臨床孕期宮頸超聲監(jiān)測核心價(jià)值、監(jiān)測方法及正常宮頸長度測量宮頸作為連接子宮與陰道的"守門人"，其長度和形態(tài)變化直接關(guān)系到妊娠結(jié)局。宮頸超聲監(jiān)測作為一種無創(chuàng)檢查手段，在評估宮頸狀態(tài)方面發(fā)揮著不可替代的作用。宮頸超聲監(jiān)測的核心價(jià)值早產(chǎn)預(yù)警：宮頸長度縮短是早產(chǎn)最重要的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。臨床研究證實(shí)，孕周＜24周宮頸長度≤25mm時(shí)，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，及時(shí)干預(yù)可降低約50%的早產(chǎn)發(fā)生率。宮頸機(jī)能不全篩查：通過動(dòng)態(tài)觀察宮頸內(nèi)口形態(tài)變化，可有效識(shí)別宮頸機(jī)能不全患者，為宮頸環(huán)扎術(shù)提供科學(xué)依據(jù)。多胎妊娠管理：雙胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是單胎的5-7倍，宮頸超聲監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)臨床制定個(gè)性化干預(yù)方案。優(yōu)化臨床決策：為預(yù)防性宮頸環(huán)扎、孕激素治療等提供客觀依據(jù)，避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。宮頸超聲監(jiān)測的方法檢查時(shí)機(jī)常規(guī)篩查：推薦在孕16-24周進(jìn)行，高危人群可提前至12周并增加檢查頻率。動(dòng)態(tài)監(jiān)測：對宮頸長度＜25mm或既往有早產(chǎn)史者，建議每2-4周復(fù)查。檢查技術(shù)1.經(jīng)陰道超聲采用5-7.5MHz高頻探頭，檢查前需排空膀胱標(biāo)準(zhǔn)切面為矢狀面顯示宮頸管縱切面，測量宮頸內(nèi)口至外口長度（圖1）優(yōu)勢：分辨率高，可清晰顯示宮頸內(nèi)口形態(tài)（如"U"型、"V"型擴(kuò)張）圖1經(jīng)陰道超聲宮頸檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面及宮頸內(nèi)外口的顯示2.經(jīng)會(huì)陰超聲適用于拒絕陰道檢查者需使用≥6MHz高頻探頭并保持膀胱適度充盈（圖2）圖2經(jīng)會(huì)陰超聲宮頸檢查的示意圖測量規(guī)范注意事項(xiàng)：1.經(jīng)陰道需排空膀胱2.宮頸圖像被放大，占圖像的75%3.不要過度加壓，確保宮頸前后壁的厚度相同（圖3）圖3A.超聲圖像顯示，陰道探頭對子宮頸壓力過大，子宮頸前壁較后壁薄。B.超聲顯示宮頸前后壁一致增厚。4.完整顯示宮頸管、宮頸內(nèi)口（IO）和宮頸外口（EO）5.正確測量（從IO到EO），并觀察3~5min，以確定頸部是否形成漏斗正常宮頸的長度測量1.取宮頸管最長徑線，宮頸管平直時(shí)用直線測量，當(dāng)宮頸呈弧形且A~B距離大于5mm時(shí)，可以用trace方法或分段測量（圖4）圖4宮頸管不同形態(tài)示宮頸長度的正確測量2.正常值：孕16-24周≥25mm，24-28周≥20mm3.宮頸內(nèi)口形態(tài)評估,

正常：閉合呈"Y"型需注意，當(dāng)宮頸伴有子宮下段收縮（如*所示，圖5）。即宮頸長度>50mm或?qū)m頸呈“

S”形，子宮下段增厚不對稱時(shí)，應(yīng)考慮子宮下段收縮的可能，宮頸長度測量不準(zhǔn)確。要子宮下段收縮結(jié)束再測量。圖5子宮下段收縮時(shí)的宮頸孕