基層醫(yī)療資源下沉的實踐困境與解決路徑演講人01基層醫(yī)療資源下沉的實踐困境與解決路徑02###一、基層醫(yī)療資源下沉的時代意義與現(xiàn)實背景###一、基層醫(yī)療資源下沉的時代意義與現(xiàn)實背景在參與基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的五年調(diào)研中，我曾走訪過28個縣、156家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和312個行政村衛(wèi)生室，親眼見證過偏遠山區(qū)村民徒步兩小時只為測一次血壓的艱辛，也目睹過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因缺乏CT設(shè)備而錯診急腹癥患者的無奈。基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，其資源分布不均、服務(wù)能力不足的問題，直接關(guān)系到分級診療制度的落地成效和健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)根基。習近平總書記強調(diào)“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，而基層醫(yī)療資源下沉正是破解“看病難、看病貴”的關(guān)鍵路徑——它不僅是醫(yī)療資源的物理位移，更是優(yōu)質(zhì)服務(wù)向基層延伸、醫(yī)療公平向全民覆蓋的系統(tǒng)工程。當前，隨著分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等政策的深入推進，基層醫(yī)療資源下沉已從“探索階段”步入“攻堅階段”，既取得了顯著成效，也面臨著深層次的實踐困境。本文結(jié)合政策導向與實地調(diào)研經(jīng)驗，系統(tǒng)分析基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實梗阻，并探索可落地的解決路徑。###一、基層醫(yī)療資源下沉的時代意義與現(xiàn)實背景###二、基層醫(yī)療資源下沉的實踐困境：多維矛盾交織的系統(tǒng)挑戰(zhàn)基層醫(yī)療資源下沉并非簡單的“資源下放”，而是涉及政策執(zhí)行、資源配置、人才流動、服務(wù)能力等多維度的系統(tǒng)性變革。在實踐中，多重矛盾相互交織，形成了“下沉不足、下沉不暢、下沉無效”的三重困境。####（一）政策執(zhí)行層面：頂層設(shè)計與基層實踐的“溫差”03政策碎片化導致協(xié)同不足政策碎片化導致協(xié)同不足當前關(guān)于基層醫(yī)療資源下沉的政策分散在《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》《關(guān)于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局的意見》等多個文件中，缺乏統(tǒng)一的“頂層設(shè)計圖”。例如，某省同時推行“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”“縣域醫(yī)共體”“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”三項政策，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“既要對接上級醫(yī)院專家下沉，又要承接縣域醫(yī)療分診，還要完成90%簽約居民的健康管理任務(wù)”，但三項政策在考核指標、資源分配、人員安排上缺乏銜接，導致基層陷入“應(yīng)付檢查”而非“服務(wù)群眾”的困境。我曾調(diào)研的某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全年迎接各類檢查23次，用于整理臺賬的時間占醫(yī)務(wù)人員工作時間的40%，直接擠占了服務(wù)患者的精力。04考核機制“重形式輕實效”考核機制“重形式輕實效”部分地區(qū)將“資源下沉”簡單等同于“專家下鄉(xiāng)人次”“設(shè)備捐贈數(shù)量”等量化指標，卻忽視實際服務(wù)效果。例如，某三甲醫(yī)院為完成考核任務(wù)，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐5名專家，但專家僅坐診半天且未參與帶教，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生反映“專家來了像‘走親戚’，走后我們還是不會處理復雜病例”。此外，對基層醫(yī)療機構(gòu)的考核過度關(guān)注“基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成率”，而對“門診轉(zhuǎn)診率”“患者滿意度”等反映服務(wù)質(zhì)量的指標權(quán)重不足，導致基層“重公衛(wèi)、輕臨床”，資源下沉偏離“解決群眾就醫(yī)需求”的核心目標。05配套保障機制“缺位”配套保障機制“缺位”資源下沉涉及設(shè)備采購、人員薪酬、信息化建設(shè)等多方面投入，但部分地區(qū)財政保障不足。例如，某西部省規(guī)定“上級醫(yī)院向基層捐贈設(shè)備需配套維護資金”，但縣級財政每年僅撥付預算的60%，導致donated設(shè)備因缺乏維修配件而閑置。此外，醫(yī)保支付政策對基層醫(yī)療的激勵不足——基層醫(yī)療機構(gòu)開展手術(shù)、檢查項目的報銷比例與上級醫(yī)院差距不大，難以引導患者“首診在基層”。####（二）資源配置層面：總量不足與結(jié)構(gòu)失衡的“雙重壓力”06硬件資源“下沉難、維護難”硬件資源“下沉難、維護難”盡管近年來基層醫(yī)療設(shè)備配置水平顯著提升，但“重配備、輕使用”問題突出。一方面，高端設(shè)備（如DR、超聲設(shè)備）在基層存在“沉睡現(xiàn)象”。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，其配備的彩色超聲儀日均使用不足2小時，主要原因包括：基層醫(yī)生缺乏操作培訓（僅30%的醫(yī)生接受過系統(tǒng)培訓）、設(shè)備維護成本高（單次維修費用約5000元，占衛(wèi)生院月經(jīng)費的15%）、患者對基層設(shè)備信任度不足（62%的患者認為“基層檢查結(jié)果不準確”）。另一方面，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備（如氧氣瓶、急救設(shè)備）老化嚴重，某縣村衛(wèi)生室設(shè)備平均使用年限達8年，遠超5年的安全使用年限，存在安全隱患。07藥品資源“種類少、配送慢”藥品資源“種類少、配送慢”基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配備受“基藥目錄”限制，品種不足（平均每種基層醫(yī)療機構(gòu)配備藥品約300種，而二級醫(yī)院達800種），且缺乏慢性病常用藥、兒童用藥等。例如，某高血壓患者反映：“村衛(wèi)生室沒有我的常用藥（厄貝沙坦），每月要去鎮(zhèn)衛(wèi)生院開，來回路費比藥費還貴。”此外，藥品配送環(huán)節(jié)存在“最后一公里”問題——偏遠地區(qū)村衛(wèi)生室藥品配送周期長達7-10天，遇惡劣天氣甚至中斷，導致“斷藥”現(xiàn)象頻發(fā)。08信息化資源“孤島化、低效化”信息化資源“孤島化、低效化”盡管全國推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，但基層醫(yī)療信息化仍存在“數(shù)據(jù)不互通、功能不實用”問題。一方面，不同醫(yī)療機構(gòu)使用的信息系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)）標準不統(tǒng)一，導致電子病歷、檢查結(jié)果無法共享。例如，某患者從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院，需重復做CT檢查，原因在于“鄉(xiāng)鎮(zhèn)的CT圖像傳不到縣級醫(yī)院的系統(tǒng)”。另一方面，基層信息化設(shè)備操作復雜，部分村醫(yī)年齡超過55歲，僅掌握簡單的“開藥、錄血壓”功能，未充分利用遠程會診、健康管理等高級功能。####（三）人才層面：“引不進、留不住、用不好”的惡性循環(huán)09人才“引不進”：基層崗位缺乏吸引力人才“引不進”：基層崗位缺乏吸引力基層醫(yī)療機構(gòu)薪酬待遇低（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均月薪約4000元，僅為城市同級別醫(yī)院的60%）、職業(yè)發(fā)展空間有限（晉升機會少、培訓資源不足）、工作環(huán)境艱苦（偏遠地區(qū)交通不便、生活配套設(shè)施缺乏），導致“招人難”。某縣衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘計劃完成率僅為65%，其中臨床醫(yī)學專業(yè)崗位空缺率達40%。我曾遇到一位畢業(yè)于某醫(yī)科大學的學生，他放棄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院offer的理由很實在：“在縣城買房首付都不夠，更別說成家了?！?0人才“留不住”：流失率高與穩(wěn)定性不足人才“留不住”：流失率高與穩(wěn)定性不足基層醫(yī)療機構(gòu)人才流失現(xiàn)象嚴重，平均年流失率達15%-20%，其中35歲以下青年醫(yī)生流失率超過30%。流失原因主要包括：薪酬與付出不匹配（某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生反映“夜班補貼僅50元，比縣城少一半”）、職業(yè)晉升“天花板”（基層醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師需發(fā)表論文2篇，但缺乏科研資源和時間）、家庭支持不足（配偶就業(yè)難、子女教育質(zhì)量低）。此外，“下沉專家”也存在“短期化”問題——上級醫(yī)院派駐專家多為“臨時任務(wù)”，缺乏長期扎根基層的激勵機制，導致“人來了，心沒來”。11人才“用不好”：服務(wù)能力與群眾需求不匹配人才“用不好”：服務(wù)能力與群眾需求不匹配基層醫(yī)務(wù)人員存在“能力短板”：一是知識結(jié)構(gòu)老化，對高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理率不足50%；二是缺乏處理急重癥的能力，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研顯示，僅20%的醫(yī)生掌握心肺復蘇技能，30%的村衛(wèi)生室未配備急救設(shè)備；三是“重治療輕預防”觀念根深蒂固，健康宣教、慢病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱。我曾目睹一位村醫(yī)因不熟悉糖尿病飲食指導，僅對患者說“少吃甜的”，導致患者血糖控制不佳，最終發(fā)生酮癥酸中毒。####（四）服務(wù)能力層面：供給質(zhì)量與群眾需求的“錯位”12服務(wù)內(nèi)容“單一化”，難以滿足多元化需求服務(wù)內(nèi)容“單一化”，難以滿足多元化需求基層醫(yī)療機構(gòu)仍以“常見病診療”為主，康復護理、老年照護、心理健康等服務(wù)供給嚴重不足。例如，某縣65歲以上老年人占比達18%，但僅2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)老年門診，提供康復服務(wù)的村衛(wèi)生室不足10%。此外，兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群服務(wù)能力薄弱——村衛(wèi)生室缺乏兒科專用設(shè)備，感冒發(fā)燒的兒童只能轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院，增加了家庭負擔。13服務(wù)模式“被動化”，缺乏連續(xù)性管理服務(wù)模式“被動化”，缺乏連續(xù)性管理基層醫(yī)療服務(wù)仍以“患者上門”為主，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在“簽而不約”問題。某縣家庭醫(yī)生簽約率達75%，但實際服務(wù)率不足40%，主要原因包括：家庭醫(yī)生數(shù)量不足（平均每名醫(yī)生簽約800人，遠超國家300人的標準）、服務(wù)內(nèi)容流于形式（僅測血壓、血糖，未提供個性化健康管理）、群眾對家庭醫(yī)生信任度低（“簽約了也不管用，有問題還是去大醫(yī)院”）。14患者信任度“低”，形成“向上轉(zhuǎn)診”慣性患者信任度“低”，形成“向上轉(zhuǎn)診”慣性由于基層醫(yī)療資源下沉效果不佳，群眾形成“基層看不好病”的認知，導致“小病也去大醫(yī)院”。某縣級醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，門診患者中60%為常見病、多發(fā)病，其中30%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)，形成了“基層患者向上涌、上級醫(yī)院人滿為患”的惡性循環(huán)。我曾訪談一位農(nóng)村患者：“不是不想去衛(wèi)生院，上次肚子疼去看，醫(yī)生讓我做B超，結(jié)果機器壞了，白跑一趟，還不如直接去縣城?！?##三、基層醫(yī)療資源下沉的解決路徑：系統(tǒng)施策與機制創(chuàng)新破解基層醫(yī)療資源下沉困境，需堅持“問題導向、系統(tǒng)思維”，從政策協(xié)同、資源配置、人才建設(shè)、服務(wù)模式四個維度發(fā)力，構(gòu)建“下沉有效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意”的基層醫(yī)療體系。####（一）政策協(xié)同：構(gòu)建“頂層設(shè)計—基層落地”的閉環(huán)機制15完善統(tǒng)一政策框架，強化跨部門協(xié)作完善統(tǒng)一政策框架，強化跨部門協(xié)作建議由國家層面出臺《基層醫(yī)療資源下沉專項指導意見》，明確“資源下沉”的目標（如2025年基層診療占比提升至65%）、路徑（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、遠程醫(yī)療等）和責任分工（衛(wèi)健、財政、醫(yī)保等部門職責）。建立“跨部門聯(lián)席會議制度”，定期協(xié)調(diào)政策執(zhí)行中的問題。例如，某省試點“醫(yī)療資源下沉統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制”，由衛(wèi)健委牽頭，財政部門保障設(shè)備維護資金，醫(yī)保部門調(diào)整支付政策，實現(xiàn)了“專家下沉、資金跟人、政策配套”的協(xié)同推進。16優(yōu)化考核評價體系，突出服務(wù)實效優(yōu)化考核評價體系，突出服務(wù)實效建立“以服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心”的考核機制：一是減少“下鄉(xiāng)人次”“設(shè)備數(shù)量”等量化指標，增加“基層首診率”“患者滿意度”“慢性病控制率”等質(zhì)量指標權(quán)重；二是引入“第三方評估”，由獨立機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效果進行評價，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)院院長薪酬掛鉤；三是建立“群眾反饋機制”，通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者意見，對“服務(wù)差、效率低”的基層醫(yī)療機構(gòu)進行整改。例如，某市將“患者滿意度”考核權(quán)重提升至30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)態(tài)度顯著改善，群眾投訴量下降45%。17強化配套保障，破解“錢從哪里來”難題強化配套保障，破解“錢從哪里來”難題一是加大財政投入，設(shè)立“基層醫(yī)療資源下沉專項基金”，重點支持設(shè)備維護、信息化建設(shè)和人員培訓；二是創(chuàng)新醫(yī)保支付政策，對基層醫(yī)療機構(gòu)開展的特色服務(wù)（如康復護理、中醫(yī)理療）提高報銷比例，對“首診在基層、上轉(zhuǎn)不重復檢查”的患者給予醫(yī)保傾斜；三是鼓勵社會資本參與，通過“政府購買服務(wù)”“PPP模式”吸引企業(yè)投資基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，形成“政府主導、社會參與”的多元投入機制。####（二）資源配置：推動“硬件升級+軟件優(yōu)化”的雙向提升1.科學配置硬件資源，實現(xiàn)“沉得下、用得好”一是建立“基層醫(yī)療設(shè)備動態(tài)配置清單”，根據(jù)人口數(shù)量、疾病譜變化調(diào)整設(shè)備種類，優(yōu)先配備基層急需的急救設(shè)備、慢性病管理設(shè)備（如便攜式超聲、血糖監(jiān)測儀）；二是加強設(shè)備使用培訓，與上級醫(yī)院合作開展“設(shè)備操作+臨床應(yīng)用”培訓，強化配套保障，破解“錢從哪里來”難題確?；鶎俞t(yī)生“會用、敢用、用好”；三是建立“設(shè)備維護共享機制”，由縣級醫(yī)院統(tǒng)一負責基層醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)，降低維護成本。例如，某縣推行“縣域醫(yī)療設(shè)備維修中心”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備維修響應(yīng)時間從72小時縮短至24小時，設(shè)備使用率提升60%。18優(yōu)化藥品供應(yīng)體系，保障“基層用藥方便、價廉”優(yōu)化藥品供應(yīng)體系，保障“基層用藥方便、價廉”一是擴大基層藥品配備范圍，在基藥目錄基礎(chǔ)上，增加慢性病常用藥、兒童用藥、急救藥品品種，允許基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需求配備一定比例的非基藥（占比不超過30%）；二是建立“縣域藥品統(tǒng)一配送平臺”，整合藥品采購、倉儲、配送環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“村衛(wèi)生室—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—縣級醫(yī)院”藥品同質(zhì)同價，偏遠地區(qū)配送周期縮短至24小時；三是推行“長處方”制度，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，開具1-2個月的長處方，減少患者往返奔波。19推進醫(yī)療信息化建設(shè)，打破“數(shù)據(jù)壁壘”推進醫(yī)療信息化建設(shè)，打破“數(shù)據(jù)壁壘”一是統(tǒng)一縣域醫(yī)療信息系統(tǒng)標準，推廣使用“國家基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)電子病歷、檢查結(jié)果、健康檔案互聯(lián)互通；二是建設(shè)“縣域醫(yī)療云平臺”，整合上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源，提供遠程會診、遠程影像、遠程心電等服務(wù)，讓基層患者“足不出村享受專家診斷”；三是簡化信息化操作界面，開發(fā)“基層醫(yī)療APP”，具備“一鍵開方、智能提醒、健康宣教”等功能，方便村醫(yī)使用。例如，某縣推行“遠程會診系統(tǒng)”，村衛(wèi)生室可通過系統(tǒng)上傳患者檢查數(shù)據(jù)，縣級醫(yī)院醫(yī)生在1小時內(nèi)出具診斷意見，基層診斷準確率提升50%。####（三）人才建設(shè)：構(gòu)建“引才、育才、留才”的全鏈條機制20創(chuàng)新引才機制，增強基層崗位吸引力創(chuàng)新引才機制，增強基層崗位吸引力一是實施“基層醫(yī)療人才專項計劃”，面向醫(yī)學院校畢業(yè)生定向招聘，給予“學費補償、安家補貼”（如本科畢業(yè)生補貼6萬元，分3年發(fā)放）；二是推行“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”模式，縣級醫(yī)院醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生派駐村衛(wèi)生室，人事關(guān)系由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，解決基層醫(yī)生“編制”問題；三是改善基層工作環(huán)境，為偏遠地區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供“周轉(zhuǎn)房、交通補貼、子女教育優(yōu)待”，解決后顧之憂。例如，某省實施“基層醫(yī)療人才安居工程”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供免費公寓，子女可優(yōu)先就讀當?shù)貎?yōu)質(zhì)學校，近3年基層招聘完成率提升至90%。21完善育才機制，提升基層服務(wù)能力完善育才機制，提升基層服務(wù)能力一是建立“分層分類培訓體系”，針對村醫(yī)開展“基礎(chǔ)醫(yī)療+公共衛(wèi)生”培訓，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生開展“常見病診療+急重癥識別”培訓，針對上級醫(yī)院下沉專家開展“基層帶教能力”培訓；二是推行“師徒結(jié)對”模式，由上級醫(yī)院專家與基層醫(yī)生“一對一”結(jié)對，通過“坐診帶教、病例討論、手術(shù)示范”提升基層醫(yī)生臨床技能；三是鼓勵基層醫(yī)生進修學習，每年安排10%的基層醫(yī)生到上級醫(yī)院脫產(chǎn)進修3-6個月，學習新技術(shù)、新理念。例如，某市推行“基層醫(yī)生能力提升計劃”，近兩年培訓基層醫(yī)生5000人次，基層慢性病規(guī)范化管理率從35%提升至65%。22優(yōu)化留才機制，穩(wěn)定基層人才隊伍優(yōu)化留才機制，穩(wěn)定基層人才隊伍一是提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，建立“基礎(chǔ)工資+績效工資+專項補貼”的薪酬結(jié)構(gòu)，績效工資與服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度掛鉤，確?；鶎俞t(yī)生收入不低于當?shù)乜h級醫(yī)院同級別醫(yī)生的平均水平；二是拓寬職業(yè)發(fā)展通道，對基層醫(yī)生實行“單獨評審”政策（如降低論文、科研要求，側(cè)重臨床實績），增加晉升機會；三是強化人文關(guān)懷，建立“基層醫(yī)療人才關(guān)愛基金”，對扎根基層20年以上的醫(yī)生給予表彰，對患重大疾病的醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療救助。例如，某縣將基層醫(yī)生績效工資占比從30%提高至50%，優(yōu)秀基層醫(yī)生年薪可達10萬元，流失率下降至8%。####（四）服務(wù)模式創(chuàng)新：推動“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變23拓展服務(wù)內(nèi)容，滿足多元化需求拓展服務(wù)內(nèi)容，滿足多元化需求一是加強基層康復護理服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“康復科”，配備康復器材和康復治療師，為術(shù)后患者、慢性病患者提供康復訓練；二是開展“老年健康服務(wù)”，在村衛(wèi)生室設(shè)立“老年健康驛站”，提供生活照料、健康監(jiān)測、心理疏導等服務(wù)；三是推廣“中醫(yī)適宜技術(shù)”，在基層醫(yī)療機構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)生，開展針灸、推拿、中藥貼敷等服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)“康復科”，半年內(nèi)服務(wù)患者1200人次，患者滿意度達95%。24創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)連續(xù)性創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)連續(xù)性一是做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推行“1+1+1”團隊模式（1名全科醫(yī)生+1名護士+1名公衛(wèi)人員），為簽約居民提供“個性化健康管理、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢病隨訪”服務(wù)；二是推行“移動醫(yī)療”服務(wù)，配備“流動醫(yī)療車”，定期深入偏遠山村開展“送醫(yī)送藥”活動，解決“最后一公里”就醫(yī)難題；三是建立“雙向轉(zhuǎn)診”機制，明確基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診標準和流程，對急重癥患者及時上轉(zhuǎn)，對穩(wěn)定期患者下轉(zhuǎn)，實現(xiàn)“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回基層”。例如，某縣推行“雙向轉(zhuǎn)診信息化平臺”，基層醫(yī)生可通過平臺一鍵轉(zhuǎn)診，患者轉(zhuǎn)診時間從平均3天縮短至4小時。25