藥師的個(gè)人總結(jié)(通用3篇)第一篇這一年，我把藥房的燈光當(dāng)作黎明前的星斗，把每一次發(fā)藥窗口的抬升當(dāng)作脈搏的跳動(dòng)。清晨七點(diǎn)零五分，我第一個(gè)刷開(kāi)防盜門，先讓空調(diào)循環(huán)十分鐘，再把昨夜留在操作臺(tái)上的氯化鈉空瓶收進(jìn)危廢桶，順手把地秤歸零。七點(diǎn)二十，我打開(kāi)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，把夜間急診留下的七條警示逐條點(diǎn)開(kāi)：一條是華法林與莫西沙星聯(lián)用，INR可能飆升；一條是氯吡格雷與奧美拉唑同服，CYP2C19被抑制；還有一條是75歲老人被開(kāi)出雙氯芬酸緩釋片，提示消化道風(fēng)險(xiǎn)。我把它們抄進(jìn)交接本，并在患者姓名旁畫(huà)三角，等八點(diǎn)交班時(shí)口頭提醒醫(yī)生。八點(diǎn)零五分，第一位顧客推門，是化療后回家的肺癌大叔，他要領(lǐng)昂丹司瓊口溶膜。我核對(duì)腕帶、處方、病歷號(hào)，確認(rèn)他昨天剛做完順鉑化療，于是把8mg劑量改成4mg，理由是他腎小球?yàn)V過(guò)率只剩48ml/min，說(shuō)明書(shū)提示減半。我剪開(kāi)口溶膜，用鑷子夾給他，再遞一杯30ml溫水，讓他含服30秒后再咽，避免對(duì)黏膜的冷刺激。他點(diǎn)頭，說(shuō)喉嚨里像被塞了棉花，我教他回家把生姜切薄片含在舌下，刺激唾液分泌，可減少異味感。九點(diǎn)，住院部送來(lái)夜間醫(yī)囑單，一共九十七行，我按病區(qū)拆分成三摞，先揀抗生素。兒科的序貫治療里，有個(gè)八個(gè)月嬰兒要從頭孢曲松靜脈改成口服頭孢地尼，我按15mg/kg把顆粒劑量算到小數(shù)點(diǎn)后一位，再換算成1/3包，用剪刀把鋁箔剪成三格，留下一格寫(xiě)“晚八點(diǎn)”，叮囑護(hù)士用溫水5ml溶解后喂，避免與配方奶同服，防止鐵離子影響吸收。十點(diǎn)，血藥濃度室電話報(bào)危急值：腎移植患者他克莫司谷濃度18.9ng/ml，高出目標(biāo)一倍。我調(diào)出他上周的用藥史，發(fā)現(xiàn)夜班醫(yī)生把氟康唑從100mg加到200mg，而氟康唑抑制CYP3A4，直接推高他克莫司。我立刻寫(xiě)干預(yù)單：建議把FK506劑量下調(diào)30%，48小時(shí)后復(fù)測(cè)；同時(shí)把氟康唑換成脂質(zhì)體兩性霉素B霧化吸入，減少全身暴露。中午十二點(diǎn)，主任簽字同意，我把調(diào)整后的劑量貼在他床頭卡上，并用紅筆寫(xiě)“已通知隨訪”。午后，我給自己留二十分鐘做“處方點(diǎn)評(píng)盲審”。我隨機(jī)抽了上周的100張門診處方，用Excel建透視表，發(fā)現(xiàn)PPI無(wú)指征使用占17%，抗生素聯(lián)用不合理占9%，維生素注射劑濫用占11%。我把它們寫(xiě)成魚(yú)骨圖，在科務(wù)會(huì)上匯報(bào)，建議把PPI口服制劑下沉到藥店，限制靜脈指征；抗生素必須雙簽字；維生素注射改為口服序貫。醫(yī)務(wù)科當(dāng)場(chǎng)拍板，下月執(zhí)行。下午三點(diǎn)，ICU請(qǐng)我會(huì)診，一位90公斤重的膿毒癥病人，萬(wàn)古霉素谷濃度只有6μg/ml，低于10。我查了他泵入記錄，發(fā)現(xiàn)用的是國(guó)產(chǎn)萬(wàn)古霉素1gq8h，但估算肌酐清除率有110ml/min，劑量不足。我按25mg/kg重新算，給他加到2.25gq8h，并建議把輸注時(shí)間從1小時(shí)延長(zhǎng)到2小時(shí)，減少紅人綜合征風(fēng)險(xiǎn)。四天后，谷濃度升到14.2μg/ml，感染指標(biāo)回落，ICU護(hù)士長(zhǎng)送來(lái)一杯速溶咖啡，說(shuō)“藥師比呼吸機(jī)還準(zhǔn)”。傍晚五點(diǎn)，我關(guān)電腦前，把今天所有干預(yù)記錄拍照上傳“云藥歷”，系統(tǒng)提示我本月已干預(yù)312次，被醫(yī)生采納率87%，節(jié)約藥費(fèi)約九萬(wàn)四千元。我順手點(diǎn)開(kāi)患者留言板，看到一條新消息：“謝謝你把阿托伐他汀調(diào)到晚上吃，我肌痛好多了?！蔽一亓艘粋€(gè)笑臉，關(guān)掉屏幕。夜里九點(diǎn)，我留在辦公室寫(xiě)科普。我把“硝酸甘油片為什么要坐著含”畫(huà)成四格漫畫(huà)：第一格老爺爺站著含，血壓驟降暈倒；第二格坐著含，回心血量減少，癥狀緩解；第三格把藥放在棕色瓶，避免光照；第四格寫(xiě)“開(kāi)封半年后丟棄”。我把它發(fā)到社區(qū)微信群，十分鐘被轉(zhuǎn)發(fā)兩百次。這一年，我總共走了三百七十萬(wàn)步，相當(dāng)于從漠河走到三沙；敲了八萬(wàn)六千次鍵盤，相當(dāng)于把《本草綱目》手打三遍；聽(tīng)了兩千一百條患者語(yǔ)音，把每一條“謝謝”剪下來(lái)，存在硬盤里，當(dāng)鬧鐘鈴聲。我把“合理用藥”四個(gè)字拆成偏旁，發(fā)現(xiàn)里面藏著“人”“口”“田”“力”，意思是人用口在田里出力，而我就是那個(gè)在藥片與生命之間搭橋的人。第二篇去年冬天，我把值班室的折疊床換成1.2米硬板，理由是深夜被叫起時(shí)，腰椎不會(huì)抗議。結(jié)果我依舊只睡四小時(shí)，因?yàn)榧痹\藥房像24小時(shí)便利店，燈不滅，故事就不會(huì)停。零點(diǎn)零七分，電話鈴響，婦產(chǎn)科急報(bào)子癇前期產(chǎn)婦，血壓180/110，需立即靜推硫酸鎂。我沖進(jìn)去，把25%硫酸鎂10ml抽進(jìn)20ml針筒，再抽5%葡萄糖10ml稀釋，配成5%濃度，用五分鐘推完。隨后我拿出鈣劑做解毒備用，把1g葡萄糖酸鈣裝進(jìn)上衣口袋，像揣著一枚護(hù)身符。半小時(shí)后，產(chǎn)婦膝反射恢復(fù)，尿量100ml，我回值班室，發(fā)現(xiàn)羽絨服后背全濕，像從產(chǎn)房游回藥房。凌晨?jī)牲c(diǎn)，救護(hù)車送來(lái)農(nóng)藥自服少年，身上帶著刺鼻的有機(jī)磷味。我按體重給他算阿托品首劑2mg靜推，隨后把碘解磷定1g加入生理鹽水100ml，30分鐘滴完。護(hù)士問(wèn)要不要重復(fù)，我盯著他瞳孔，從針尖大拉到3mm，說(shuō)“再追加1mg阿托品”，同時(shí)把血?dú)夥治鰴C(jī)推過(guò)來(lái)，確認(rèn)膽堿酯酶只有450U/L。四點(diǎn)半，少年恢復(fù)自主呼吸，ICU主任拍拍我肩：“藥師在場(chǎng)，死神得排隊(duì)?！鼻宄苛c(diǎn)，我給自己泡一杯掛耳，順便把夜間所有毒物病例寫(xiě)成流程圖：阿托品化指征、解磷定滴速、血液灌流時(shí)機(jī)、長(zhǎng)托寧替代方案。我把它貼在搶救室墻壁，用透明膠封邊，防止碘伏打濕。上午八點(diǎn)，門診來(lái)了一位戴毛線帽的乳腺癌阿姨，她要開(kāi)阿那曲唑，卻說(shuō)自己骨質(zhì)疏松-2.5。我調(diào)出AI輔助決策，提示芳香化酶抑制劑會(huì)加速骨丟失，于是給她加碳酸鈣D3600mgbid，阿侖膦酸鈉70mgqw，并建議每天曬太陽(yáng)20分鐘，把裸露面積控制在體表9%，相當(dāng)于臉+雙前臂。她聽(tīng)完把帽子摘下，說(shuō)“原來(lái)陽(yáng)光也能配藥”。十點(diǎn)，老年科請(qǐng)我會(huì)診，一位阿爾茨海默老人服用美金剛10mgbid后，出現(xiàn)幻覺(jué)。我查他聯(lián)用藥，發(fā)現(xiàn)夜間加用了曲唑酮50mg，而曲唑酮是α1受體拮抗劑，可加重幻覺(jué)。我建議把曲唑酮換成褪黑素3mg，同時(shí)把美金剛減到5mgbid，一周后電話隨訪，家屬說(shuō)老人夜里不再對(duì)著墻角說(shuō)話。午后，我把“老年人潛在不適當(dāng)用藥”做成撲克牌，A到K對(duì)應(yīng)Beers標(biāo)準(zhǔn)里的13類藥物，發(fā)給實(shí)習(xí)醫(yī)生玩“斗地主”，誰(shuí)出牌誰(shuí)必須說(shuō)出替代方案。輸?shù)娜苏?qǐng)喝無(wú)糖可樂(lè)，一周下來(lái)，大家把Beers標(biāo)準(zhǔn)背得比歌詞還熟。下午四點(diǎn)，呼吸科來(lái)問(wèn)：慢阻肺患者吸入布地奈德福莫特羅后仍喘，要不要加用口服激素？我讓他現(xiàn)場(chǎng)做吸入演示，發(fā)現(xiàn)他把都保裝置倒著拿，藥粉全落在舌面。我教他“先呼空，再含緊，深吸慢，屏氣五秒”，示范三遍后，他肺功能FEV1從45%升到62%，當(dāng)場(chǎng)把口服激素處方撕掉。傍晚六點(diǎn)，我把近三年的抗菌藥物DDD值畫(huà)成折線圖，發(fā)現(xiàn)頭孢哌酮舒巴坦用量像心電圖一樣陡升。我追病歷，發(fā)現(xiàn)很多術(shù)后預(yù)防用藥超過(guò)48小時(shí)。我寫(xiě)了《圍術(shù)期抗菌藥物降階梯方案》，把預(yù)防用藥限定在頭孢唑啉1.5g術(shù)前三十分，術(shù)后24小時(shí)停；如果β-內(nèi)酰胺過(guò)敏，再用克林霉素。醫(yī)務(wù)科采納后，下月DDD下降18%，細(xì)菌室報(bào)鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率降了四個(gè)百分點(diǎn)。夜里九點(diǎn)，我關(guān)電腦，去病房巡最后一圈。一位心衰爺爺把我叫住，說(shuō)“姑娘，我夜里喘，能不能加片速尿？”我蹲下來(lái)摸他腳踝，發(fā)現(xiàn)凹陷性水腫+2，再看日間出入量，負(fù)平衡只有200ml。我勸他先把枕頭墊高15度，把夜間速尿20mg改成早上40mg，避免頻繁起夜誘發(fā)跌倒。他聽(tīng)完握住我手，說(shuō)“藥師的話比安眠藥管用”。這一年，我學(xué)會(huì)了在噪音里分辨微量泵的報(bào)警聲，在十二盞無(wú)影燈下看清安瓿的色環(huán)，在患者嘔吐物里聞出二甲雙胍的金屬味。我把藥片當(dāng)積木，搭出無(wú)數(shù)條逃離死亡的小橋；把醫(yī)囑當(dāng)樂(lè)譜，在每一次修改里校準(zhǔn)生命的音準(zhǔn)。深夜兩點(diǎn)，我抬頭看見(jiàn)玻璃門上的自己，口罩勒痕像兩條鐵軌，把疲憊運(yùn)向遠(yuǎn)方，也把希望運(yùn)回心里。第三篇今年，我把“藥師”兩個(gè)字拆開(kāi)，發(fā)現(xiàn)“艸”代表草藥，“樂(lè)”代表音符，“石”代表砭石，“酉”代表酒器，合在一起，是用草木與礦石釀出人間煙火。于是我把每一天都當(dāng)成發(fā)酵，把每一次用藥都當(dāng)成調(diào)音。三月，我?guī)Ы倘麑?shí)習(xí)生，給他們每人一本空白處方，讓他們先寫(xiě)“錯(cuò)誤”，再寫(xiě)“正確”。有人把華法林寫(xiě)成“qd”，我讓他抄三遍說(shuō)明書(shū)，直到記住“每天同一時(shí)間”；有人把甲氨蝶呤寫(xiě)成“每日”，我?guī)タ达L(fēng)濕科病人因誤服七片而口腔潰爛的照片，他當(dāng)場(chǎng)嘔吐，從此終生難忘。四月，我申請(qǐng)開(kāi)設(shè)“藥師門診”，掛號(hào)費(fèi)定為0元，條件是患者必須帶齊所有藥盒。第一天來(lái)了一位移植八年的大叔，手提袋里有三十七個(gè)盒子，我把它們排成多米諾骨牌，發(fā)現(xiàn)重復(fù)成分五種，相互作用七處。我把他克莫司從膠囊換成緩釋片，每天一次，提高依從性；把保肝藥從三種減成一種，每月為他省下一千三。他出門時(shí)回頭鞠躬，說(shuō)“原來(lái)藥師也能看病”。五月，我把“用藥錯(cuò)誤”做成匿名分享墻，貼在藥房走廊，任何人都可以把失誤寫(xiě)在便利貼，再寫(xiě)出改進(jìn)。第一周收到九十二張，有人寫(xiě)“把10%氯化鉀當(dāng)成氯化鈉靜推”，有人寫(xiě)“把胰島素U100當(dāng)成U40打三倍”。我把它們拍成照片，做成PPT，在例會(huì)上輪播，不點(diǎn)名，只講事件。三個(gè)月后，錯(cuò)誤報(bào)告降到原來(lái)三分之一，大家把墻叫“安全瀑布”。六月，我參加醫(yī)保飛行檢查，把全院近一年輔助用藥金額排序，發(fā)現(xiàn)某款血栓通注射液月均消耗五十萬(wàn)。我調(diào)病歷，發(fā)現(xiàn)很多用于“頭暈待查”。我寫(xiě)成《血栓通臨床路徑》，把適應(yīng)癥限定為“急性缺血性腦卒中，且NIHSS≥4”，并必須經(jīng)CT排除出血。執(zhí)行次月，藥費(fèi)下降38%，醫(yī)保局把我寫(xiě)的路徑發(fā)到全省群，供兄弟醫(yī)院復(fù)制。七月，我給自己定任務(wù)：每天認(rèn)識(shí)一種食物與藥物的相互作用。我把葡萄柚、牛油果、紅曲、納豆、甘草、濃咖啡、奎寧水拍成照片，貼在休息室門后，讓大家猜“誰(shuí)是CYP3A4殺手”。后來(lái)食堂把葡萄柚汁下架，ICU把紅曲膠囊停用，因?yàn)槔锩婧烊宦宸ニ?，與瑞舒伐他汀同服可致橫紋肌溶解。八月，我把兒童用藥劑量做成轉(zhuǎn)盤尺，按體重2kg到50kg，每0.5kg一格，對(duì)應(yīng)頭孢、阿奇、奧司他韋三種常見(jiàn)藥。我把樣板寄給玩具廠，做成塑料圓盤，成本1.2元，發(fā)給社區(qū)醫(yī)生，大家愛(ài)不釋手，說(shuō)“比手機(jī)App快”。九月，我收到一名19歲癲癇女孩來(lái)信，說(shuō)她害怕同學(xué)看見(jiàn)她服藥，每天把丙戊酸鈉藏在奶茶吸管里。我回信建議她換成丙戊酸鈉緩釋片，每天一次，夜里睡前服，再把藥片放進(jìn)空維生素瓶，外觀像美容丸。她后來(lái)考上舞蹈學(xué)院，寄來(lái)一張舞臺(tái)照，背面寫(xiě)“謝謝你讓我跳完一整支曲子”。十月，我把“藥師服務(wù)”搬進(jìn)抖音，拍成15秒短視頻：如何看懂說(shuō)明書(shū)黑框，如何區(qū)分緩釋片與腸溶片，如何保存胰島素。我堅(jiān)持不露臉，只給手特寫(xiě)，三個(gè)月漲粉二十萬(wàn)，私信里最多的是“原來(lái)硝酸甘油不能放貼身口袋”。我把高贊問(wèn)題整理成FAQ，印成小冊(cè)子，放在門診免費(fèi)取閱。十一月，我牽頭做“抗菌藥物處方前置審核”，把系統(tǒng)規(guī)則從200條擴(kuò)到800條，增加肌酐清除率自動(dòng)計(jì)算、肥胖患者劑量校正、妊娠期分級(jí)彈窗。上線首日，系統(tǒng)攔截不合理處方一百零七張，把“左氧氟沙星用于18歲以下”直接彈紅，醫(yī)生無(wú)法打印。醫(yī)務(wù)科起初抱怨效率低，我拿出數(shù)據(jù)：住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度從45DDD降到32，感染科拍手叫好。十二月，我把一年寫(xiě)的所有干預(yù)記錄刻成光盤，一共1.8G，像給時(shí)間做了一次膠囊。光盤里沒(méi)有豪言壯語(yǔ)，只有一