皮膚溫度覺異常的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，65歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼伴感覺遲鈍3月余，加重1周”于2025年9月15日入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端麻木感，以足趾、足底為主，伴隨雙側(cè)小腿發(fā)涼，夜間明顯，需加蓋厚重毛毯方可緩解，但對熱水泡腳時的高溫不敏感，曾因水溫過高導(dǎo)致足底皮膚發(fā)紅未察覺。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)行走時雙足踩棉感，偶有針刺樣疼痛，夜間影響睡眠，遂來我院就診。門診以“糖尿病周圍神經(jīng)病變”收入內(nèi)分泌科。（二）現(xiàn)病史與既往史患者既往2型糖尿病病史12年，長期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid、格列齊特緩釋片60mgqd”降糖治療，血糖控制不佳，空腹血糖波動于8.5-10.2mmol/L，餐后2小時血糖12.0-14.5mmol/L，未規(guī)律監(jiān)測糖化血紅蛋白。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。個人史：無吸煙、飲酒史，退休前從事辦公室工作，缺乏運(yùn)動，飲食控制不嚴(yán)格。家族史：母親患有2型糖尿病。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，身高158-，體重68kg，BMI27.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，慢性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，雙足底皮膚可見散在暗紅色色素沉著，無破損、潰瘍。雙側(cè)足背動脈搏動減弱，左側(cè)較右側(cè)明顯。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢膝腱反射、跟腱反射減弱；10g尼龍絲觸覺檢查：雙足底及足趾感覺減退；溫度覺檢查：采用40℃、50℃、30℃、20℃四種溫度的玻璃試管分別接觸雙下肢皮膚，患者對50℃熱水僅感覺“溫?zé)帷?，?0℃冷水感覺“稍涼”，溫度辨別閾值明顯升高；痛覺檢查：雙下肢遠(yuǎn)端針刺痛覺遲鈍。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.7%；肝腎功能、電解質(zhì)、血脂均在正常范圍；空腹C肽1.2ng/mL，胰島素釋放試驗提示胰島素分泌延遲。2.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖示雙下肢腓腸神經(jīng)、脛神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）減慢，腓腸神經(jīng)SCV38m/s（正常參考值≥45m/s），脛神經(jīng)SCV35m/s（正常參考值≥42m/s）；運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）輕度減慢，腓總神經(jīng)MCV42m/s（正常參考值≥45m/s），脛神經(jīng)MCV40m/s（正常參考值≥43m/s）；F波潛伏期延長，提示周圍神經(jīng)脫髓鞘改變伴軸索損害。3.足部血管超聲：雙下肢動脈內(nèi)膜增厚，可見散在粥樣硬化斑塊，左側(cè)足背動脈管腔狹窄約30%，右側(cè)約20%，血流速度尚可。4.皮膚溫度測定：采用紅外測溫儀測量雙側(cè)下肢皮膚溫度，雙側(cè)足趾溫度32.1℃（正常參考值33-35℃），小腿下段溫度33.5℃（正常參考值34-36℃），較上肢皮膚溫度低1.5-2.0℃。（五）護(hù)理評估1.癥狀評估：患者主要表現(xiàn)為雙下肢遠(yuǎn)端麻木、發(fā)涼、溫度覺遲鈍，伴隨夜間針刺樣疼痛，行走時有踩棉感，日常生活中對冷熱刺激的辨別能力下降，存在燙傷、凍傷風(fēng)險。2.心理狀態(tài)評估：采用焦慮自評x（SAS）評分58分，抑郁自評x（SDS）評分55分，提示患者存在輕度焦慮、抑郁情緒?；颊咭虬Y狀持續(xù)加重，擔(dān)心病情x導(dǎo)致截肢，對治療缺乏信心，夜間睡眠質(zhì)量差。3.日常生活能力評估：采用Barthelx評分85分，提示患者日常生活基本能自理，但在洗腳、穿衣等涉及下肢感覺的活動中需他人協(xié)助，行走時需借助手杖，存在跌倒風(fēng)險。4.疾病認(rèn)知評估：患者對糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因、發(fā)展及并發(fā)癥認(rèn)識不足，長期血糖控制不佳，未重視足部護(hù)理，存在不良生活習(xí)慣（如飲食不控制、缺乏運(yùn)動）。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感覺紊亂：與糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致雙下肢溫度覺、觸覺、痛覺遲鈍有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險（燙傷、凍傷、跌倒）：與皮膚溫度覺異常、感覺遲鈍、行走不穩(wěn)有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間下肢針刺樣疼痛有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心病情x、治療效果不確定有關(guān)。5.知識缺乏：與對糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理知識、自我管理技能了解不足有關(guān)。6.血糖過高：與胰島素分泌延遲、藥物治療不規(guī)范、飲食控制不佳有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者雙下肢麻木、發(fā)涼癥狀有所緩解，夜間疼痛評分由6分（NRS評分）降至3分以下?；颊呒凹覍僬莆掌つw溫度覺異常的自我防護(hù)方法，未發(fā)生燙傷、凍傷及跌倒事件?；颊呖崭寡强刂圃?.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下?；颊呓箲]情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下，夜間睡眠時長達(dá)到6小時以上。2.長期目標(biāo)（出院時及出院后1個月）：患者雙下肢感覺功能逐漸恢復(fù)，溫度覺辨別閾值降低，10g尼龍絲觸覺檢查基本正常?；颊吣軌颡?dú)立完成足部護(hù)理及日常生活活動，無受傷事件發(fā)生。糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，血糖波動平穩(wěn)?；颊哒莆仗悄虿≈車窠?jīng)病變的自我管理知識和技能，心理狀態(tài)良好，能夠積極配合治療和護(hù)理。（三）護(hù)理措施計劃1.感覺功能護(hù)理：定期評估感覺功能，采用溫度覺、觸覺、痛覺檢查工具監(jiān)測病情變化；指導(dǎo)患者避免接觸過冷、過熱物品，使用溫度適宜的物品保護(hù)下肢。2.安全防護(hù)護(hù)理：改善住院環(huán)境，減少跌倒危險因素；教會患者使用輔助行走工具；加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防皮膚損傷。3.疼痛與睡眠護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采用非藥物鎮(zhèn)痛方法緩解疼痛；創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量。4.心理護(hù)理：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；鼓勵家屬給予情感支持，幫助患者樹立治療信心。5.血糖管理護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律運(yùn)動；監(jiān)測血糖變化，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整降糖藥物劑量。6.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理方法及并發(fā)癥預(yù)防措施，定期進(jìn)行出院隨訪。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）感覺功能與安全防護(hù)護(hù)理干預(yù)1.感覺功能動態(tài)監(jiān)測：入院后每日上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)采用標(biāo)準(zhǔn)化感覺評估工具對患者雙下肢感覺功能進(jìn)行評估。溫度覺檢查使用25℃、37℃、45℃的恒溫試管，分別接觸患者足趾、足底、小腿下段皮膚，記錄患者的感覺反應(yīng)；觸覺檢查采用10g尼龍絲垂直按壓皮膚，觀察患者是否能感知；痛覺檢查使用無菌針頭輕刺皮膚，詢問患者疼痛感受。入院第1天評估結(jié)果顯示，患者對45℃熱水僅感覺“微熱”，對25℃冷水感覺“不涼”，10g尼龍絲按壓雙足底無明顯感覺，痛覺遲鈍。通過每日評估，動態(tài)觀察感覺功能恢復(fù)情況，為護(hù)理措施調(diào)整提供依據(jù)。2.防燙傷、凍傷護(hù)理：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)避免接觸過冷、過熱物品的重要性，告知患者禁止使用熱水袋、電熱毯熱敷下肢，洗腳時必須由家屬協(xié)助測量水溫，水溫控制在37-40℃，時間不超過15分鐘，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是足趾縫。為患者提供溫度適宜的襪子，選擇棉質(zhì)、寬松、透氣的款式，避免過緊影響血液循環(huán)。夜間睡覺時，若患者感覺下肢發(fā)涼，可加蓋寬松的毛毯，避免使用暖手寶等直接接觸皮膚的取暖設(shè)備。入院第3天，患者家屬欲用45℃熱水為患者洗腳，經(jīng)護(hù)士及時提醒并測量水溫后，調(diào)整至38℃，避免了燙傷風(fēng)險。3.防跌倒護(hù)理：評估病房環(huán)境，將床欄拉起，床旁放置呼叫器，地面保持干燥，清除病房內(nèi)障礙物。指導(dǎo)患者起床時遵循“三部曲”：先平躺30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，無頭暈不適后再行走。為患者配備合適的手杖，教會患者正確使用方法，行走時有人陪同。每日檢查患者鞋子是否合腳、防滑，避免穿拖鞋或高跟鞋。入院第5天，患者夜間如廁時因光線較暗，自行起床未按“三部曲”進(jìn)行，出現(xiàn)短暫頭暈，及時扶住床欄未發(fā)生跌倒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后加強(qiáng)了夜間巡視，并在病房衛(wèi)生間安裝了感應(yīng)夜燈，進(jìn)一步降低跌倒風(fēng)險。4.足部護(hù)理干預(yù)：每日為患者進(jìn)行足部護(hù)理，包括溫水洗腳、皮膚檢查、涂抹潤膚露。洗腳后仔細(xì)檢查雙足皮膚有無破損、紅腫、水皰、胼胝等，重點(diǎn)檢查足趾縫、足底、足跟部位。患者雙足底有散在色素沉著，無破損，護(hù)士每日用柔軟毛巾擦干后，涂抹無刺激性的潤膚露，保持皮膚滋潤，防止干燥皸裂。指導(dǎo)患者選擇圓頭、厚底、透氣的鞋子，避免穿高跟鞋或尖頭鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。每日更換襪子，保持足部清潔干燥。（二）疼痛與睡眠護(hù)理干預(yù)1.疼痛評估與藥物干預(yù)：患者入院時夜間下肢針刺樣疼痛明顯，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評分6分，影響睡眠。遵醫(yī)囑給予普瑞巴林膠囊75mgpobid，用藥前向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)（如頭暈、嗜睡），告知患者用藥后避免突然改變體位。用藥第2天，患者疼痛評分降至4分，夜間可入睡4-5小時；用藥第4天，疼痛評分降至2分，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。護(hù)士每日評估疼痛程度，及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)疼痛變化調(diào)整藥物劑量。2.非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)：采用溫水足浴（37-38℃）、足部按摩、音樂療法等非藥物方法緩解疼痛。每日下午5點(diǎn)協(xié)助患者進(jìn)行溫水足浴15分鐘，足浴后由護(hù)士進(jìn)行足部按摩，從足趾到小腿下段，采用揉捏、推拿等手法，力度適中，每次按摩20分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解麻木、疼痛癥狀。夜間患者疼痛時，播放舒緩的音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感受。患者反饋按摩和音樂療法能有效緩解疼痛，提高舒適度。3.睡眠環(huán)境優(yōu)化與睡眠指導(dǎo)：保持病房安靜、光線柔和，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾。調(diào)整病房溫度至22-24℃，濕度50%-60%，為患者提供柔軟、舒適的被褥。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時間，白天適當(dāng)活動，避免午睡時間過長（不超過1小時）。睡前避免飲用濃茶、咖啡，可喝一杯溫牛奶，促進(jìn)睡眠。護(hù)士夜間巡視時動作輕柔，避免打擾患者睡眠。通過上述措施，患者入院第6天夜間睡眠時長達(dá)到6.5小時，睡眠質(zhì)量明顯改善。（三）心理護(hù)理干預(yù)1.建立信任關(guān)系：入院初期，護(hù)士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮。采用共情的方式回應(yīng)患者，如“我理解你因為下肢麻木疼痛而感到擔(dān)心，這是很多糖尿病患者都會遇到的問題，我們一起努力會慢慢好轉(zhuǎn)的”，讓患者感受到被理解和關(guān)心，逐漸建立信任關(guān)系。2.心理疏導(dǎo)與認(rèn)知干預(yù)：向患者講解糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因、治療方法及預(yù)后，用通俗易懂的語言解釋檢查結(jié)果，告知患者通過積極控制血糖、規(guī)范治療和護(hù)理，癥狀可以得到緩解，減少截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。針對患者的焦慮情緒，指導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對方式，如通過與家屬、病友交流，或進(jìn)行聽音樂、閱讀等活動轉(zhuǎn)移注意力。邀請病情好轉(zhuǎn)的病友與患者分享治療經(jīng)驗，增強(qiáng)患者的治療信心。3.家庭支持系統(tǒng)動員：與患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬支持對患者心理狀態(tài)和治療效果的重要性，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持和生活照顧。指導(dǎo)家屬如何與患者進(jìn)行有效溝通，避免給予患者負(fù)面情緒，共同幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)。家屬積極配合，每日陪伴患者進(jìn)行康復(fù)活動，患者的焦慮情緒逐漸緩解，入院第7天SAS評分降至45分，SDS評分降至48分。（四）血糖管理護(hù)理干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：邀請營養(yǎng)師為患者制定個性化飲食方案，根據(jù)患者的體重、活動量、血糖水平計算每日所需總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例（分別占50%-60%、15%-20%、20%-30%）。指導(dǎo)患者少食多餐，定時定量，避免暴飲暴食，選擇低升糖x（GI）的食物，如粗糧、蔬菜、瘦肉、魚類等，避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物。每日記錄飲食攝入情況，護(hù)士定期檢查，及時給予飲食調(diào)整建議?；颊叱跏紝︼嬍晨刂拼嬖诘钟|情緒，認(rèn)為“吃少了會餓”，護(hù)士耐心解釋飲食控制與血糖控制的關(guān)系，并為患者提供美味、營養(yǎng)的食譜示例，患者逐漸接受并配合飲食治療，血糖水平逐漸下降。2.運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，制定循序漸進(jìn)的運(yùn)動計劃。入院第2天開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動，每次10分鐘，每日3次；入院第4天，病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者在病房內(nèi)緩慢行走，每次15分鐘，每日2次；入院第7天，逐漸增加運(yùn)動時間至每次20分鐘，每日2次。運(yùn)動時監(jiān)測患者的心率、血壓及有無不適癥狀，避免在空腹或餐后立即運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度以患者感覺輕微疲勞但能耐受為宜?；颊叱跏歼\(yùn)動時感覺下肢乏力、麻木明顯，護(hù)士陪伴在旁，給予鼓勵和支持，逐漸提高患者的運(yùn)動耐力。3.血糖監(jiān)測與藥物護(hù)理：每日監(jiān)測患者空腹血糖、三餐后2小時血糖及睡前血糖，記錄血糖變化曲線，及時向醫(yī)生反饋血糖結(jié)果?；颊呷朐簳r降糖方案為二甲雙胍緩釋片0.5gbid、格列齊特緩釋片60mgqd，血糖控制不佳，醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整為二甲雙胍緩釋片0.85gbid、格列齊特緩釋片80mgqd，并加用甲鈷胺片0.5mgtid營養(yǎng)神經(jīng)。護(hù)士嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者按時按量服藥，講解藥物的作用機(jī)制和注意事項，觀察藥物不良反應(yīng)。用藥后患者血糖逐漸下降，入院第7天空腹血糖降至6.8mmol/L，餐后2小時血糖降至9.2mmol/L，未出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。（五）健康指導(dǎo)與出院準(zhǔn)備1.疾病知識宣教：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因、臨床表現(xiàn)、x風(fēng)險、治療原則等。重點(diǎn)講解血糖控制對神經(jīng)病變恢復(fù)的重要性，告知患者長期血糖達(dá)標(biāo)能有效延緩病情x。發(fā)放糖尿病周圍神經(jīng)病變自我護(hù)理手冊，讓患者及家屬隨時查閱，護(hù)士定期提問，強(qiáng)化知識記憶。2.自我護(hù)理技能培訓(xùn)：針對患者的感覺功能異常，詳細(xì)培訓(xùn)足部自我護(hù)理技能，包括每日足部檢查方法、正確洗腳步驟、鞋襪選擇要點(diǎn)等；培訓(xùn)患者及家屬使用紅外測溫儀測量皮膚溫度，掌握溫度異常時的應(yīng)對方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行居家康復(fù)運(yùn)動，如踝泵運(yùn)動、直腿抬高運(yùn)動等，每日堅持鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。培訓(xùn)患者及家屬血糖監(jiān)測方法，教會使用血糖儀測量血糖，記錄血糖日記，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食和運(yùn)動。3.出院計劃與隨訪安排：患者入院第14天，雙下肢麻木、發(fā)涼癥狀明顯緩解，溫度覺檢查顯示對37℃溫水和25℃冷水能準(zhǔn)確辨別，10g尼龍絲觸覺檢查雙足底感覺部分恢復(fù)，疼痛評分降至1分，睡眠質(zhì)量良好，血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖8.8mmol/L），SAS評分42分，SDS評分45分，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前為患者制定詳細(xì)的出院計劃，包括出院后的用藥方案、飲食計劃、運(yùn)動計劃、復(fù)查時間等。告知患者出院后1周、2周、1個月分別到醫(yī)院內(nèi)分泌科門診復(fù)查，復(fù)查項目包括血糖、糖化血紅蛋白、神經(jīng)感覺功能評估等。留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬隨時咨詢問題，護(hù)士定期進(jìn)行電hua隨訪，了解患者居家護(hù)理情況，及時給予指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化護(hù)理方案制定：針對患者的具體病情和個體差異，制定了涵蓋感覺功能、安全防護(hù)、疼痛睡眠、心理、血糖管理等多方面的個性化護(hù)理方案，護(hù)理措施具有針對性和可操作性，有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。例如，根據(jù)患者的疼痛程度和睡眠情況，采用藥物與非藥物相結(jié)合的鎮(zhèn)痛方法，顯著改善了患者的睡眠質(zhì)量；根據(jù)患者的飲食喜好和血糖水平，制定個性化飲食方案，提高了患者的飲食依從性。2.多維度評估與動態(tài)監(jiān)測：在護(hù)理過程中，不僅關(guān)注患者的生理癥狀（如感覺功能、疼痛、血糖），還重視心理狀態(tài)和日常生活能力的評估，通過每日動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理措施。例如，通過每日感覺功能評估，及時掌握患者感覺恢復(fù)情況；通過心理x評分，了解患者焦慮抑郁情緒的變化，為心理護(hù)理提供依據(jù)。3.家庭參與式護(hù)理：充分調(diào)動患者家屬的積極性，讓家屬參與到患者的護(hù)理過程中，如協(xié)助測量水溫、陪伴運(yùn)動、給予情感支持等，形成了醫(yī)護(hù)患家屬共同參與的護(hù)理模式，提高了護(hù)理效果和患者的依從性。家屬的積極配合的，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)了治療信心。（二）護(hù)理不足與原因分析1.護(hù)理評估的深度有待加強(qiáng)：雖然對患者的感覺功能、心理狀態(tài)等進(jìn)行了評估，但在評估過程中，對患者的生活習(xí)慣、社會支持系統(tǒng)等方面的評估不夠深入。例如，患者長期飲食控制不佳的原因不僅與知識缺乏有關(guān)，還與患者的飲食習(xí)慣、家庭飲食氛圍等因素有關(guān)，未能充分了解這些因素，導(dǎo)致飲食指導(dǎo)的針對性有待提高。2.健康指導(dǎo)的方式有待優(yōu)化：目前健康指導(dǎo)主要采用口頭講解和發(fā)放手冊的方式，患者及家屬對知識的理解和記憶程度有限，尤其是老年患者，接受能力較差，健康指導(dǎo)的效果不夠理想。例如，在足部護(hù)理技能培訓(xùn)中，雖然進(jìn)行了演示，但患者回家后可能會忘記部分操作步驟，缺乏有效的強(qiáng)化和反饋機(jī)制。3.出院隨訪的連續(xù)性有待完善：雖然制定了出院隨訪計劃，但隨訪方式主要以電hua隨訪為主，難以直觀了解患者的感覺功能恢復(fù)情況和足部護(hù)理情況，隨訪內(nèi)容的全面性和針對性有待提高。例如，患者在居家護(hù)理中可能出現(xiàn)足部皮膚異常，但電hua隨訪無法及時發(fā)現(xiàn)，可能延誤處理時機(jī)。（三）改進(jìn)措施與展望1.深