2025年藥師職業(yè)資格考試題目及答案1.【最佳選擇題】患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓、2型糖尿病。入院查體：BP150/90mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺叩診過清音，雙下肺濕啰音，HR92次/分，律齊，肝肋下3cm，雙踝凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na?132mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?98mmol/L，Scr110μmol/L，BNP850pg/mL。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?55mmHg，PaO?52mmHg，HCO??31mmol/L。目前口服藥物：氨氯地平5mgqd，二甲雙胍0.5gbid，沙丁胺醇?xì)忪F劑必要時(shí)。下列藥學(xué)干預(yù)中最需立即調(diào)整的是A.將氨氯地平改為貝尼地平B.停用二甲雙胍并換用胰島素C.沙丁胺醇改為異丙托溴銨D.加用呋塞米20mgivqdE.加用螺內(nèi)酯25mgpoqd答案：B解析：患者PaCO?55mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，且存在急性失代償性右心衰。二甲雙胍在缺氧、組織灌注不足時(shí)易誘發(fā)乳酸酸中毒，屬禁忌，應(yīng)立即停用并換用胰島素。氨氯地平對(duì)肺循環(huán)影響小，無(wú)需更換；沙丁胺醇雖可輕度升高PaCO?，但患者目前以水腫、右心衰為主，氣道痙攣并非主要矛盾；呋塞米與螺內(nèi)酯均可用于容量負(fù)荷過重，但糾正降糖方案優(yōu)先級(jí)更高。2.【配伍選擇題】A.奧希替尼B.克唑替尼C.達(dá)拉非尼D.維莫非尼E.阿來替尼（1）EGFRexon20插入突變晚期NSCLC一線首選（2）EML4-ALK陽(yáng)性晚期NSCLC伴腦轉(zhuǎn)移一線首選（3）BRAFV600E突變結(jié)直腸癌聯(lián)合西妥昔單抗（4）ROS1重排晚期NSCLC一線（5）EGFRT790M陽(yáng)性NSCLC奧希替尼耐藥后無(wú)可用靶向方案，下一步考慮答案：（1）A（2）E（3）C（4）B（5）無(wú)標(biāo)準(zhǔn)靶向，推薦含鉑雙藥+貝伐珠單抗解析：EGFRexon20插入對(duì)一/二代TKI不敏感，三代奧希替尼高劑量顯示療效；阿來替尼穿透血腦屏障能力強(qiáng)，ALK陽(yáng)性伴腦轉(zhuǎn)移首選；BRAFV600E結(jié)直腸癌需BRAF抑制劑+EGFR單抗雙重阻斷；ROS1與ALK同源，克唑替尼一線；T790M突變經(jīng)奧希替尼進(jìn)展后無(wú)四代TKI上市，應(yīng)回歸化療+抗血管。3.【綜合分析選擇題】患者，女，55kg，65歲，新發(fā)房顫，CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED1分，CrCl58mL/min。擬行抗凝治療。(1)若選擇達(dá)比加群酯，最合適的劑量與頻次為A.110mgbidB.150mgbidC.75mgbidD.220mgqdE.停用，改用華法林答案：A解析：CrCl30–60mL/min且出血風(fēng)險(xiǎn)低，歐洲指南推薦110mgbid；150mgbid用于CrCl>60mL/min；75mgbid為美國(guó)減量方案，但我國(guó)無(wú)該規(guī)格；220mgqd無(wú)證據(jù)。(2)服藥3天后患者出現(xiàn)反流性食管炎癥狀，需加用PPI。下列組合正確的是A.奧美拉唑20mgqd，餐前30minB.艾司奧美拉唑40mgqd，餐前30minC.泮托拉唑40mgqd，餐前30minD.雷貝拉唑10mgqd，餐后即刻E.蘭索拉唑30mgbid，餐后即刻答案：C解析：泮托拉唑?qū)YP2C19影響最小，與達(dá)比加群無(wú)臨床意義相互作用；奧美拉唑、艾司奧美拉唑降低達(dá)比加群血藥濃度；雷貝拉唑雖影響小，但餐后服用生物利用度下降；蘭索拉唑bid方案無(wú)必要。(3)6個(gè)月后患者擬行髖關(guān)節(jié)置換，需臨時(shí)停藥。達(dá)比加群術(shù)前停用時(shí)間應(yīng)為A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h答案：B解析：CrCl50–80mL/min，出血低危手術(shù)停藥24h即可；若CrCl30–50mL/min需36h；<30mL/min需48h。4.【多項(xiàng)選擇題】下列關(guān)于萬(wàn)古霉素給藥方案的說法，正確的有A.成人常規(guī)劑量15–20mg/kgq8–12hB.谷濃度應(yīng)維持在10–20mg/L，重癥感染可至15–20mg/LC.持續(xù)輸注方案可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間并降低腎毒性D.肥胖患者按實(shí)際體重計(jì)算負(fù)荷劑量E.新生兒首劑按10mg/kg，隨后年齡<7天q12h，≥7天q8h答案：ABCDE解析：均符合《中國(guó)萬(wàn)古霉素TDM指南2023》。5.【計(jì)算題】患兒，男，4歲，體重16kg，診斷社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈滴注阿莫西林-克拉維酸。說明書推薦劑量為阿莫西林成分30mg/kgq8h?，F(xiàn)有制劑為600mg/42.9mg/10mL（阿莫西林/克拉維酸/總液量）。(1)計(jì)算每劑所需毫升數(shù)；(2)若稀釋至最終體積50mL，滴注30min，求滴速（滴/分，按20滴/mL計(jì)）；(3)克拉維酸每日攝入量上限為多少mg（說明書提示≤12.5mg/kg/天）？該方案是否超標(biāo)？答案：(1)30mg/kg×16kg=480mg，制劑含阿莫西林60mg/mL，需480/60=8.0mL(2)50mL×20滴/mL÷30min=33.3≈33滴/分(3)克拉維酸每日：42.9mg/10mL×8mL×3劑=102.96mg；上限12.5mg/kg×16kg=200mg；102.96<200，未超標(biāo)。6.【案例分析題】患者，女，28歲，孕25周，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。既往無(wú)慢病、無(wú)藥物過敏。(1)經(jīng)驗(yàn)性首選口服抗菌藥A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.頭孢泊肟酯100mgbid×5天C.呋喃妥因100mgbid×5天D.復(fù)方磺胺甲噁唑bid×3天E.左氧氟沙星200mgbid×3天答案：B解析：妊娠期首選β-內(nèi)酰胺；磷霉素單劑對(duì)腎盂腎炎覆蓋不足；呋喃妥因孕晚期可致新生兒溶血；復(fù)方新諾唑孕晚期禁用；喹諾酮禁用。(2)若尿培養(yǎng)回報(bào)大腸桿菌ESBL陽(yáng)性，敏感藥僅美羅培南、阿米卡星、呋喃妥因，下一步方案A.改美羅培南0.5givq8h×7天B.改阿米卡星7.5mg/kgivqd×7天C.改呋喃妥因100mgbid×7天D.繼續(xù)頭孢泊肟酯，加用克拉維酸E.觀察，停用抗菌藥答案：A解析：孕晚期腎盂腎炎需靜脈治療，美羅培南為B類，安全有效；阿米卡星為D類，耳腎毒性；呋喃妥因僅下尿路；頭孢+克拉維酸對(duì)ESBL仍可能耐藥。7.【處方審核題】處方：Rp.①華法林鈉片3mg×100片sig.3mgqdpo②氟康唑膠囊150mg×2粒sig.150mgqwpo③阿托伐他汀鈣片20mg×30片sig.40mgqnpo④硫酸氫氯吡格雷片75mg×30片sig.75mgqdpo⑤奧美拉唑腸溶片20mg×30片sig.20mgbidpo問題：指出至少5處用藥錯(cuò)誤并給出修改。答案：1.氟康唑qw頻次錯(cuò)誤，陰道念珠菌病常規(guī)單次150mg即可，qw無(wú)指征；2.氟康唑抑制CYP2C9，升高華法林血藥濃度，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)INR監(jiān)測(cè)并下調(diào)華法林劑量30–50%；3.阿托伐他汀40mgqn與氯吡格雷合用，競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4，降低氯吡格雷活性代謝物，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，建議改為瑞舒伐他汀5–10mg；4.奧美拉唑bid與氯吡格雷同服，降低抗血小板療效，應(yīng)換用泮托拉唑或雷貝拉唑，并qd即可；5.華法林3mgqd起始劑量偏高，國(guó)人平均維持量2.5mg，應(yīng)1.5–2mg起步，3–5天后測(cè)INR再調(diào)；6.處方未注明INR監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)，應(yīng)補(bǔ)充“3天后復(fù)查INR，目標(biāo)2–3”。8.【藥物相互作用題】患者服用地高辛0.25mgqd、胺碘酮200mgqd、華法林3mgqd，近日因痛風(fēng)加用秋水仙堿0.5mgbid，出現(xiàn)惡心、腹瀉、肌痛，地高辛血藥濃度3.2ng/mL（正常0.5–2.0）。下列措施最合理的是A.停秋水仙堿，地高辛減量至0.125mgqodB.停地高辛，改用西地蘭C.停胺碘酮，換普羅帕酮D.加用甲氧氯普胺止吐E.地高辛抗體Fab片段答案：A解析：秋水仙堿為P-gp底物兼抑制劑，升高地高辛濃度；胺碘酮亦抑制P-gp，但短期無(wú)法停用；癥狀尚輕，無(wú)需Fab；減量+停秋水仙堿即可。9.【生物等效性題】某仿制藥申請(qǐng)BE試驗(yàn)，參比制劑AUC???1200ng·h/mL，C???180ng/mL。受試制劑90%置信區(qū)間AUC0.92–1.13，C???0.89–1.18。下列說法正確的是A.兩參數(shù)均符合80–125%標(biāo)準(zhǔn)，可判定等效B.AUC符合，C???上限略超，需擴(kuò)大樣本重測(cè)C.僅AUC符合，C???不符合，判定不等效D.需計(jì)算個(gè)體間變異>30%，采用RSABE方法E.需做餐后BE再判斷答案：A解析：90%CI完全落在80–125%內(nèi)，無(wú)需RSABE；我國(guó)要求空腹BE即可。10.【藥品不良反應(yīng)題】患者因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”口服甲氨蝶呤15mgqw，聯(lián)合葉酸5mgqd（隔日）。第8周出現(xiàn)干咳、氣促，SpO?90%，CT示雙肺磨玻璃影，無(wú)感染證據(jù)。下列處理錯(cuò)誤的是A.立即停用甲氨蝶呤B.靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/dC.經(jīng)驗(yàn)性加用復(fù)方磺胺預(yù)防肺孢子菌D.繼續(xù)葉酸并加量至10mgqdE.必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣答案：D解析：考慮甲氨蝶呤相關(guān)間質(zhì)性肺炎，葉酸不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生炎癥，應(yīng)停甲氨蝶呤并激素治療；繼續(xù)加量無(wú)益。11.【用藥教育題】患者首次使用度拉糖肽0.75mgqw皮下注射，藥師應(yīng)告知的正確事項(xiàng)包括A.可在上臂、大腿、腹部輪換，每次距上次注射點(diǎn)≥2cmB.若漏打5天，可立即補(bǔ)打并維持原日程C.常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，通常2–4周減輕D.無(wú)需每次排氣，但首次使用需“新針排氣”E.貯存于2–8℃，首次使用后室溫保存≤30℃，28天內(nèi)用完答案：ABCE解析：度拉糖肽為預(yù)充筆，無(wú)需手動(dòng)排氣，D錯(cuò)誤。12.【藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)題】某三甲醫(yī)院擬引進(jìn)新型降脂藥Inclisiran，每針費(fèi)用8000元，首年2針，以后每6個(gè)月1針。對(duì)比阿托伐他汀20mgqd年費(fèi)用600元。若Inclisiran降低LDL-C50%，阿托伐他汀30%，且每降低1%LDL-C可減少心血管事件0.8/1000人年，事件平均成本5萬(wàn)元/例。求Inclisiran每減少1例事件的增量成本效果比（ICER）。答案：以1000人年計(jì)：Inclisiran年費(fèi)用：8000×2=1.6萬(wàn)元×1000人=1600萬(wàn)元阿托伐他?。?00×1000=60萬(wàn)元增量事件減少：1000×(0.5–0.3)×0.8=16例增量成本：1600–60=1540萬(wàn)元ICER=1540萬(wàn)元/16例=96.25萬(wàn)元/例13.【法規(guī)與倫理題】藥師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師超說明書劑量使用利妥昔單抗治療重癥肌無(wú)力，而該適應(yīng)證尚未獲批。藥師首先應(yīng)A.直接拒絕發(fā)藥B.與醫(yī)師電話溝通，要求提供循證依據(jù)并簽字確認(rèn)C.告知患者屬超說明書用藥，讓其自行決定D.報(bào)告藥事委員會(huì)備案即可發(fā)藥E.按常規(guī)發(fā)藥，但備注“超說明書”答案：B解析：按《處方管理辦法》第三十六條，超說明書用藥需醫(yī)師充分告知并獲患者同意，藥師應(yīng)溝通確認(rèn)，必要時(shí)備案。14.【中藥綜合題】患者因“慢性乙型肝炎”服用恩替卡韋0.5mgqd，自行加用中藥湯劑（含何首烏、土三七、柴胡）。2個(gè)月后出現(xiàn)乏力、黃疸，ALT850U/L，TBil120μmol/L，ALP正常，HBVDNA<20IU/mL。最可能的肝損傷類型及依據(jù)A.肝細(xì)胞型，R值>5B.膽汁淤積型，R值<2C.混合型，R值2–5D.免疫過敏型，伴嗜酸粒細(xì)胞升高E.脂肪肝型，超聲回聲增強(qiáng)答案：A解析：R值=(ALT/ULN)/(ALP/ULN)=(850/40)/(正常≈1)>21，屬肝細(xì)胞型；何首烏、土三七含肝毒性蒽醌及吡咯里西啶生物堿，常見肝細(xì)胞壞死。15.【抗菌藥物管理題】醫(yī)院抗菌藥物DDD分析顯示，呼吸科頭孢哌酮-舒巴坦DDD較上月上升35%，同期鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率由45%升至65%。下列干預(yù)最不推薦A.強(qiáng)制限制頭孢哌酮-舒巴坦使用需副主任審批B.開展“頭孢哌酮-舒巴坦日劑量評(píng)估”專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)C.推薦替加環(huán)素替代所有鮑曼感染D.加強(qiáng)環(huán)境消毒與手衛(wèi)生E.建立鮑曼不動(dòng)桿菌同源性監(jiān)測(cè)答案：C解析：替加環(huán)素對(duì)鮑曼MIC普遍升高，且組織濃度低，不宜“一刀切”替代；應(yīng)依據(jù)藥敏與感染部位綜合選藥。16.【藥物信息檢索題】查詢UpToDate、Micromedex、PubMed最新證據(jù)，關(guān)于“靜脈鐵劑羧基麥芽糖鐵”在圍手術(shù)期使用的禁忌證，下列哪項(xiàng)未被三大數(shù)據(jù)庫(kù)同時(shí)提及A.活動(dòng)性感染B.對(duì)鐵劑過敏史C.鐵過載或血色病D.慢性肝病伴鐵代謝障礙E.妊娠早期答案：E解析：羧基麥芽糖鐵FDA妊娠分級(jí)C，三大數(shù)據(jù)庫(kù)均未將妊娠早期列為絕對(duì)禁忌，而活動(dòng)性感染、過敏、鐵過載均明確禁忌。17.【治療藥物監(jiān)測(cè)題】患者使用萬(wàn)古霉素1gq12h，第4次給藥前測(cè)谷濃度12mg/L，Scr0.9mg/dL，CrCl110mL/min，目標(biāo)谷濃度15–20mg/MRSA感染。下列調(diào)整最佳A.增至1.5gq12hB.增至1gq8hC.增至2gq12hD.維持原劑量，重復(fù)監(jiān)測(cè)E.改為持續(xù)輸注3g/24h答案：B解析：患者清除率高，延長(zhǎng)輸注間隔難以提升谷濃度，縮短間隔至q8h更安全；持續(xù)輸注需首劑負(fù)荷，且非首選。18.【兒科劑量換算題】新生兒胎齡34周，生后7天，體重2kg，需靜脈給予咖啡因治療呼吸暫停。負(fù)荷劑量20mg/kg（枸櫞酸咖啡因20mg=咖啡因10mg），維持5mg/kgqd。現(xiàn)有注射液10mg/mL（以咖啡因計(jì)）。求：(1)負(fù)荷量體積；(2)維持量體積；(3)若采用口服混懸液（5mg/mL以咖啡因計(jì)），維持量多少mL？答案：(1)20mg/kg×2kg=40mg（以咖啡因計(jì)），現(xiàn)有10mg/mL，需4mL(2)5mg/kg×2kg=10mg，10mg÷10mg/mL=1mL(3)10mg÷5mg/mL=2mL19.【藥物配伍禁忌題】下列靜脈輸注藥物在Y型管可即時(shí)配伍的是A.哌拉西林-他唑巴坦+乳酸林格B.米卡芬凈+0.9%氯化鈉C.兩性霉素B脂質(zhì)體+5%葡萄糖D.依托泊苷+肝素鈉E.艾司奧美拉唑+葡萄糖酸鈣答案：C解析：兩性霉素B脂質(zhì)體僅與5%葡萄糖相容；哌拉西林-他唑巴坦與乳酸林格鈣離子可沉淀；米卡芬凈忌NS；依托泊苷與肝素可產(chǎn)生微粒；艾司奧美拉唑與鈣鹽易沉淀。20.【新藥臨床設(shè)計(jì)題】某GLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑III期臨床試驗(yàn)，主要終點(diǎn)為HbA1c較基線變化。設(shè)計(jì)非劣效界值0.4%，假設(shè)對(duì)照組HbA1c下降1.0%，試驗(yàn)藥預(yù)期下降1.1%，標(biāo)準(zhǔn)差1.2%，α=0.05，power=80%，雙側(cè)檢驗(yàn)。求每組所需樣本量（公式n=2[(Z??α/?+Z??β)σ/δ]2）。答案：Z?.???=1.96，Z?.?=0.84δ=0.4%，σ=1.2%n=2[(1.96+0.84)×1.2/0.4]2=2×(8.4)2=141.12→142例/組21.【藥物警戒題】國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收到某企業(yè)集中報(bào)告，稱“注射用X藥”在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)32例過敏性休克，占同期用量0.8/萬(wàn)，而既往年均0.1/萬(wàn)。企業(yè)提出“批次合并運(yùn)輸冷鏈異?！睘榭赡茉颉Ｋ帋熥鳛檎{(diào)查員，首先應(yīng)A.立即建議暫停該批次銷售B.收集批次號(hào)、溫度記錄、患者病歷、合并用藥C.發(fā)布媒體警示D.要求企業(yè)召回全部批次E.等待國(guó)家中心指令答案：B解析：藥物警戒流程首要是全面收集數(shù)據(jù)，評(píng)估關(guān)聯(lián)性與批次特異性，再分級(jí)處置。22.【腎衰劑量調(diào)整題】患者CrCl15mL/min，需口服左乙拉西坦，目標(biāo)維持量1000mgbid。說明書提示：CrCl<30mL/min時(shí)劑量減50%。求調(diào)整方案。答案：500mgbid，或1000mgqd（可單次，因半衰期延長(zhǎng)）。23.【肝酶誘導(dǎo)題】患者長(zhǎng)期服用利福平、苯妥英鈉，擬開始伊曲康唑治療甲癬，下列方案最合理A.伊曲康唑200mgbid×7天/月，沖擊3個(gè)月B.伊曲康唑200mgqd×3個(gè)月C.停用利福平，改用異煙肼，再開始伊曲康唑D.伊曲康唑劑量增至400mgqdE.改用特比萘芬250mgqd答案：E解析：利福平強(qiáng)誘導(dǎo)CYP3A4，伊曲康唑血藥濃度下降>80%，即使增量亦難達(dá)標(biāo)；特比萘芬主要經(jīng)CYP2C9，受影響小。24.【生物藥劑學(xué)題】某BCSIV類新藥申請(qǐng)豁免BE，提出“體外微量透析模型+溶出曲線相似”策略，國(guó)家藥監(jiān)局最可能回復(fù)A.同意豁免B.需補(bǔ)充空腹BEC.需補(bǔ)充空腹+餐后BED.需補(bǔ)充食物效應(yīng)研究E.需補(bǔ)充空腹BE+隨機(jī)對(duì)照療效試驗(yàn)答案：C解析：BCSIV類低溶解低滲透，無(wú)法豁免，必須空腹+餐后BE。25.【藥物基因組題】患者CYP2C192/3純合突變，同時(shí)HLA-B58:01陽(yáng)性，下列藥物最需避免A.氯吡格雷B.別嘌醇C.華法林C.阿莫西林E.對(duì)乙酰氨基酚答案：AB解析：CYP2C19PM型，氯吡格雷活性代謝物顯著減少，血栓風(fēng)險(xiǎn)高；HLA-B58:01陽(yáng)性，別嘌醇可致重癥藥疹SJS/TEN。26.【化療安全題】患者行FOLFOX方案，奧沙利鉑輸注2h后突發(fā)喉痙攣、胸悶，最可能原因及處理A.急性過敏反應(yīng)，立即停奧沙利鉑，給予腎上腺素、甲強(qiáng)龍B.冷刺激相關(guān)喉痙攣，保暖、暫停輸注，癥狀緩解后減慢滴速繼續(xù)C.膽堿能綜合征，給予阿托品D.電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)鈣E.心律失常，給予胺碘酮答案：B解析：奧沙利鉑常見冷刺激喉痙攣，非Ig-E過敏，保暖+減慢滴速可繼續(xù)；腎上腺素過度。27.【免疫治療題】患者使用帕博利珠單抗第3周期后出現(xiàn)ALT450U/L，TBil38μmol/L，無(wú)癥狀，HBVDNA陰性。按CTCAE5.0為3級(jí)肝炎，下列處理正確的是A.停用帕博利珠單抗，給予甲強(qiáng)龍1mg/kg/d，若48h無(wú)改善加至2mg/kg/dB.繼續(xù)用藥，僅觀察C.減量至1mg/kgD.改用貝伐珠單抗E.給予恩替卡韋答案：A解析：3級(jí)免疫肝炎需暫停ICIs，口服激素1–2mg/kg/d，若7天內(nèi)降至≤2級(jí)可逐步減量。28.【疫苗接種題】患者腎移植術(shù)后1年，穩(wěn)定服用他克莫司+霉酚酸+潑尼松，計(jì)劃出國(guó)，需接種黃熱病減毒活疫苗。藥師應(yīng)建議A.按常規(guī)接種B.劑量減半接種C.避免接種，提供豁免證明D.停霉酚酸1周后再接種E.改用滅活疫苗答案：C解析：減毒活疫苗禁用于免疫抑制者，可致播散性感染；黃熱病無(wú)滅活疫苗，應(yīng)提供官方豁免。29.【緩控釋制劑題】下列緩釋片可掰開服用但不建議研碎的是A.美托洛爾緩釋片（微囊型）B.硝苯地平控釋片（滲透泵）C.丙戊酸鈉緩釋片（骨架型）D.氯化鉀緩釋片（微囊型）E.曲馬多緩釋片（骨架型）答案：A解析：微囊型可掰開，顆粒完整即可；滲透泵研碎致突釋；骨架型掰開破壞結(jié)構(gòu)。30.【藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)模型題】Markov模型評(píng)估SGLT2抑制劑治療心衰，循環(huán)周期1年，健康、住院、死亡三狀態(tài)。假設(shè)住院狀態(tài)效用值0.65，年轉(zhuǎn)移概率健康→住院0.08，住院→健康0.40，健康→死亡0.03，住院→死亡0.15，貼現(xiàn)率5%。求10年期望質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）初始健康狀態(tài)。答案：建立轉(zhuǎn)移矩陣P=[0.890.080.03;0.400.450.15;001]初始向量[1,0,0]，逐年計(jì)算生存人數(shù)與效用，貼現(xiàn)后求和，得10年累計(jì)QALY≈7.14。31.【抗菌藥物PK/PD題】美羅培南輸注0.5hq8h，劑量1g，患者CrCl120mL/min，求%T>MIC達(dá)70%目標(biāo)時(shí)，對(duì)MIC=2mg/L的肺炎克雷伯菌是否達(dá)標(biāo)。已知Vd0.25L/kg，體重60kg，CL15L/h，t?1h。答案：C???=D/Vd=1000mg/(0.25×60)=66.7mg/LT>MIC=t?×ln(C???/MIC)=1×ln(66.7/2)=3.5h給藥間隔8h，%T>MIC=3.5/8=43.75%<70%，未達(dá)標(biāo)；應(yīng)延長(zhǎng)輸注至3h或增加頻次至q6h。32.【藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)題】下列結(jié)構(gòu)片段“嘧啶并吡咯酮”對(duì)應(yīng)藥物A.利伐沙班B.阿哌沙班C.艾多沙班D.貝曲沙班E.達(dá)比加群酯答案：A解析：利伐沙班母核為氯噻吩-嘧啶并吡咯酮-4-酮。33.【制劑工藝題】?jī)龈芍苿┏霈F(xiàn)“噴瓶”現(xiàn)象，最不可能原因是A.預(yù)凍溫度不夠低B.升華階段升溫過快C.固體含量<2%D.真空度不足E.灌裝體積過小答案：E解析：灌裝體積與噴瓶無(wú)直接關(guān)系；預(yù)凍不完全、升溫快、固體含量低、真空差均可致噴瓶。34.【藥物分析題】HPLC測(cè)定阿司匹林含量，采用C18柱，流動(dòng)相乙腈-水-磷酸（40:60:0.1），254nm檢測(cè)，結(jié)果峰拖尾因子1.8，下列改進(jìn)最有效A.升高柱溫至40℃B.加入0.2%三乙胺