注射疫苗協(xié)議書范本甲方（疫苗接種機(jī)構(gòu)）：名稱：[疫苗接種機(jī)構(gòu)具體名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受種者）：姓名：[受種者姓名]性別：[受種者性別]年齡：[受種者年齡]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方自愿接受疫苗注射服務(wù)，甲方具備提供該服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的疫苗注射服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.疫苗種類：甲方將為乙方提供[具體疫苗名稱]疫苗的注射服務(wù)。該疫苗由[疫苗生產(chǎn)廠家名稱]生產(chǎn)，具有[疫苗的相關(guān)特性及適用范圍等說明]。2.注射時(shí)間及地點(diǎn)：雙方約定于[具體日期]在甲方位于[詳細(xì)接種地點(diǎn)]的接種場所進(jìn)行疫苗注射。甲方應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，確保接種環(huán)境安全、衛(wèi)生，并配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。3.服務(wù)內(nèi)容：甲方在注射疫苗前，將對乙方進(jìn)行必要的健康狀況詢問、檢查，以確定乙方是否適合接種該疫苗。在注射過程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保注射安全、有效。注射后，為乙方提供留觀服務(wù)，并告知乙方接種后的注意事項(xiàng)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取疫苗注射服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況及相關(guān)規(guī)定，決定是否為乙方提供疫苗注射服務(wù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法有效的疫苗接種資質(zhì)，并向乙方出示相關(guān)證明文件。按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，妥善保管疫苗，確保疫苗質(zhì)量安全。在疫苗接種過程中，嚴(yán)格遵守疫苗接種的操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，保證接種服務(wù)的質(zhì)量和安全。為乙方提供專業(yè)、準(zhǔn)確的疫苗接種咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于疫苗接種的疑問。在接種前，對乙方的健康狀況進(jìn)行充分詢問、檢查，并如實(shí)記錄相關(guān)信息。如發(fā)現(xiàn)乙方存在不適宜接種疫苗的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并提供合理的建議。接種過程中，確保所使用的疫苗、注射器等醫(yī)療器械來源合法合規(guī)，并在有效期內(nèi)。注射后，按照規(guī)定為乙方提供留觀服務(wù)，觀察時(shí)間不少于[規(guī)定時(shí)長]。在留觀期間，密切關(guān)注乙方的身體狀況，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理。對乙方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供疫苗注射服務(wù)。有權(quán)了解疫苗的相關(guān)信息，包括疫苗的成分、作用、接種方法、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。在接種疫苗后，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行妥善處理，并獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況，包括近期患病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息。如因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致的接種風(fēng)險(xiǎn)及后果，由乙方自行承擔(dān)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)前往甲方處進(jìn)行疫苗注射，如因特殊情況需要變更時(shí)間或地點(diǎn)，應(yīng)提前通知甲方。在接種疫苗前，配合甲方完成必要的健康詢問、檢查等程序。按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，按時(shí)足額支付疫苗注射服務(wù)費(fèi)用。接種疫苗后，按照甲方告知的注意事項(xiàng)進(jìn)行自我觀察和護(hù)理，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，并向甲方反饋。三、費(fèi)用及支付方式1.疫苗注射服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)向甲方支付疫苗注射服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[具體金額]元。該費(fèi)用包含疫苗費(fèi)用、接種服務(wù)費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前，通過以下方式向甲方支付費(fèi)用：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將費(fèi)用轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]現(xiàn)金支付：乙方可在甲方接種場所直接以現(xiàn)金方式支付費(fèi)用。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)為乙方提供疫苗注射服務(wù)，或因甲方原因?qū)е陆臃N服務(wù)質(zhì)量不符合要求，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用，并按照費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方違反疫苗接種操作規(guī)程，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等相關(guān)損失。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療和后續(xù)處理工作，并按照法律規(guī)定給予乙方相應(yīng)的賠償。3.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因個(gè)人信息泄露而遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)前往甲方處接種疫苗，且未提前通知甲方，導(dǎo)致甲方無法按時(shí)為乙方提供服務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方已支付的費(fèi)用不予退還，同時(shí)應(yīng)按照費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方故意隱瞞或不實(shí)告知自己的健康狀況，導(dǎo)致接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任，且乙方仍需按照本協(xié)議約定支付疫苗注射服務(wù)費(fèi)用。3.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[規(guī)定天數(shù)]的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至疫苗接種完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，