老年肌少癥合并肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與抗阻運(yùn)動(dòng)方案演講人老年肌少癥合并肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與抗阻運(yùn)動(dòng)方案總結(jié)與展望老年肌少癥合并肥胖的抗阻運(yùn)動(dòng)方案老年肌少癥合并肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案老年肌少癥合并肥胖的臨床特征與干預(yù)必要性目錄01老年肌少癥合并肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與抗阻運(yùn)動(dòng)方案02老年肌少癥合并肥胖的臨床特征與干預(yù)必要性疾病定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)老年肌少癥合并肥胖（SarcopenicObesity,SO）是老年人群中一種復(fù)雜的代謝-功能障礙狀態(tài)，指同時(shí)存在肌肉質(zhì)量（musclemass）、肌肉力量（musclestrength）和肌肉功能（musclefunction）下降，以及體脂率（bodyfatpercentage）或體重指數(shù)（BMI）異常增高。根據(jù)歐洲老年肌少癥工作組（EWGSOP2）2022年診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌少癥需滿足“低肌肉質(zhì)量+低肌肉力量（握力＜28kg男性/＜16kg女性）或低肌肉功能（步速＜0.8m/s）”；肥胖則參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，亞洲老年人群BMI≥28kg/m2或體脂率男性≥25%、女性≥35%可診斷。值得注意的是，老年肥胖常表現(xiàn)為“肌少性肥胖”（sarcopenicadiposity），即肌肉減少與脂肪組織（尤其是內(nèi)臟脂肪）過(guò)度沉積并存，二者相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。病理生理機(jī)制肌少癥與肥胖的共病機(jī)制涉及多重通路交互作用：1.慢性炎癥狀態(tài)：脂肪組織（尤其是內(nèi)臟脂肪）分泌促炎因子（如TNF-α、IL-6），抑制肌肉蛋白合成（mTOR信號(hào)通路下調(diào)），促進(jìn)肌肉蛋白分解（泛素-蛋白酶體激活）；同時(shí)，肌少癥導(dǎo)致的肌肉量減少進(jìn)一步降低能量消耗，加劇脂肪堆積。2.胰島素抵抗（IR）：脂肪細(xì)胞肥大與浸潤(rùn)導(dǎo)致IR，肌肉作為葡萄糖攝取的主要器官，其功能下降加重IR，形成“肌肉-脂肪軸”代謝紊亂。3.激素失衡：增齡相關(guān)的生長(zhǎng)激素（GH）、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、睪酮（男性）等合成激素水平下降，而瘦素（leptin）、抵抗素（resistin）等脂肪因子水平升高，共同影響肌肉合成與脂肪代謝。病理生理機(jī)制4.運(yùn)動(dòng)活動(dòng)量減少：肌少癥導(dǎo)致的肌肉力量下降進(jìn)一步降低活動(dòng)能力，減少能量消耗，促進(jìn)肥胖；而肥胖帶來(lái)的關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)又加劇活動(dòng)受限，形成“少動(dòng)-肌少-肥胖”的惡性循環(huán)。流行病學(xué)與臨床危害1全球老年肌少癥合并肥胖患病率約為10%-30%，且隨年齡增長(zhǎng)顯著升高（≥80歲可達(dá)40%）。我國(guó)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群SO患病率約為12.7%，女性高于男性（15.2%vs10.3%）。臨床危害包括：21.跌倒與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加：肌肉力量下降導(dǎo)致平衡能力減弱，肥胖增加骨骼負(fù)擔(dān)，SO人群跌倒風(fēng)險(xiǎn)是非SO人群的2.5倍，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。32.代謝綜合征與心血管疾?。篠O患者高血壓、2型糖尿病、血脂異?；疾÷史謩e達(dá)58.3%、41.7%、62.5%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)較單純肌少癥或肥胖升高40%-60%。43.生活質(zhì)量下降：SO患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分顯著降低，抑郁、焦慮發(fā)生率高達(dá)35%，醫(yī)療支出較非SO人群增加2-3倍。干預(yù)核心理念針對(duì)SO的干預(yù)需以“增肌減脂、改善功能”為核心，遵循“營(yíng)養(yǎng)為基、運(yùn)動(dòng)為本、個(gè)體化精準(zhǔn)干預(yù)”原則。單純減重可能加劇肌肉流失，而單純?cè)黾∪舨豢刂浦径逊e則難以改善代謝，二者必須協(xié)同推進(jìn)。本課件將系統(tǒng)闡述醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與抗阻運(yùn)動(dòng)的具體方案，為臨床實(shí)踐提供循證依據(jù)。03老年肌少癥合并肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案老年肌少癥合并肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是SO管理的基石，需在控制總熱量攝入的基礎(chǔ)上，優(yōu)化宏量營(yíng)養(yǎng)素比例，針對(duì)性補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，以實(shí)現(xiàn)“減脂不減肌、促肌不增脂”的目標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：個(gè)體化方案的前提人體測(cè)量與組成分析-體重與BMI：需結(jié)合體脂率綜合評(píng)估，避免單純以BMI判斷肥胖程度（SO患者可能表現(xiàn)為“正常體重肌少性肥胖”）。-握力與肌肉量：握力計(jì)測(cè)量（握力＜28kg男/＜16kg女提示肌少癥），生物電阻抗法（BIA）或雙能X線吸收法（DXA）檢測(cè)四肢肌肉量（ALM，EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)：ALM/BMI＜7.0kg/m2男/＜5.4kg/m2女）。-能量消耗測(cè)定：間接測(cè)熱法（金標(biāo)準(zhǔn)）或Harris-Benedict公式估算基礎(chǔ)能量消耗（BEE），再根據(jù)活動(dòng)系數(shù)（1.2-1.4）計(jì)算每日總能量消耗（TDEE）。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：個(gè)體化方案的前提營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA-SF）或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002），重點(diǎn)關(guān)注近期體重下降（1個(gè)月內(nèi)＞5%或3個(gè)月內(nèi)＞10%）、進(jìn)食量減少、消化吸收障礙等風(fēng)險(xiǎn)因素。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：個(gè)體化方案的前提實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)21-蛋白質(zhì)代謝：血清白蛋白（ALB≥35g/L）、前白蛋白（PAB≥0.20g/L）、血紅蛋白（Hb≥120g/L女/≥130g/L男）；-代謝指標(biāo)：空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c＜7%）、血脂（TG＜1.7mmol/L、LDL-C＜2.6mmol/L）。-微量營(yíng)養(yǎng)素：維生素D[25(OH)D≥30ng/mL]、鈣、鎂、鋅、維生素B12等；3總能量控制：負(fù)平衡下的“保肌”策略SO患者需實(shí)現(xiàn)輕度能量負(fù)平衡（每日能量攝入=TDEE-250-500kcal），以每周減重0.5-1.0kg為宜（過(guò)快減重加重肌肉流失）。具體需注意：1.避免極低熱量飲食（VLCD）：每日能量攝入不低于基礎(chǔ)代謝的70%（約1200-1500kcal），否則激活肌肉分解通路（泛素-蛋白酶體系統(tǒng)）。2.個(gè)體化熱量設(shè)定：-活動(dòng)量較高（每日步行＞30分鐘）：TDEE×0.85；-活動(dòng)量中等（每日步行＜30分鐘）：TDEE×0.80；-活動(dòng)量低（臥床/輪椅）：TDEE×0.75。3.能量密度調(diào)整：增加低能量密度食物（如蔬菜、菌菇）攝入，減少高能量密度食物（如油炸食品、甜點(diǎn)）比例，保證食物體積感以增強(qiáng)飽腹感。宏量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)化：蛋白質(zhì)為核心，碳水脂肪協(xié)同蛋白質(zhì)：促肌合成的“關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素”-需要量：1.2-1.6g/kg/d（按理想體重計(jì)算），合并感染或壓瘡時(shí)可增至2.0g/kg/d。研究顯示，老年人群對(duì)蛋白質(zhì)的反應(yīng)性降低（“肌少性抵抗”），高蛋白飲食（≥1.5g/kg/d）可顯著改善肌肉蛋白合成率（MPS）。-來(lái)源選擇：優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥60%，包括乳清蛋白（吸收快，亮氨酸含量高）、雞蛋（生物利用率98%）、瘦肉（雞胸肉、魚(yú)肉，尤其是深海魚(yú)如三文魚(yú)，富含Omega-3）、大豆制品（豆腐、豆?jié){，含植物雌激素異黃酮，緩解肌肉炎癥）。-分配策略：采用“均勻分配”模式，每餐攝入20-30g蛋白質(zhì)（早餐7-10g、午餐20-30g、晚餐20-30g、睡前10g），避免“早餐少、晚餐多”的傳統(tǒng)模式，全天持續(xù)刺激MPS。宏量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)化：蛋白質(zhì)為核心，碳水脂肪協(xié)同蛋白質(zhì)：促肌合成的“關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素”-補(bǔ)充劑應(yīng)用：當(dāng)飲食蛋白質(zhì)攝入不足（＜1.2g/kg/d）或吞咽困難時(shí)，可選用乳清蛋白粉（20-30g/次，每日1-2次）或復(fù)合氨基酸（含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）。2.碳水化合物：優(yōu)選低GI，避免代謝紊亂-總量控制：占總能量45%-55%（約150-200g/d），避免精制碳水（白米、白面、含糖飲料）導(dǎo)致的血糖波動(dòng)與脂肪堆積。-種類(lèi)選擇：以低GI食物為主，如全谷物（燕麥、糙米、藜麥）、雜豆（紅豆、綠豆）、薯類(lèi)（紅薯、山藥，替代部分主食），其富含膳食纖維，延緩葡萄糖吸收，改善腸道菌群（減少內(nèi)毒素血癥，降低肌肉炎癥）。宏量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)化：蛋白質(zhì)為核心，碳水脂肪協(xié)同蛋白質(zhì)：促肌合成的“關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素”-攝入時(shí)機(jī)：運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)補(bǔ)充30-50g碳水（如1根香蕉、1片全麥面包），為運(yùn)動(dòng)供能；運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充20-30g碳水+20g蛋白質(zhì)（如酸奶+水果），促進(jìn)肌肉修復(fù)。宏量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)化：蛋白質(zhì)為核心，碳水脂肪協(xié)同脂肪：控制總量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)-總量限制：占總能量20%-30%（約40-60g/d），避免飽和脂肪（動(dòng)物脂肪、黃油）與反式脂肪（植脂末、油炸食品），其會(huì)加劇IR與肌肉炎癥。-重點(diǎn)補(bǔ)充：?jiǎn)尾伙柡椭舅幔ㄈ玳蠙煊汀⑴Ｓ凸┡c多不飽和脂肪酸（Omega-3，如深海魚(yú)、亞麻籽油），每日Omega-3攝入量建議0.5-1.0g（EPA+DHA），可降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平，改善肌肉合成微環(huán)境。-中鏈甘油三酯（MCT）：對(duì)于消化吸收功能差的老年患者，可選用MCT油（10-15g/d），快速供能且不依賴肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)，減少脂肪堆積。微量營(yíng)養(yǎng)素與植物化學(xué)物：肌肉代謝的“調(diào)節(jié)劑”1.維生素D：老年人群維生素D缺乏（＜20ng/mL）患病率高達(dá)70%，其受體（VDR）存在于肌細(xì)胞，可調(diào)節(jié)鈣離子通道（肌肉收縮）、mTOR通路（肌肉合成）。建議補(bǔ)充劑量800-2000IU/d，維持25(OH)D≥30ng/mL。2.鈣與維生素K2：鈣（1000-1200mg/d）與K2（90-120μg/d）協(xié)同促進(jìn)骨鈣沉積，改善肌肉力量（肌肉中鈣離子信號(hào)傳導(dǎo)依賴），降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)源：乳制品（鈣）、納豆（K2）。3.抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：維生素C（100-200mg/d，促進(jìn)膠原蛋白合成）、維生素E（15-30mg/d，清除自由基）、硒（60-100μg/d，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶輔因子），聯(lián)合補(bǔ)充可減輕氧化應(yīng)激對(duì)肌肉的損傷。123微量營(yíng)養(yǎng)素與植物化學(xué)物：肌肉代謝的“調(diào)節(jié)劑”4.植物化學(xué)物：多酚（如綠茶兒茶素、藍(lán)花anthocyanidins）可激活A(yù)MPK通路（改善IR）、抑制NF-κB通路（抗炎），建議每日飲用綠茶2-3杯（約200mg兒茶素）或食用彩色蔬菜（紫甘藍(lán)、胡蘿卜）。營(yíng)養(yǎng)支持方式：從口服到腸外的階梯化干預(yù)1.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：當(dāng)經(jīng)口飲食攝入量＜80%目標(biāo)量或MNA-SF評(píng)分＜11分時(shí)，選用高蛋白ONS（蛋白質(zhì)含量15%-20%，如安素、全安素），每次200-250mL，每日1-2次，可改善肌肉質(zhì)量與握力。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）：對(duì)于吞咽困難（如腦卒中后遺癥）或嚴(yán)重?cái)z入不足者，選用管飼高蛋白配方（蛋白質(zhì)占比20%-25%，熱量密度1.5kcal/mL），緩慢泵入（80-100mL/h），避免腹瀉。3.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）：僅適用于EN禁忌（如腸梗阻、腸缺血）患者，需監(jiān)測(cè)肝腎功能與血糖，避免過(guò)度喂養(yǎng)（Refeeding綜合征）。特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整1.合并糖尿病：采用“低碳水、高蛋白、高纖維”模式，碳水占比40%-45%，選用低GI主食（如燕麥、蕎麥），餐前加服α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）延緩碳水吸收。2.合并慢性腎病（CKD）：蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能分期調(diào)整（CKD1-2期：0.8-1.0g/kg/d；CKD3-4期：0.6-0.8g/kg/d），選用高生物價(jià)值蛋白（雞蛋、牛奶），限制磷（＜800mg/d）與鉀（＜2000mg/d）攝入。3.合并認(rèn)知障礙：采用“少食多餐”（每日5-6餐），食物切碎、煮軟，增加食物色澤與香味，必要時(shí)經(jīng)家屬協(xié)助進(jìn)食。04老年肌少癥合并肥胖的抗阻運(yùn)動(dòng)方案老年肌少癥合并肥胖的抗阻運(yùn)動(dòng)方案抗阻運(yùn)動(dòng)（ResistanceExercise,RE）是逆轉(zhuǎn)肌少癥的核心手段，通過(guò)機(jī)械負(fù)荷刺激肌肉蛋白合成，改善肌肉質(zhì)量與力量；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)消耗能量、改善IR，與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)形成“1+1＞2”的協(xié)同效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：安全干預(yù)的保障1.醫(yī)學(xué)評(píng)估：排除運(yùn)動(dòng)禁忌證（如未控制的心衰、急性心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形），評(píng)估心血管功能（運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，老年患者推薦Bruce改良方案）。2.功能評(píng)估：-肌肉力量：握力（握力計(jì)）、下肢力量（30秒chairstandtest，30秒內(nèi)完成次數(shù)＜11次男/＜10次女提示下肢肌少）；-平衡能力：計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUGT，＜10秒為正常，＞13.5秒提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)）；-活動(dòng)能力：6分鐘步行測(cè)試（6MWT，＜300m提示重度功能障礙）。3.關(guān)節(jié)與骨密度評(píng)估：X線檢查關(guān)節(jié)退變程度，骨密度（DXA）檢測(cè)（T值＜-2.5為骨質(zhì)疏松，需避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)）。運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用遵循“FITT-VP”（頻率Frequency、強(qiáng)度Intensity、時(shí)間Time、類(lèi)型Type、總量Volume、進(jìn)度Progression）原則，循序漸進(jìn)調(diào)整運(yùn)動(dòng)參數(shù)。1.頻率（F）：每周3-4次，隔日進(jìn)行（48-72小時(shí)肌肉恢復(fù)時(shí)間），避免連續(xù)訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞與損傷。2.強(qiáng)度（I）：以“最大重復(fù)次數(shù)（RM）”和“主觀疲勞感覺(jué)（RPE）”綜合判斷：-初期（1-4周）：低強(qiáng)度，50%-60%1RM，12-15次/組，RPE10-12級(jí)（“輕松-稍累”）；運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用-中期（5-12周）：中強(qiáng)度，60%-70%1RM，8-12次/組，RPE13-14級(jí)（“稍累-累”）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-維持期（＞12周）：中高強(qiáng)度，70%-80%1RM，6-10次/組，RPE15-16級(jí)（“累-非常累”）。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.時(shí)間（T）：每次運(yùn)動(dòng)40-60分鐘，包括：-熱身階段（10分鐘）：低強(qiáng)度有氧（如原地踏步、關(guān)節(jié)活動(dòng)）+動(dòng)態(tài)拉伸（如高抬腿、弓步走）；-主運(yùn)動(dòng)階段（20-40分鐘）：抗阻訓(xùn)練（詳見(jiàn)表1）；注：1RM指一次能舉起的最大重量，需通過(guò)1RM測(cè)試（如O’Conner法）或10RM推算（1RM=10RM×1.1+5）。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-整理階段（10分鐘）：低強(qiáng)度有氧（如慢走）+靜態(tài)拉伸（每個(gè)動(dòng)作保持20-30秒，拉伸至輕微酸脹感）。-下肢訓(xùn)練：深蹲（靠墻靜蹲，避免關(guān)節(jié)壓力）、臀橋（強(qiáng)化臀大?。?、腿舉（器械，安全性高）；-核心訓(xùn)練：平板支撐（從30秒開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)時(shí)間）、鳥(niǎo)狗式（改善平衡與核心穩(wěn)定性）；-上肢訓(xùn)練：坐姿推胸（器械，避免肩關(guān)節(jié)損傷）、彈力帶劃船（改善圓肩駝背）、啞鈴彎舉（肱二頭?。?.類(lèi)型（T）：以“多關(guān)節(jié)復(fù)合動(dòng)作”為主，輔以“單關(guān)節(jié)孤立動(dòng)作”，優(yōu)先訓(xùn)練大肌群（下肢、核心、上肢）。運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用5.總量（V）：每次訓(xùn)練8-10個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作2-3組，組間休息60-90秒（保證肌肉恢復(fù)）。每周訓(xùn)練量（組數(shù)）增加不超過(guò)10%（如上周20組，本周不超過(guò)22組），避免過(guò)度訓(xùn)練。6.進(jìn)度（P）：遵循“漸進(jìn)超負(fù)荷”原則，當(dāng)能輕松完成目標(biāo)次數(shù)（如12次/組）時(shí)，增加重量（5%-10%）或次數(shù)（如12次→15次），或減少組間休息時(shí)間（如90秒→60秒）。表1老年SO患者抗阻運(yùn)動(dòng)動(dòng)作示例|部位|動(dòng)作名稱|器械選擇|初始強(qiáng)度（1RM%）|目標(biāo)次數(shù)/組|注意事項(xiàng)|運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用|------------|----------------|----------------|------------------|--------------|------------------------------||下肢|靠墻靜蹲|無(wú)（靠墻）|60%-70%|15-20秒/組|膝蓋不超過(guò)腳尖，大腿與地面平行||下肢|臀橋|無(wú)（彈力帶）|50%-60%|12-15|臀部發(fā)力，避免腰部代償||核心|平板支撐|無(wú)|自身體重|30秒|保持身體呈一條直線|運(yùn)動(dòng)原則：FITT-VP的個(gè)體化應(yīng)用|上肢|坐姿推胸|器械（坐姿推胸器）|50%-60%|12-15|肘部外展45度，避免聳肩||上肢|彈力帶劃船|彈力帶（中阻力）|60%-70%|12-15|肩胛骨后縮，挺胸收腹|運(yùn)動(dòng)中的安全保障1.環(huán)境與裝備：選擇平整、防滑的地面，穿防滑運(yùn)動(dòng)鞋與寬松衣物，移除環(huán)境障礙物（如地毯邊緣、家具）。2.呼吸與心率：避免“Valsalva動(dòng)作”（憋氣），采用“向心收縮呼氣、離心收縮吸氣”（如深蹲時(shí)下蹲呼氣、起身吸氣）；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率（最大心率=220-年齡，維持在50%-70%最大心率，如70歲老人110-140次/分）。3.疼痛與疲勞管理：運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)關(guān)節(jié)銳痛、頭暈、胸悶，立即停止；運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)肌肉酸痛（DOMS）屬正常，若持續(xù)48小時(shí)以上或出現(xiàn)腫脹，需降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)中的安全保障4.合并癥調(diào)整：-高血壓：避免憋氣和頭部低于心臟的動(dòng)作（如彎提重物），運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血壓（＜160/100mmHg方可進(jìn)行）；-糖尿病：運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖（＞5.6mmol/L），避免在胰島素高峰期運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖；-骨質(zhì)疏松：避免負(fù)重過(guò)重（如深蹲負(fù)重）和彎腰動(dòng)作（如硬拉），選擇沖擊性小的訓(xùn)練（如游泳、靠墻靜蹲）。運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)的協(xié)同時(shí)機(jī)運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)的協(xié)同干預(yù)可最大化促肌合成效果，具體時(shí)機(jī)如下：1.運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)：補(bǔ)充碳水+少量蛋白（如1個(gè)雞蛋+1片全麥面包），提供運(yùn)動(dòng)能量，減少肌肉分解。2