2025年實驗診斷學(xué)押題題庫及答案考試時長：120分鐘滿分：100分一、選擇題（總共10題，每題2分）1.下列哪種抗人球蛋白試驗主要用于檢測自身免疫性溶血性貧血？a)Coombs試驗b)C3b受體花環(huán)試驗c)ANA試驗d)RF試驗2.血常規(guī)檢查中，白細胞分類計數(shù)中最常見的細胞類型是？a)嗜酸性粒細胞b)嗜堿性粒細胞c)中性粒細胞d)淋巴細胞3.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高？a)肌酸激酶MB（CK-MB）b)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）c)肌鈣蛋白T（TroponinT）d)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）4.尿液分析中，出現(xiàn)透明管型通常提示？a)泌尿系統(tǒng)感染b)腎小管損傷c)血尿d)尿路結(jié)石5.下列哪種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體？a)抗核抗體（ANA）b)抗雙鏈DNA抗體c)抗組蛋白抗體d)抗血小板抗體6.血氣分析中，pH值低于7.35提示？a)代謝性酸中毒b)代謝性堿中毒c)呼吸性酸中毒d)呼吸性堿中毒7.下列哪種細菌感染常引起膿毒癥？a)肺炎鏈球菌b)真菌c)病毒d)支原體8.肝功能檢查中，ALT升高最明顯的疾病是？a)肝炎b)膽囊炎c)腎炎d)心肌炎9.下列哪種檢查可用于篩查宮頸癌？a)宮頸刮片b)甲狀腺功能檢查c)肝功能檢查d)心電圖10.下列哪種指標(biāo)在評估腎小球濾過功能時最常用？a)血清肌酐（Cr）b)尿素氮（BUN）c)腎小球濾過率（eGFR）d)尿微量白蛋白二、判斷題（總共10題，每題2分）1.血常規(guī)檢查中，紅細胞體積分布寬度（RDW）升高提示貧血類型為小細胞低色素性貧血。（×）2.尿液分析中，出現(xiàn)紅細胞管型提示腎小球損傷。（√）3.肌鈣蛋白T（TroponinT）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物。（√）4.Coombs試驗陽性可確診自身免疫性溶血性貧血。（√）5.血氣分析中，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒。（√）6.代謝性酸中毒時，血清碳酸氫根離子（HCO3-）降低。（√）7.尿液pH值升高提示堿性尿。（√）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者常伴有抗雙鏈DNA抗體陽性。（√）9.肝功能檢查中，膽紅素升高提示膽道梗阻。（×）10.腎功能檢查中，尿微量白蛋白升高提示早期腎損傷。（√）三、填空題（總共10題，每題2分）1.血常規(guī)檢查中，白細胞分類計數(shù)包括中性粒細胞、淋巴細胞、__________、__________和__________。2.尿液分析中，尿蛋白定性試驗常用的方法有__________和__________。3.心肌損傷標(biāo)志物中，__________是早期診斷急性心肌梗死的指標(biāo)。4.肝功能檢查中，__________是反映肝細胞合成功能的指標(biāo)。5.血氣分析中，__________是反映酸堿平衡的重要指標(biāo)。6.自身免疫性溶血性貧血的確診試驗是__________。7.尿液分析中，__________是反映腎小球濾過功能的指標(biāo)。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體是__________。9.腎功能檢查中，__________是反映腎小管功能的指標(biāo)。10.宮頸癌篩查常用的方法有__________和__________。四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述血常規(guī)檢查的臨床意義。答：血常規(guī)檢查是臨床最常用的實驗室檢查之一，主要包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等指標(biāo)。其臨床意義包括：（1）紅細胞計數(shù)及血紅蛋白定量：用于診斷貧血，如小細胞低色素性貧血（鐵缺乏性貧血）、大細胞低色素性貧血（維生素B12缺乏）、正常細胞正常色素性貧血（失血性貧血）等。（2）白細胞計數(shù)及分類：用于診斷感染（如細菌感染時中性粒細胞升高）、炎癥（如病毒感染時淋巴細胞升高）、血液?。ㄈ绨籽r白細胞異常增多）等。（3）血小板計數(shù)：用于診斷血小板減少癥（如再生障礙性貧血）、血小板增多癥（如原發(fā)性血小板增多癥）等。血常規(guī)檢查對疾病的初步診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。2.簡述肝功能檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義。答：肝功能檢查主要包括以下指標(biāo)：（1）血清轉(zhuǎn)氨酶：如ALT和AST，主要用于反映肝細胞損傷，ALT主要存在于肝細胞，AST廣泛分布于心、肝、腎等器官，因此AST升高更提示肝細胞損傷。（2）膽紅素：包括總膽紅素和直接膽紅素，升高提示膽道梗阻或溶血性黃疸。（3）白蛋白：反映肝細胞合成功能，降低提示肝功能嚴重損害。（4）凝血酶原時間（PT）：反映肝合成凝血因子的能力，延長提示肝功能嚴重損害或維生素K缺乏。肝功能檢查對肝臟疾病的診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。3.簡述血氣分析的臨床意義。答：血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，主要指標(biāo)包括pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-等。其臨床意義包括：（1）pH值：反映酸堿平衡狀態(tài)，pH值＜7.35提示酸中毒，pH值＞7.45提示堿中毒。（2）PaCO2：反映呼吸性酸堿平衡，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，PaCO2降低提示呼吸性堿中毒。（3）PaO2：反映氧合能力，PaO2降低提示缺氧。（4）HCO3-：反映代謝性酸堿平衡，HCO3-降低提示代謝性酸中毒，HCO3-升高提示代謝性堿中毒。血氣分析對呼吸衰竭、酸堿平衡紊亂等疾病的診斷和治療具有重要意義。4.簡述尿液分析的臨床意義。答：尿液分析是臨床常用的實驗室檢查之一，主要包括尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、尿生化等。其臨床意義包括：（1）尿常規(guī)：用于篩查泌尿系統(tǒng)感染（如尿蛋白、紅細胞、白細胞增多）、腎臟疾?。ㄈ缒I功能衰竭時尿量減少）、糖尿?。ㄈ缒蛱顷栃裕┑?。（2）尿沉渣鏡檢：用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石（如尿酸鹽結(jié)晶）、感染（如細菌、白細胞增多）等。（3）尿生化：如尿微量白蛋白，升高提示早期腎損傷；尿肌酐，升高提示腎功能下降。尿液分析對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。五、討論題（總共4題，每題5分）1.討論自身免疫性溶血性貧血的實驗室診斷方法及鑒別診斷要點。答：自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實驗室診斷方法主要包括：（1）直接Coombs試驗陽性：檢測紅細胞表面是否存在抗體，是AIHA的確診試驗。（2）間接Coombs試驗陽性：檢測血清中是否存在抗體，可見于AIHA和藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血。（3）抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）：陽性可確診AIHA。（4）血常規(guī)檢查：可見貧血、網(wǎng)織紅細胞升高。（5）骨穿檢查：可見骨髓紅細胞系增生明顯。鑒別診斷要點包括：（1）AIHA需與遺傳性溶血性貧血（如G6PD缺乏癥）鑒別，后者Coombs試驗陰性。（2）需與機械性溶血（如人工瓣膜）鑒別，后者Coombs試驗陰性。（3）需與藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血鑒別，后者藥物停用后抗體消失。2.討論急性心肌梗死的實驗室診斷方法及早期診斷指標(biāo)。答：急性心肌梗死的實驗室診斷方法主要包括：（1）心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白T（TroponinT）和肌鈣蛋白I（TroponinI），是早期診斷急性心肌梗死的指標(biāo)，發(fā)病后3-6小時內(nèi)升高，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。（2）心肌酶學(xué)：如CK-MB和AST，CK-MB在心肌損傷后4-6小時升高，12-24小時達高峰，36-48小時恢復(fù)正常。（3）心電圖：可見ST段抬高、病理性Q波等。早期診斷指標(biāo)主要是肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，因其特異性高，可在發(fā)病早期檢測到心肌損傷。3.討論肝功能檢查在肝硬化患者中的臨床意義。答：肝功能檢查在肝硬化患者中的臨床意義包括：（1）反映肝細胞合成功能：白蛋白降低提示肝功能嚴重損害，凝血酶原時間延長提示肝合成凝血因子能力下降。（2）反映膽道功能：膽紅素升高提示膽道梗阻或門脈高壓，膽汁酸升高提示膽道淤積。（3）反映肝纖維化：如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等指標(biāo)升高提示肝纖維化。（4）監(jiān)測病情變化：肝功能檢查可動態(tài)監(jiān)測肝硬化患者的病情變化，指導(dǎo)治療和預(yù)后評估。肝硬化患者肝功能檢查異常提示肝功能損害，需積極治療以延緩疾病進展。4.討論尿液分析在糖尿病腎病中的臨床意義。答：尿液分析在糖尿病腎病中的臨床意義包括：（1）尿微量白蛋白升高：是早期糖尿病腎病的標(biāo)志，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（2）尿蛋白定量增加：提示糖尿病腎病進展，可發(fā)展為腎功能衰竭。（3）尿糖陽性：提示血糖控制不佳，需加強血糖管理。（4）尿路感染：糖尿病患者免疫力下降，易發(fā)生尿路感染，尿常規(guī)可見白細胞、紅細胞增多。尿液分析可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥。參考答案一、選擇題1.a2.c3.c4.b5.b6.a7.a8.a9.a10.c二、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√三、填空題1.嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞2.乙酸乙酯法乙酰丙酮法3.肌鈣蛋白T（TroponinT）4.白蛋白（Albumin）5.pH值6.直接Coombs試驗7.腎小球濾過率（eGFR）8.抗核抗體（ANA）9.尿微量白蛋白10.宮頸刮片人乳頭瘤病毒（HPV）檢測四、簡答題1.血常規(guī)檢查的臨床意義：用于診斷貧血、感染、血液病等，對疾病的初步診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。2.肝功能檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義：包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等，用于反映肝細胞損傷、膽道功能、肝合成功能等，對肝臟疾病的診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。3.血氣分析的臨床意義：用于評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，主要指標(biāo)包括pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-等，對呼吸衰竭、酸堿平衡紊亂等疾病的診斷和治療具有重要意義。4.尿液分析的臨床意義：用于篩查泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、糖尿病等，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估具有重要意義。五、討論題1.自身免疫性溶血性貧血的實驗室診斷方法及鑒別診斷要點：實驗室診斷方法包括Coombs試驗、血常規(guī)檢查等，鑒別診斷要點包括與遺傳性溶血性貧血、機械性溶血