唇炎合并唇部干裂個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，某中學(xué)語文教師，于2025年X月X日因“唇部干燥、脫屑伴疼痛2周，加重伴紅腫滲液3天”入院，入院科室為皮膚科?；颊呱砀?60cm，體重59.5kg，BMI23.5kg/m2，無煙酒嗜好，日常工作需長時(shí)間說話，飲水量約1200ml/天。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)唇部干燥、脫屑，自覺輕微瘙癢，未予重視，自行購買市售無香料潤唇膏（XX品牌）涂抹，每日3-4次，癥狀無緩解。3天前患者食用1個(gè)芒果后，唇部癥狀迅速加重，出現(xiàn)唇紅緣明顯紅腫，伴燒灼樣疼痛，進(jìn)食、說話時(shí)疼痛加劇，上唇唇紅中部出現(xiàn)滲液，呈淡黃色，無膿性分泌物，夜間因唇部不適影響睡眠。為進(jìn)一步治療，患者前往我院皮膚科門診就診，門診查體后以“唇炎合并唇部干裂”收入院。（三）既往史與過敏史患者既往有2型糖尿病病史5年，長期口服二甲雙胍緩釋片0.5g，每日2次（早晚餐后），入院前1個(gè)月于社區(qū)醫(yī)院檢測(cè)糖化血紅蛋白6.8%，空腹血糖波動(dòng)在7.2-8.5mmol/L，自述偶因工作繁忙漏服藥物。否認(rèn)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。既往食用芒果后曾出現(xiàn)口唇輕微瘙癢，未就醫(yī)，無其他食物及藥物過敏史。（四）體格檢查一般檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，意識(shí)清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，步入病房，查體合作。?？茩z查：唇部對(duì)稱，唇紅緣彌漫性充血，呈暗紅色，上唇唇紅中部可見0.3cm×0.5cm淺表糜爛面，表面覆少量淡黃色清亮滲液，邊界清晰，觸痛明顯（按壓時(shí)患者VAS疼痛評(píng)分4分）；下唇唇紅可見多處細(xì)小白色脫屑，部分脫屑剝脫后露出鮮紅黏膜，無滲液；唇周皮膚無紅腫、皮疹，無色素沉著?？谇火つす饣例l無紅腫出血，舌體大小正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，無潰瘍及白斑；咽部無充血，扁桃體無腫大。面部、頸部、軀干及四肢皮膚未見異常皮疹、紅斑或破損。（五）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L（正常范圍4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例62%（正常范圍50%-70%），淋巴細(xì)胞比例35%（正常范圍20%-40%），血紅蛋白128g/L（正常范圍115-150g/L），血小板235×10?/L（正常范圍100-300×10?/L），提示無明顯細(xì)菌感染。血糖相關(guān)檢查：入院時(shí)空腹血糖7.8mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L（正常范圍<7.8mmol/L），糖化血紅蛋白6.8%（糖尿病控制目標(biāo)<6.5%）。過敏原檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，結(jié)果顯示芒果特異性IgE（+），塵螨、牛奶、雞蛋、海鮮類特異性IgE（-）。唇部分泌物涂片：取上唇糜爛面滲液涂片，革蘭染色后顯微鏡下觀察，未見真菌孢子及菌絲，可見少量中性粒細(xì)胞，排除真菌感染。二、護(hù)理問題與診斷依據(jù)NANDA國際護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者病史、癥狀及檢查結(jié)果，確立以下護(hù)理問題與診斷：（一）急性疼痛：與唇部炎癥刺激、黏膜干裂及糜爛有關(guān)診斷依據(jù)：患者主訴唇部燒灼樣疼痛，進(jìn)食、說話時(shí)疼痛加劇，夜間因疼痛影響睡眠；VAS疼痛評(píng)分4分；專科檢查示唇紅緣充血、糜爛，觸痛明顯。（二）皮膚完整性受損：與唇炎導(dǎo)致唇部黏膜糜爛、脫屑及滲液有關(guān)診斷依據(jù)：上唇唇紅中部存在0.3cm×0.5cm淺表糜爛面，伴淡黃色滲液；下唇唇紅可見多處脫屑，剝脫后黏膜鮮紅；患者存在頻繁用舌頭舔唇的習(xí)慣，加重黏膜破損。（三）知識(shí)缺乏：與患者對(duì)唇炎病因、誘發(fā)因素及正確護(hù)理方法認(rèn)知不足有關(guān)診斷依據(jù)：患者入院時(shí)自述“不知道嘴唇不適與芒果有關(guān)，之前涂潤唇膏也沒效果”；存在頻繁舔唇、食用已知過敏食物（芒果）的行為；對(duì)糖尿病與唇炎的關(guān)聯(lián)表示“不清楚血糖高會(huì)影響嘴唇恢復(fù)”。（四）血糖控制不佳：與2型糖尿病病史、飲食控制不嚴(yán)格及用藥依從性差有關(guān)診斷依據(jù)：入院時(shí)空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%，均高于正常范圍；患者自述近期因工作繁忙，每周漏服二甲雙胍1-2次，且常飲用奶茶、食用蛋糕等高糖食物。（五）焦慮：與唇部癥狀反復(fù)、疼痛影響日常生活及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)診斷依據(jù)：患者入院時(shí)頻繁詢問醫(yī)護(hù)人員“嘴唇什么時(shí)候能好，會(huì)不會(huì)留疤”，情緒略顯煩躁；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分12分，符合輕度焦慮標(biāo)準(zhǔn)；夜間因唇部不適及擔(dān)憂預(yù)后出現(xiàn)入睡困難。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）（1）疼痛控制：患者唇部疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分降至2分以下，進(jìn)食、說話時(shí)無明顯疼痛，無需依賴止痛藥。（2）黏膜修復(fù)：唇部糜爛面滲液完全消失，面積縮小至0.2cm×0.3cm以下，下唇脫屑數(shù)量減少50%以上。（3）知識(shí)掌握：患者能準(zhǔn)確說出唇炎的3個(gè)常見病因（如過敏、干燥、舔唇習(xí)慣）及2項(xiàng)自我護(hù)理方法（如避免過敏原、正確濕敷）。（4）血糖控制：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下，無漏服降糖藥物情況。（5）情緒改善：患者焦慮情緒緩解，HAMA評(píng)分降至8分以下，能主動(dòng)配合護(hù)理操作，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)。2.長期目標(biāo)（入院4周內(nèi)，含出院后隨訪期）（1）疼痛消除：患者唇部疼痛完全消失，VAS評(píng)分維持0分，恢復(fù)正常飲食與語言交流。（2）黏膜愈合：唇部糜爛面完全愈合，唇紅緣色澤恢復(fù)正常，無脫屑、紅腫，皮膚完整性完全恢復(fù)。（3）知識(shí)鞏固：患者能熟練掌握唇部護(hù)理全流程（濕敷、涂藥、潤唇），準(zhǔn)確識(shí)別高敏食物及誘發(fā)因素，無舔唇、撕脫屑等不良習(xí)慣。（4）血糖穩(wěn)定：空腹血糖穩(wěn)定在3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L，糖化血紅蛋白降至6.5%以下，血糖監(jiān)測(cè)依從性達(dá)100%。（5）情緒平穩(wěn)：患者焦慮情緒完全緩解，HAMA評(píng)分≤7分，對(duì)疾病預(yù)后有信心，能獨(dú)立完成出院后自我護(hù)理。（二）護(hù)理優(yōu)先級(jí)首要護(hù)理問題：急性疼痛、皮膚完整性受損。因疼痛直接影響患者基本生活（進(jìn)食、說話、睡眠），黏膜破損易繼發(fā)感染，需優(yōu)先干預(yù)以緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。次要護(hù)理問題：知識(shí)缺乏、血糖控制不佳。知識(shí)缺乏是導(dǎo)致患者癥狀加重的重要誘因，血糖控制不佳會(huì)延緩黏膜修復(fù)，需在緩解主要癥狀的同時(shí)及時(shí)干預(yù)。其他護(hù)理問題：焦慮。焦慮情緒會(huì)降低患者治療依從性，需在解決核心問題的基礎(chǔ)上，通過心理疏導(dǎo)改善情緒狀態(tài)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理冷療干預(yù)：遵醫(yī)囑采用冷療緩解炎癥性疼痛。使用無菌紗布包裹冰袋（溫度控制在0-4℃），避開糜爛面，覆蓋于唇紅緣紅腫區(qū)域，每次15分鐘，每日3次（9:00、14:00、19:00）。操作前告知患者冷療目的（收縮血管、減輕炎癥水腫、緩解疼痛）及注意事項(xiàng)（避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷），操作中每5分鐘觀察局部皮膚顏色，若出現(xiàn)蒼白、麻木立即停止。冷療后30分鐘評(píng)估VAS評(píng)分，記錄疼痛變化。藥物鎮(zhèn)痛：因患者入院時(shí)VAS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次（早晚餐后）。告知患者藥物作用機(jī)制（抑制前列腺素合成，緩解炎癥性疼痛）、常見不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈）及應(yīng)對(duì)方法（餐后服用減少胃腸刺激，頭暈時(shí)臥床休息）。服藥后30分鐘、1小時(shí)分別評(píng)估疼痛評(píng)分，記錄效果。飲食與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、過燙（溫度>50℃）食物，減少唇部刺激，建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如小米粥、蔬菜泥、酸奶）。使用吸管進(jìn)食時(shí)，指導(dǎo)患者將吸管置于口腔側(cè)面，避免直接接觸唇部黏膜；進(jìn)食后用生理鹽水輕柔擦拭唇部，清除食物殘?jiān)?。避免長時(shí)間說話，每日安排2-3次休息時(shí)間，每次15-20分鐘，減少唇部肌肉活動(dòng)，緩解疼痛。（二）皮膚黏膜完整性護(hù)理清潔護(hù)理：每日早晚及三餐后，用無菌棉簽蘸取生理鹽水，以螺旋式輕柔擦拭唇部，清除分泌物及食物殘?jiān)瑒?dòng)作力度以患者無疼痛感為宜，避免摩擦加重黏膜破損。清潔后用無菌紗布輕輕吸干唇部水分，保持局部干燥，防止?jié)B液積聚引發(fā)感染。濕敷護(hù)理：遵醫(yī)囑使用3%硼酸溶液進(jìn)行唇部濕敷，以減輕炎癥、減少滲液。操作方法：將無菌紗布剪成與唇部大小適配的長方形（約3cm×5cm），浸泡于3%硼酸溶液中（溫度25-30℃），擰至半干（不滴水為度），敷于唇部，每次20分鐘，每日4次（9:00、12:00、15:00、18:00）。濕敷過程中觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)局部刺痛、瘙癢加劇，立即停止?jié)穹蟛?bào)告醫(yī)生。濕敷后用無菌紗布吸干唇部，測(cè)量糜爛面大小并記錄。藥物涂抹：濕敷后10分鐘，遵醫(yī)囑分兩步涂抹藥物。第一步：用無菌棉簽蘸取1%紅霉素軟膏，均勻涂抹于唇部（包括糜爛面），每日2次（10:00、19:00），預(yù)防細(xì)菌感染；第二步：待紅霉素軟膏吸收15分鐘后，涂抹0.1%他克莫司軟膏，薄薄覆蓋一層即可，每日2次（10:15、19:15），抑制局部炎癥反應(yīng)。告知患者涂抹藥物時(shí)避免用力按壓，若藥物不慎入眼，立即用大量清水沖洗。唇部保護(hù)：指導(dǎo)患者避免用舌頭舔唇（唾液中的淀粉酶會(huì)破壞唇部皮膚屏障，加重干燥）、用手撕脫唇部脫屑（防止黏膜破損擴(kuò)大）。白天每2小時(shí)涂抹1次無香料、無防腐劑的醫(yī)用凡士林潤唇膏，保持唇部濕潤；外出時(shí)佩戴棉質(zhì)口罩，避免風(fēng)吹、日曬及寒冷刺激，減少唇部水分流失。夜間睡前涂抹厚層凡士林潤唇膏，形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。（三）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用“口頭講解+圖文手冊(cè)”結(jié)合的方式，向患者普及唇炎相關(guān)知識(shí)。講解常見病因（過敏因素：芒果、菠蘿等水果；物理因素：干燥、風(fēng)吹、日曬；不良習(xí)慣：舔唇、撕脫屑；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿∮绊?zhàn)つば迯?fù)），明確告知患者本次發(fā)病與芒果過敏及血糖控制不佳密切相關(guān)。通過案例對(duì)比（展示康復(fù)患者治療前后照片），強(qiáng)調(diào)規(guī)避誘因的重要性，幫助患者建立“病因控制-癥狀緩解”的關(guān)聯(lián)認(rèn)知。自我護(hù)理指導(dǎo)：（1）唇部護(hù)理：手把手教會(huì)患者及家屬正確的濕敷方法（3%硼酸溶液的配置、紗布選擇、濕敷時(shí)間控制）及藥物涂抹順序，發(fā)放“唇部護(hù)理流程卡”（含操作步驟、時(shí)間安排），確保出院后可獨(dú)立操作。告知患者出院后需繼續(xù)濕敷至滲液消失，涂抹藥膏至癥狀完全緩解，潤唇膏選擇醫(yī)用無刺激產(chǎn)品，避免使用含酒精、香料的產(chǎn)品。（2）飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者糖尿病病情，制定個(gè)性化飲食方案。明確禁止食用芒果及其他高敏食物（如菠蘿、海鮮），避免辛辣、刺激性食物（辣椒、花椒、生姜）；減少高糖食物（蛋糕、奶茶、糖果）攝入，每日添加糖攝入量<25g；增加富含維生素B族的食物（菠菜、西蘭花、瘦肉、雞蛋、豆制品），每日攝入量約200-300g，促進(jìn)黏膜修復(fù)。指導(dǎo)患者每日飲水量保持1500-2000ml，分多次飲用，避免一次性大量飲水。（3）生活習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，每晚22:00前入睡，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜（熬夜會(huì)降低免疫力，延緩炎癥恢復(fù)）。工作中合理安排時(shí)間，避免過度勞累，每工作1小時(shí)休息5分鐘，減少精神壓力。避免頻繁用手觸摸唇部，防止細(xì)菌感染；若唇部出現(xiàn)干燥、瘙癢，通過涂抹潤唇膏緩解，不可舔唇或抓撓。隨訪指導(dǎo)：告知患者出院后1周、2周、4周需到皮膚科門診復(fù)診，復(fù)查唇部黏膜情況及血糖；若出現(xiàn)唇部紅腫加重、滲液增多、疼痛加劇或發(fā)熱（體溫>37.3℃），需24小時(shí)內(nèi)就診。提供皮膚科門診聯(lián)系電話及科室微信公眾號(hào)，方便患者隨時(shí)咨詢；發(fā)放“隨訪記錄表”，指導(dǎo)患者記錄唇部癥狀變化、血糖值及護(hù)理措施執(zhí)行情況，復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生評(píng)估。（四）血糖管理飲食控制：聯(lián)合營養(yǎng)科醫(yī)生，根據(jù)患者年齡、體重、活動(dòng)量（教師職業(yè)，每日活動(dòng)量中等），制定每日1500kcal的糖尿病飲食方案。其中碳水化合物占55%（約206g/天，如早餐米飯50g、午餐米飯75g、晚餐米飯50g，加餐燕麥25g），蛋白質(zhì)占18%（約68g/天，如早餐雞蛋1個(gè)、午餐瘦肉50g、晚餐魚肉50g），脂肪占27%（約45g/天，以植物油為主，每日烹飪用油<25g）。選擇低升糖指數(shù)（GI<55）食物，如燕麥、蕎麥、蘋果、黃瓜；避免精制糖及高GI食物（如白面包、西瓜、含糖飲料）。指導(dǎo)患者使用食物秤稱量食物重量，三餐定時(shí)定量，每餐進(jìn)食時(shí)間控制在20-30分鐘，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況，制定中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。每日晚餐后1小時(shí)，進(jìn)行30分鐘快走或慢跑，每周運(yùn)動(dòng)5-6次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到（220-45）×60%-70%（即81-94次/分）為宜。運(yùn)動(dòng)前指導(dǎo)患者進(jìn)行5分鐘熱身（如慢走、關(guān)節(jié)活動(dòng)），運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行5分鐘拉伸（如腿部、肩部拉伸），避免運(yùn)動(dòng)損傷。告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果，若出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，立即停止運(yùn)動(dòng)并食用糖果（約15g），15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖。血糖<4.4mmol/L或>16.7mmol/L時(shí)，暫停運(yùn)動(dòng)，防止低血糖或酮癥酸中毒。用藥監(jiān)督：患者長期口服二甲雙胍緩釋片0.5g，每日2次（早晚餐后）。護(hù)理人員每日早晚餐后10分鐘提醒患者服藥，觀察患者服藥過程，確保藥物吞服，避免漏服、誤服。告知患者二甲雙胍常見不良反應(yīng)（如胃腸道不適、腹瀉），多在用藥初期出現(xiàn)，可逐漸耐受；若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或乏力，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，不可自行停藥。每周查看患者藥盒，評(píng)估藥物剩余量，判斷是否存在漏服情況。血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者使用血糖儀（品牌：羅氏）進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)4次（空腹7:00、早餐后2小時(shí)9:30、午餐后2小時(shí)13:30、晚餐后2小時(shí)19:30）。教會(huì)患者正確操作：采血部位選擇指尖側(cè)面（神經(jīng)末梢少，疼痛輕），用75%酒精消毒后待干，使用采血筆采血，棄去第一滴血，將第二滴血滴入試紙，等待5秒讀取結(jié)果。每次監(jiān)測(cè)后記錄血糖值，每周匯總數(shù)據(jù)并反饋給醫(yī)生，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。入院期間由護(hù)理人員協(xié)助監(jiān)測(cè)，出院前教會(huì)患者及家屬獨(dú)立操作，考核合格后方可出院。（五）心理護(hù)理情緒評(píng)估與傾聽：每日下午16:00-16:30，與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，傾聽患者主訴，了解其對(duì)疾病的擔(dān)憂（如擔(dān)心留疤、影響工作）、護(hù)理過程中的不適（如濕敷繁瑣）。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）每周評(píng)估1次焦慮程度，記錄評(píng)分變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)。心理疏導(dǎo)：向患者詳細(xì)解釋唇炎的預(yù)后——“唇炎是常見的皮膚黏膜疾病，只要規(guī)范治療、規(guī)避誘因，多數(shù)患者4-6周可完全康復(fù)，且一般不會(huì)留下疤痕，不會(huì)影響外觀”，消除患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。針對(duì)患者因疼痛影響進(jìn)食、說話的困擾，告知其“隨著濕敷、藥物治療的推進(jìn)，疼痛會(huì)逐漸減輕，預(yù)計(jì)3-5天就能明顯好轉(zhuǎn)”，給予明確的康復(fù)預(yù)期。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其情緒反應(yīng)給予共情回應(yīng)，如“我理解你現(xiàn)在嘴唇疼，吃飯不方便，心里著急，我們會(huì)一起想辦法幫你盡快緩解”。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次（早8:00、晚20:00），每次10分鐘。操作方法：取仰臥位，閉上眼睛，雙手自然放于腹部，緩慢吸氣4秒（腹部鼓起），屏氣2秒，緩慢呼氣6秒（腹部收縮），重復(fù)動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)播放輕柔的自然音樂（如流水聲、鳥鳴聲），幫助患者放松身心。訓(xùn)練后詢問患者感受，評(píng)估放松效果，若患者仍感焦慮，可增加訓(xùn)練次數(shù)。社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，參與護(hù)理過程（如協(xié)助濕敷、提醒服藥），給予情感支持；告知家屬患者的飲食禁忌及護(hù)理需求，共同監(jiān)督患者執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。邀請(qǐng)同病房1名唇炎康復(fù)患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)（如“我之前也疼得吃不下飯，堅(jiān)持濕敷和涂藥后，1周就好多了”），增強(qiáng)患者治療信心。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)疼痛緩解：入院1周后，患者唇部VAS疼痛評(píng)分由4分降至1分，進(jìn)食時(shí)無明顯疼痛，可正常說話，無需服用止痛藥；入院2周后，VAS評(píng)分降至0分，疼痛完全消失，夜間睡眠恢復(fù)正常（入睡時(shí)間<20分鐘）。黏膜修復(fù)：入院1周后，唇部糜爛面滲液完全消失，面積縮小至0.1cm×0.2cm，下唇脫屑減少70%；入院2周后，糜爛面完全愈合，唇紅緣充血消退；入院4周后，唇部皮膚完整性完全恢復(fù)，唇紅緣色澤正常，無脫屑、紅腫，可正常涂抹普通潤唇膏。知識(shí)掌握：入院1周后，患者能準(zhǔn)確說出唇炎的3個(gè)病因（芒果過敏、舔唇習(xí)慣、血糖不佳）及2項(xiàng)護(hù)理方法（硼酸濕敷、避免過燙食物）；入院4周后，患者能熟練演示濕敷、涂藥流程，準(zhǔn)確識(shí)別高敏食物，無舔唇、撕脫屑等不良習(xí)慣，能獨(dú)立制定符合要求的飲食計(jì)劃。血糖控制：入院1周后，患者空腹血糖控制在6.2-6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.5-9.8mmol/L，無漏服降糖藥物；入院2周后，空腹血糖降至5.5-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L；入院4周后，糖化血紅蛋白降至6.3%，血糖監(jiān)測(cè)依從性達(dá)100%。情緒改善：入院1周后，患者HAMA評(píng)分由12分降至7分，焦慮情緒明顯緩解，不再頻繁詢問預(yù)后；入院2周后，HAMA評(píng)分降至5分，焦慮情緒完全緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、同病房患者交流；入院4周后，患者對(duì)疾病康復(fù)充滿信心，能積極參與出院后護(hù)理計(jì)劃制定。（二）存在的護(hù)理問題濕敷護(hù)理依從性不足：入院前3天，患者因濕敷需每日4次，每次20分鐘，認(rèn)為操作繁瑣、占用時(shí)間，存在漏做1-2次的情況（如漏做15:00次濕敷），經(jīng)護(hù)理人員反復(fù)提醒及解釋后，依從性才逐漸提高，影響了初期黏膜修復(fù)速度。血糖監(jiān)測(cè)漏測(cè)：入院第4天，患者因下午有緊急工作電話，忘記晚餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，經(jīng)護(hù)理人員詢問后才察覺，反映出患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視程度仍需加強(qiáng)，且缺乏有效的提醒措施。健康指導(dǎo)深度不足：在講解“糖尿病與唇炎的關(guān)聯(lián)”時(shí)，患者初期表示“還是不太明白血糖高為什么會(huì)讓嘴唇不容易好”，說明護(hù)理人員采用的專業(yè)術(shù)語較多，未結(jié)合生活化比喻，導(dǎo)致患者理解不透徹。出院后護(hù)理延續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)：患者出院后需自行進(jìn)行唇部護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)，雖已教會(huì)相關(guān)技能，但患者為教師，工作繁忙，存在因時(shí)間緊張漏做護(hù)理（如漏涂藥膏）、飲食控制不嚴(yán)格（如學(xué)校食堂飯菜高油高糖）的風(fēng)險(xiǎn)，可能影響康復(fù)效果。（三）護(hù)理改進(jìn)措