2025年兒科院感試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.兒科門診候診區(qū)發(fā)現(xiàn)1名發(fā)熱伴皰疹患兒，經(jīng)初步診斷為手足口病，應(yīng)立即采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離2.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.過氧乙酸噴霧D.紫外線照射3.兒科護士為腹瀉患兒更換尿布后，手部無明顯污染，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑揉搓C.先洗手再用速干手消毒劑D.無需處理4.兒童血液病房（層流病房）空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.8CFU/（5min·9cm平皿）C.10CFU/m3D.200CFU/m35.兒科治療室使用中的戊二醛消毒液，連續(xù)使用時間最長不超過（）A.3天B.7天C.14天D.30天6.為2歲肺炎患兒進行吸痰操作時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴的防護裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩+護目鏡C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護口罩7.兒科病房醫(yī)療廢物中，被患兒血液污染的壓舌板屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物8.新生兒臍部護理時，消毒范圍應(yīng)超過臍根周圍（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm9.兒科門診霧化室空氣消毒，每日應(yīng)至少進行（）A.1次B.2次C.3次D.4次10.對確診麻疹的患兒，應(yīng)采取的隔離方式是（）A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.僅空氣隔離11.兒科復(fù)用診療器械（如壓舌板）清洗消毒流程中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高壓滅菌D.浸泡后自然晾干12.早產(chǎn)兒暖箱用水應(yīng)使用（）A.自來水B.蒸餾水或無菌水C.過濾水D.冷卻的開水13.兒科護士為多重耐藥菌（MDRO）感染患兒進行靜脈穿刺后，手套無破損，正確的處理是（）A.繼續(xù)為下一名患兒操作B.脫手套后洗手C.脫手套后使用速干手消毒劑D.更換手套后無需手衛(wèi)生14.兒童結(jié)核病房空氣消毒，最有效的方式是（）A.紫外線照射（30分鐘/次）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機（持續(xù)運行）C.含氯消毒液噴霧D.自然通風(fēng)15.兒科新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2二、填空題（每空1分，共20分）1.兒童手衛(wèi)生的“兩前三后”指：接觸患兒前、__________前；接觸患兒后、接觸患兒周圍環(huán)境后、__________后。2.兒科使用中的濕化瓶應(yīng)每日更換__________，使用后的濕化瓶需先__________再消毒。3.兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染患兒應(yīng)采取__________隔離，病床間距至少__________米。4.新生兒臍炎常見病原體為__________和__________（至少答2種）。5.兒科醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用__________色，損傷性廢物應(yīng)放入__________容器。6.兒童霧化器面罩使用后應(yīng)立即用__________mg/L含氯消毒液浸泡__________分鐘，清水沖洗晾干。7.兒科門診預(yù)診分診處應(yīng)設(shè)置__________區(qū)域，用于暫留疑似傳染病患兒。8.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥__________%，手衛(wèi)生正確率應(yīng)≥__________%。9.兒童麻疹的隔離期為出疹后__________天，或至出疹后__________天（合并肺炎時）。10.兒科復(fù)用體溫表消毒應(yīng)首選__________浸泡，禁用__________浸泡（避免腐蝕）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.兒科病房可將不同病原體感染的腹瀉患兒安置在同一病室，只要床間距≥1米。（）2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可24小時更換1次，無需每日更換。（）3.為手足口病患兒進行口腔護理時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩即可。（）4.兒科治療室開啟的靜脈補液，若未使用完，可在24小時內(nèi)重復(fù)使用。（）5.兒童結(jié)核菌素試驗（PPD）操作時，需戴手套并執(zhí)行無菌操作。（）6.新生兒室地面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每日至少2次。（）7.兒科門診候診區(qū)應(yīng)設(shè)置“1米線”，避免患兒家長擁擠。（）8.多重耐藥菌感染患兒的病歷夾可與其他患兒共用，無需特殊處理。（）9.兒童流感疫苗接種后，可完全避免流感病毒院內(nèi)傳播。（）10.兒科使用后的一次性吸痰管屬于損傷性廢物，應(yīng)投入銳器盒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒科新生兒室環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域及要求。2.列舉3種兒童常見經(jīng)接觸傳播的傳染病，并說明其隔離措施。3.簡述兒科醫(yī)護人員為氣管插管患兒吸痰時的感染防控要點。4.如何對兒科住院患兒家長進行院感防控健康教育？（至少4點）5.簡述兒科門診預(yù)診分診在院感防控中的作用及操作流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院兒科新生兒室3日內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例早產(chǎn)兒臍部紅腫、滲液，實驗室檢查提示金黃色葡萄球菌陽性。問題：（1）分析可能的感染來源；（2）應(yīng)采取的防控措施。案例2：8月齡患兒因“發(fā)熱、咳嗽3天”收入兒科普通病房，入院后第2天出現(xiàn)全身紅色斑丘疹，伴結(jié)膜充血、口腔柯氏斑，確診為麻疹。問題：（1）該患兒的隔離方式及依據(jù)；（2）對同病室其他患兒的處理措施。答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.B二、填空題1.清潔/無菌操作；接觸患兒體液暴露后2.無菌水；清洗3.接觸；14.金黃色葡萄球菌；大腸桿菌（或表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌）5.黃；硬質(zhì)防刺6.500；307.臨時隔離8.95；909.5；1010.75%乙醇；含氯消毒液三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.重點區(qū)域及要求：（1）暖箱內(nèi)外表面：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，患兒出箱后終末消毒；（2）監(jiān)護儀、輸液泵等設(shè)備表面：使用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；（3）地面：采用濕式清潔，500mg/L含氯消毒液每日2次，污染時隨時消毒；（4）手衛(wèi)生設(shè)施：肥皂/皂液、速干手消毒劑每日補充，水池?zé)o污漬；（5）配奶間：操作臺面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，奶具一人一用一消毒。2.常見經(jīng)接觸傳播的傳染病及隔離措施：（1）手足口?。航佑|隔離，患兒使用專用物品，醫(yī)護人員接觸前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，物體表面每日2次含氯消毒液擦拭；（2）膿皰瘡：接觸隔離，患兒衣物單獨清洗消毒，避免與其他患兒共用毛巾、玩具；（3）輪狀病毒腹瀉：接觸隔離，嚴(yán)格處理患兒排泄物（1:10含氯消毒液浸泡30分鐘），腹瀉后立即清潔消毒地面。3.吸痰時的感染防控要點：（1）操作前：戴N95口罩、護目鏡、手套，檢查吸痰裝置是否密閉；（2）操作中：使用一次性吸痰管，避免重復(fù)插入；遵循無菌原則，吸痰管深度不超過氣管插管末端；（3）操作后：立即丟棄吸痰管，脫手套后規(guī)范手衛(wèi)生；吸痰裝置管道按感染性廢物處理，負(fù)壓瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；（4）特殊情況：若患兒為多重耐藥菌感染，操作后增加環(huán)境表面消毒頻次（每日3次）。4.家長健康教育要點：（1）手衛(wèi)生：指導(dǎo)家長接觸患兒前、喂養(yǎng)前、換尿布后用肥皂流動水洗手，或使用速干手消毒劑；（2）物品管理：告知勿共用奶瓶、水杯，患兒玩具每日用75%乙醇擦拭；（3）咳嗽禮儀：教育家長及患兒咳嗽/打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋，避免面對他人；（4）隔離配合：解釋隔離患兒的原因，限制陪護人數(shù)（≤1人），避免串病房；（5）癥狀提醒家長觀察患兒體溫、皮疹等變化，異常及時告知醫(yī)護人員。5.預(yù)診分診作用及流程：作用：早期識別傳染病患兒，減少交叉感染；引導(dǎo)至相應(yīng)診室，優(yōu)化就診流程；流程：（1）患兒及家長進入門診大廳時，由護士測量體溫、詢問流行病學(xué)史（如接觸過發(fā)熱/出疹患者）；（2）觀察癥狀（如皮疹、咳嗽、腹瀉），使用《兒科傳染病篩查表》快速評估；（3）疑似傳染病患兒（如發(fā)熱伴皰疹）引導(dǎo)至獨立預(yù)診室，佩戴外科口罩，登記信息后轉(zhuǎn)至感染科或隔離門診；（4）非傳染病患兒引導(dǎo)至普通診室，發(fā)放手消液提醒家長手衛(wèi)生；（5）每日匯總篩查數(shù)據(jù)，異常情況（如集中發(fā)熱）上報院感科。五、案例分析題案例1答案：（1）感染來源分析：①醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸臍部前未規(guī)范洗手）；②臍部護理操作不規(guī)范（消毒范圍不足、棉簽重復(fù)使用）；③暖箱內(nèi)濕度高（利于細(xì)菌繁殖）；④醫(yī)用物品污染（如臍部護理包過期、消毒液濃度不足）。（2）防控措施：①立即對4例患兒進行接觸隔離，使用專用護理物品；②暫停新患兒收入該室，對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核；③采集環(huán)境樣本（暖箱、手消液、護理臺）進行細(xì)菌培養(yǎng)，明確污染環(huán)節(jié)；④加強臍部護理規(guī)范：消毒范圍超過臍根2cm，使用一次性無菌棉簽，每日2次；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒液對新生兒室環(huán)境（包括設(shè)備表面、地面）進行終末消毒；⑥對密切接觸的早產(chǎn)兒進行臍部分泌物篩查，早發(fā)現(xiàn)早處理。案例2答案：（1）隔離方式及依據(jù)：應(yīng)采取飛沫隔離+空氣隔離。依據(jù)：麻疹病毒通過飛沫核（直徑≤5μm）傳播，可在空氣中懸浮較長時間，屬于經(jīng)空氣傳播的傳染?。ā夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）；同時，近距離接觸（≤1米）可通過飛沫傳播，需雙重隔離。（2）同病室其他患兒處理：①立即評估其他患兒