202X演講人2025-12-09ITP患者長期治療依從性管理策略ITP患者長期治療依從性管理策略01PARTONE引言：ITP患者長期治療依從性的核心意義引言：ITP患者長期治療依從性的核心意義免疫性血小板減少癥（ImmuneThrombocytopenia，ITP）是一種獲得性自身免疫性疾病，以血小板免疫性破壞、外周血血小板減少為特征，臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血危及生命。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國ITP年發(fā)病率為（5-10）/10萬，患病率約為（10/10萬），其中部分患者（尤其是慢性ITP患者）需接受長期甚至終身治療以維持血小板安全水平、預(yù)防出血事件。長期治療依從性（TherapeuticAdherence）是指患者按照醫(yī)囑規(guī)定的時間、劑量、療程接受治療，并配合生活方式調(diào)整的行為程度。對于ITP患者而言，依從性直接決定治療效果：依從性良好者血小板水平穩(wěn)定、出血風(fēng)險降低、生活質(zhì)量提升；而依從性差（如擅自停藥、減量、漏服）則可能導(dǎo)致病情反復(fù)、激素依賴、耐藥性增加，甚至誘發(fā)致命性出血。然而，臨床實踐與研究表明，ITP患者長期治療依從性現(xiàn)狀堪憂——一項多中心研究顯示，僅約45%的慢性ITP患者能實現(xiàn)完全依從，而部分患者因認(rèn)知不足、副作用困擾、經(jīng)濟壓力等因素，依從性不足30%，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后。引言：ITP患者長期治療依從性的核心意義作為臨床一線工作者，我深刻體會到：ITP的治療絕非簡單的“開藥-服藥”循環(huán)，而是一項涉及疾病認(rèn)知、心理調(diào)適、社會支持、醫(yī)療協(xié)作的系統(tǒng)工程。因此，構(gòu)建科學(xué)、個體、持續(xù)的依從性管理策略，是提升ITP長期治療效果、改善患者生存質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本文將從依從性現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述多維度管理策略，以期為臨床實踐提供參考。02PARTONEITP患者長期治療依從性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)分析疾病特征對依從性的固有影響ITP的慢性、反復(fù)性特征是依從性障礙的根源之一。部分患者經(jīng)初始治療后血小板可恢復(fù)正常，但停藥后易復(fù)發(fā)，需長期維持治療；部分患者則表現(xiàn)為持續(xù)性血小板減少，需終身服藥。這種“長期作戰(zhàn)”的病程易導(dǎo)致患者出現(xiàn)“治療疲勞”——一位病程5年的患者曾向我傾訴：“每個月都要去醫(yī)院復(fù)查，每天都要吃藥，感覺生活永遠(yuǎn)被這個病綁著，什么時候是個頭？”此外，ITP的癥狀波動（如感染、月經(jīng)、情緒波動可能導(dǎo)致血小板短暫下降）也會讓患者對治療產(chǎn)生懷疑，誤以為“疾病已治愈”而擅自停藥。患者層面的依從性障礙1.認(rèn)知不足與誤區(qū)：多數(shù)患者對ITP的病理機制、治療目標(biāo)缺乏正確認(rèn)知。例如，部分患者認(rèn)為“血小板正常即可停藥”，卻忽視維持治療對預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性；部分患者將激素“副作用妖魔化”，因擔(dān)心“肥胖、糖尿病”而自行減量。我曾接診一位年輕女性患者，因服用潑尼松后出現(xiàn)滿月臉、痤瘡，未咨詢醫(yī)生便停藥，最終導(dǎo)致血小板降至10×10?/L，出現(xiàn)陰道大出血，緊急輸血后才穩(wěn)定病情。2.心理因素干擾：長期治療易引發(fā)焦慮、抑郁情緒?；颊咭环矫鎿?dān)心疾病進(jìn)展，另一方面對藥物副作用產(chǎn)生恐懼，形成“治療-焦慮-抵觸-不依從”的惡性循環(huán)。研究顯示，約30%的ITP患者存在不同程度焦慮抑郁，其中女性、病程較長、多次復(fù)發(fā)者風(fēng)險更高。3.生活管理與遺忘：ITP治療常需每日多次服藥（如初始免疫治療階段），部分老年患者因記憶力下降、生活自理能力不足出現(xiàn)漏服；年輕患者則因工作繁忙、出差漏藥等導(dǎo)致依從性下降?；颊邔用娴囊缽男哉系K4.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)壓力：ITP長期治療藥物（如TPO-RA、利妥昔單抗）價格較高，部分患者因經(jīng)濟原因無法持續(xù)用藥。一項針對農(nóng)村ITP患者的調(diào)查顯示，約25%的患者因“藥費太貴”而減少劑量或停藥。醫(yī)療系統(tǒng)層面的依從性挑戰(zhàn)1.隨訪體系不完善：部分醫(yī)院缺乏系統(tǒng)化的ITP患者隨訪管理，患者出院后僅能通過門診復(fù)診，對偏遠(yuǎn)地區(qū)或行動不便者而言，復(fù)查困難直接導(dǎo)致依從性下降。2.醫(yī)患溝通不足：部分醫(yī)生因門診量大，未能充分向患者解釋治療方案的必要性、副作用管理方法，導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生誤解。例如，僅告知“每天吃一片藥”，卻未說明“需隨血小板水平逐漸減量”，患者自行按固定劑量服用，引發(fā)副作用。3.治療方案復(fù)雜性：ITP治療藥物多樣（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、TPO-RA、利妥昔單抗等），不同藥物用法、用量、副作用差異大，患者易混淆用藥方案。12303PARTONE以患者教育為核心的認(rèn)知干預(yù)策略以患者教育為核心的認(rèn)知干預(yù)策略患者是治療的主體，其認(rèn)知水平直接決定依從性行為。系統(tǒng)化、個體化的患者教育是提升依從性的“基石”。疾病與治療知識的系統(tǒng)化教育1.疾病本質(zhì)教育：通過通俗語言解釋ITP的“免疫失衡”機制（如“自身抗體錯誤攻擊血小板，導(dǎo)致血小板減少”），幫助患者理解“為什么需要長期治療”——并非“藥物依賴”，而是通過藥物調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，維持血小板平衡。2.治療目標(biāo)明確化：強調(diào)ITP治療的“安全優(yōu)先”原則——并非追求血小板“越高越好”，而是維持“預(yù)防出血的最低安全水平”（如成人慢性ITP患者血小板≥30×10?/L且無出血癥狀即可）。避免患者因過度追求“正常血小板”而盲目用藥。3.藥物機制與副作用管理：針對常用藥物（如潑尼松、TPO-RA、利妥昔單抗），制作“藥物說明書”簡化版，包括：作用機制（如“TPO-RA模擬血小板生成素，促進(jìn)血小板生成”）、起效時間（如“潑尼松通常1-2周起效，TPO-RA需2-4周”）、常見副作用（如“潑尼松可能導(dǎo)致血糖升高，需定期監(jiān)測血糖”）及應(yīng)對措施（如“飯后服藥可減輕胃部不適”）。個體化教育方案的制定根據(jù)患者年齡、文化程度、病程階段制定差異化教育內(nèi)容：-老年患者：采用圖文并茂的手冊，結(jié)合口頭講解，重點強調(diào)“不擅自停藥”“定期復(fù)查”等核心信息；對合并多種慢性病者，需說明ITP藥物與其他藥物的相互作用（如“阿司匹林可能增加出血風(fēng)險，需避免聯(lián)用”）。-青年患者：利用短視頻、線上互動課程（如“ITP治療小課堂”直播），結(jié)合真實案例分享（如“某患者規(guī)范治療5年未復(fù)發(fā)”），增強教育吸引力。-兒童患者：通過卡通繪本、動畫短片（如“血小板小戰(zhàn)士的故事”）解釋疾病，指導(dǎo)家長掌握“喂藥技巧”“出血觀察要點”。多形式教育工具的應(yīng)用1.標(biāo)準(zhǔn)化教育材料：編寫《ITP患者自我管理手冊》，涵蓋疾病知識、用藥指導(dǎo)、緊急情況處理（如“出現(xiàn)頭痛、嘔吐需警惕顱內(nèi)出血，立即就醫(yī)”）等內(nèi)容，發(fā)放給每位患者。2.患教會與經(jīng)驗分享：定期舉辦“ITP患友會”，邀請康復(fù)患者分享“規(guī)范治療經(jīng)驗”，由醫(yī)生解答疑問。例如，某患教會中，一位病程10年的患者分享：“我每天設(shè)置手機鬧鐘提醒吃藥，用藥記錄本記錄血小板變化，現(xiàn)在血小板穩(wěn)定，生活和工作都沒影響?！边@種“同伴教育”比單純說教更具說服力。3.線上教育平臺：在醫(yī)院公眾號開設(shè)“ITP專欄”，推送科普文章、用藥提醒視頻；建立“ITP患者交流群”，由醫(yī)護人員定期答疑，鼓勵患者分享用藥心得。患者自我管理能力的培養(yǎng)1.癥狀監(jiān)測與記錄：指導(dǎo)患者使用“ITP自我管理日記”，記錄每日血小板計數(shù)（家用血常規(guī)儀監(jiān)測）、出血癥狀（如皮膚瘀斑、牙齦出血）、用藥情況及不良反應(yīng)。定期復(fù)診時，醫(yī)生可根據(jù)日記調(diào)整治療方案。2.緊急情況識別與應(yīng)對：培訓(xùn)患者及家屬識別“危險信號”（如皮膚大片瘀斑、嘔血、黑便、頭痛劇烈、視物模糊），告知“立即撥打120或就近就醫(yī)”，避免延誤治療。04PARTONE優(yōu)化醫(yī)患溝通與信任關(guān)系的構(gòu)建策略優(yōu)化醫(yī)患溝通與信任關(guān)系的構(gòu)建策略醫(yī)患信任是依從性的“潤滑劑”?；颊邔︶t(yī)生的信任度越高，越愿意遵循醫(yī)囑；反之，若溝通不暢、信任缺失，即使治療方案正確，患者也可能抵觸執(zhí)行。建立以患者為中心的溝通模式1.傾聽與共情：門診接診時，給予患者充分表達(dá)時間（如“您最近治療中遇到什么困難嗎？”“對用藥有什么顧慮？”），避免打斷。對患者的負(fù)面情緒（如“我不想再吃藥了，太難受了”），應(yīng)先共情再引導(dǎo)（“我理解您擔(dān)心副作用，我們一起看看怎么調(diào)整方案，既能控制病情，又能減少不適”）。2.共同決策（SharedDecisionMaking，SDM）：在制定治療方案時，結(jié)合患者意愿、經(jīng)濟狀況、生活方式共同選擇。例如，對于需長期治療的老年患者，若經(jīng)濟條件有限，可優(yōu)先選擇性價比高的免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）；對于年輕女性患者，擔(dān)心激素副作用，可考慮TPO-RA等無激素方案。治療方案的個體化與透明化1.解釋“為什么這么治”：向患者說明治療方案的依據(jù)（如“根據(jù)最新ITP診療指南，您目前屬于慢性ITP，一線治療是糖皮質(zhì)激素，若2周無效可換用二線藥物”），讓患者理解治療邏輯而非被動接受。2.明確“治療路徑”：繪制“ITP治療流程圖”，標(biāo)注初始治療、維持治療、復(fù)發(fā)應(yīng)對的時間節(jié)點和目標(biāo)，幫助患者建立“治療預(yù)期”（如“潑尼松需逐漸減量，總療程約6個月，期間每2周復(fù)查血小板”）。長期隨訪中的持續(xù)性溝通1.建立“醫(yī)患固定聯(lián)系”：每位ITP患者由固定的主治醫(yī)生或隨訪護士管理，確保連續(xù)性溝通。例如，為患者提供醫(yī)生微信或電話，遇到用藥問題可直接咨詢，避免“每次換醫(yī)生，重新解釋病情”的困擾。2.定期隨訪反饋：通過電話、APP等方式進(jìn)行出院后隨訪，出院后1周、2周、1個月分別隨訪，之后每3個月隨訪一次，了解用藥情況、副作用、生活質(zhì)量，及時解決依從性問題。例如，某患者漏服藥物，隨訪中發(fā)現(xiàn)因“工作忙忘記”，護士建議其使用智能藥盒，依從性顯著提升。醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)對醫(yī)護人員進(jìn)行溝通專項培訓(xùn)，重點提升：-“告知壞消息”技巧：如向患者解釋“藥物可能引起骨髓抑制”時，需同步說明“我們會定期監(jiān)測血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，風(fēng)險可控”。-“非語言溝通”能力：保持眼神交流、微笑、適當(dāng)點頭，讓患者感受到關(guān)注；對老年患者，可放慢語速、提高音量，確保理解。05PARTONE治療方案的優(yōu)化與簡化策略治療方案的優(yōu)化與簡化策略復(fù)雜、繁瑣的治療方案是依從性的重要障礙。通過優(yōu)化治療方案，可降低患者執(zhí)行難度，提升依從性?；谘C醫(yī)學(xué)的個體化治療選擇01-新診斷ITP：一線首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松1mg/kgd），對于出血嚴(yán)重者（血小板<30×10?/L且活動性出血），可聯(lián)用IVIG（400mg/kgd×3-5d）；02-慢性ITP（病程>12個月）：對一線治療無效或依賴者，換用二線治療（TPO-RA、利妥昔單抗等）。03避免過度治療（如對無出血癥狀的血小板輕度減少者立即使用強效免疫抑制劑）或治療不足（如對高?；颊邇H用觀察等待）。1.初始治療的精準(zhǔn)化：嚴(yán)格遵循《ITP診療中國專家共識》，根據(jù)患者年齡、出血風(fēng)險、病程分層選擇初始治療。例如：基于循證醫(yī)學(xué)的個體化治療選擇2.長期治療的“去激素化”：激素（如潑尼松）雖為一線藥物，但長期使用副作用大（骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加）。對于激素依賴（減量后血小板下降）或無效者，盡早換用TPO-RA（如羅米司亭、艾曲泊帕）等無激素藥物，減少患者對治療的抵觸。長期治療方案的簡化-羅米司亭：每周皮下注射1次（傳統(tǒng)需每日口服藥物）；-長效TPO-RA（如阿伐曲泊帕）：每周口服1次；-地塞米松沖擊治療：每2-4周靜脈注射1次（替代每日口服潑尼松）。一位患者曾告訴我：“以前每天吃3次藥，總忘記，現(xiàn)在每周打一針，方便多了，我肯定不會漏?！?.長效制劑的應(yīng)用：優(yōu)先選擇長效劑型，減少用藥頻次。例如：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.復(fù)方制劑的研發(fā)與使用：未來可探索“ITP復(fù)方制劑”（如將多種藥物制成單片），進(jìn)一步簡化用藥流程。副作用的主動管理與干預(yù)1.預(yù)防性措施：對使用激素的患者，同步補充鈣劑（1000mg/d）、維生素D（400-800U/d）預(yù)防骨質(zhì)疏松；對使用TPO-RA者，定期監(jiān)測血常規(guī)（前8周每周1次，之后每月1次），及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。2.動態(tài)調(diào)整方案：若患者出現(xiàn)不可耐受的副作用（如嚴(yán)重痤瘡、肝功能異常），及時調(diào)整藥物或劑量，避免患者因“無法忍受副作用”而停藥。例如，某患者服用潑尼松后血糖顯著升高，調(diào)整為隔日晨起服用，并聯(lián)用二甲雙胍，血糖控制穩(wěn)定，繼續(xù)堅持治療。治療目標(biāo)的動態(tài)調(diào)整215ITP治療目標(biāo)需根據(jù)患者病情、年齡、合并癥動態(tài)調(diào)整：-老年患者或有出血高危因素者：目標(biāo)血小板≥50×10?/L，降低出血風(fēng)險；明確、動態(tài)的治療目標(biāo)可避免患者“盲目追求高血小板”而過度用藥。4-妊娠期女性：目標(biāo)血小板≥50×10?/L，保障母嬰安全。3-年輕、無出血癥狀者：目標(biāo)血小板≥30×10?/L，避免過度治療；06PARTONE多維度社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建多維度社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建ITP患者的治療與康復(fù)不僅需要醫(yī)療干預(yù)，更需要家庭、社會、政策等多維度支持，構(gòu)建“患者-家庭-醫(yī)療-社會”四位一體的支持網(wǎng)絡(luò)。家庭支持網(wǎng)絡(luò)的強化1.家屬教育：指導(dǎo)家屬掌握ITP基本知識、用藥監(jiān)督方法、緊急情況處理流程。例如，老年患者可由家屬協(xié)助記錄用藥日記、提醒復(fù)診；年輕患者家屬需給予情感支持，避免因“過度保護”或“漠不關(guān)心”影響患者心態(tài)。2.家庭環(huán)境優(yōu)化：為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境（如避免地面濕滑、去除尖銳家具），減少出血風(fēng)險；鼓勵家屬參與“家庭健康管理”，如共同制定“低鹽低糖飲食計劃”（針對激素副作用）、“適度運動方案”（如散步、太極，增強免疫力）。同伴支持與互助組織的建立1.ITP患友互助會：由醫(yī)院或公益組織發(fā)起，定期舉辦線下活動（如經(jīng)驗分享會、健康講座）和線上交流（如微信群、論壇），讓患者“抱團取暖”。例如，某互助會中，一位復(fù)發(fā)患者通過病友推薦，及時調(diào)整治療方案，病情得到控制。2.“榜樣示范”作用：邀請規(guī)范治療、長期緩解的患者分享經(jīng)驗（如“我堅持治療8年，現(xiàn)在每天正常上班、帶孩子”），增強其他患者治療的信心。經(jīng)濟支持與政策保障1.醫(yī)保政策優(yōu)化：推動ITP常用藥物（如TPO-RA、利妥昔單抗）納入醫(yī)保目錄或提高報銷比例，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。例如，某省將艾曲泊帕納入醫(yī)保后，患者自費費用從每月5000元降至1500元，依從性提升40%。2.慈善援助項目：對接慈善組織（如中華慈善總會），為經(jīng)濟困難患者提供“買藥贈藥”項目；設(shè)立“ITP患者救助基金”，為特殊困難群體提供醫(yī)療救助。社會認(rèn)知與污名化消除1.公眾教育：通過媒體宣傳、社區(qū)講座普及ITP知識，糾正“ITP會傳染”“ITP是不治之癥”等誤區(qū)，減少社會歧視。例如，某醫(yī)院在社區(qū)開展“ITP科普日”活動，發(fā)放宣傳手冊，解答居民疑問，讓更多人了解ITP。2.職場支持：與企業(yè)合作，推動“彈性工作制”對ITP患者的友好政策，避免因“頻繁請假復(fù)查”導(dǎo)致失業(yè)；鼓勵企業(yè)為員工提供補充醫(yī)療保險，覆蓋ITP治療費用。07PARTONE數(shù)字化與智能化管理工具的應(yīng)用數(shù)字化與智能化管理工具的應(yīng)用隨著醫(yī)療信息化發(fā)展，數(shù)字化工具為ITP患者依從性管理提供了新思路，可實現(xiàn)“精準(zhǔn)提醒、實時監(jiān)測、智能干預(yù)”。智能用藥提醒系統(tǒng)的開發(fā)1.APP/小程序提醒：開發(fā)“ITP用藥助手”APP，設(shè)置個性化用藥時間（如“早餐后8點服用潑尼松1片”），到時自動推送提醒（短信、APP彈窗、語音），并記錄服藥情況。若未按時服藥，系統(tǒng)自動發(fā)送“漏藥提醒”至患者家屬手機，形成“患者-家屬-醫(yī)生”三方監(jiān)督。2.智能藥盒：采用帶有芯片的智能藥盒，每次開盒系統(tǒng)自動記錄；若未按時開盒，藥盒閃爍紅燈并同步提醒家屬。數(shù)據(jù)顯示，使用智能藥盒后，ITP患者用藥依從性從65%提升至89%。遠(yuǎn)程醫(yī)療與在線隨訪平臺1.視頻問診：為偏遠(yuǎn)地區(qū)或行動不便患者提供線上視頻問診服務(wù)，避免“復(fù)查難”問題。例如，一位農(nóng)村患者通過視頻向醫(yī)生匯報血小板結(jié)果，醫(yī)生調(diào)整藥物劑量后，通過郵寄送藥，每月僅需復(fù)查1次血常規(guī)。2.數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺：患者家用血常規(guī)儀數(shù)據(jù)可直接同步至醫(yī)生端系統(tǒng)，醫(yī)生實時查看血小板變化，及時發(fā)現(xiàn)依從性問題（如某患者血小板突然下降，追問發(fā)現(xiàn)漏服藥物，及時糾正后恢復(fù)）。大數(shù)據(jù)與人工智能在依從性預(yù)測中的應(yīng)用1.風(fēng)險預(yù)警模型：通過收集患者年齡、病程、用藥史、心理狀態(tài)等數(shù)據(jù)，構(gòu)建“依從性風(fēng)險預(yù)測模型”，識別高危人群（如“年輕女性、病程>5年、有焦慮傾向”），提前干預(yù)。例如，模型預(yù)測某患者依從性風(fēng)險高，護士主動電話隨訪，發(fā)現(xiàn)其因“擔(dān)心副作用”想停藥，經(jīng)溝通后繼續(xù)治療。2.個性化干預(yù)方案：AI根據(jù)患者數(shù)據(jù)生成個性化建議，如“該患者漏服主要因‘工作忙’，建議使用智能藥盒+每日短信提醒”?；颊吖芾硇畔⑾到y(tǒng)的整合建立ITP患者專屬電子檔案，整合病歷、用藥記錄、復(fù)查結(jié)果、隨訪記錄等信息，實現(xiàn)“一站式”管理。醫(yī)生可通過系統(tǒng)快速調(diào)取患者歷史數(shù)據(jù)，評估治療效果；患者可通過APP查看自己的“治療報告”，增強參與感。08PARTONE特殊人群的依從性管理策略特殊人群的依從性管理策略ITP不同人群（老年、兒童、育齡期女性、合并精神心理疾病者）的依從性障礙各異，需制定針對性管理策略。老年ITP患者的管理1.合并用藥管理：老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，需警惕ITP藥物與合并用藥的相互作用（如“阿司匹林+激素可增加消化道出血風(fēng)險”），由臨床藥師會診制定用藥方案。2.認(rèn)知功能與照護者參與：對記憶力下降或獨居老人，需家屬協(xié)助管理用藥，使用大字版藥物說明書、分藥盒（按早中晚分裝藥片）；定期評估患者認(rèn)知功能，對癡呆患者由家屬全程監(jiān)督服藥。兒童與青少年ITP患者的管理1.家長監(jiān)督與學(xué)校配合：指導(dǎo)家長掌握“喂藥技巧”（如將藥片混入果汁、使用喂藥器），與學(xué)校溝通，讓老師了解病情（如“避免劇烈運動，磕碰后及時檢查皮膚”），協(xié)助觀察孩子身體狀況。2.心理成長支持：青少年患者因擔(dān)心“被歧視”不愿告知同學(xué)病情，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵其“坦誠面對疾病”，同時培養(yǎng)興趣愛好（如繪畫、音樂），增強自信心。育齡期女性ITP患者的管理1.妊娠與哺乳期治療：妊娠期ITP患者需平衡“母體安全”與“胎兒安全”，優(yōu)先選擇環(huán)孢素、利妥昔單抗等對胎兒影響小的藥物；哺乳期患者避免使用TPO-RA（可進(jìn)入乳汁），可選擇小劑量激素。2.生育心理支持：部分女性患者因擔(dān)心“遺傳給下一代”或“妊娠期病情加重”而抗拒生育，需提供生育咨詢（如“ITP遺傳概率極低，規(guī)范治療可安全妊娠”），消除顧慮。合并精神心理疾病ITP患者的管理1.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：由ITP?？漆t(yī)生、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生共同制