傷殘評估申請書模板申請書一：

尊敬的傷殘評估委員會領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

在生活的道路上，我經(jīng)歷了種種磨難，身體也承受了巨大的考驗。如今，為了能夠得到公正合理的傷殘評估，我懷著無比誠摯的心情，向您們遞交這份申請書，希望能夠得到您的關(guān)注和支持。

一、申請內(nèi)容

我申請進(jìn)行傷殘評估，以確定我目前的身體狀況和傷殘程度。根據(jù)我自身的情況，我希望通過專業(yè)的評估，獲得一份權(quán)威的傷殘證明，以便在后續(xù)的生活和工作中得到相應(yīng)的幫助和支持。

二、申請原因

我出生于一個普通的家庭，從小就面臨著生活的壓力和挑戰(zhàn)。在成長的過程中，我始終保持著樂觀向上的態(tài)度，努力克服各種困難，不斷提升自己的能力。然而，命運(yùn)似乎并不眷顧我，在我最需要力量的時候，一場突如其來的意外徹底改變了我的生活。

那是一個寒冷的冬日，我在回家的路上突然遭遇了車禍。當(dāng)時，車輛以極高的速度撞向我，我整個人被甩出車外，重重地摔在了地上。經(jīng)過醫(yī)院的緊急救治，我雖然保住了性命，但身體卻遭受了嚴(yán)重的損傷。醫(yī)生告訴我，我的脊椎受到了嚴(yán)重的損傷，可能會導(dǎo)致下半身癱瘓，甚至影響我的呼吸功能。

這次意外不僅讓我承受了巨大的身體痛苦，也給我和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了治療我的傷勢，我們花費(fèi)了大量的金錢，但效果卻并不理想。隨著時間的推移，我的身體狀況逐漸惡化，生活自理能力也受到了嚴(yán)重的影響。

盡管如此，我從未放棄過生活的希望。在醫(yī)院的病床上，我堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，希望能夠盡可能恢復(fù)自己的身體機(jī)能。然而，由于傷勢的嚴(yán)重性，我的恢復(fù)過程異常艱難，每一點(diǎn)進(jìn)步都需要付出巨大的努力。

我相信，通過專業(yè)的評估，我的傷殘程度將會得到公正的認(rèn)定。這將有助于我在申請殘疾補(bǔ)助、享受社會福利等方面得到更多的支持，從而減輕我的生活負(fù)擔(dān)，讓我能夠更加專注于康復(fù)訓(xùn)練，努力提升自己的生活質(zhì)量。

三、決心和要求

面對傷殘，我從未有過退縮和放棄的念頭。相反，我更加堅定了自己的決心，要勇敢地面對生活的挑戰(zhàn)，努力活出屬于自己的精彩。我相信，只要我保持樂觀向上的態(tài)度，不斷努力奮斗，就一定能夠戰(zhàn)勝困難，實現(xiàn)自己的目標(biāo)。

在此，我向傷殘評估委員會提出以下具體要求：

1.希望能夠得到專業(yè)的傷殘評估，以確定我的傷殘程度和身體狀況。

2.希望能夠獲得一份權(quán)威的傷殘證明，以便在后續(xù)的生活和工作中得到相應(yīng)的幫助和支持。

3.希望能夠得到社會的關(guān)注和支持，讓更多的人了解傷殘人士的艱辛和不易，從而減少對他們的歧視和偏見。

我深知，傷殘評估委員會的工作非常重要，關(guān)系到許多傷殘人士的生活和命運(yùn)。因此，我一定會積極配合評估委員會的工作，提供所有必要的資料和信息，確保評估的公正性和準(zhǔn)確性。

我相信，在傷殘評估委員會的幫助下，我一定能夠得到應(yīng)有的支持和幫助，從而更加堅定地走向生活的道路。

四、結(jié)尾

此致

敬禮

五、落款

申請人：XXX

2023年10月26日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：李明

性別：男

出生年月：1990年5月15日

身份證號碼/p>

戶籍所在地：北京市朝陽區(qū)光明小區(qū)

現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京市海淀區(qū)某科技有限公司

職務(wù)：軟件工程師

婚姻狀況：未婚

二、申請事項

本人李明，因在工作和生活中遭遇意外事故，導(dǎo)致身體多處受傷，經(jīng)治療雖已有所好轉(zhuǎn)，但仍留下較嚴(yán)重的后遺癥。為明確本人的傷殘等級，以便申請相應(yīng)的傷殘撫恤金、享受國家和社會對傷殘人員的優(yōu)待政策，現(xiàn)特向貴委員會提出傷殘等級評定申請，懇請貴委員會對本人的傷情進(jìn)行鑒定，并評定相應(yīng)的傷殘等級。

三、事實與理由

本人李明，自1990年5月15日出生以來，一直健康活潑。大學(xué)畢業(yè)后，進(jìn)入北京市海淀區(qū)某科技有限公司從事軟件工程師工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮努力，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評。在工作和生活中，本人始終保持著積極樂觀的態(tài)度，努力為社會貢獻(xiàn)自己的力量。

然而，天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。2015年3月20日，本人遭遇了一起嚴(yán)重的交通事故，導(dǎo)致身體多處受傷。當(dāng)日早晨，本人騎自行車前往公司上班，在經(jīng)過北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號路口時，一輛失控的黑色轎車突然沖出，與本人駕駛的自行車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，本人被送往北京市海淀區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療。

經(jīng)醫(yī)院診斷，本人受傷情況如下：

1.右腿脛骨骨折，伴隨骨裂；

2.右臂尺骨骨折，伴隨軟挫傷；

3.頭部受傷，伴有輕微腦震蕩；

4.胸部受傷，伴有肋骨骨折；

5.腰部受傷，伴有腰椎間盤突出。

在醫(yī)院的搶救和治療過程中，本人積極配合醫(yī)生，認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過三個多月的治療，本人在醫(yī)院出院，并返回家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。然而，由于傷勢較重，本人在康復(fù)過程中仍需忍受巨大的身體痛苦，且部分受傷部位的功能恢復(fù)情況并不理想。

具體來說，本人在事故后的康復(fù)過程中，主要面臨以下問題：

1.右腿雖然已經(jīng)愈合，但在行走時仍感疼痛，且右腿的靈活性和力量較事故前有所下降；

2.右臂雖然已經(jīng)骨折愈合，但在抬起手臂時仍感疼痛，且右臂的靈活性和力量較事故前有所下降；

3.頭部受傷后，本人時常感到頭暈、乏力，注意力難以集中；

4.胸部受傷后，本人時常感到胸悶、氣短，尤其是在進(jìn)行體力活動時；

5.腰部受傷后，本人時常感到腰部疼痛，且在久坐或久站后疼痛加劇。

這些后遺癥不僅給本人的日常生活帶來了極大的不便，也嚴(yán)重影響了本人的工作能力和生活質(zhì)量。在康復(fù)期間，本人曾嘗試返回工作崗位，但由于身體原因，無法長時間保持工作狀態(tài)，最終不得不再次休假。此次事故不僅給本人帶來了身體上的痛苦，也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用以及誤工損失等，已使本人家庭經(jīng)濟(jì)狀況陷入困境。

為了能夠得到國家和社會對傷殘人員的優(yōu)待政策，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本人特向貴委員會提出傷殘等級評定申請。本人相信，通過貴委員會的專業(yè)鑒定，本人的傷殘等級將得到公正的評定。這將有助于本人申請到相應(yīng)的傷殘撫恤金，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力；同時，也將有助于本人獲得更多的社會支持和幫助，以便更好地進(jìn)行康復(fù)治療，提升生活質(zhì)量。

在此次申請過程中，本人將積極配合貴委員會的工作，提供所有必要的醫(yī)療記錄和證明材料，確保評定工作的順利進(jìn)行。本人將以誠實守信的態(tài)度，如實陳述本人的傷情和康復(fù)情況，懇請貴委員會對本人的申請給予重視和支持。

四、落款

此致

敬禮

申請人：李明

2023年10月26日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的傷殘評定委員會領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

我叫張華，男，漢族，1985年7月10日出生于河北省石家莊市。身份證號碼現(xiàn)居住于北京市朝陽區(qū)建國路88號。聯(lián)系電話我于2018年3月15日在北京市海淀區(qū)發(fā)生一起交通事故，導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重傷害，經(jīng)過一段時間的治療和康復(fù)，雖然傷情有所好轉(zhuǎn)，但仍留下了較為嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響了我的日常生活和工作能力。為了明確我的傷殘等級，以便能夠獲得國家和社會的相應(yīng)保障和幫助，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我特此向貴委員會提出傷殘評定申請，懇請貴委員會對我進(jìn)行全面的醫(yī)療鑒定，并依法評定我的傷殘等級。

事情的經(jīng)過是這樣的：2018年3月15日下午3點(diǎn)左右，我騎著一輛電動車從北京市海淀區(qū)中關(guān)村大街前往朝陽區(qū)上班，行駛至中關(guān)村南大街與西二旗大街交叉口時，與一輛闖紅燈的汽車發(fā)生了碰撞。事故發(fā)生后，我立即被送往附近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。在醫(yī)院里，醫(yī)生診斷我為：1、左脛骨粉碎性骨折；2、左腓骨骨折；3、左膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷；4、腰部軟挫傷；5、頭部輕微腦震蕩。經(jīng)過醫(yī)院兩個多月的治療，我的傷情逐漸穩(wěn)定，但我仍然感到左腿疼痛，行動不便，而且左膝關(guān)節(jié)的活動范圍也受到了很大的限制。

出院后，我按照醫(yī)生的建議進(jìn)行了康復(fù)治療，但效果并不理想。左腿雖然能夠站立和行走，但仍然非常疼痛，尤其是在長時間行走或者上下樓梯的時候。左膝關(guān)節(jié)的活動范圍也明顯小于正常人的范圍，這給我的日常生活和工作帶來了很大的不便。我嘗試過重新回到原來的工作崗位，但是由于左腿的疼痛和行動不便，我無法長時間保持工作狀態(tài)，最終不得不再次離開工作崗位。

這段時間以來，我承受了巨大的身體和心理壓力。身體的疼痛讓我無法正常生活，心理上的焦慮和恐懼也讓我無法安心工作。我意識到，我需要得到國家和社會的幫助，以便能夠更好地進(jìn)行治療和康復(fù)。因此，我決定向貴委員會提出傷殘評定申請，希望能夠得到貴委員會的幫助和支持。

我知道，傷殘評定是一項非常嚴(yán)肅的工作，需要嚴(yán)格的程序和標(biāo)準(zhǔn)。因此，我愿意積極配合貴委員會的工作，提供所有必要的醫(yī)療記錄和證明材料，并如實陳述我的傷情和康復(fù)情況。我懇請貴委員會能夠?qū)ξ疫M(jìn)行全面的醫(yī)療鑒定，并依法評定我的傷殘等級。我相信，通過貴委員會的專業(yè)鑒定，我的傷殘等級將得到公正的評定。這將有助于我申請到相應(yīng)的傷殘撫恤金，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時，也將有助于我獲得更多的社會支持和幫助，以便更好地進(jìn)行康復(fù)治療，提升生活質(zhì)量。

我是一個普通的工人，我靠自己的勞動養(yǎng)活自己和家庭。這次交通事故讓我遭受了巨大的損失，不僅身