2025年藥店藥品培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中，下列哪一類藥品首次被納入談判范圍？A.口服降糖藥??B.罕見病用藥??C.維生素補(bǔ)充劑??D.外用消毒藥答案：B2.患者購買含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，按照2025年新規(guī)，一次銷售不得超過幾日的常用量？A.1日??B.2日??C.3日??D.5日答案：B3.關(guān)于司美格魯肽注射液（減重適應(yīng)癥），下列說法正確的是：A.可在藥店隨意購買??B.需憑二級(jí)以上醫(yī)院專科處方??C.可由藥師直接推薦??D.無需冷鏈儲(chǔ)存答案：B4.2025年起，藥品追溯碼由20位升級(jí)為：A.22位??B.24位??C.26位??D.28位答案：D5.下列哪種抗菌藥物在妊娠期分級(jí)中屬于D級(jí)？A.頭孢曲松??B.阿莫西林??C.左氧氟沙星??D.克林霉素答案：C6.新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，陰涼區(qū)溫度上限為：A.15℃??B.20℃??C.25℃??D.30℃答案：B7.患者同時(shí)服用華法林與阿莫西林，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血壓??B.INR??C.血糖??D.ALT答案：B8.2025年藥店“電子藥歷”保存年限為：A.1年??B.3年??C.5年??D.10年答案：C9.下列哪味中藥飲片需后下？A.黃芪??B.薄荷??C.熟地黃??D.茯苓答案：B10.關(guān)于“雙通道”藥品，錯(cuò)誤的是：A.可在定點(diǎn)零售藥店購買??B.享受與醫(yī)院同等醫(yī)保報(bào)銷??C.無需外配處方??D.需特殊標(biāo)識(shí)答案：C11.2025年新版《中國藥典》收載品種數(shù)量首次突破：A.5000種??B.8000種??C.10000種??D.12000種答案：D12.下列哪種藥品需執(zhí)行“批簽發(fā)”管理？A.人血白蛋白??B.維生素C片??C.布洛芬膠囊??D.氯化鈉注射液答案：A13.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告，藥店應(yīng)在獲知之日起幾日內(nèi)上報(bào)？A.立即??B.3日??C.7日??D.15日答案：B14.2025年起，藥店執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育每年不少于：A.10學(xué)分??B.15學(xué)分??C.20學(xué)分??D.25學(xué)分答案：C15.下列哪種藥品需專柜存放、雙人雙鎖？A.復(fù)方甘草片??B.高錳酸鉀外用片??C.復(fù)方磷酸可待因口服溶液??D.鋁碳酸鎂咀嚼片答案：C16.關(guān)于藥品召回，三級(jí)召回在幾日內(nèi)通知停售？A.12小時(shí)??B.24小時(shí)??C.48小時(shí)??D.72小時(shí)答案：D17.2025年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中，同一通用名藥品價(jià)差超過多少將觸發(fā)梯度降價(jià)？A.1.2倍??B.1.5倍??C.1.8倍??D.2.0倍答案：B18.下列哪種藥物與葡萄柚汁同服可導(dǎo)致橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)升高？A.阿托伐他汀??B.瑞舒伐他汀??C.普伐他汀??D.氟伐他汀答案：A19.2025年藥店“云藥師”遠(yuǎn)程審方，每張?zhí)幏奖４鏁r(shí)限：A.1年??B.2年??C.3年??D.5年答案：D20.關(guān)于生物類似藥，正確的是：A.無需做臨床試驗(yàn)??B.可與原研藥自動(dòng)替代??C.需進(jìn)行相似性評價(jià)??D.不能進(jìn)入醫(yī)保答案：C21.下列哪種藥品需提示患者“服藥后避免高空作業(yè)”？A.氯雷他定??B.右美沙芬??C.對乙酰氨基酚??D.維生素B1答案：B22.2025年新版《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》要求，最小包裝必須印有：A.電子監(jiān)管碼??B.追溯碼??C.醫(yī)保編碼??D.商品條碼答案：B23.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，開封后室溫下最長可保存：A.7天??B.14天??C.28天??D.56天答案：C24.下列哪種藥品屬于時(shí)間依賴性抗菌藥？A.阿米卡星??B.左氧氟沙星??C.頭孢哌酮??D.阿奇霉素答案：C25.2025年藥店“電子處方共享平臺(tái)”對接醫(yī)院比例要求達(dá)到：A.60%??B.70%??C.80%??D.90%答案：D26.關(guān)于孟魯司特鈉，需重點(diǎn)提示的不良反應(yīng)是：A.心律失常??B.精神神經(jīng)癥狀??C.骨髓抑制??D.低血糖答案：B27.下列哪種藥品需執(zhí)行“冷鏈零斷鏈”？A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊??B.口服輪狀病毒疫苗??C.鋁鎂加混懸液??D.蒙脫石散答案：B28.2025年起，藥店銷售含特殊藥品復(fù)方制劑，必須登記：A.患者身高??B.身份證號(hào)??C.工作單位??D.過敏史答案：B29.關(guān)于藥品通用名，下列說法正確的是：A.可注冊為商標(biāo)??B.大小寫隨意??C.由國家藥典委員會(huì)審定??D.可縮寫答案：C30.2025年新版《執(zhí)業(yè)藥師法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師“掛證”罰款上限為：A.1萬元??B.3萬元??C.5萬元??D.10萬元答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.阿托伐他汀鈣片??B.硫酸氫氯吡格雷片??C.奧美拉唑腸溶膠囊??D.達(dá)格列凈片??E.利拉魯肽注射液31.屬于SGLT-2抑制劑，可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)（?D?）32.屬于P2Y12受體拮抗劑，用于動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件二級(jí)預(yù)防（?B?）33.屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，需每日皮下注射一次（?E?）34.屬于他汀類，睡前服用可更好降低LDL-C（?A?）35.屬于質(zhì)子泵抑制劑，可影響氯吡格雷代謝（?C?）A.白色??B.淡紅色??C.淡黃色??D.淡綠色??E.紅色36.第一類精神藥品處方印刷顏色（?E?）37.第二類精神藥品處方印刷顏色（?C?）38.兒科處方印刷顏色（?D?）39.急診處方印刷顏色（?B?）40.普通處方印刷顏色（?A?）A.立即停用??B.減量繼續(xù)使用??C.更換為ARB??D.加用利尿劑??E.監(jiān)測血鉀41.患者服用ACEI出現(xiàn)血管性水腫（?A?）42.患者服用ACEI出現(xiàn)無痰干咳，血壓控制良好（?C?）43.患者服用ACEI出現(xiàn)高鉀血癥>5.5mmol/L（?A?）44.患者服用ACEI出現(xiàn)輕度血鉀升高≤5.0mmol/L（?E?）45.患者服用ACEI血壓未達(dá)標(biāo)，腎功能正常（?D?）三、綜合分析題（每題5分，共30分）【案例1】患者，男，68歲，BMI31kg/m2，2型糖尿病病史15年，目前使用二甲雙胍1.0gbid+格列美脲2mgqd，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.2%，eGFR55ml/min，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，合并高血壓、血脂異常。藥師建議加用哪種藥物可同時(shí)兼顧降糖、減重、心腎保護(hù)？給出理由并說明用藥教育要點(diǎn)。答案：推薦加用司美格魯肽0.25mg每周一次，4周后增至0.5mg。理由：GLP-1RA可顯著降低MACE風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重≥5%，減少蛋白尿，且對腎功能無不良影響。用藥教育：①每周固定時(shí)間皮下注射腹部、大腿或上臂，輪換注射點(diǎn)；②常見胃腸道反應(yīng)，需從小劑量開始；③如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛應(yīng)就醫(yī)；④冷藏保存，首次使用后56天內(nèi)用完；⑤與胰島素或磺脲類合用時(shí)需監(jiān)測低血糖，必要時(shí)減少磺脲類劑量?！景咐?】患者，女，32歲，孕25周，因“尿頻尿痛2天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，亞硝酸鹽+。醫(yī)生擬給予口服抗菌藥。藥師應(yīng)如何評估？列出可選藥物、禁忌藥物及用藥注意事項(xiàng)。答案：妊娠期尿路感染需立即治療，防止上行感染誘發(fā)早產(chǎn)?？蛇x藥物：①頭孢呋辛酯250mgbid×7天，妊娠期B級(jí)，胎盤透過率低；②磷霉素氨丁三醇3g單劑，妊娠期B級(jí)，尿中濃度高。禁忌藥物：左氧氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑（孕晚期禁用）。用藥教育：①足療程服用，癥狀緩解后繼續(xù)用完；②每日飲水≥2000ml，避免憋尿；③復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)尿培養(yǎng)；④如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛立即就醫(yī)；⑤注意會(huì)陰清潔，內(nèi)褲勤換洗?！景咐?】患者，男，55歲，穩(wěn)定性心絞痛，冠脈支架術(shù)后8個(gè)月，目前服用阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid。近期因“牙痛”自行購買布洛芬緩釋膠囊300mgbid×5天，出現(xiàn)黑便、頭暈。藥師如何分析？給出處理建議及后續(xù)用藥方案調(diào)整。答案：布洛芬抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障，與雙抗聯(lián)合顯著增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。處理：①立即停用布洛芬，禁食，急診評估血紅蛋白、胃鏡；②給予靜脈PPI（艾司奧美唑80mg靜推后8mg/h泵入）72h；③如Hb<70g/L或活動(dòng)性出血，考慮輸血、內(nèi)鏡止血；④出血停止后，重新評估抗栓策略：可改為阿司匹林+氯吡格雷，或單用氯吡格雷，必要時(shí)加用PPI保護(hù)；⑤教育患者：支架術(shù)后1年內(nèi)勿自行服用NSAIDs，可選對乙酰氨基酚止痛，若必須NSAIDs需醫(yī)生評估并合用米索前列醇或PPI。【案例4】患者，男，78歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，F(xiàn)EV145%預(yù)計(jì)值，咳黃膿痰。醫(yī)生給予左氧氟沙星片0.5gqd×7天、甲強(qiáng)龍40mg靜滴×3天后改口服潑尼松30mgqd×4天、吸入布地奈德福莫特羅320/9μg1吸bid。藥師發(fā)現(xiàn)處方存在哪些問題？如何干預(yù)？答案：①左氧氟沙星劑量偏高，老年患者應(yīng)減量至0.25gqd，防止QT間期延長、抽搐；②全身激素療程不足，COPD急性加重推薦潑尼松30–40mg等效×5–7天，直接4天停藥易復(fù)發(fā)；③未給予吸入教育，患者可能無法正確使用吸入裝置；④未評估合并用藥，左氧氟沙星與華法林、茶堿相互作用需監(jiān)測。干預(yù)：①聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整左氧氟沙星劑量；②建議激素總療程≥5天，可改為潑尼松30mg×5天后直接停用；③現(xiàn)場演示吸入技巧，讓患者復(fù)述并操作，記錄正確率；④建立隨訪卡，3天后電話詢問痰色、氣促改善情況。【案例5】患者，女，28歲，哺乳期，嬰兒3個(gè)月，因“乳腺炎”就診。體溫38.9℃，右乳紅腫痛，擬給予抗菌藥。藥師如何選藥？說明乳汁分泌量、對乳兒影響及哺乳建議。答案：首選頭孢氨芐膠囊500mgqid×10天，該藥乳汁分泌量<1%母劑量，乳兒口服吸收極少，美國兒科學(xué)會(huì)列為“適用”。次選克林霉素300mgq6h，乳汁濃度約為母血50%，罕見引起嬰兒腸道菌群紊亂、血便，需觀察腹瀉。禁用：喹諾酮類（影響軟骨）、四環(huán)素類（牙齒沉積）、磺胺類（G-6-PD缺乏溶血）。用藥教育：①哺乳后立即服藥，避開血藥高峰，減少乳兒暴露；②如乳兒出現(xiàn)腹瀉、皮疹及時(shí)就醫(yī)；③保持患乳排空，可繼續(xù)哺乳，促進(jìn)引流；④局部熱敷、按摩，必要時(shí)乳腺外科評估是否切開?！景咐?】患者，男，45歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，VAS8分。既往慢性腎功能不全（CKD3b期，eGFR35ml/min）。醫(yī)生擬給予“秋水仙堿片0.5mgtid×3天+布洛芬緩釋膠囊300mgbid×3天”。藥師如何審核？給出替代方案及用藥監(jiān)護(hù)。答案：①秋水仙堿在eGFR30–60ml/min時(shí)應(yīng)減量至0.5mgbid，原方案劑量過大，易致骨髓抑制、神經(jīng)肌??；②布洛芬可進(jìn)一步降低腎灌注，誘發(fā)急性腎損傷，CKD3b期應(yīng)避免。替代：首選糖皮質(zhì)激素：潑尼松30mgqd×3–5天，無需調(diào)整腎功能劑量；或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松1ml。如需秋水仙堿，應(yīng)0.5mgqd×3天，并監(jiān)測腹瀉、肌痛、血常規(guī)。教育：①急性期抬高患肢，局部冰敷；②緩解期評估降尿酸指征，eGFR<30ml/min時(shí)首選非布司他20mgqd，從低劑量開始；③每2周復(fù)查腎功能、尿酸、肝酶；④低嘌呤飲食，每日飲水>2500ml，避免啤酒、內(nèi)臟。四、判斷題（每題1分，共10分）46.2025年起，藥品上市許可持有人可以自行生產(chǎn)，也可以委托生產(chǎn)。（√）47.藥品零售企業(yè)營業(yè)時(shí)間內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師不在崗仍可銷售非處方藥。（×）48.藥品追溯碼第1–2位代表藥品類別，第3–8位代表企業(yè)代碼。（√）49.2025版藥典規(guī)定，中藥飲片含水量不得過15%。（×）50.藥品召回分三級(jí)，其中一級(jí)召回最為嚴(yán)重。（√）51.執(zhí)業(yè)藥師注冊證有效期為3年，需提前30日申請延續(xù)。（×）52.2025年起，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥實(shí)行“先方后藥”制度。（√）53.藥品不良反應(yīng)報(bào)告可采取“零報(bào)告”制度，即無不良反應(yīng)也需每月上報(bào)。（×）54.2025年醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，每年一次，原則上只增不減。（×）55.藥品零售企業(yè)可憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方銷售麻醉藥品。（×）五、簡答題（每題10分，共20分）56.簡述2025年藥店開展“藥學(xué)服務(wù)進(jìn)萬家”活動(dòng)的核心內(nèi)容，并給出三項(xiàng)可量化指標(biāo)。答案：核心內(nèi)容：以居民健康為中心，建立“藥店—社區(qū)—家庭”三位一體慢病管理網(wǎng)，提供用藥評估、方案調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、健康宣教、轉(zhuǎn)診推薦等全程藥學(xué)服務(wù)。量化指標(biāo)：①年度覆蓋居民人數(shù)≥藥店服務(wù)半徑常住人口30%；②建立電子藥歷≥2000份，動(dòng)態(tài)更新率≥90%；③慢病患者規(guī)范用藥率提升≥15%，人均年減少急診住院≥0.2次；④患者滿意度調(diào)查≥85分；⑤執(zhí)業(yè)藥師人均繼續(xù)教育≥25學(xué)分，發(fā)表科普文章≥2篇。57.結(jié)合2025年新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，闡述藥店冷鏈藥品“斷鏈”風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①收貨驗(yàn)收環(huán)節(jié)，運(yùn)輸箱無溫度記錄儀或超溫未報(bào)警；②儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，冷柜故障