名陽性，未患癌組有200名陽性

試驗的漏診率是

A、80%

B、20%

C、60%

D、40%

E、30%

7、隨機事件發(fā)生概率P的變化范圍為

A、P>0

B、P>1

C、0WPW1

D、0WPV1

E、0VPW1

8,滑車神經(jīng)受損時眼球出現(xiàn)向哪一方向的運動障礙

A、向外上

向外下

C、向內(nèi)上

D、向內(nèi)下

E、以上均不是

9、月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/口，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量

極少，皮膚彈性差，前因、眼窩明顯凹陷，I四肢厥冷。糞便鏡檢白細胞偶見。血

清鈉135mmol/L。［問題3］［單選題］進行補液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予

A、2；1等張含鈉液100?120mL

B、1/2張含鈉液100?200ml

C、2/3張含鈉液50?100ml

D、1/2張含鈉液50?lOOmmHg

E、2：1等張含鈉液20ml

10、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面

色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15X109/L,中性粒72%,

淋巴20%,異淋8%,尿蛋白（+++）,已確診為腎綜合征出血熱。［問題2］［單

選題］卜列諸項中哪項是腎綜合征出血熱特征性改變

A、熱退后癥狀加亙

B、血尿的情況

C、貧血程度

D、顱內(nèi)壓力

E、病程長短

11、幼兒膳食應(yīng)遵循平衡膳食的原則，三種功能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合

物的供給量比例最好保持在

A、1：1：1

B、1：2.5：3

C、1：3：4

D、1:1,5：4

E、2：1.5：4

12、男，18歲，意識不清3小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射

胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸

深大，有爛蘋果味，心率130次/分。首先考慮的診斷是

A^糖尿病酮癥酸中毒

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、低血糖昏迷

D、感染性休克

E、糖尿病乳酸性酸中毒

13、疾病監(jiān)測采用的方法屬于

A、描述性研究

B、分析性研究

C、實驗性研究

D、理論性研究

E、包括以上四種

14、即要維護患者利益。又要兼顧社會公益的具休表現(xiàn)

A、對特殊的精神病人和意識模糊的病人，服務(wù)可以滯后?般病人

B、對因病態(tài)心理支配有過激行為的病人，應(yīng)盡快聯(lián)系公安人員處理，使之遠

離醫(yī)院

C、尊重病人的知情同意權(quán)，但要控制病人選擇的權(quán)利

D、一視同仁地對待各種病人

E、敢于批評有損患者利益的現(xiàn)象，但不宜采取行動抵制，要用溫和的方式保

護病人的生命與健康

15、肱骨外科頸骨折

A、肱骨牌上伸直型骨折

B、肱骨干骨折

C、槎骨遠端骨折

D、尺骨上1/3骨折

E、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

16、具有保鉀作用的利尿藥是

A、甘露醇

B、螺內(nèi)酯

C、映塞米

D、依他尼酸

E、氫氯曝嗪

17、UFs項不包括

A、在人群內(nèi)部推導到易感亞群或易感個體的不確定性

B、從實驗動物資料外推到人的不確定性

C、從亞慢性毒性試驗資料推導慢性毒性試驗結(jié)果的不確定性

D、當用于推導的資料庫不完整（如實驗物種太少，缺乏生殖毒性資料等）時

E、以上都是

18、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是

A、周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞

B、周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞

C、血清膽紅素增高

D、血清結(jié)合珠蛋白降低

E、尿含鐵血黃素試驗陽性

19、達到最大強度運動時的心率稱

A、心率

B、10S心率

C、1分鐘心率

D、靶心率

E、最大心率

20、H0C1和0C1的殺茵效果為

A、HOC1的殺菌效果比0C1低10倍

B、H0C1的殺菌效果比0C1高10倍

C、110C1和0C1的殺菌效果相同

D、H0C1的殺菌效果比0C1低80倍

E,H0C1的殺菌效果比0C1高80倍

21、按一級動力學消除的藥物特點描述正確的是

A、并非為大多數(shù)藥物的能量守恒式

B、單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞減

C、酶學中的MiChAElis-MEntEn公式與動力學公式相似

D、藥物的半衰期隨劑量而改變

E、以固定的間隔給藥，體內(nèi)血藥濃度難以達到穩(wěn)態(tài)

22、男，30歲，自高空墜落，造成骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，不能排尿，考慮診

斷為

A、尿道膜部損傷

B、尿道球部損傷

C、陰莖損傷

D、膀胱損傷

E、后尿道損傷

23、促胃液素瘤

A、胃酸升高

B、胃酸明顯減少

C、胃酸明顯增高

D、胃酸常減少

E、胃酸正?；驕p少

24、在神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動作電位的過程中，有何種通道

參與

A、化學門控通道

B、電壓門控通道

C、機械門控通道

D、細胞間通道

E、電突觸

25、病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時間延長，在妊娠中、晚期預防產(chǎn)后出血的主要

措施是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、引產(chǎn)終止妊娠

C、高蛋白飲食增加營養(yǎng)

D、用維生素KC

E、用對按基芳胺

26、反映上臂肌肉力量的指標是

A、握力指數(shù)

B、身高坐高指數(shù)

C、身高體重指數(shù)

D、肺活量指數(shù)

E、BMI指數(shù)

27、血小板的生理特性不包括

As黏附

B、釋放

C、聚集

D、收縮

E、趨化

28、患者男性，46歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，

并置切口內(nèi)乳膠片引流。一般拔除引流片的時間是

A＞術(shù)后5?6天

B、術(shù)后11?14天

C、術(shù)后1—2天

D、術(shù)后7?10天

E、術(shù)后3~4天

29、某研究者為了檢驗進食巧克力能否改善人群認知功能，收集了22個國家近

5年來年人均巧克力消費量數(shù)據(jù)，并獲得了22個國家截至2011年每千萬人口諾

貝爾獎獲得者數(shù)量，計算兩者的相關(guān)系數(shù)為0.791。該研究采用的流行病學設(shè)計

屬于

A、個案研究

B、生態(tài)趨勢研究

C、生態(tài)比較研究

D、隊列研究

E、實驗性研究

30、男性，30歲，結(jié)核菌素試驗1:2000弱陽性，而無結(jié)核癥狀，體征及X線發(fā)

現(xiàn)

A、重復感染

B、潛在性感染

C、顯性感染

D、既往有過感染

E、病原攜帶狀態(tài)

31、男，70歲。前列腺增生10年，口服藥物治療。1天前飲酒后出現(xiàn)不能自行

排尿，下腹脹痛。首選的治療方法是

A、膀胱穿刺

B、前列腺切除

C、膀胱造痿

D、導尿并留置尿管

E、口服a1受體阻滯劑

32、下列關(guān)于調(diào)查設(shè)計的敘述，正確的是

A、明確調(diào)查目的是調(diào)查研究最核心的問題

B、采用抽樣調(diào)查還是普查是由該地區(qū)的經(jīng)濟水平?jīng)Q定的

C、調(diào)查設(shè)計出現(xiàn)缺陷時，都可以通過相應(yīng)的統(tǒng)計分析方法彌補

D、一旦制定了調(diào)查研究計劃，在實際操作過程中，就不能改變

E、調(diào)查的質(zhì)量控制主要在調(diào)查問卷設(shè)計階段

33、關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項是錯誤的

A、功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

B、靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為功能層

C、雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

D、孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

E、子宮內(nèi)膜有功能層和基底層

34、女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm

X5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。為確定診斷，應(yīng)做哪項檢查有助診斷

A^血沉

13、血常規(guī)

C、腸鏡檢查

D、X線鋼透

E、腹試驗性穿刺

35、控制鉤端螺旋體病，暴發(fā)流行的關(guān)鍵性措施是

A、隔離病人，管理牲畜

B、消滅鼠類，注射鉤端螺旋體菌苗

C、保護水源和飲食，防止感染

D、避免用河溝和池塘的污水洗澡

E、用石灰水改變衣川水質(zhì)后消滅鉤端螺旋體

36、慢性毒性試驗首選

A、大鼠、小鼠

B、小鼠

C、豚鼠

D、家兔

E、大鼠和犬

37、初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩出一男嬰，體重3900g,胎盤娩出后半小時內(nèi)有較多量司歇

性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤完整，

胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是

A、軟產(chǎn)道損傷

B、胎盤殘留

C、凝血功能障礙

D、胎盤剝離不全

E、產(chǎn)后宮縮乏力

38、以卜.不是各期婦女保健內(nèi)容的是

A、青春期保健

B、中年期保健

C、生育期保健

D、圍生保健

E、闈絕經(jīng)期保健

39、下列哪個藥物不宜做肌內(nèi)注射

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、間羥胺

E、麻黃堿

40、卡托普利的作用原理是

A、降低腎素活性

B、抑制血管緊張索I轉(zhuǎn)換酶

C、減少血管緊張素1的生成

D、抑制口羥化酶

E、阻斷血管緊張素受體

41.影響人群易感性降低的主要因素有

A、預防接種

B、易感人口的遷入

C、免疫人U的死亡

D、新生兒在人群比例的增加

E、免疫人口免疫刀的自然消退

42、男，72歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)

蛇，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血氣

分析示：PaO255mniHg,PaCO239mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是

A、肺內(nèi)分流

B、彌散功能障礙

C、機體氧耗量增加

D、氧耗量增加

E、通氣/血流比例失調(diào)

43、女性，34歲，車禍傷及左胸2小時，訴呼吸困難，查體：口唇發(fā)組，左前胸

未見反常呼吸運動，腫脹壓痛明顯，左肺呼吸音降低，胸部X線片示左側(cè)第8、

9肋骨后端骨折，下列處理哪項不宜

A、清除呼吸道分泌物

B、鎮(zhèn)靜止痛

C、應(yīng)用抗生素

D、牽引固定

E、胸帶固定

44、胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復需到產(chǎn)后

A、4周

B、5周

C、6周

D、8周

E、3周

45、克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B、結(jié)腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

46、糖皮質(zhì)激素

A、降低機體抗傷害刺激的能力

B、減少紅細胞和淋巴細胞的數(shù)目

C、促進葡萄糖的利用

D、促進肌肉組織置白質(zhì)合成

E、促進脂肪的分解

47、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上

端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cni大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月

來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上

端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織［問題3］［單

選題］復查時最重要的項目是

A、局部與胸部X線檢查

B、局部檢查

C、血堿性磷酸酣測定

D、尿本一周蛋白測定

E、血尿常規(guī)

48、參與氧化脫氨的維生素是

A、維生素B1

B、維生素B6

C、維生素PP

D、葉酸

E、泛酸

49、當方差不齊時，兩獨立小樣本均數(shù)的比較，應(yīng)采用哪種方法

A、t檢驗

B、檢驗

C、方差分析

D、正態(tài)性檢驗

E、q檢驗

50、目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病是

A、生殖器皰疹

B、梅毒

C、尖銳濕疣

D、獲得性免疫缺陷綜合征

E、淋病

【公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目（二）參考答案】

一、單項選擇題

1、D

【解析】腹水形成的原因有：門靜脈壓力增加，血漿膠體滲透壓下降，有效循

環(huán)血量不足，心房鈉尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，繼發(fā)性

醛固酮增多。

2、B

【解析】小兒肺炎體征特點是：呼吸表淺、急促、鼻翼扇動，有三凹征，呼氣

呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫組，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小

水泡音。

3、D

【解析】眼窩前因明顯凹陷，皮膚彈性較差，應(yīng)該是中度脫水。等滲性脫水：

水和電解質(zhì)成比例地損失，血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，血清鈉濃度為130?

150mmol/Lo損失的體液主要為循環(huán)血容量和間質(zhì)液，細胞內(nèi)液量無明顯改變，

臨床表現(xiàn)同上述脫水癥狀。pH下降至7.35以下者，稱為失代償型代謝性酸中

毒。BE：-12mmol/L,根據(jù)剩余堿正常范圍:-3?3mlnol/L.。

根據(jù)上述判斷此時應(yīng)該是中度等滲脫水，重度酸中毒。因為外科補液上說，寧

酸勿堿。從全局上看還是應(yīng)該選擇D是最合適的。

4、E

5、C

【解析】老年性癡呆的病理特征主要有：

①腦萎縮：老年性癡呆病人腦部主要的宏觀變化是大腦皮質(zhì)的普遍萎縮，尤以

頒、頂及前額區(qū)的萎縮最明顯?；颊吣X溝增寬、腦室擴大，腦脊液體積增加，

腦重量約比正常人降低100克左右。

②神經(jīng)細胞的喪失：細胞丟失的主要區(qū)域包括大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)、海馬、內(nèi)側(cè)嗅

皮質(zhì)、杏仁核、嗅球和少數(shù)皮質(zhì)下核團如前腦基底部的Meynrt氏核、外側(cè)下丘

腦等。老年性癡呆患者海馬的損害為其近期記憶障礙提供了很好的解釋，邊緣

系統(tǒng)的其他區(qū)域如嗅球、嗅皮質(zhì)、杏仁核和下丘腦的病理性損失則?？赡芘c老

年性癡呆病人的異常行為如失控性暴行和食欲異常有關(guān)。

③神經(jīng)原纖維纏結(jié)；老年性癡呆患者的神經(jīng)細胞常出現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，呈雙

股螺旋狀絲。纏結(jié)特別多見于新皮質(zhì)的錐體細胞，如額葉、顏葉以及海馬和杏

仁核。

④老年斑：老年斑主要由淀粉樣蛋白在細胞外沉積而成。老年斑常出現(xiàn)在海馬

回和額葉皮質(zhì)，而基底節(jié)、丘腦、小腦也有發(fā)現(xiàn)。老年斑在老年性癡呆病人和

正常老年人腦中均常見，但前者腦中數(shù)量遠比后者為多。

⑤顆?？张葑冃裕豪夏晷园V呆的另一個病理特征是神經(jīng)元內(nèi)顆?？张葑冃裕?/p>

胞漿內(nèi)成簇的空泡組成。

總之，老年性癡呆的病理學改變包括神經(jīng)原纖維纏結(jié)、老年斑、顆?？张葑?/p>

性、神經(jīng)元喪失。受累神經(jīng)元進行性變性，蛋白合成活性降低，神經(jīng)細胞傳遞

受損，神經(jīng)元功能、細胞連接性和突觸的關(guān)系被破壞，患者出現(xiàn)持續(xù)性的智能

損害而致癡呆。

6、B

7、C

【解析】隨機事件發(fā)生概率的大小在0到1之間，P越接近1,表示某事件發(fā)生

的可能性越大，P越接近0,表示某事件發(fā)生的可能性越小。故選項C正確。

8、B

【解析】滑車神經(jīng)損傷可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑車部而引

起，但顯著的滑車神經(jīng)麻痹多為眶后出血所致。其臨床特點是當病人向外卜.凝

視時出現(xiàn)運動障礙、復視，虛像較實像為低，尤其是近距離注視時更為顯著。

9、E

【解析】重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml,30?60分內(nèi)靜脈

推注或快速滴注。

10、A

【解析】腎綜合征出血熱一般體溫越高，熱程越長，則病情越重。輕型患者熱

退后癥狀緩解，重癥者熱退后病情反而加者。腎病綜合征出血熱的發(fā)病機制至

今仍未完全闡明，教材中未對“熱退病重”現(xiàn)象進行解釋。

11、D

【解析】本題考查合理營養(yǎng)指導的基本原則。安徘的膳食應(yīng)滿足小兒每口所需

的熱能及各種營養(yǎng)素。營養(yǎng)素的供應(yīng)應(yīng)當保持穩(wěn)定，不可忽高忽低；各種營養(yǎng)

素之間的比例也要合理。三種功能營養(yǎng)素的供給量比例最好保持在1:1.5：4,

不能偏廢，其中脂肪的攝人不宜過多，以免引起肥胖。

12、A

【解析】患者呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。

13、A

14、D

15、E

【解析】肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，

此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處，容易發(fā)生骨折。

16、B

【解析】保鉀利尿劑常用的有：

①螺內(nèi)酯(安體舒通)：作用于腎遠曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收

增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強。在與唾嗪類或伴利尿劑合用時能加強

利尿并減少鉀的丟失，一般用20mg,每日3次。

②氨苯蝶唾：直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用不強。常與排鉀利

尿劑合用，起到保鉀作用，一般50?100哨，每日2次。

③阿米洛利(amiloridc)：作用機制與氨苯蝶咤相似，利尿作用較強而保鉀作用

較弱，可單獨用于輕型心衰的患者，5?10mg,每日2次。保鉀利尿劑，可能產(chǎn)

生高鉀血癥。一般與排鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時，發(fā)生高血鉀的可能性較小

17、E

18、A

【解析】溶血性貧血時，骨髓代償性增生，主要表現(xiàn)為紅細胞系明顯的代償性

增生，以晚幼紅或中幼紅細胞為主。

19、E

20、E

21、B

【解析】一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，為絕大多數(shù)藥物的消

除方式

22、E

【解析】骨盆骨折造成后尿道損傷。

23、C

【解析】促胃液素瘤：潰瘍發(fā)生于不典型部位，具難治性，有過高胃酸分泌及

空腹血清促胃液素200pg/nilo

24、A

【解析】神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動作電位的過程中，在組成

通道的蛋白質(zhì)亞單位中有兩個亞單位具有同Ach分子特異地相結(jié)合的能力，并

能因此引起通道蛋白質(zhì)的變構(gòu)作用而使通道開放，然后靠相應(yīng)離子的易化擴散

而完成跨膜信號傳遞。因此，這種蛋白質(zhì)應(yīng)稱為N-型（或煙堿型）Ach門控通

道，屬于化學門控通道。

25、D

【解析】患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子VII、IX、X的合成也

依賴于維生素K；維生素C為機體參與氧化還原過程的重要物質(zhì)，有增加抗感

染能力、促進肝細胞再生與改善肝功能的作用。

26、A

27、E

【解析】血小板的生理特性包拈黏附、釋放、聚集、收縮和吸附。

28、C

【解析】術(shù)后12?14天拔除T型引流管；腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24?72小

時拔除；乳膠片在術(shù)后上2天。

29、C

【解析】該研究是在群體水平上研究暴露與結(jié)局之間的關(guān)系，屬于生態(tài)學研

究。研究直接比較不同國家間暴露和結(jié)局頻率間的關(guān)系，屬于生態(tài)比較研究。

30、D

【解析】該患者：無結(jié)核癥狀，體征及X線發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗1：2000弱陽

性，提示：既往有過感染

結(jié)素試驗陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況。

結(jié)核菌感染后需4?8小時有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗

可為陰性。

在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百F1咳等病人，結(jié)素

反應(yīng)也可暫時消失。

嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素無反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是由于人體免

疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。

其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）病人

和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

B答案為干擾選項，不予選擇。

31、D

【解析】老年男性飲酒后不能排尿，應(yīng)診斷為前列腺增生所致的急性尿潴留，

最常用的治療方法是導尿并留置尿管。

32、A

【解析】明確調(diào)查目的是調(diào)查研究各個環(huán)節(jié)中最咳心的問題，故選項A正確。

采用抽樣調(diào)查還是普查是根據(jù)研究目的和實際條件決定的，通常情況下采用抽

樣調(diào)查，故選項B不正確。調(diào)查設(shè)計是對調(diào)查研究所作的周密計劃，出現(xiàn)缺陷

時很難通過統(tǒng)計分析方法彌補，故選項C不正確。在實際操作過程中，可以根

據(jù)具體情況對調(diào)查研究計劃進行適當調(diào)整，故選頊D不正確。調(diào)查研究的各階

段均需進行質(zhì)量控制，故選項E不正確。

33、B

【解析】靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生

周期性變化。故B錯誤。

34、C

【解析】請注意，本題是選擇“最佳答案”，低熱，腹瀉。糊樣便提示病變在

腸腔可能性大，故以直接取病理活檢，活檢可明確診斷。不必穿刺。

35、B

【解析】滅鼠、管理好豬、犬和預防接種是控制物體病流行和減少發(fā)病的關(guān)

鍵。

36、E

【解析】此題考查毒理學安全性評價試驗實驗動物的選擇。對實驗動物物種選

擇的基本原則：對受試物在代謝、生物化學和毒理學特征與人最接近的物種；

選擇自然壽命不太長的物種；易于飼養(yǎng)和試驗操作的物種；經(jīng)濟并易于獲得的

物種。在選擇實驗動物時存在固有的限制，可利用的物種不多，實際上沒有一

種實驗動物完全符合上述物種選擇的原則，目前系統(tǒng)毒性研究最常用的嚙齒類

是大鼠和小鼠，非嚙齒類是犬。豚鼠常用于皮膚致敏試驗和刺激試驗，家兔常

用于皮膚刺激試驗和眼刺激試驗。遺傳毒理學試驗多用小鼠，致癌試驗常用大

鼠和小鼠，致畸試驗常用大鼠、小鼠和家兔。遲發(fā)性神經(jīng)毒性試驗常用母雞。

一般假設(shè)，如以與人相同的接觸方式、大致相同的劑量水平，在兩個物種有毒

性反應(yīng)，則人有可能以相同的方式發(fā)生毒性反應(yīng)。

37、B

【解析】本題很可能有副胎盤殘留，故檢查胎盤是完整的。產(chǎn)后出血時，胎盤

胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤殘留的可能。胎盤、胎膜殘留：多發(fā)生于

產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞

死組織脫落時，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時

間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，

有時可觸及殘留組織。

38、B

【解析】做好婦女各期保健包括：1.女童期保??；2.青春期保??；3.圍婚期保

健；4.圍生期保健；5.生育年齡婦女非孕期保?。?.圍絕經(jīng)期婦女保?。?.老

年期保健。其中不包括B項。

39、B

【解析】去甲腎上腺素，皮下或肌內(nèi)注射可激動血管的。受體，使血管劇烈收

縮，主要是小動脈和小靜脈幾乎全部收縮，產(chǎn)生局部組織嚴重缺血性壞死，故

應(yīng)靜脈給藥。應(yīng)注意，靜滴時，如滴注濃度過大，時間過長，或藥液漏于血管

外，也可使局部血管強烈收縮，注射部位的組織缺血甚至壞死。故用藥過程中

要注意注射部位皮膚顏色的變化，嚴防藥液外漏

40、B

【解析】卡托普利為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)

化為血管緊張素II,從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水

鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本

品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間

41、A

42、E

【解析】一型呼衰：單純的缺氧，換氣功能障礙。發(fā)生機制主要是通氣/血流

比例失調(diào)，其次是肺的彌散功能障礙。

二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通氣功能障礙。發(fā)生機制是肺泡通氣量下

降。

由題干分析?，符合一型呼衰。故選E。

43,D

【解析】胸壁外牽引固定術(shù)適用于：

浮動胸壁反常呼吸運動明顯，而肺挫傷不嚴重者，均可采用胸壁外固定牽弓

術(shù)。如合并有嚴重的肺挫傷或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，以采用肋骨內(nèi)固定及

人工呼吸器控制呼吸為宜，以糾正呼吸衰竭。

44>C

【解析】產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復，胎盤附著部位

的內(nèi)膜修復約需至產(chǎn)后6周。

45、C

【解析】克羅恩病的最常見并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿插孔或

腸出血（少見），其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發(fā)生率高達40.0%,多發(fā)生于

小腸，可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生。

46、E

【解析】糖皮質(zhì)激素的主要生理作用包括：①糖代謝：促進糖原異生和糖原合

成，抑制糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高位

糖。②蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，形成負氮平衡。③增強免

疫應(yīng)答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。④糖皮質(zhì)激素可.增加紅細胞、中性粒細

胞、單核細胞數(shù)量，減少淋巴細胞數(shù)量。糖皮質(zhì)激素可促進脂肪分解，抑制其

合成?？杉せ钏闹は轮福怪痉纸獠⒅匦路植加诿?、頸和軀干部

47、A

【解析】五個選項中，X線相對來說要直觀一些。

48、C

【解析】參與輔酶A組成的維生素是一一泛酸。參與氧化脫氨的維生素是一

維生素PP。參與轉(zhuǎn)氨基的維生素是一一維生素B6。

49、B

50、E

【解析】淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病，近年來我國性傳播疾病中

也以淋病最多。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目（三）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、患者，男性，23歲，學生。1周前因淋雨后〃感冒〃，自服〃康泰克〃后好轉(zhuǎn)。3

天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴右胸痛，右上腹痛而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T39C,

全身皮膚無黃染,右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，右上腹叩擊痛（+）,Murphy

征陰性，肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩擊痛（-）oWBC15X10/L.NO.95,尿蛋白什），

尿沉渣涂片（-）,該患者最可能的診斷是

A、肝膿腫

B、肺膿腫

C、急性尿路感染

D、急性膽囊炎

E、肺炎球菌肺炎

2、下面為某市238名健康人發(fā)汞值資料，描述其離散趨勢，宜采用

A、方差

B、變異系數(shù)

C、標準差

D、四分位數(shù)間距

E、離均差

3、11月至2003年6月初，我國發(fā)生了嚴重急性呼吸綜合征（SARS）流行，SARS

病死率是根據(jù)以下哪些數(shù)據(jù)計算出的

A、全部患病者中死亡病例數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?/p>

B、患該病的死亡者占同期暴露人口數(shù)

C、全部確診患者和疑似患者中因該病死亡者的比例

D、全部確診患者中因該病死亡者的比例

E、該病的全部死亡病例占該期的平均人口數(shù)的比例

4、引起人類原發(fā)性非典型肺炎（PAP）的病原體是

A、肺炎鏈球菌

B、肺炎支原體

C、嗜肺軍團菌

D、流感病毒

E、溶胭胭原體

5、單個細菌在固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象是形成

A、菌苔

B、菌團

C、菌落

D、菌膜

E、菌絲

6、男性，25歲。發(fā)作性干咳3月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙抻未

聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A、心臟彩超

B、支氣管舒張試驗

C、X線胸片

D、心電圖

E、纖維支氣管鏡

7、患者王某，女，30歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已

經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，

但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方

案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務(wù)人員下列做法符

合醫(yī)學倫理要求的是

A、尊重病人的意見，讓其自然分娩

B,與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見

C、既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應(yīng)采取聽之任之的態(tài)度

D、與計劃生育部門聯(lián)系，商請方案

E、拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)

8、腎結(jié)核患者膀胱鏡檢中，可見下列哪項不正確

A、充血水腫

B、結(jié)核結(jié)節(jié)

C、潰瘍及瘢痕形成

D、輸尿管口可呈洞穴狀

E、膀胱內(nèi)可見乳頭狀腫物樣改變

9、卡比多巴治療帕金森病的機制是

A、抑制中樞氨基酸脫粉酶的活性

B、抑制外周氨基酸脫竣酶的活性

C、抑制多巴胺的再攝取

D、激動中樞多巴胺受體

E、激動外周多巴胺受體

10、心肌炎的病因中以下哪項病毒最常見

A、柯薩奇B組病毒

脊髓灰質(zhì)炎病毒

C、巨細胞病毒

D、流感病毒

E、肝炎病毒

11、患者男性，36歲，發(fā)熱10天，高達39.6C,伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹

瀉，曾按“感冒”治療，無好轉(zhuǎn)。體