糖尿病健康試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.多見于中老年人群B.起病時體重多超重或肥胖C.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭D.需依賴外源性胰島素維持生命2.糖尿病患者“三多一少”癥狀中，“一少”指的是？A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.皮膚干燥3.我國目前采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L4.以下哪種并發(fā)癥屬于糖尿病微血管病變？A.冠心病B.腦卒中C.糖尿病腎病D.下肢動脈硬化閉塞癥5.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是？A.空腹時（如清晨未進(jìn)食前）B.餐后30分鐘至1小時C.餐后立即運(yùn)動D.睡前2小時6.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是？A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.抑制肝糖原分解7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，餐后2小時血糖的計(jì)時起點(diǎn)是？A.開始吃第一口飯時B.吃完飯的時間C.餐前30分鐘D.隨機(jī)時間8.以下哪種情況提示可能發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？A.心悸、手抖、出冷汗B.呼吸深快、呼氣有爛蘋果味C.視力突然模糊D.雙下肢對稱性麻木刺痛9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.2-3個月D.6個月10.糖尿病患者飲食中，碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的比例是？A.10%-15%B.20%-30%C.45%-60%D.70%-80%11.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.燕麥片（整粒煮）C.西瓜D.葡萄糖12.胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，最快速有效的處理方式是？A.口服15-20g葡萄糖（如5-6塊方糖）B.進(jìn)食2片全麥面包C.注射胰高血糖素D.飲用一杯牛奶（約200ml）13.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的典型眼底表現(xiàn)是？A.新生血管形成B.玻璃體積血C.微血管瘤D.視網(wǎng)膜脫離14.老年糖尿病患者（無嚴(yán)重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標(biāo)建議為？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.<10.0mmol/L15.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病足的高危因素？A.足部感覺減退B.足部皮膚干燥、皸裂C.每日用溫水泡腳（水溫40℃）D.合并周圍血管病變16.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的最佳服藥時間是？A.餐前30分鐘B.餐時與第一口飯同服C.餐后立即服用D.睡前服用17.糖尿病患者出現(xiàn)下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重，最可能的并發(fā)癥是？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.下肢血管病變D.腰椎間盤突出18.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷通常在孕多少周進(jìn)行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周19.以下關(guān)于糖尿病患者飲酒的建議，正確的是？A.可以少量飲用紅酒（每日≤100ml），但需計(jì)入總熱量B.啤酒含糖量低，可隨意飲用C.空腹飲酒更安全，不易引起低血糖D.服用磺脲類藥物時飲酒無特殊禁忌20.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”不包括？A.飲食治療B.運(yùn)動治療C.藥物治療D.手術(shù)治療二、判斷題（每題1分，共15分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有糖尿病患者都會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。（）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）3.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果并控制量。（）4.胰島素一旦使用就會產(chǎn)生依賴，不能停用。（）5.運(yùn)動時出現(xiàn)心慌、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充糖分。（）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)選植物蛋白。（）7.餐后血糖高主要與碳水化合物攝入有關(guān)，與脂肪、蛋白質(zhì)無關(guān)。（）8.糖化血紅蛋白（HbA1c）是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）9.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時，可用酒精消毒創(chuàng)面。（）10.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，無需長期隨訪。（）11.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為嗜睡）。（）12.二甲雙胍可用于1型糖尿病的輔助治療（需聯(lián)合胰島素）。（）13.糖尿病患者應(yīng)完全避免食用甜食（如蛋糕、糖果）。（）14.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cm。（）15.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)比非糖尿病患者更嚴(yán)格（一般<130/80mmHg）。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的主要分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、__________和__________。2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，OGTT試驗(yàn)2小時血糖的切點(diǎn)是__________mmol/L。3.糖尿病慢性并發(fā)癥主要分為大血管病變（如__________、__________）和微血管病變（如__________、__________）。4.糖尿病飲食治療的核心是__________，需根據(jù)患者的__________、__________和活動量計(jì)算每日總熱量。5.胰島素按作用時間分類可分為超短效、__________、中效、__________和預(yù)混胰島素。6.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，血糖值一般低于__________mmol/L；嚴(yán)重低血糖的定義是__________。7.糖尿病足的分級中，0級表現(xiàn)為__________，但無開放性潰瘍。8.糖尿病患者血脂管理的首要目標(biāo)是降低__________（LDL-C），一般患者控制目標(biāo)為<__________mmol/L。9.糖尿病教育的“五駕馬車”包括飲食治療、運(yùn)動治療、__________、__________和__________。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病患者飲食治療的基本原則（至少列出5點(diǎn)）。2.列舉糖尿病運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)（至少5點(diǎn)）。3.簡述2型糖尿病的藥物治療選擇原則（需結(jié)合不同藥物的作用機(jī)制）。4.如何鑒別糖尿病患者的“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”？五、案例分析題（共5分）患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，平時規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）和格列齊特（80mgbid），空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L。近1周因感冒食欲減退，自行減少降糖藥劑量（二甲雙胍0.5gbid，格列齊特80mgqd）。今日晨起家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，皮膚濕冷，未聞及爛蘋果味；快速血糖檢測示2.1mmol/L。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）分析導(dǎo)致該情況的主要原因。（3）簡述緊急處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.A18.C19.A20.D二、判斷題1.×（部分患者，尤其是2型糖尿病早期可能無典型癥狀）2.×（需結(jié)合餐后2小時血糖或OGTT試驗(yàn)）3.√（如蘋果、梨等，建議在兩餐之間食用，每次≤200g）4.×（部分2型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后可嘗試減量或停用胰島素）5.√（可能是低血糖反應(yīng)，需立即處理）6.×（應(yīng)優(yōu)選優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如魚、蛋、奶）7.×（脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多也會間接影響血糖）8.×（診斷糖尿病仍以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c主要用于評估長期血糖控制）9.×（酒精會刺激創(chuàng)面，可用生理鹽水清潔）10.×（產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測血糖，部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病）11.√（老年人對低血糖的感知能力下降）12.√（可改善胰島素抵抗，減少胰島素用量）13.×（可少量食用含代糖的甜食，需計(jì)入總熱量）14.√（避免局部脂肪增生影響吸收）15.√（糖尿病患者心血管風(fēng)險更高，需更嚴(yán)格控制血壓）三、填空題1.妊娠糖尿??；其他特殊類型糖尿病2.≥11.13.冠心??；腦卒中（或下肢動脈硬化）；糖尿病腎??；糖尿病視網(wǎng)膜病變4.總熱量控制；身高；體重（或理想體重）5.短效；長效（或超長效）6.3.9；需要他人幫助才能糾正的低血糖（或意識障礙）7.足部有發(fā)生潰瘍的高危因素（如感覺減退、畸形等）8.低密度脂蛋白膽固醇；2.69.藥物治療；血糖監(jiān)測；糖尿病教育四、簡答題1.糖尿病飲食治療基本原則：①總熱量控制：根據(jù)理想體重、活動量計(jì)算每日所需熱量（如輕體力勞動1800-2000kcal/日）。②碳水化合物占比45%-60%，優(yōu)選低GI食物（如全谷物、雜豆），避免精制糖。③蛋白質(zhì)占比15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）占50%以上，腎病患者需限制至0.8g/kg體重。④脂肪占比20%-30%，限制飽和脂肪酸（如動物油），增加不飽和脂肪酸（如橄欖油、堅(jiān)果）。⑤高膳食纖維（每日25-30g），多吃蔬菜（如綠葉菜、西蘭花），水果選擇低GI品種。⑥少食多餐（3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食。2.糖尿病運(yùn)動治療注意事項(xiàng)：①時機(jī)選擇：餐后30分鐘至1小時開始運(yùn)動，避免空腹或降糖藥作用高峰期運(yùn)動（如注射胰島素后1-2小時）。②運(yùn)動強(qiáng)度：以中等強(qiáng)度為主（心率=170-年齡），如快走、慢跑、游泳，每周≥150分鐘。③運(yùn)動前評估：合并嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病足潰瘍、眼底出血者避免劇烈運(yùn)動。④裝備準(zhǔn)備：穿寬松透氣的運(yùn)動服、合腳的運(yùn)動鞋（避免足部摩擦）。⑤監(jiān)測血糖：運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物（如1片餅干）；運(yùn)動后監(jiān)測血糖，預(yù)防延遲性低血糖。⑥運(yùn)動后拉伸：避免突然停止運(yùn)動，防止體位性低血壓。3.2型糖尿病藥物治療選擇原則：①一線藥物：首選二甲雙胍（無禁忌時），通過抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的利用降低血糖。②合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素：優(yōu)先選擇GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈），兼具降糖和心血管保護(hù)作用。③合并慢性腎臟病（CKD）：優(yōu)選SGLT-2抑制劑（可改善腎結(jié)局）或GLP-1受體激動劑（需調(diào)整劑量），避免經(jīng)腎排泄的藥物（如部分磺脲類）。④餐后血糖升高為主：選擇α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖，延緩碳水化合物吸收）或格列奈類（如瑞格列奈，快速促進(jìn)胰島素分泌）。⑤空腹血糖升高為主：可聯(lián)用中效/長效胰島素（如精蛋白鋅胰島素）或長效磺脲類（如格列美脲）。⑥需綜合考慮患者年齡、肝腎功能、藥物副作用（如磺脲類易致低血糖，雙胍類可能引起胃腸道反應(yīng)）。4.黎明現(xiàn)象與蘇木杰現(xiàn)象的鑒別：①定義：黎明現(xiàn)象是指夜間血糖控制良好（無低血糖），僅黎明時段（3:00-8:00）因生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致的空腹血糖升高；蘇木杰現(xiàn)象是指夜間發(fā)生未察覺的低血糖（通常<3.9mmol/L），機(jī)體通過升糖激素反應(yīng)性引起晨間高血糖（“低后高”）。②鑒別方法：監(jiān)測夜間血糖（如0:00、2:00、4:00、6:00血糖）。若夜間血糖正?；蚱?，晨間升高為黎明現(xiàn)象；若夜間血糖<3.9mmol/L，晨間升高為蘇木杰現(xiàn)象。③處理原則：黎明現(xiàn)象需增加晚餐前或睡前降糖藥劑量（如長效胰島素）；蘇木杰現(xiàn)象需減少夜間降糖藥劑量或睡前加餐（如少量碳水化合物）。五、案例分析題（1）最可能的診斷：糖尿病嚴(yán)重低血糖癥（伴意識障礙）。（2）主要原因：①患者因感冒食欲減退，未調(diào)整飲食（攝入減少），但自行減少降糖藥劑量不足（僅減少1/3），導(dǎo)致藥物作用超過實(shí)際需要。②格列齊特為磺脲類藥物，促胰島素