2025年護理不良事件管理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《護理不良事件管理制度》，以下哪項屬于Ⅰ級護理不良事件？A.患者出現(xiàn)壓瘡Ⅱ期B.非預(yù)期的患者死亡（非疾病自然進展）C.靜脈輸液外滲導(dǎo)致局部紅腫D.患者自行離院后2小時內(nèi)返回答案：B2.護理不良事件發(fā)生后，責任護士應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院電子系統(tǒng)完成首次報告？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時答案：C3.以下哪項不屬于護理不良事件“非懲罰性上報”原則的核心要求？A.重點分析系統(tǒng)漏洞而非個人過失B.對主動上報者減輕或免于處罰C.對隱瞞不報者嚴肅追責D.所有上報信息僅用于質(zhì)量改進答案：C4.關(guān)于“跌倒/墜床”事件的分級，患者跌倒后出現(xiàn)股骨頸骨折需手術(shù)治療，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：B（注：Ⅱ級事件指造成患者中度傷害，需進一步處理）5.緊急情況下未執(zhí)行“雙人核對”導(dǎo)致用藥錯誤，但未造成患者傷害，應(yīng)上報為：A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）答案：C6.護理不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟不包括：A.事件經(jīng)過還原B.直接原因追溯C.懲罰責任人D.系統(tǒng)改進建議答案：C7.患者因護士未及時巡視導(dǎo)致導(dǎo)尿管堵塞，出現(xiàn)膀胱脹痛，屬于：A.管路事件B.用藥事件C.跌倒事件D.標本事件答案：A8.2025年制度新增“緊急事件跨科室協(xié)作流程”，要求涉及多科室的不良事件需在多長時間內(nèi)啟動多學科討論？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B9.以下哪項不符合“護理不良事件分級報告”要求？A.Ⅰ級事件立即電話報告護理部B.Ⅱ級事件2小時內(nèi)電子系統(tǒng)報告C.Ⅲ級事件24小時內(nèi)完成報告D.Ⅳ級事件72小時內(nèi)完成報告答案：D（Ⅳ級事件需48小時內(nèi)完成報告）10.護理不良事件“預(yù)警指標”不包括：A.近3個月內(nèi)同類事件發(fā)生次數(shù)B.高風險人群（如老年患者）占比C.護士年資結(jié)構(gòu)（≤3年護士比例）D.患者滿意度評分答案：D11.對“未造成后果事件（Ⅲ級）”的處理重點是：A.全院通報批評B.修訂相關(guān)操作流程C.扣除責任人績效D.暫停責任人執(zhí)業(yè)答案：B12.患者因身份識別錯誤導(dǎo)致檢查項目錯誤，但未實施檢查前被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：D（隱患事件，未發(fā)生錯誤但存在風險）13.護理不良事件“閉環(huán)管理”的最后環(huán)節(jié)是：A.事件上報B.原因分析C.改進措施落實D.效果評價答案：D14.以下哪項屬于“主動上報”的激勵措施？A.納入個人績效考核扣分項B.作為評優(yōu)評先的參考依據(jù)C.限制參與高風險操作D.要求寫書面檢查答案：B15.2025年制度中“電子上報系統(tǒng)”新增的功能是：A.自動提供RCA分析模板B.僅允許護士長提交報告C.隱藏上報人姓名D.限制歷史數(shù)據(jù)查詢答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.護理不良事件的分類包括：A.用藥事件B.跌倒/墜床事件C.手術(shù)患者安全事件D.輸血事件E.醫(yī)療器械事件答案：ABDE（注：手術(shù)患者安全事件歸屬于醫(yī)療不良事件）2.以下屬于“非懲罰性上報”適用范圍的是：A.因設(shè)備故障導(dǎo)致的事件B.因培訓不足導(dǎo)致的事件C.因疏忽大意未執(zhí)行流程導(dǎo)致的事件D.因故意隱瞞導(dǎo)致的二次傷害E.因患者不配合導(dǎo)致的事件答案：ABCE（D項屬于主觀過錯，不適用）3.護理不良事件報告的途徑包括：A.電子護理不良事件上報系統(tǒng)B.口頭報告值班護士長C.書面報告護理部D.通過醫(yī)院OA系統(tǒng)提交E.電話報告科護士長答案：ABCE4.對Ⅱ級護理不良事件的處理措施包括：A.立即采取救治措施B.2小時內(nèi)電子系統(tǒng)初報C.48小時內(nèi)完成詳細報告D.72小時內(nèi)組織RCA分析E.全院范圍內(nèi)通報預(yù)警答案：ABCD（E項為Ⅰ級事件處理要求）5.護理不良事件預(yù)防措施應(yīng)包括：A.高風險環(huán)節(jié)流程優(yōu)化B.護士分層級培訓考核C.患者及家屬安全宣教D.增加護理人力配置E.定期分析預(yù)警指標答案：ABCDE6.以下哪些情況需啟動“緊急處理流程”？A.患者發(fā)生過敏性休克B.氣管插管意外拔管C.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞D.患者主訴藥物口感異常E.導(dǎo)尿管引流量突然減少答案：ABC7.護理不良事件根本原因分析（RCA）需關(guān)注的系統(tǒng)因素包括：A.護理操作流程是否冗余B.設(shè)備標識是否清晰C.排班是否符合人力需求D.護士對流程的知曉率E.患者病情評估是否準確答案：ABCD（E屬于個體因素）8.2025年制度中“護理不良事件改進效果評價”的指標包括：A.同類事件發(fā)生率下降率B.護士對改進措施的執(zhí)行率C.患者對安全措施的知曉率D.電子系統(tǒng)上報及時率E.科室RCA分析完成率答案：ABCDE9.以下屬于“隱患事件（Ⅳ級）”的是：A.準備執(zhí)行的醫(yī)囑經(jīng)核對發(fā)現(xiàn)錯誤B.未及時更換輸液導(dǎo)致茂菲氏管液面過低C.患者床頭卡信息與腕帶不一致但未影響操作D.急救設(shè)備電池電量不足但未影響使用E.護士未攜帶聽診器導(dǎo)致未及時發(fā)現(xiàn)異常答案：ACD（B、E屬于Ⅲ級事件）10.護理不良事件“雙報告制度”指需同時上報：A.科室質(zhì)量管理小組B.護理部C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)務(wù)部（涉及醫(yī)療環(huán)節(jié)時）E.患者安全管理委員會答案：BD三、判斷題（每題1分，共10分）1.護理不良事件僅指造成患者傷害的事件。（×）2.實習護士發(fā)生的不良事件由帶教老師承擔主要責任。（×）3.非工作時間發(fā)生的不良事件可延遲至次日上報。（×）4.對重復(fù)發(fā)生的同類事件需提高預(yù)警等級并修訂流程。（√）5.患者因自身疾病突發(fā)變化導(dǎo)致的不良后果屬于護理不良事件。（×）6.護理不良事件報告內(nèi)容應(yīng)包括事件經(jīng)過、已采取措施及改進建議。（√）7.Ⅰ級事件需在12小時內(nèi)組織多學科RCA分析。（×，應(yīng)為24小時）8.電子上報系統(tǒng)中“匿名上報”會隱藏科室信息。（×，僅隱藏上報人姓名）9.對主動上報的Ⅲ級事件，科室不得進行內(nèi)部追責。（×，需分析但不懲罰）10.護理不良事件預(yù)警信息應(yīng)在全院范圍內(nèi)公開，以提高全員警惕。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年護理不良事件分級標準（Ⅰ-Ⅳ級）。答案：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的患者死亡，或非疾病自然進展導(dǎo)致的永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者中度傷害，需額外處理或延長住院時間；Ⅲ級（未造成后果事件）：發(fā)生錯誤但未造成患者傷害；Ⅳ級（隱患事件）：未發(fā)生錯誤但存在明顯風險。2.簡述護理不良事件“緊急處理流程”的關(guān)鍵步驟。答案：①立即終止錯誤操作（如停輸錯誤藥物）；②評估患者狀態(tài)并采取救治措施（如抗過敏、心肺復(fù)蘇）；③通知醫(yī)生及上級護士；④保護現(xiàn)場（如保留剩余藥物、設(shè)備）；⑤記錄事件經(jīng)過及處理措施；⑥2小時內(nèi)完成電子系統(tǒng)初報。3.列舉3項2025年制度中新增的“預(yù)防改進措施”。答案：①高風險操作“雙人核查+智能掃碼”雙確認機制；②建立護士“安全勝任力”動態(tài)評估檔案；③推行“不良事件案例庫”月度全院培訓；④設(shè)置科室“安全督導(dǎo)員”崗位（任選3項）。4.簡述護理不良事件根本原因分析（RCA）的主要步驟。答案：①事件信息收集（時間、地點、參與人員、具體經(jīng)過）；②繪制事件因果圖（區(qū)分直接原因、間接原因、根本原因）；③識別系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、培訓不足、設(shè)備問題）；④制定改進措施（針對性、可操作性、時限性）；⑤跟蹤改進效果（1個月、3個月、6個月評價）。5.說明“非懲罰性上報”與“免責上報”的區(qū)別。答案：“非懲罰性上報”指以改進系統(tǒng)為目的，不單純追究個人責任，但不排除對主觀過錯（如故意違反流程）的處理；“免責上報”指無論何種原因上報均免于處罰，可能縱容過失行為。2025年制度采用“非懲罰性”原則，強調(diào)區(qū)分系統(tǒng)因素與個人責任，鼓勵主動上報但不縱容故意失誤。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科，晚班護士（工作2年）為患者王某（78歲，診斷：腦出血術(shù)后，意識模糊，有墜床史）執(zhí)行靜脈輸液。護士核對時僅查看床頭卡，未使用腕帶掃描，將鄰床患者的抗生素（頭孢曲松）輸入王某體內(nèi)。10分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸急促，護士立即停藥，通知醫(yī)生，給予抗過敏治療，30分鐘后癥狀緩解，未遺留后遺癥。問題：1.該事件應(yīng)判定為幾級護理不良事件？依據(jù)是什么？2.分析事件發(fā)生的直接原因和系統(tǒng)原因。3.需采取哪些改進措施？答案：1.Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)（中度傷害），需額外處理（抗過敏治療）。2.直接原因：護士未執(zhí)行“腕帶掃描+雙人核對”流程；系統(tǒng)原因：①科室未將意識模糊患者列為“高風險身份識別”重點人群；②夜班人力配置不足（僅1名護士值班）；③護士培訓中“身份識別”考核未覆蓋復(fù)雜場景（如意識模糊患者）。3.改進措施：①修訂“高風險患者身份識別流程”，增加意識模糊患者“雙人核對+腕帶掃描+家屬確認”三重確認；②調(diào)整夜班排班，神經(jīng)外科晚班至少配備2名護士；③開展“身份識別錯誤”案例情景模擬培訓，考核合格后方可獨立值班；④在電子系統(tǒng)中設(shè)置“意識模糊患者”身份識別預(yù)警彈窗。案例2：某內(nèi)科病房，患者李某（65歲，診斷：糖尿病，行動不便）因夜間如廁未呼叫護士，自行扶床欄站起時跌倒，右腕部腫脹。護士發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生，X線顯示右腕骨骨折，給予石膏固定，住院時間延長5天。問題：1.該事件屬于哪類護理不良事件？分級依據(jù)是什么？2.分析護士在事件中的責任與系統(tǒng)漏洞。3.提出針對性預(yù)防措施。答案：1.屬于“跌倒/墜床事件”，判定為Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致骨折（中度傷害），需額外處理（石膏固定）并延長住院時間。2.護士責任：未嚴格執(zhí)行“跌倒高風險患者”護理措施（如未