ICS03.080.013301DB3301/T0407—2023鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療服務規(guī)范2023-04-25發(fā)布2023-05-25實施杭州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB3301/T0407—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14總體要求 15服務提供條件 26服務要求 27服務保障 38監(jiān)督評價 4參考文獻 5DB3301/T0407—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由杭州市衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并組織實施。本文件起草單位：杭州市臨安區(qū)衛(wèi)生健康局、杭州市臨安區(qū)錦南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、杭州市臨安區(qū)錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、杭州市臨安區(qū)板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、杭州市臨安區(qū)天目山鎮(zhèn)西天目衛(wèi)生院、杭州市臨安區(qū)龍崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。本文件主要起草人：許琳、馬曉春、張洲、金帥良、吳成林、儲博聞、董林華。DB3301/T0407—20231鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療服務規(guī)范本文件規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療服務的總體要求、服務提供條件、服務要求、服務保障、監(jiān)督評價等內(nèi)容。本文件適用于鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回優(yōu)質(zhì)共享診療服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35273信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)療服務共同體medicalservicecommunity簡稱“醫(yī)共體”，是以區(qū)級醫(yī)院主體，整合區(qū)鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱深向鄉(xiāng)村延伸輻射，構(gòu)建分級診療、合理診治及有序就醫(yī)的診療體系。鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療ruralmedicaltourtreatment以醫(yī)共體建立的“流動醫(yī)院”車輛，以定時、定點、車輛巡回的方式開展鄉(xiāng)村居民優(yōu)質(zhì)共享診療服巡回診療車touringclinic由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院配置的巡回診療車輛，車內(nèi)配備相關(guān)的醫(yī)療檢查器械，為鄉(xiāng)村居民提供體檢、疾病篩查、診療配藥等服務。簽約服務隨訪車signupforservicefollow-upcar由基層醫(yī)療機構(gòu)配置的巡回隨訪車輛，車內(nèi)配備相關(guān)的醫(yī)療檢查器械，為鄉(xiāng)村居民提供簽約、隨訪、診療和配藥等服務。4總體要求4.1應體現(xiàn)巡回診療服務的優(yōu)質(zhì)共享特點，統(tǒng)一服務場所、設(shè)備設(shè)施、人員和數(shù)字化建設(shè)，分段實施巡回服務。4.2應具備巡回診療服務體系與服務能力現(xiàn)代化相適應的服務效能。4.3應開展科學合理的巡回診療服務，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用率。DB3301/T0407—202324.4應開展現(xiàn)場醫(yī)療診斷、云端問診、送藥上門等公益活動。5服務提供條件5.1服務場所5.1.1應設(shè)置巡回診療服務點（以下簡稱“服務點”），服務點應統(tǒng)一標識、標牌，統(tǒng)一宣傳欄、公示欄，整體環(huán)境溫馨，采光充裕，整潔美觀。5.1.2服務點布局合理，應選擇交通相對便利、服務人口相對集中、輻射范圍較大的場所，分區(qū)布置候診區(qū)、診療室等基本功能區(qū)。5.1.3服務點應滿足巡回診療車開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及后勤保障需求，安排專人負責聯(lián)絡(luò)對接，不滿足要求的服務點應由其所在屬地行政機構(gòu)進行完善。5.2設(shè)施設(shè)備與人員5.2.1綜合巡回診療車與簽約服務隨訪車應配置醫(yī)療檢查設(shè)備、常用藥品箱和急救藥品箱等。醫(yī)療設(shè)備應符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》使用要求。5.2.2綜合巡回診療車服務團隊應配備至少3名醫(yī)務人員，其中主治醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師3年以上的醫(yī)務人員至少1名。5.2.3簽約服務隨訪車應配備至少1名醫(yī)務人員。5.3數(shù)字化建設(shè)5.3.1應建立鄉(xiāng)村巡回診療平臺，功能模塊包含但不限于：a)巡回診療排班；b)巡回診療綜合分析；c)健康服務運營；d)車輛軌跡監(jiān)控；e)滿意度調(diào)查；f)疾病譜分析。5.3.2綜合巡回診療車和簽約服務隨訪車應具備移動專網(wǎng)與衛(wèi)生專網(wǎng)、醫(yī)保專網(wǎng)，與巡回診療平臺實現(xiàn)互通，車內(nèi)應安裝醫(yī)院管理信息、檢驗、影像傳輸、體檢、公衛(wèi)服務等應用系統(tǒng)，實現(xiàn)電子開具處方、遠程影像診斷、實時醫(yī)保結(jié)算等。6服務要求6.1服務模式6.1.1綜合巡回診療團隊應定點、定時、定人進行巡診服務。6.1.2簽約服務隨訪團隊應開展巡回隨訪活動，提供家庭醫(yī)生簽約等服務。6.1.3有基層醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)村，應根據(jù)需求提供綜合巡回診療服務和巡回隨訪服務。6.1.4沒有基層醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)村，綜合巡回診療團隊每月至少應進行1次服務，巡回隨訪團隊每周至少應進行2次服務。6.2服務程序6.2.1制定計劃DB3301/T0407—202336.2.1.1應根據(jù)各鄉(xiāng)村服務人口、服務半徑、有基層醫(yī)療機構(gòu)等因素對鄉(xiāng)村居民診療服務需求進行調(diào)研。6.2.1.2應根據(jù)調(diào)研情況制定巡回診療服務計劃，確認巡回的鄉(xiāng)村，組建服務團隊，并上傳至巡回診療平臺，同時應將確定的服務時間和地點等信息告知鄉(xiāng)村居民。6.2.2現(xiàn)場服務6.2.2.1醫(yī)務人員應為鄉(xiāng)村居民提供健康咨詢、疾病篩查、簽約隨訪、體檢和配藥等服務。6.2.2.2醫(yī)務人員應對鄉(xiāng)村失能、半失能等情況的居民提供上門服務。6.2.3健康管理6.2.3.1對已完成體檢報告進行評估，提供服務方案調(diào)整、服務質(zhì)量跟蹤、專業(yè)性指導意見服務。6.2.3.2對體檢結(jié)果情況嚴重的應告知就診人員到相關(guān)醫(yī)院進行檢查。6.2.4結(jié)案存檔應形成結(jié)案報告并建檔保存。宜采用電話、上門隨訪等方式進行服務質(zhì)量的跟蹤隨訪。6.3數(shù)字化醫(yī)療服務6.3.1應運用健康監(jiān)測設(shè)備對鄉(xiāng)村居民血壓、血糖動態(tài)監(jiān)測。6.3.2應在線開展電子健康檔案管理、簽約管理、慢性病專項及隨訪管理、診療信息調(diào)閱、預約轉(zhuǎn)診、慢病續(xù)方審核等工作。6.3.3應通過電視、電話、短信、語音等途徑實現(xiàn)用藥指導，用藥、復診、復檢等自動提醒。6.3.4應通過浙里辦健康檔案模塊向居民提供健康評估報告。6.3.5應開展居家健康數(shù)據(jù)監(jiān)測，為居民提供可能發(fā)生的疾病風險預警。7服務保障7.1人員保障7.1.1醫(yī)務人員應熟悉并掌握基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務等相關(guān)知識。7.1.2醫(yī)務人員應依法取得相應的執(zhí)業(yè)資格。7.1.3醫(yī)務人員應熟悉車載設(shè)備操作、基本藥物使用、慢性病管理和信息化數(shù)據(jù)錄入等相關(guān)工作。7.1.4醫(yī)務人員每年應參加業(yè)務培訓不少于2次，培訓內(nèi)容應與鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療日常工作相適應。7.2制度保障7.2.1應建立鄉(xiāng)村醫(yī)療巡回診療工作制度、財務管理制度、藥品管理制度、應急管理制度、醫(yī)療設(shè)備器械管理制度等。7.2.2應建立檔案管理制度，檢查報告可采用電子記錄形式予以保存，保存期應符合《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》要求。7.2.3服務人員、服務項目、服務價格、工作時間、服務電話及投訴電話等信息應公開公示。7.3藥品保障7.3.1車內(nèi)應配備常用藥品及急救藥品，藥品儲存和使用應符合《中華人民共和國藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》的規(guī)定。DB3301/T0407—202347.3.2應根據(jù)藥品的質(zhì)量特性對藥品進行合理儲存，定期進行檢查，并做好記錄。7.4安全保障7.4.1應制定應急（安全）事件處置預案，明確處置方法、流程。包括但不限于意外傷害處置預案、工傷事件處置預案、突發(fā)疾病處置預案、網(wǎng)絡(luò)安全應急預案、火災處置預案。7.4.2應做好場所防滑防跌措施，滿足服務對象的安全防護要求，符合安全防護要求。7.4.3應做好銳器處理防護措施、安全用電防護措施，設(shè)施設(shè)備進行銳角安全處理或防撞處理。7.4.4車輛監(jiān)控設(shè)備應正常運行，監(jiān)控錄像資料至少保存30日。7.4.5應做好醫(yī)療廢物分類暫存，設(shè)有醫(yī)療廢物警示標識，并與其他設(shè)備用品、生活垃圾分開存放。7.4.6應對就診人員告知巡回診療服務相關(guān)事項，就診人員的個人隱私信息應符合GB/T35273的要7.5數(shù)字化保障7.5.1應建立個人全周期健康檔案，包括：電子病歷、體檢報告等數(shù)據(jù)共享、互認互信。7.5.2宜建立以家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)量、健康管理效果、服務質(zhì)量、居民評價為指標的績效考核數(shù)字化平臺。7.5.3宜搭建健康篩查、健康干預、看病就醫(yī)、醫(yī)后管理等功能為一體的“數(shù)字家醫(yī)”健康管理中心。8監(jiān)督評價8.1應建立線上線下投訴渠道，收集服務對象的投訴情況，明確投訴舉報處理的責任人，并在3個工作日內(nèi)進行反饋。8.2應建立服務對象滿意度評價機制，及時分析原因和制定整改措施，并形成服務滿意度評價報告，服務滿意度評價調(diào)查每年不少于2次。8.3應建立工作考核機制，進行不定期督察和定期考核，定期考核每年至少開展1次，并進行通報，根據(jù)評價結(jié)果，及時糾正、對改進情況進行跟蹤并持續(xù)改進。DB3301/T0407—20235參考