2025年抗菌藥物管理培訓(xùn)考核試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上不超過(guò)（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B2.下列不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物使用條件的是（）A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用B.價(jià)格昂貴的抗菌藥物C.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物D.新上市不足5年的抗菌藥物答案：D（注：新上市不足5年且療效、安全性資料少的才屬于特殊使用級(jí)）3.清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類(lèi)切口）預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)為（）A.皮膚切開(kāi)前0.5-1小時(shí)B.皮膚切開(kāi)后立即C.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)D.麻醉誘導(dǎo)時(shí)答案：A4.對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染時(shí)，圍手術(shù)期可選用（）A.克林霉素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：A5.腎功能不全患者使用經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物時(shí)，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）C.血尿素氮D.尿量答案：B6.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，最易導(dǎo)致核黃疸的是（）A.頭孢曲松B.磺胺類(lèi)C.青霉素D.萬(wàn)古霉素答案：B7.以下哪種情況無(wú)需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)答案：C8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人B.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人C.分管副院長(zhǎng)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人答案：D9.特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員應(yīng)具有（）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：C10.碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物臨床使用時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范（）A.用于治療多重耐藥菌感染B.作為社區(qū)獲得性肺炎首選用藥C.嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥指征D.治療時(shí)需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果答案：B11.兒童使用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.耳毒性B.軟骨損害C.肝毒性D.血液系統(tǒng)毒性答案：B12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算周期通常為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D13.以下哪種抗菌藥物屬于限制使用級(jí)（）A.青霉素GB.頭孢唑林C.美羅培南D.頭孢他啶（酶抑制劑復(fù)合制劑）答案：D（注：頭孢他啶/阿維巴坦等酶抑制劑復(fù)合制劑通常歸為限制使用級(jí)）14.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的療程一般不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A15.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，首選的治療藥物是（）A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢哌酮D.阿奇霉素答案：B16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每（）年對(duì)其抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行綜合評(píng)估A.1B.2C.3D.5答案：A17.妊娠期患者可安全使用的抗菌藥物是（）A.四環(huán)素B.慶大霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C18.以下不屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容的是（）A.抗菌藥物品種選擇B.給藥途徑C.患者醫(yī)保類(lèi)型D.療程合理性答案：C19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組的組成不包括（）A.感染性疾病科專(zhuān)家B.臨床藥師C.護(hù)理部代表D.院感管理專(zhuān)家答案：C20.治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合降階梯治療原則（）A.初始經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物B.48-72小時(shí)后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整C.持續(xù)使用廣譜藥物直至療程結(jié)束D.調(diào)整為窄譜、低毒藥物答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物分級(jí)管理的級(jí)別包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.緊急使用級(jí)答案：ABC2.以下情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的抗菌藥物有（）A.萬(wàn)古霉素B.慶大霉素C.頭孢哌酮D.伏立康唑答案：ABD3.清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）預(yù)防使用抗菌藥物的指征包括（）A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)（＞3小時(shí)）B.手術(shù)涉及重要臟器C.患者有糖尿病等高危因素D.術(shù)野為無(wú)菌部位答案：ABC4.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需滿足（）A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意B.嚴(yán)格掌握用藥指征C.需越級(jí)使用時(shí)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)D.門(mén)診患者可直接開(kāi)具答案：ABC5.以下屬于抗菌藥物不合理使用的情形有（）A.無(wú)指征預(yù)防使用抗菌藥物B.同類(lèi)藥物重復(fù)使用C.劑量不足導(dǎo)致治療失敗D.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥答案：ABC6.新生兒抗菌藥物使用原則包括（）A.避免使用耳毒性、腎毒性藥物B.按日齡調(diào)整劑量C.首選靜脈給藥D.常規(guī)使用磺胺類(lèi)藥物答案：ABC7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.住院患者抗菌藥物使用率B.門(mén)診抗菌藥物處方比例C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）D.病原學(xué)送檢率答案：ABCD8.以下關(guān)于碳青霉烯類(lèi)藥物使用的說(shuō)法正確的是（）A.可用于治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌感染B.應(yīng)避免作為社區(qū)獲得性感染的首選用藥C.可用于預(yù)防普通感冒繼發(fā)細(xì)菌感染D.使用前需評(píng)估耐藥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABD9.抗菌藥物管理的核心策略包括（）A.分級(jí)管理B.處方權(quán)限管理C.耐藥性監(jiān)測(cè)D.臨床路徑管理答案：ABCD10.以下哪些患者屬于抗菌藥物使用高危人群（）A.接受免疫抑制劑治療者B.老年人C.嬰幼兒D.腎功能不全者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用。（）答案：×2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)停藥。（）答案：×（應(yīng)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）3.頭孢菌素類(lèi)藥物與青霉素類(lèi)存在交叉過(guò)敏，因此青霉素過(guò)敏者應(yīng)禁用所有頭孢菌素。（）答案：×（需評(píng)估過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。（）答案：√5.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物（如紅霉素）時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。（）答案：×（需根據(jù)肝功能調(diào)整）6.對(duì)懷疑細(xì)菌感染的患者，應(yīng)在使用抗菌藥物前留取病原學(xué)標(biāo)本。（）答案：√7.限制使用級(jí)抗菌藥物可由具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師開(kāi)具。（）答案：√8.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）越高，說(shuō)明臨床應(yīng)用越合理。（）答案：×（DDD越高可能提示過(guò)度使用）9.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每半年公布一次抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的“四要素”。答案：①正確的患者（明確細(xì)菌感染指征）；②正確的藥物（根據(jù)病原學(xué)、藥敏結(jié)果選擇）；③正確的劑量（結(jié)合患者生理、病理狀態(tài)調(diào)整）；④正確的療程（避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短）。2.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用流程包括哪些步驟？答案：①臨床科室提出申請(qǐng)；②經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的副高及以上職稱專(zhuān)家會(huì)診；③填寫(xiě)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》；④藥學(xué)部門(mén)審核；⑤緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。3.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則。答案：①針對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌；②易透入手術(shù)部位且濃度高；③半衰期長(zhǎng)，有效覆蓋手術(shù)全過(guò)程；④不良反應(yīng)少；⑤首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如頭孢唑林、頭孢呋辛）；⑥過(guò)敏者可選克林霉素或萬(wàn)古霉素（針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌）、氨曲南（針對(duì)革蘭陰性菌）。4.列舉3種需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的抗菌藥物及其監(jiān)測(cè)目的。答案：①萬(wàn)古霉素（監(jiān)測(cè)峰谷濃度，避免腎毒性或治療失?。?；②慶大霉素（監(jiān)測(cè)血藥濃度，減少耳毒性、腎毒性）；③伏立康唑（監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免肝毒性或療效不足）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的主要措施。答案：①建立抗菌藥物管理工作組；②實(shí)施分級(jí)管理制度；③限定醫(yī)師處方權(quán)限；④開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警；⑤加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)與反饋；⑥開(kāi)展培訓(xùn)與考核；⑦納入績(jī)效考核。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工股骨頭置換術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）。既往有糖尿病史10年，空腹血糖8.5mmol/L。術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松2g靜脈滴注，術(shù)后繼續(xù)使用頭孢曲松2gqd，共72小時(shí)。問(wèn)題：分析該預(yù)防用藥方案的合理性，指出存在的問(wèn)題并說(shuō)明理由。答案：不合理。存在問(wèn)題及理由：①藥物選擇：人工股骨頭置換術(shù)屬于Ⅰ類(lèi)切口，常見(jiàn)病原菌為葡萄球菌屬，首選頭孢唑林或頭孢呋辛，頭孢曲松半衰期長(zhǎng)、覆蓋革蘭陰性菌為主，非首選；②療程過(guò)長(zhǎng)：Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，該患者使用72小時(shí)不符合規(guī)范；③基礎(chǔ)疾病管理：患者有糖尿?。ǜ呶Ｒ蛩兀裳娱L(zhǎng)至48小時(shí)，但72小時(shí)仍超過(guò)推薦療程。案例2：患者，女，32歲，妊娠28周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。查體：T38.9℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N%85%。胸部X線提示右下肺片狀陰影。臨床診斷：社區(qū)獲得性肺炎（重癥）。醫(yī)生擬用亞胺培南/西司他丁治療。問(wèn)題：該用藥方案是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由及正確處理建議。答案：不合理。理由：①亞胺培南屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，妊娠期使用需謹(jǐn)慎，雖無(wú)明確致畸證據(jù)，但可能