4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》習(xí)題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.Denis三柱理論中，后柱不包括A、后縱韌帶B、棘間韌帶C、橫突D、椎板E、黃韌帶正確答案：A2.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷。臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A、屈指、屈腕功能喪失B、伸腕功能存在，伸指功能喪失C、屈指、伸指功能喪失D、伸指、伸腕功能喪失E、手指不能靠攏正確答案：D答案解析：肱骨干骨折并有橈神經(jīng)損傷，患者伸指、伸腕功能均會出現(xiàn)障礙。3.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的A、腸系膜過長B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內(nèi)重量突然增加D、腸管動力異常E、與腸系膜過長過短均無關(guān)正確答案：E4.男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0．6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D5.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是（）。A、意外事件B、直接故意C、間接故意D、緊急避險E、過失正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6.下列?？商崾救橄侔┑氖牵ǎ?。A、乳房內(nèi)單個無痛性腫塊B、乳房內(nèi)多個小腫塊C、乳房周期性脹痛D、乳房局限性腫痛E、月經(jīng)周期紊亂正確答案：A答案解析：早期的乳腺癌表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，約75%的乳腺癌發(fā)生于乳腺的外上象限。7.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門給予的處理為（）。A、暫停執(zhí)業(yè)活動B、追究刑事責(zé)任C、吊銷執(zhí)業(yè)證書D、給予警告E、罰款正確答案：C答案解析：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。8.術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的癌灶，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為（）。A、病側(cè)腺葉切除＋同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、病側(cè)腺葉大部切除C、病倒腺葉切除＋峽部切除D、病側(cè)腺葉部分切除E、雙側(cè)腺葉次全切除正確答案：C答案解析：單側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑≤1.5cm，腫瘤明確局限于單側(cè)腺葉者。9.對于開放性骨折的處理，下列哪項是錯誤的？（）A、最好不用止血帶B、去除所有游離骨塊C、不宜使用毛刷刷洗骨端D、清除所有的污物E、清除所有的壞死組織正確答案：B答案解析：去除所有游離骨塊易致骨質(zhì)缺損。處理開放性骨折應(yīng)該根據(jù)污染情況、骨塊大小、復(fù)位情況等綜合衡量骨塊處置方式。10.女，32歲。因支氣管擴(kuò)張行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后半年再次出現(xiàn)反復(fù)咯血。其可能的原因應(yīng)除外A、術(shù)后的并發(fā)癥如膿胸、支氣管胸膜瘺等未能及時治愈B、病灶切除不足夠或定位不準(zhǔn)確，殘留部分支氣管擴(kuò)張的病肺C、肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫D、患者凝血功能障礙E、左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢正確答案：D11.下列哪項是目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法？（）A、口服藥物鎮(zhèn)痛B、胸部寬膠布固定C、肌注藥物鎮(zhèn)痛D、肋骨牽引E、肋間神經(jīng)阻滯正確答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑，多根多處肋骨骨折則需要持久有效的鎮(zhèn)痛治療。方法包括硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛、肋間神經(jīng)阻滯和胸膜腔內(nèi)鎮(zhèn)痛。12.急性硬膜下血腫最常見下列哪種血管損傷？（）A、腦皮質(zhì)破裂的小動脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，因此答案選A。13.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇（）。A、刮除植入松質(zhì)骨B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療，手術(shù)相結(jié)合正確答案：A答案解析：軟骨瘤是一種松質(zhì)骨的、透明軟骨組織構(gòu)成的、軟骨源性的良性腫瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨。分為內(nèi)生性軟骨瘤和外生性軟骨瘤，內(nèi)生性軟骨瘤以手術(shù)治療為主。采用刮除或病段切除植骨術(shù)。因此答案選A。14.致膀胱腫瘤的危險因素是A、膀胱慢性感染B、吸煙C、長期接觸聯(lián)苯胺D、上述都不是E、上述都是正確答案：E15.患者女，58歲，胸部CT示左上肺3cm×4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門見一直徑1.0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正確答案：C答案解析：根據(jù)肺癌分期（8版AJCC）：T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管。T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁（包含肺上溝瘤）、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3。T4：腫瘤最大徑＞7cm；無論大小，侵及以下任何一個器官，包括：縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)支氣管周圍及（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的。N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3：對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0：沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤最大徑大于3cm，胸壁未受侵犯，原發(fā)腫瘤屬于T2。伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0。因此答案選C。16.第二類精神藥品處方保存時間為（）。A、3年B、5年C、4年D、2年E、1年正確答案：D答案解析：依據(jù)《處方管理辦法》，處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。17.世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國家是（）。A、英國B、美國C、比利時D、法國E、荷蘭正確答案：A答案解析：1967年，英國的桑德斯創(chuàng)立了世界上第一個臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，即圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院。18.男性，36歲。腰背痛1年，雙下肢無力2個月。脊髓腔碘油造影：造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀"充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述情況，首先要考慮的腫瘤是A、室管膜瘤B、肉瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、神經(jīng)鞘瘤正確答案：E19.有關(guān)二尖瓣狹窄，哪項對診斷最有意義？（）A、心電圖B、X線檢查C、體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音D、超聲心動圖檢查E、詢問病史正確答案：D答案解析：超聲心動圖可明確瓣膜狹窄的程度，瓣葉厚度及活動性以及二尖瓣反流，同時可發(fā)現(xiàn)各心腔相應(yīng)的改變。20.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是（）。A、緊急行氣管插管術(shù)B、立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)C、緊急行氣管切開術(shù)D、急診行開顱減壓術(shù)E、快速輸20%甘露醇溶液正確答案：B答案解析：患兒突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，考慮顱內(nèi)壓增高加重，此時最有效的措施是立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)，達(dá)到在最短時間內(nèi)能降低顱內(nèi)壓的目的。21.骨盆骨折恥骨部及尾骨骨折引起膀胱、直腸破裂，應(yīng)為（）A、不穩(wěn)定性骨折B、壓縮性骨折C、閉合性骨折D、粉碎性骨折E、開放性骨折正確答案：E答案解析：骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直腸破裂的屬于開放性骨折。22.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼，查體：足趾不敢活動。你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的A、抬高患肢利于靜脈回流B、應(yīng)用脫水劑C、立即切開筋膜減壓D、拆除石膏外固定E、急檢血電解質(zhì)和尿素氮正確答案：D23.頸椎動力位X線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動距離應(yīng)大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正確答案：C答案解析：X線側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)突的排列異常。應(yīng)用伸屈動力性X片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。相鄰椎體所形成角＞11°即提示不穩(wěn)，或椎體移動距離＞3.5mm同樣表示不穩(wěn)。24.新生兒的正常髖臼角為（）。A、20°～25°B、23°～28°C、30°～40°D、＜20°E、＞40°正確答案：C答案解析：髖臼角隨年齡的增長而變小，正常新生兒為30°～40°，1歲為23°～28°，3歲為20°～25°，凡大于此范圍者，即表示有髖臼發(fā)育不良。25.男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應(yīng)考慮A、胰腺損傷B、脾破裂C、十二指腸損傷D、小腸損傷E、肝破裂正確答案：E26.急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，不恰當(dāng)?shù)氖茿、乳房后膿腫可做弧形切口B、切口應(yīng)引流通暢C、切口多選擇按放射方向切開D、必要時做對口引流E、不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散正確答案：E27.患者女，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項情況，應(yīng)及時剖胸探查？（）A、胸內(nèi)異物存留B、肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%C、胸腹聯(lián)合傷D、胸膜腔進(jìn)行性出血E、心臟損傷正確答案：B答案解析：胸外傷有下列情況時應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。28.賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管不包括A、胃后靜脈B、胃網(wǎng)膜右靜脈C、左膈干靜脈D、胃短靜脈E、胃冠狀靜脈正確答案：B29.在下列幾種關(guān)節(jié)脫位類型中，較為少見的是A、肩關(guān)節(jié)前脫位B、胸鎖關(guān)節(jié)前脫位C、肘關(guān)節(jié)后脫位D、橈骨頭半脫位E、肩關(guān)節(jié)后脫位正確答案：E答案解析：后胸鎖韌帶較前胸鎖韌帶堅韌，故前脫位多見；肩關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、橈骨頭半脫位多見，后脫位罕見（詳見損傷機(jī)制）。多項選擇題30.A、梨狀肌綜合征C、腰椎間盤突出癥D、急性腰扭傷E、腰椎管狹窄癥正確答案：C31.有關(guān)乳頭溢液的性質(zhì)有助于診斷原發(fā)病灶的性質(zhì)，下列哪項是錯誤的（）。A、乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌B、乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內(nèi)未能及時流出C、乳頭棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病E、乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現(xiàn)正確答案：E答案解析：乳頭黃色或黃綠色溢液多見于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案選E。32.下列哪項是內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)？（）A、溶骨性骨破壞B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、呈肥皂泡樣改變E、密度增高的腫瘤骨正確答案：A答案解析：內(nèi)生軟骨瘤X線顯示髓腔內(nèi)有橢圓形透亮點，呈溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄無膨脹，溶骨區(qū)內(nèi)有間隔或斑點狀鈣化影。骨膜下軟骨瘤在一側(cè)皮質(zhì)形成凹性缺損，并可有鈣化影。33.下列不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路的是（）。A、肺動脈入路B、右心室入路C、主動脈入路D、左心室入路E、右心房入路正確答案：C答案解析：除主動脈外，左、右心房，左、右心室及肺動脈都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。34.骨折的早期常見并發(fā)癥是（）。A、損傷性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌攣縮D、墜積性肺炎E、感染正確答案：B答案解析：骨折的早期并發(fā)癥包括：①休克；②脂肪栓塞綜合征；③重要內(nèi)臟器官損傷；④重要周圍組織損傷；⑤骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥有：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤損傷性骨化；⑥創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；⑦關(guān)節(jié)僵硬；⑧急性骨萎縮；⑨缺血性骨壞死；⑩缺血性肌攣縮。因此答案選B。35.男，22歲。平素喜歡踢足球，近1周右小腿上端前側(cè)疼痛。查體：右小腿上端前側(cè)隆起，皮膚無紅腫、發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié)（）。A、撕脫骨折B、骨腫瘤C、骨結(jié)核D、骨軟骨瘤E、骨軟骨病正確答案：E答案解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動的男孩，多為單側(cè)，常有近期參加劇烈運(yùn)動史，臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關(guān)系。檢查可見脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起，皮膚無炎癥，局部質(zhì)硬、壓痛較重。X線片顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密或碎裂，周圍軟組織腫脹等。該患者有劇烈運(yùn)動史，查體：右小腿上端前側(cè)隆起，皮膚無紅腫、發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯，X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。故應(yīng)考慮脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。36.臨床診療的倫理原則不包括（）。A、公正原則B、最優(yōu)化原則C、知情同意原則D、患者至上原則E、保密守信原則正確答案：A答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優(yōu)化原則；③知情同意原則；④保密守信原則。BCDE四項屬于