2025年中級養(yǎng)老護理員?？荚囶}(附答案解析)1.【單項選擇題】關(guān)于失智老人“日落綜合征”的表述，下列哪項最準確？A.僅出現(xiàn)在完全失明的老年人身上B.傍晚時段出現(xiàn)定向障礙加重的現(xiàn)象C.與白天睡眠過多無關(guān)D.可通過早晨強光照射加重癥狀答案：B解析：日落綜合征指傍晚光線變暗時，失智老人出現(xiàn)躁動、定向障礙加重的現(xiàn)象，與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)；強光照射應(yīng)安排在上午而非傍晚，故B正確。2.【單項選擇題】為左側(cè)偏癱老人穿開襟上衣時，正確的順序是A.先穿左袖→后穿右袖→系扣B.先穿右袖→后穿左袖→系扣C.先穿左袖→系扣→后穿右袖D.先穿右袖→系扣→后穿左袖答案：B解析：遵循“先穿患側(cè)、后穿健側(cè)”原則，左側(cè)偏癱即患側(cè)為左，應(yīng)先穿健側(cè)右袖，再穿患側(cè)左袖，最后系扣，減少關(guān)節(jié)過度牽拉。3.【單項選擇題】對Ⅲ期壓瘡老人進行清創(chuàng)，下列哪種敷料最適合用于大量黃色壞死組織創(chuàng)面？A.透明薄膜敷料B.水膠體敷料C.含銀泡沫敷料D.水凝膠敷料答案：D解析：水凝膠可自溶性清創(chuàng)，保持濕潤環(huán)境，溶解黃色壞死組織；含銀泡沫更適合感染創(chuàng)面，透明薄膜和水膠體無清創(chuàng)作用。4.【單項選擇題】老人口服華法林，INR目標值2.0–3.0，近日出現(xiàn)牙齦少量滲血，護理觀察重點應(yīng)除外A.尿潛血B.大便隱血C.血壓趨勢D.餐后2h血糖答案：D解析：華法林出血風險監(jiān)測側(cè)重凝血相關(guān)指標，餐后血糖與抗凝并發(fā)癥無關(guān)。5.【單項選擇題】對重度阿爾茨海默老人實施音樂療法，下列曲目選擇最符合“情緒穩(wěn)定”目標A.《春江花月夜》古箏版，節(jié)奏60拍/分B.《拉德茨基進行曲》管弦樂版C.重金屬搖滾《Thunderstruck》D.快節(jié)奏迪斯科《YMCA》答案：A解析：慢節(jié)奏、旋律舒緩、無歌詞的古典樂可降低交感神經(jīng)興奮，60拍/分接近安靜心率，具鎮(zhèn)靜效果。6.【單項選擇題】使用坐便椅輔助老人排便，椅面高度應(yīng)調(diào)節(jié)為A.老人小腿長度加5cmB.老人膝蓋彎曲90°，足底完全著地C.高于老人腘窩15cmD.與輪椅座面齊平即可答案：B解析：膝蓋90°、足底著地可使老人排便時足底借力，減少跌倒并利于腹壓升高。7.【單項選擇題】為氣管切開老人吸痰，每次吸引時間不應(yīng)超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：持續(xù)吸引超過15秒可致低氧血癥、迷走神經(jīng)反射，引發(fā)心律失常。8.【單項選擇題】老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，最可能發(fā)生的骨折部位A.股骨頸B.股骨干C.髕骨D.腓骨小頭答案：A解析：股骨頸骨折典型表現(xiàn)：髖痛、下肢外旋短縮畸形，系囊內(nèi)骨折。9.【單項選擇題】對長期臥床老人實施下肢靜脈血栓預(yù)防，下列措施錯誤的是A.抬高下肢20–30°B.每日被動踝泵運動3次，每次10minC.使用梯度壓力襪，壓力30–40mmHgD.按摩腘窩及小腿后側(cè)深部靜脈答案：D解析：深部靜脈直接按摩可能致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞，屬絕對禁忌。10.【單項選擇題】老人進食時出現(xiàn)“嗆咳—聲音濕潤—呼吸急促”三聯(lián)征，提示A.食管異物B.誤吸C.心絞痛D.胃食管反流答案：B解析：三聯(lián)征為典型誤吸表現(xiàn)，食物進入氣道刺激咳嗽，聲門閉合不全致聲音濕潤，氣道阻塞致呼吸急促。11.【單項選擇題】為糖尿病足Wagner2級老人泡腳，水溫應(yīng)控制在A.30–32℃B.35–37℃C.38–40℃D.42–44℃答案：B解析：周圍神經(jīng)病變致溫度覺減退，38℃以上易致燙傷，35–37℃安全且可促進微循環(huán)。12.【單項選擇題】老人述說“看見墻上有蟲子在爬”，但墻上并無實物，此癥狀屬于A.幻視B.錯覺C.視物變形D.運動幻覺答案：A解析：無客觀刺激卻出現(xiàn)視覺體驗為幻視，常見于帕金森病合并路易體癡呆。13.【單項選擇題】對使用單支拐杖老人，拐杖應(yīng)置于A.健側(cè)，距離足尖15cmB.患側(cè)，距離足尖15cmC.健側(cè)，距離足尖30cmD.患側(cè)，距離足尖30cm答案：A解析：健側(cè)手扶拐，形成“健側(cè)—拐杖—患側(cè)”穩(wěn)定三角，距離足尖15cm便于步態(tài)連貫。14.【單項選擇題】老人Barthel指數(shù)評分45分，其護理分級為A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴答案：C解析：Barthel41–60分為中度依賴，需部分幫助完成日常生活。15.【單項選擇題】為預(yù)防老年譫妄，夜間環(huán)境管理錯誤的是A.走廊地燈保持低亮度B.關(guān)閉所有光源促進褪黑素分泌C.降低監(jiān)護儀報警音量D.護理操作集中進行答案：B解析：完全黑暗增加定向障礙，低亮度地燈可減少跌倒并維持晝夜節(jié)律。16.【單項選擇題】老人服用美多芭后出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護理觀察要點A.記錄癥狀波動時間與服藥時間關(guān)系B.立即停藥并告知家屬C.鼓勵老人增加蛋白攝入D.將藥物碾碎后鼻飼答案：A解析：開關(guān)現(xiàn)象為左旋多巴血藥濃度波動，需記錄癥狀—時間—藥效關(guān)系，為醫(yī)生調(diào)整劑型提供依據(jù)。17.【單項選擇題】對終末期老人進行口腔護理，首選漱口液A.3%過氧化氫B.0.9%生理鹽水C.1%碘伏D.5%碳酸氫鈉答案：B解析：生理鹽水溫和無刺激，可維持口腔濕潤，避免對潰瘍面造成化學損傷。18.【單項選擇題】老人每日尿量少于多少毫升定義為少尿A.100B.200C.400D.800答案：C解析：成人尿量＜400mL/24h為少尿，＜100mL為無尿。19.【單項選擇題】為聽力下降老人講解用藥方法，溝通技巧錯誤的是A.面對光源，讓老人看清口型B.語速放慢，音量提高30dBC.使用圖片或大字卡片D.在嘈雜餐廳進行宣教答案：D解析：背景噪聲掩蓋語音頻率，應(yīng)選安靜環(huán)境，利用視覺補償。20.【單項選擇題】老人突然躁動、抓扯尿管，首要處理A.立即約束雙上肢B.評估尿管是否堵塞C.肌注地西泮10mgD.加快輸液速度答案：B解析：先排除可逆因素如尿潴留、尿管折疊，再考慮鎮(zhèn)靜或約束。21.【單項選擇題】對COPD老人實施叩擊排痰，禁忌部位A.鎖骨上區(qū)B.肩胛間區(qū)C.腋后線D.脊柱正中答案：D解析：脊柱正中叩擊易損傷椎體及脊髓，應(yīng)避開骨突。22.【單項選擇題】老人鼻飼營養(yǎng)液溫度宜保持A.20–25℃B.28–32℃C.37–40℃D.42–45℃答案：C解析：接近體溫可減少胃腸道刺激，防止腹瀉或痙攣。23.【單項選擇題】為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松，每日維生素D推薦攝入量A.200IUB.400IUC.800–1000IUD.2000IU答案：C解析：65歲以上老人因皮膚合成能力下降，需800–1000IU/d。24.【單項選擇題】老人跌倒風險評估Morse量表中，哪項得分為最高分A.有跌倒史B.使用助行器C.步態(tài)虛弱D.認知障礙答案：A解析：有跌倒史賦值25分，其余單項10–20分。25.【單項選擇題】對吞咽障礙老人采用“點頭吞咽”策略，主要利用A.會厭后傾，氣道關(guān)閉B.咽期壓力升高C.食管上括約肌松弛D.口腔期推送力增強答案：A解析：頸部前屈使會厭向后下方覆蓋喉口，減少誤吸。26.【單項選擇題】老人持續(xù)疼痛NRS評分7分，首選給藥途徑A.口服即釋嗎啡B.皮下注射哌替啶C.肌注曲馬多D.直腸對乙酰氨基酚答案：A解析：WHO癌痛三階梯，7分屬重度，口服即釋嗎啡起效快，劑量易調(diào)整。27.【單項選擇題】為預(yù)防老年壓瘡，翻身側(cè)臥位時，身體與床面最佳角度A.15°B.30°C.60°D.90°答案：B解析：30°斜側(cè)臥可分散坐骨結(jié)節(jié)壓力，避免90°垂直壓迫大轉(zhuǎn)子。28.【單項選擇題】老人突發(fā)心室顫動，首選急救措施A.心前區(qū)叩擊B.非同步200J電除顫C.靜推利多卡因D.靜推腎上腺素1mg答案：B解析：室顫唯一有效手段為立即非同步電除顫，每延遲1min生存率下降7–10%。29.【單項選擇題】對阿爾茨海默老人進行環(huán)境定向，錯誤做法A.臥室門口貼老人年輕時照片B.夜間關(guān)閉所有燈光防跌倒C.餐桌固定位置放置紅色餐具D.衛(wèi)生間用藍色門簾區(qū)分答案：B解析：完全黑暗加重定向障礙，應(yīng)保留低亮度夜燈。30.【單項選擇題】老人長期留置導尿，集尿袋更換頻率A.每日1次B.每3天1次C.每周2次D.每周1次答案：D解析：常規(guī)每周更換，若尿液渾濁、感染則按醫(yī)囑縮短。31.【多項選擇題】下列哪些屬于老年譫妄的高危因素A.高齡≥80歲B.疼痛控制不佳C.低氧血癥D.使用苯二氮卓類藥物E.社交活躍答案：ABCD解析：社交活躍為保護因素，其余均為獨立危險因素。32.【多項選擇題】為帕金森老人進行步態(tài)訓練，正確措施包括A.地面劃設(shè)彩色平行線B.囑老人行走時目視地面C.使用節(jié)拍器設(shè)定節(jié)奏D.避免穿橡膠底鞋E.起步時喊口令“大步走”答案：ACE解析：目視地面加重前屈姿勢，應(yīng)望遠；橡膠底鞋摩擦力大，易拖步。33.【多項選擇題】關(guān)于老年口腔真菌感染，下列說法正確A.常見病原體為白色念珠菌B.可用2%碳酸氫鈉漱口C.制霉菌素含漱后30min內(nèi)禁飲D.與長期抗生素使用有關(guān)E.需隔離治療防止呼吸道傳播答案：ABCD解析：念珠菌為條件致病菌，無需呼吸道隔離。34.【多項選擇題】老人鼻飼前評估胃潴留，正確做法A.抽吸胃內(nèi)容物＞200mL暫停喂注B.觀察胃內(nèi)容物顏色C.聽診腸鳴音≥3次/分即可喂注D.取半臥位30–45°E.用50mL注射器快速推注判斷通暢答案：ABD解析：腸鳴音非胃潴留指標；快速推注可致胃擴張，應(yīng)緩慢回抽。35.【多項選擇題】下列哪些表現(xiàn)提示老人可能處于抑郁狀態(tài)A.早醒B.體重1月內(nèi)下降≥5%C.對既往愛好喪失興趣D.反復主訴軀體不適但檢查陰性E.情緒高漲、語速增快答案：ABCD解析：情緒高漲為躁狂表現(xiàn)，其余為抑郁核心或附加癥狀。36.【多項選擇題】為預(yù)防老年墜積性肺炎，護理措施包括A.每2h翻身拍背B.指導有效咳嗽C.床頭抬高30–45°進食D.每日口腔護理≥2次E.長期預(yù)防性使用廣譜抗生素答案：ABCD解析：長期預(yù)防性抗生素易致耐藥，不推薦。37.【多項選擇題】老人使用熱水袋時，為防止燙傷，可采取A.水溫≤50℃B.外包干毛巾C.每30min查看皮膚D.入睡后持續(xù)置放足底部E.對感覺障礙老人禁用答案：ABCE解析：入睡后感知下降，應(yīng)移除熱水袋。38.【多項選擇題】對終末期老人進行舒適照護，正確的是A.停止所有藥物減輕肝腎負擔B.根據(jù)口渴感覺少量多次冰水漱口C.使用濕棉簽濕潤口唇D.保持環(huán)境安靜光線柔和E.協(xié)助取自由體位答案：BCDE解析：需評估藥物獲益與負擔，而非全部停用。39.【多項選擇題】下列哪些屬于老年綜合評估(CGA)的核心維度A.軀體功能B.認知功能C.社會經(jīng)濟狀況D.居住環(huán)境E.童年經(jīng)歷答案：ABCD解析：童年經(jīng)歷非CGA核心維度。40.【多項選擇題】老人突發(fā)躁動并試圖拔管，可能原因A.低氧血癥B.尿潴留C.疼痛D.譫妄E.家庭視頻通話過于興奮答案：ABCDE解析：任何軀體或心理不適均可誘發(fā)躁動，需系統(tǒng)排查。41.【判斷題】為便秘老人灌腸時，肛管插入深度越深入效果越好。答案：錯誤解析：插入10–15cm即可達直腸乙狀結(jié)腸交界，過深易損傷腸壁，誘發(fā)穿孔。42.【判斷題】老人睡眠呼吸暫停綜合征與阿爾茨海默病發(fā)病風險無關(guān)。答案：錯誤解析：長期低氧及睡眠片段化可加速β淀粉樣蛋白沉積，增加癡呆風險。43.【判斷題】對糖尿病老人進行足部自檢，應(yīng)重點檢查趾縫及足底。答案：正確解析：趾縫潮濕易真菌感染，足底壓力高易形成胼胝與潰瘍。44.【判斷題】老人跌倒后無骨折即可立即下床活動。答案：錯誤解析：需評估軟組織損傷、心律失常、藥物因素等，防止二次跌倒。45.【判斷題】為預(yù)防老年抑郁，鼓勵老人每日午睡2h以上。答案：錯誤解析：午睡超過1h可致晝夜顛倒、夜間失眠，加重情緒低落。46.【判斷題】老人使用抗凝劑出現(xiàn)皮下瘀斑，應(yīng)立即熱敷促進吸收。答案：錯誤解析：早期熱敷加重出血，應(yīng)冷敷收縮血管，24h后無繼續(xù)出血方可熱敷。47.【判斷題】對帕金森老人，凍結(jié)步態(tài)可通過視覺提示如地面橫線改善。答案：正確解析：視覺提示可繞過基底節(jié)障礙，激活額葉代償，改善步態(tài)啟動。48.【判斷題】老人鼻飼營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫放置不超過4h。答案：正確解析：營養(yǎng)液富含蛋白與糖，常溫易滋生細菌，4h內(nèi)用完防腹瀉。49.【判斷題】老年慢性疼痛可單純依賴藥物，無需心理干預(yù)。答案：錯誤解析：慢性疼痛伴焦慮、抑郁，心理干預(yù)可降低痛覺敏化，減少藥物劑量。50.【判斷題】為預(yù)防老年帶狀皰疹，推薦50歲以上人群接種減毒活疫苗。答案：正確解析：減毒活疫苗可顯著降低發(fā)病率及后遺神經(jīng)痛風險。51.【填空題】為老人進行胰島素注射，輪換部位應(yīng)按“_________”法，相鄰注射點間隔至少_________cm。答案：網(wǎng)格或鐘表；1cm解析：規(guī)律輪換防止脂肪增生，間隔1cm避免重復創(chuàng)傷。52.【填空題】老年人口腔干燥癥常用人工唾液主要成分為_________和_________。答案：羧甲基纖維素；電解質(zhì)解析：模擬天然唾液黏度與離子組成，緩解干燥。53.【填空題】對臥床老人進行膀胱功能訓練，夾閉導尿管每_________h開放1次，以維持膀胱容量約_________mL。答案：3–4；400–500解析：防止膀胱攣縮，維持生理性儲尿。54.【填空題】老人每日推薦膳食纖維攝入量為_________g，水分攝入量為_________mL。答案：25–30；1500–2000解析：纖維增加糞便體積，水分防便秘。55.【填空題】老年譫妄的“4A”篩查包括Alertness、Attention、_________、_________。答案：AbbreviatedMentalTest；Acutechange解析：快速識別意識、注意力、認知及急性變化。56.【填空題】為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松，每日負重運動時間應(yīng)不少于_________min，每周_________次。答案：30；3–5解析：機械刺激促進骨形成，降低骨量流失。57.【填空題】老人使用抗抑郁藥SSRI類，常見副作用_________綜合征，表現(xiàn)為低鈉、_________。答案：抗利尿激素分泌異常；水中毒解析：老年人易發(fā)低鈉血癥，需監(jiān)測血鈉。58.【填空題】為帕金森老人調(diào)整餐具，餐盤底部加_________墊，杯子使用_________蓋防灑。答案：防滑；帶吸管解析：減少震顫所致移位，維持進食獨立。59.【填空題】老年臨終關(guān)懷“三善”指善_________、善_________、善別。答案：終；生解析：強調(diào)善終、善生、善別全過程照護。60.【填空題】老人進行呼吸訓練時，縮唇呼吸吸氣與呼氣時間比為_________，頻率控制在_________次/分。答案：1∶2；16–20解析：延長呼氣減少肺動態(tài)過度充氣，改善COPD通氣。61.【簡答題】簡述老年吞咽障礙的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：針對社區(qū)健康老人，開展口腔保健、牙齒修復、均衡營養(yǎng)、戒煙限酒、定期吞咽篩查；二級預(yù)防：對卒中、帕金森等高危人群，早期進行吞咽功能評估，采用食物質(zhì)地調(diào)整、姿勢代償、康復訓練，防止誤吸和營養(yǎng)不良；三級預(yù)防：對已發(fā)生誤吸、肺炎老人，實施個體化飲食方案、口腔護理、氣道管理、營養(yǎng)支持及多學科隨訪，減少復發(fā)和并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。62.【簡答題】列舉并說明五種非藥物療法改善老年失眠。答案：①認知行為療法(CBTI)：糾正“害怕失眠”心理，限制臥床時間，提高睡眠效率；②光照療法：上午10點前接受10000lux白光30min，調(diào)節(jié)褪黑素節(jié)律；③音樂療法：睡前聆聽節(jié)奏60–80拍/分的舒緩音樂降低交感神經(jīng)興奮；④芳香療法：薰衣草精油2滴加擴香器，增加深睡期比例；⑤溫熱療法：睡前40℃泡腳15min，通過外周血管舒張促進體溫下降誘導睡意。63.【簡答題】說明老年綜合評估(CGA)與常規(guī)體檢的區(qū)別。答案：常規(guī)體檢側(cè)重器官疾病篩查，以實驗室、影像指標為核心；CGA以老年人為中心，涵蓋軀體功能、認知情緒、營養(yǎng)、社會支持、用藥、環(huán)境等多維度，采用多學科團隊模式，目標是發(fā)現(xiàn)潛在可逆因素、制定個體化照護計劃、提高生活質(zhì)量，而非單純延長壽命。64.【簡答題】描述老年臨終關(guān)懷中“尊嚴療法”的實施步驟。答案：步驟一：建立信任，評估老人意愿與情緒狀態(tài)；步驟二：引導老人回顧生命中最自豪、最有意義的事件；步驟三：錄音或筆錄老人原話，形成“尊嚴文檔”；步驟四：邀請家屬共同閱讀，促進情感表達與和解；步驟五：將文檔交予家屬保存，作為精神遺產(chǎn)，提升老人意義感與尊嚴感。65.【簡答題】說明如何指導糖尿病老人進行足部自我檢查。答案：每日晚睡前在良好光線下，取坐位或仰臥位，雙手抱膝觀察足底；使用鏡子或手機自拍桿查看足跟、趾縫；檢查內(nèi)容包括皮膚顏色、溫度、有無裂口、水泡、胼胝、趾甲增厚；用手背感受足背動脈搏動；發(fā)現(xiàn)異常立即拍照記錄并就醫(yī)；同時保持足部清潔干燥，剪甲平直勿過短，每日換棉襪，鞋子每次穿前倒空檢查異物。66.【案例分析題】背景：張爺爺，85歲，阿爾茨海默病10年，右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后第3天，留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)臥床。今晨護士發(fā)現(xiàn)其呼吸急促30次/分，SpO?88%，體溫38.2℃，聽診右下肺濕啰音，老人呈嗜睡狀態(tài)，偶可喚醒，無法對答。問題：(1)列出主要護理診斷（至少3項）；(2)提出5項即刻護理措施；(3)說明預(yù)防術(shù)后譫妄的后續(xù)策略。答案：(1)護理診斷：①清理呼吸道無效：與術(shù)后疼痛、臥床、誤吸有關(guān)；②急性意識障礙：與感染、低氧、術(shù)后譫妄有關(guān)；③有跌倒/墜床危險：與鎮(zhèn)靜、認知障礙、肢體活動受限有關(guān)。(2)即刻措施：①立即通知醫(yī)生，給予高流量濕化氧療，目標SpO?≥94%；②取半臥位30–45°，頭偏右側(cè)，吸痰清除分泌物；③監(jiān)測生命體征、瞳孔、疼痛評分，每30min記錄；④抽血查血氣、血常規(guī)、CRP，備床旁胸片；⑤保持鎮(zhèn)痛泵通暢，評估硬膜外效果，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或加用抗生素。(3)預(yù)防譫妄策略：①每日進行CAMICU篩查，記錄譫妄類型；②白天保持自然光，夜間降低燈光，維持晝夜節(jié)律；③術(shù)后第1天開始床上主動踝泵、股四頭肌收縮，每日3次；④家屬陪伴，放置老人熟悉的眼鏡、助聽器，定向交流；⑤減少夜間干擾，集中護理操作，避免不必要的喚醒；⑥營養(yǎng)支持，每日蛋白1.2g/kg，補充維生素B1、B12；⑦多學科團隊(老年科、康復、心理)會診，必要時短期小劑量氟哌啶醇或右美托咪定控制躁動。67.【案例分析題】背景：李奶奶，78歲，糖尿病腎?、羝?，Hb85g/L，近1月食欲下降，體重下降5kg，BMI18.5。目前居家由保姆照護，能自行如廁，但需攙扶，每日尿量約800mL，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室：白蛋白28g/L，血鉀5.6mmol/L，肌酐220μmol/L。問題：(1)評估營養(yǎng)風險使用的量表名稱及評分意義；(2)制定1周膳食原則（含每日能量、蛋白、鈉、鉀、磷）；(3)列出3項居家護理重點。答案：(1)量表：MNASF(MiniNutritionalAssessmentShortForm)，評分≤7分提示營養(yǎng)不良，8–11分營養(yǎng)風險，≥12分營養(yǎng)良好；該奶奶預(yù)估≤7分。(2)膳食原則：能量30kcal/kg·d×55kg=1650kcal；蛋白0.8g/kg·d=44g，以高生物價蛋白(雞蛋、瘦肉)為主，占50%以上；鈉＜2g/d，避免咸菜、醬油；鉀限制＜2g/d，禁香蕉、橙子、土豆，蔬菜先切后焯再炒；磷限制＜800mg/d，避免動物內(nèi)臟、全谷、碳酸飲料；分5餐，早餐占25%，上午加餐10%，午餐30%，下午加餐10%，晚餐25%；烹調(diào)油25g/d，以橄欖油為主；每日監(jiān)測空腹、餐后2h血糖，目標空腹5.6–7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。(3)居家護理重點：①每日空腹稱重，記錄尿量、水腫變化，體重增加＞1kg/d及時就醫(yī)；②指導保姆正確測量血壓、血糖，使用電子血壓計、血糖儀并記錄；③教育識別高鉀癥狀：四肢麻木、心悸，發(fā)現(xiàn)異常立即呼叫120，備急救卡片注明“高鉀、腎衰”。68.【案例分析題】背景：王爺爺，82歲，COPDGOLDⅢ級，長期家庭氧療(1.5L/min)，近3天痰量增多、黃膿、不易咳出，夜間不能平臥。查體：桶狀胸，頸靜脈怒張，雙下肢水腫。血氣：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。問題：(1)判斷血氣結(jié)果類型；(2)列出3項主要護理診斷；(3)制定24h排痰計劃。答案：(1)類型：失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(慢性呼衰急性加重)。(2)護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、感染、分泌物潴留有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、無力咳嗽有關(guān)；③體液過多：與右心衰竭、水鈉潴留有關(guān)。(3)24h排痰計劃：06:00晨起霧化吸入3%鹽水2mL+沙丁胺醇2.5mg，叩擊雙側(cè)肩胛間區(qū)10min，指導縮唇腹咳；10:00體位引流取頭低臀高15°，左側(cè)臥位10min，右側(cè)臥位10min，吸痰必要時；14:00重復霧化+叩擊；18:00晚餐前體位引流；22:00睡前霧化，保持氧流量1.5L/min，濕化瓶每日更換滅菌水；記錄每次痰量、顏色、黏稠度，目標24h痰量＜30mL，顏色由黃轉(zhuǎn)白，黏稠度降低。69.【案例分析題】背景：趙奶奶，80歲，右側(cè)基底節(jié)腦梗死第14天，左側(cè)肢體肌力2級，BrunnstromⅢ期，吞咽造影示咽期