2025年ct診斷題庫(kù)及答案一、單選題1.以下關(guān)于CT值的描述，正確的是A.CT值反映了組織的密度，單位是HUB.CT值越高，組織密度越低C.空氣的CT值約為1000HUD.水的CT值為-100HU答案：A。CT值是反映組織密度的指標(biāo)，單位是亨氏單位（HU）。CT值越高，組織密度越高；空氣的CT值約為-1000HU；水的CT值為0HU。2.顱腦CT掃描時(shí)，常用的掃描基線是A.聽(tīng)眶線B.聽(tīng)眥線C.聽(tīng)鼻線D.聽(tīng)眉線答案：B。聽(tīng)眥線是顱腦CT掃描常用的掃描基線，它是外耳孔與外眼眥的連線。3.肺部CT掃描時(shí)，為了清晰顯示肺紋理，應(yīng)采用A.軟組織窗B.肺窗C.骨窗D.縱隔窗答案：B。肺窗主要用于觀察肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如肺紋理等，其窗寬、窗位的設(shè)置有利于清晰顯示肺部的氣體和軟組織。4.肝臟CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期一般是在注射對(duì)比劑后A.10-20秒B.25-35秒C.45-60秒D.60-90秒答案：B。肝臟CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期一般在注射對(duì)比劑后25-35秒，此時(shí)主要顯示肝臟的動(dòng)脈血管情況。5.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“牛眼征”A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：D。肝轉(zhuǎn)移瘤在CT增強(qiáng)掃描時(shí)可表現(xiàn)為“牛眼征”，即病灶中心為低密度，周邊有環(huán)狀強(qiáng)化，再往外又有一圈低密度帶。6.骨腫瘤的CT表現(xiàn)中，“Codman三角”常見(jiàn)于A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨結(jié)核答案：B?！癈odman三角”是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)之一，是由于腫瘤生長(zhǎng)使骨膜被掀起，在骨膜下形成三角形的骨膜新生骨。7.急性腦梗死在發(fā)病多少小時(shí)后CT上可出現(xiàn)低密度灶A(yù).1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C。急性腦梗死在發(fā)病6-24小時(shí)后，CT上可逐漸出現(xiàn)低密度灶，早期可能表現(xiàn)不明顯。8.胰腺CT掃描時(shí)，為了使胰腺更好地顯影，檢查前應(yīng)A.禁食4-6小時(shí)B.大量飲水C.口服對(duì)比劑D.以上都是答案：D。胰腺CT掃描前禁食4-6小時(shí)可減少胃腸道蠕動(dòng)的影響；大量飲水可使胃和十二指腸充盈，更好地襯托出胰腺；口服對(duì)比劑可使胃腸道顯影，有助于觀察胰腺與周圍組織的關(guān)系。9.以下哪種腎臟疾病在CT上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎膿腫D.腎結(jié)核答案：A。腎囊腫在CT上通常表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形的低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。10.鼻竇CT掃描的常規(guī)掃描范圍是A.從額竇至蝶竇B.從篩竇至上頜竇C.從鼻根部至硬腭D.從顱底至下頜骨下緣答案：C。鼻竇CT掃描的常規(guī)掃描范圍是從鼻根部至硬腭，以全面觀察鼻竇的情況。二、多選題1.CT掃描的優(yōu)點(diǎn)包括A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重建C.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)D.輻射劑量低答案：ABC。CT掃描具有密度分辨率高的特點(diǎn)，能夠清晰顯示不同組織的密度差異；可以進(jìn)行多平面重建，如冠狀面、矢狀面等，更全面地觀察病變；對(duì)軟組織也有較好的分辨能力。但CT的輻射劑量相對(duì)較高。2.以下哪些是肺部CT掃描的適應(yīng)證A.肺部感染B.肺部腫瘤C.氣胸D.肺間質(zhì)病變答案：ABCD。肺部CT掃描可用于診斷肺部感染，觀察炎癥的范圍和程度；對(duì)于肺部腫瘤的發(fā)現(xiàn)、定位、定性有重要價(jià)值；能清晰顯示氣胸的部位和程度；也可用于診斷肺間質(zhì)病變，觀察肺間質(zhì)的改變。3.肝臟CT增強(qiáng)掃描的分期包括A.動(dòng)脈期B.門(mén)靜脈期C.延遲期D.平衡期答案：ABC。肝臟CT增強(qiáng)掃描一般分為動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期。動(dòng)脈期主要顯示肝臟動(dòng)脈的情況；門(mén)靜脈期門(mén)靜脈強(qiáng)化明顯；延遲期可觀察病變的強(qiáng)化特點(diǎn)和與周圍組織的關(guān)系。4.骨CT掃描可以觀察到的內(nèi)容有A.骨皮質(zhì)的連續(xù)性B.骨髓腔的情況C.軟組織的病變D.關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)答案：ABCD。骨CT掃描可以清晰顯示骨皮質(zhì)的連續(xù)性，判斷是否有骨折等情況；能觀察骨髓腔的密度變化等；對(duì)周圍軟組織的病變也有一定的顯示能力；還可以觀察關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)面等。5.顱腦CT檢查可用于診斷的疾病有A.腦出血B.腦腫瘤C.腦外傷D.腦發(fā)育畸形答案：ABCD。顱腦CT是診斷腦出血的首選方法，能清晰顯示出血的部位和量；可發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的位置、大小和形態(tài)；對(duì)于腦外傷如顱骨骨折、腦挫裂傷等有重要診斷價(jià)值；也可用于診斷腦發(fā)育畸形，如腦積水、腦裂畸形等。6.以下關(guān)于CT對(duì)比劑的說(shuō)法，正確的有A.分為離子型和非離子型B.非離子型對(duì)比劑的不良反應(yīng)相對(duì)較少C.對(duì)比劑的注射方式有靜脈注射和口服D.使用對(duì)比劑前不需要做過(guò)敏試驗(yàn)答案：ABC。CT對(duì)比劑分為離子型和非離子型，非離子型對(duì)比劑的滲透壓較低，不良反應(yīng)相對(duì)較少；對(duì)比劑的注射方式包括靜脈注射和口服；雖然目前非離子型對(duì)比劑的安全性較高，但使用前仍需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史等情況，部分醫(yī)院可能仍會(huì)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。7.腹部CT掃描前的準(zhǔn)備工作包括A.禁食4-6小時(shí)B.去除檢查部位的金屬物品C.訓(xùn)練患者呼吸D.口服對(duì)比劑答案：ABCD。腹部CT掃描前禁食4-6小時(shí)可減少胃腸道蠕動(dòng)偽影；去除檢查部位的金屬物品可避免產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量；訓(xùn)練患者呼吸可減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；口服對(duì)比劑可使胃腸道顯影，利于觀察腹部臟器與胃腸道的關(guān)系。8.腎臟CT掃描可以觀察到的腎臟結(jié)構(gòu)有A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎盂D.腎動(dòng)脈和腎靜脈答案：ABCD。腎臟CT掃描可以清晰顯示腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)的形態(tài)和密度；能觀察腎盂的情況，判斷是否有積水等病變；通過(guò)增強(qiáng)掃描還可以顯示腎動(dòng)脈和腎靜脈的走行和血流情況。9.鼻竇CT掃描可以診斷的疾病有A.鼻竇炎B.鼻竇腫瘤C.鼻骨骨折D.鼻竇先天性畸形答案：ABCD。鼻竇CT掃描可用于診斷鼻竇炎，觀察鼻竇內(nèi)的炎癥情況；能發(fā)現(xiàn)鼻竇腫瘤的位置和范圍；對(duì)于鼻骨骨折可清晰顯示骨折的部位和類型；也可診斷鼻竇先天性畸形，如鼻竇發(fā)育不良等。10.胸部CT掃描可以觀察到的結(jié)構(gòu)有A.肺部B.縱隔C.心臟D.大血管答案：ABCD。胸部CT掃描可以全面觀察肺部的病變，如炎癥、腫瘤等；能清晰顯示縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如淋巴結(jié)、胸腺等；對(duì)心臟的形態(tài)、大小和部分結(jié)構(gòu)也有一定的顯示能力；還可以觀察大血管的走行和形態(tài)，如主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述CT掃描的基本原理。答：CT掃描的基本原理是利用X線束對(duì)人體某一部位進(jìn)行斷層掃描。X線穿透人體組織后，探測(cè)器接收穿過(guò)人體后的X線信號(hào)，這些信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，將人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以數(shù)字矩陣的形式重建為圖像。具體過(guò)程如下：X線球管發(fā)射X線束，圍繞人體旋轉(zhuǎn)，探測(cè)器同步接收穿過(guò)人體不同組織后的X線強(qiáng)度變化。由于不同組織對(duì)X線的吸收程度不同，如骨骼吸收X線多，軟組織次之，氣體吸收最少，探測(cè)器接收到的信號(hào)強(qiáng)度也就不同。計(jì)算機(jī)對(duì)這些信號(hào)進(jìn)行一系列的運(yùn)算和處理，將其轉(zhuǎn)換為CT值，再根據(jù)CT值的不同在顯示器上以不同的灰度顯示出來(lái)，從而形成人體內(nèi)部的橫斷面圖像。2.肝臟CT增強(qiáng)掃描各期的特點(diǎn)及臨床意義。答：（1）動(dòng)脈期：一般在注射對(duì)比劑后25-35秒，此期肝臟動(dòng)脈強(qiáng)化明顯，肝動(dòng)脈分支顯影清晰。主要臨床意義在于觀察肝臟動(dòng)脈的情況，對(duì)于肝癌等富血供腫瘤，動(dòng)脈期腫瘤可迅速?gòu)?qiáng)化，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變和判斷腫瘤的血供來(lái)源。（2）門(mén)靜脈期：注射對(duì)比劑后45-60秒左右，門(mén)靜脈強(qiáng)化顯著，門(mén)靜脈內(nèi)對(duì)比劑濃度高。此時(shí)肝臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化也較明顯，可清晰顯示肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于判斷肝臟病變與門(mén)靜脈的關(guān)系、門(mén)靜脈有無(wú)癌栓等有重要價(jià)值。（3）延遲期：注射對(duì)比劑后數(shù)分鐘，延遲期可觀察病變的強(qiáng)化特點(diǎn)和與周圍組織的關(guān)系。一些病變?cè)谘舆t期會(huì)有不同程度的強(qiáng)化或強(qiáng)化減退，通過(guò)延遲期掃描可以進(jìn)一步鑒別病變的性質(zhì)，如肝血管瘤在延遲期可逐漸充填強(qiáng)化。3.簡(jiǎn)述骨腫瘤CT診斷的要點(diǎn)。答：（1）病變的部位：不同類型的骨腫瘤有其好發(fā)部位，如骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端等。了解病變的部位有助于初步判斷腫瘤的類型。（2）骨皮質(zhì)的改變：觀察骨皮質(zhì)是否連續(xù)，有無(wú)破壞、增厚或變薄等情況。骨皮質(zhì)破壞可見(jiàn)于惡性骨腫瘤，而良性骨腫瘤的骨皮質(zhì)破壞多較規(guī)則。（3）骨髓腔的變化：骨髓腔內(nèi)的密度改變、有無(wú)占位性病變等。如骨髓炎時(shí)骨髓腔可出現(xiàn)低密度影，骨腫瘤可導(dǎo)致骨髓腔被腫瘤組織占據(jù)。（4）軟組織腫塊：觀察有無(wú)軟組織腫塊及腫塊的大小、形態(tài)、邊界等。惡性骨腫瘤常伴有較大的軟組織腫塊，邊界不清。（5）骨膜反應(yīng)：骨膜反應(yīng)的形態(tài)、范圍等對(duì)診斷有重要提示。如“Codman三角”常見(jiàn)于骨肉瘤，層狀骨膜反應(yīng)可見(jiàn)于良性或惡性病變。（6）腫瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)：通過(guò)CT增強(qiáng)掃描觀察腫瘤的強(qiáng)化程度和方式，有助于判斷腫瘤的血供情況和性質(zhì)，如富血供腫瘤強(qiáng)化明顯，而囊腫等無(wú)強(qiáng)化。4.顱腦CT掃描在腦出血診斷中的表現(xiàn)及意義。答：表現(xiàn)：（1）急性期：腦出血后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)，CT上表現(xiàn)為高密度影，邊界清晰，密度均勻。出血部位多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉等。（2）亞急性期：一般在發(fā)病數(shù)天至數(shù)周，血腫密度逐漸降低，邊緣開(kāi)始模糊，可出現(xiàn)周圍水腫帶。（3）慢性期：血腫進(jìn)一步吸收，密度更低，最終可形成囊腔，表現(xiàn)為低密度影。意義：（1）快速診斷：顱腦CT是診斷腦出血的首選方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)明確出血的部位和量，為臨床治療提供重要依據(jù)。（2）指導(dǎo)治療：根據(jù)CT顯示的出血部位和量，醫(yī)生可以決定是采取保守治療還是手術(shù)治療。（3）觀察病情變化：在治療過(guò)程中，通過(guò)多次CT掃描可以觀察血腫的吸收情況和有無(wú)并發(fā)癥，如腦積水等，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.肺部CT掃描時(shí)，肺窗和縱隔窗的作用及窗寬、窗位的設(shè)置特點(diǎn)。答：（1）肺窗：作用是清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如肺紋理、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的病變等。窗寬一般設(shè)置為1000-2000HU，窗位為-600--800HU。這樣的設(shè)置可以突出肺部氣體和軟組織的對(duì)比度，使肺紋理等結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示。（2）縱隔窗：主要用于觀察縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如心臟、大血管、淋巴結(jié)等。窗寬一般為300-500HU，窗位為30-50HU。這種窗寬和窗位的設(shè)置有利于顯示縱隔內(nèi)軟組織的密度差異，清晰觀察縱隔內(nèi)的臟器和病變。四、病例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。1.請(qǐng)?zhí)岢隹赡艿脑\斷。答：可能的診斷為腦出血。患者有高血壓病史多年，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體無(wú)力，符合腦出血的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。此外，也需要考慮腦梗死等其他腦血管疾病，但結(jié)合患者的起病急驟和高血壓病史，腦出血的可能性較大。2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？簡(jiǎn)述其影像學(xué)表現(xiàn)。答：首選的檢查方法是顱腦CT掃描。在顱腦CT上，腦出血在急性期表現(xiàn)為高密度影，邊界清晰，多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。該患者若為腦出血，CT上可在相應(yīng)部位看到高密度的血腫灶，周圍可能有輕度的水腫帶。通過(guò)CT還可以準(zhǔn)確判斷出血的量和部位，為后續(xù)的治療方案制定提供重要依據(jù)。3.如果診斷為腦出血，應(yīng)如何進(jìn)行治療？答：（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力。密切監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、呼吸、心率等。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。（2）控制血壓：根據(jù)患者的血壓情況，適當(dāng)控制血壓，但不宜降得過(guò)低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在160/90mmHg左右。（3）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。（4）止血治療：可適當(dāng)使用止血藥物，但效果存在爭(zhēng)議。（5）手術(shù)治療：如果出血量大，有腦疝形成的趨勢(shì)或已經(jīng)發(fā)生腦疝，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如開(kāi)顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。（6）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)?；颊?，女性，40歲，右上腹隱痛不適3個(gè)月，加重1周。既往有乙肝病史10年。1.為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？答：（1）肝臟超聲：可初步觀察肝臟的形態(tài)、大小、有無(wú)占位性病變等，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)。（2）肝臟CT平掃及增強(qiáng)掃描：CT能更清晰地顯示肝臟的病變情況，增強(qiáng)掃描可觀察病變的血供特點(diǎn)，有助于判斷病變的性質(zhì)，如是否為肝癌等。（3）血清學(xué)檢查：檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于肝癌的診斷有一定的參考價(jià)值。同時(shí)檢查肝功能，了解肝臟的功能狀態(tài)。（4）乙肝病毒相關(guān)檢查：如乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量等，了解乙肝病毒的感染情況和復(fù)制狀態(tài)。2.如果CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，如何根據(jù)CT表現(xiàn)判斷病變的性質(zhì)？答：（1）觀察病變的密度：肝癌在平掃時(shí)多表現(xiàn)為低密度灶，而肝囊腫表現(xiàn)為均勻的水樣低密度影，邊界清晰。（2）增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：肝癌在動(dòng)脈期可迅速?gòu)?qiáng)化，門(mén)靜脈期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)；肝血管瘤在動(dòng)脈期邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，強(qiáng)化逐漸向中心充填，呈“慢進(jìn)慢出”；肝囊腫無(wú)強(qiáng)化。（3）病變的邊界：良性病變邊界多清晰，惡性病變邊界多不清。（4）有無(wú)衛(wèi)星灶和轉(zhuǎn)移征象：肝癌可出現(xiàn)衛(wèi)星灶，還可能有肝門(mén)淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)，而良性病變一般無(wú)這些情況。3.若診斷為肝癌，治療方案有哪些？答：（1）手術(shù)治療：對(duì)于早期肝癌且肝功能較好、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除是首選的治療方法