主管護(hù)師考試考試測試題含答案2025年一、單選題1.患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線片：第2、3近端指間關(guān)節(jié)、第3、4遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在35-50歲女性，表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵明顯，可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，RF多陽性，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，故該患者符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，RF一般陰性；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常有前驅(qū)感染史。2.患者男性，65歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦栓塞答案：A解析：患者有高血壓病史，突然劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦出血多在活動中或情緒激動時(shí)突然發(fā)病，血壓常明顯升高。腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)??；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，一般無肢體偏癱；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，不遺留神經(jīng)功能缺損；腦栓塞起病急驟，多有栓子來源。3.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于（）A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率96次/分，脈壓=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=45%?；A(chǔ)代謝率正常范圍為±10%；輕度甲亢為+20%-+30%；中度甲亢為+30%-+60%；重度甲亢為+60%以上。所以該患者屬于中度甲亢。4.患者男性，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后給予抗休克治療，待血壓平穩(wěn)后，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴腹痛、腹脹。該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸粘連D.切口感染E.肺部感染答案：A解析：脾切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，考慮膈下膿腫可能。膈下膿腫多發(fā)生在術(shù)后1周左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、乏力等。盆腔膿腫多有典型的直腸或膀胱刺激癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。5.患者女性，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。入院后給予硫酸鎂治療，在治療過程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸14次/分。此時(shí)應(yīng)立即給予（）A.吸氧B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.肌內(nèi)注射山莨菪堿D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈滴注5%葡萄糖溶液答案：B解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著中毒加深，可出現(xiàn)呼吸抑制、心跳驟停等。當(dāng)出現(xiàn)膝反射消失、呼吸<16次/分時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。吸氧不能解除硫酸鎂中毒；山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)；5%葡萄糖溶液無解毒作用。6.患者男性，55歲。有慢性支氣管炎病史20年，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要是指在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上短期內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息加重；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；肺心病多有右心衰竭表現(xiàn)。7.患者女性，45歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。該患者腫脹的原因最可能是（）A.術(shù)中損傷了淋巴管B.術(shù)后加壓包扎過緊C.患側(cè)上肢制動D.術(shù)后感染E.營養(yǎng)不良答案：A解析：乳腺癌改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)中可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起患側(cè)上肢腫脹。術(shù)后加壓包扎過緊可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，但一般不會持續(xù)腫脹；患側(cè)上肢制動是為了促進(jìn)傷口愈合，不是腫脹的主要原因；術(shù)后感染多有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；營養(yǎng)不良一般引起全身性水腫，而非單純患側(cè)上肢腫脹。8.患者男性，60歲。因急性心肌梗死入院，入院后給予硝酸甘油靜脈滴注。在滴注過程中，患者出現(xiàn)頭暈、頭脹、面色潮紅。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.減慢滴速B.加快滴速C.立即停藥D.更換藥物E.繼續(xù)觀察答案：A解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，引起頭暈、頭脹、面色潮紅等不良反應(yīng)。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，可減慢滴速，以減輕不良反應(yīng)，一般癥狀可逐漸緩解，無需立即停藥或更換藥物。加快滴速會加重不良反應(yīng)；繼續(xù)觀察可能導(dǎo)致癥狀加重。9.患者女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。10.患者男性，70歲。因帕金森病入院。入院后給予左旋多巴治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)“開-關(guān)”現(xiàn)象。該現(xiàn)象的特點(diǎn)是（）A.癥狀在突然緩解與加重之間波動B.癥狀在運(yùn)動減少與運(yùn)動過多之間波動C.癥狀在肌肉強(qiáng)直與肌肉松弛之間波動D.癥狀在興奮與抑制之間波動E.癥狀在清醒與嗜睡之間波動答案：A解析：“開-關(guān)”現(xiàn)象是左旋多巴治療帕金森病的一種不良反應(yīng)，其特點(diǎn)是癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動，與服藥時(shí)間無關(guān)。運(yùn)動減少與運(yùn)動過多之間波動、肌肉強(qiáng)直與肌肉松弛之間波動、興奮與抑制之間波動、清醒與嗜睡之間波動均不是“開-關(guān)”現(xiàn)象的特點(diǎn)。二、多選題1.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.飲食治療的目的是控制血糖、體重，預(yù)防并發(fā)癥C.飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%D.飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%E.飲食中脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%答案：ABCDE解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，通過合理控制飲食可以控制血糖、體重，預(yù)防并發(fā)癥。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，以提供能量；蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，保證身體正常代謝；脂肪占總熱量的20%-30%，選擇健康的脂肪來源。2.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABC解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。休克多因骨折大量出血或重要臟器損傷引起；脂肪栓塞綜合征是骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦等全身脂肪栓塞；骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。感染和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于骨折晚期并發(fā)癥。3.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化，如體溫、呼吸、心率等E.嚴(yán)格控制輸液速度，防止肺水腫答案：ABCDE解析：小兒肺炎護(hù)理時(shí)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜有利于患兒恢復(fù)；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食可保證患兒營養(yǎng)需求；及時(shí)清除呼吸道分泌物能保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重等情況；嚴(yán)格控制輸液速度可防止因輸液過快導(dǎo)致肺水腫。4.下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，正確的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成；高血脂導(dǎo)致血液中脂質(zhì)沉積在血管壁；吸煙可使血管收縮，增加血液黏稠度；糖尿病患者糖代謝紊亂，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程；肥胖可導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常，增加心臟負(fù)擔(dān)，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。5.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的處理原則，正確的有（）A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.必要時(shí)切除子宮答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因迅速止血，如宮縮乏力者加強(qiáng)宮縮，胎盤因素者及時(shí)處理胎盤等；補(bǔ)充血容量以糾正休克；防治感染，預(yù)防并發(fā)癥；對于經(jīng)各種保守治療無效的嚴(yán)重出血，必要時(shí)可切除子宮以挽救生命。三、案例分析題患者女性，56歲。因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1天”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛，休息后可緩解，未予重視。1天前，患者在休息時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛加重，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解。入院查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者有反復(fù)胸悶、胸痛病史，此次休息時(shí)突然發(fā)作且加重，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢測，如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在心肌梗死時(shí)會升高，對診斷有重要價(jià)值。（2）心臟超聲檢查，可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無室壁運(yùn)動異常等。（3）冠狀動脈造影，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動脈病變的部位和程度。3.該患者目前的治療原則是什么？答案：該患者目前的治療原則如下：（1）一般治療：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，持續(xù)吸氧，監(jiān)測生命體征（包括心電圖、血壓、呼吸等）。（2）解除疼痛：可使用嗎啡或哌替啶等藥物緩解疼痛。（3）再灌注心?。罕M早實(shí)施，可選擇溶栓治療（在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無禁忌證者）或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），以開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。（4）抗血小板治療：給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物，抑制血小板聚集。（5）抗凝治療：使用肝素或低分子肝素等，防止血栓形成和擴(kuò)大。（6）調(diào)脂治療：應(yīng)用他汀類藥物，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。（7）其他治療：如糾正心律失常、控制休克、治療心力衰竭等，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理。4.在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察以下內(nèi)容：（1）生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。如血壓下降可能提示休克，心率過快或過