中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02中藥材分類01中藥學(xué)概述03中藥性質(zhì)解析04常用中藥介紹05中藥制備技術(shù)06安全與規(guī)范中藥學(xué)概述01定義與歷史發(fā)展中藥學(xué)是研究中藥基本理論、資源分布、采集加工、性能功效及臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，涵蓋植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等天然藥物，強(qiáng)調(diào)“四氣五味”“歸經(jīng)”“升降浮沉”等獨(dú)特理論體系。從《神農(nóng)本草經(jīng)》（東漢）奠定藥物分類基礎(chǔ)，到《本草綱目》（明代）系統(tǒng)收錄1892種藥物，歷代醫(yī)家通過注釋經(jīng)典（如《傷寒論》）、編纂方書（如《千金方》）推動(dòng)理論深化。唐代政府主導(dǎo)的《新修本草》是世界首部官方藥典，標(biāo)志集體研究模式的突破。20世紀(jì)以來，中藥學(xué)結(jié)合現(xiàn)代科技開展成分分析（如青蒿素提?。?，并納入藥理學(xué)、分子生物學(xué)研究，推動(dòng)國際化進(jìn)程（如WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略）。定義與范疇歷史脈絡(luò)近代轉(zhuǎn)型核心理論基礎(chǔ)四氣五味理論整體觀與辨證論治歸經(jīng)與升降浮沉四氣（寒、熱、溫、涼）界定藥物能量屬性，五味（酸、苦、甘、辛、咸）對應(yīng)五臟調(diào)節(jié)作用，如黃連苦寒清熱燥濕，甘草甘平補(bǔ)脾益氣。歸經(jīng)描述藥物靶向經(jīng)絡(luò)（如麻黃歸肺經(jīng)），升降浮沉指藥物作用趨向（如升麻升舉陽氣，代赭石沉降止嘔），指導(dǎo)臨床配伍。強(qiáng)調(diào)藥物需結(jié)合患者體質(zhì)、環(huán)境（如“三因制宜”），通過君臣佐使組方（如六味地黃丸）實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療?，F(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值慢性病管理中藥在糖尿?。ㄈ琰S芪多糖調(diào)節(jié)血糖）、心血管疾?。ㄈ绲⑼寡ǎ┑嚷圆≈姓宫F(xiàn)多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)優(yōu)勢，彌補(bǔ)西藥單一機(jī)制的局限。國際化與標(biāo)準(zhǔn)化ISO發(fā)布《中醫(yī)藥—本草》國際標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)中藥質(zhì)量控制（如DNA條形碼鑒定藥材）；歐盟《傳統(tǒng)植物藥指令》為中藥出口提供法規(guī)框架?？共《九c免疫調(diào)節(jié)連花清瘟膠囊（含金銀花、板藍(lán)根）通過抑制病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)炎癥因子治療流感；靈芝多糖增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，輔助腫瘤放化療。中藥材分類02植物基藥材種類以植物的地下部分入藥，如人參、黃芪等，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、增強(qiáng)免疫力的功效，需注意采收季節(jié)和干燥方法以保留有效成分。根莖類藥材如薄荷、蒲公英等，多用于清熱解毒或疏風(fēng)解表，其活性成分易受光照和溫度影響，儲(chǔ)存時(shí)需避光密封。如金銀花、菊花，具有輕揚(yáng)上浮的特性，常用于治療頭面部疾病或呼吸道感染，采摘時(shí)以花蕾初放為佳。葉類與全草類藥材如枸杞、五味子等，富含維生素和抗氧化物質(zhì)，常用于滋補(bǔ)肝腎或調(diào)節(jié)代謝，需區(qū)分成熟度以控制藥效強(qiáng)度。果實(shí)種子類藥材01020403花類藥材動(dòng)物基藥材屬性如牡蠣、珍珠母，富含鈣質(zhì)及微量元素，多用于安神定志或軟堅(jiān)散結(jié)，煅制后可增強(qiáng)收斂效果。貝殼類藥材如全蝎、地龍，常用于通絡(luò)止痛或息風(fēng)止痙，其毒性成分需通過炮制工藝控制，確保用藥安全。蟲類藥材如麝香、牛黃，具有開竅醒神或清熱解毒功效，因資源稀缺且采集困難，現(xiàn)代多采用人工合成或替代品。分泌物類藥材如鹿茸、龜甲，多具補(bǔ)腎益精或滋陰潛陽作用，其活性成分與動(dòng)物生長周期密切相關(guān)，需嚴(yán)格篩選原料來源。角甲類藥材礦物基藥材特點(diǎn)天然晶體類藥材如朱砂、石膏，具有重鎮(zhèn)安神或清熱瀉火作用，需嚴(yán)格檢測重金屬含量以避免毒性累積風(fēng)險(xiǎn)。化石類藥材如龍骨、龍齒，富含鈣磷化合物，常用于鎮(zhèn)靜安神或收斂固澀，其形成環(huán)境直接影響礦物純度與藥效。金屬及其化合物如自然銅、磁石，多用于活血化瘀或平肝潛陽，炮制時(shí)需高溫煅淬以改變物理性質(zhì)并降低刺激性。鹽類藥材如芒硝、玄明粉，具有瀉下通便或消腫散結(jié)功效，使用時(shí)需控制劑量以防電解質(zhì)紊亂。中藥性質(zhì)解析03四氣分類依據(jù)四氣指寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物對人體陰陽平衡的調(diào)節(jié)作用。寒涼藥多具清熱瀉火功效，如黃連；溫?zé)崴幎嘤糜跍乩锷⒑绺阶?。四氣五味理論五味功能特性五味包括辛、甘、酸、苦、咸，分別對應(yīng)不同功效。辛味能發(fā)散行氣（如麻黃），甘味可補(bǔ)益和中（如甘草），酸味主收斂固澀（如烏梅），苦味能燥濕瀉下（如大黃），咸味善軟堅(jiān)散結(jié)（如芒硝）。氣味配伍規(guī)律四氣與五味的組合決定藥物核心功效。例如辛溫藥物多用于解表散寒（如桂枝），苦寒藥物長于清熱燥濕（如黃芩），體現(xiàn)中醫(yī)"性味合參"的辨證原則。升降沉浮原理作用趨向分類升浮藥主上行向外（如升麻提升陽氣），沉降藥主下行向內(nèi)（如代赭石降逆止嘔）。臨床根據(jù)病勢選擇，如治療脫肛用升提藥，治療咳喘用沉降藥。炮制影響趨向通過炮制可改變藥性趨向。如酒制大黃轉(zhuǎn)降為升，醋制柴胡增強(qiáng)疏肝解郁的升散之性，體現(xiàn)"生升熟降"的炮制理論。配伍調(diào)節(jié)機(jī)制藥物配伍可改變單味藥趨向。如桔梗載藥上行配伍牛膝引血下行，形成升降相因的配伍體系，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)思想。根據(jù)LD50值將毒性分為劇毒（<5mg/kg）、高毒（5-50mg/kg）、中等毒（50-500mg/kg）、低毒（500-5000mg/kg）和實(shí)際無毒（>5000mg/kg）五級(jí)，如砒霜屬劇毒，半夏屬中等毒。毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)急性毒性分級(jí)體系對烏頭類、馬錢子等有毒中藥規(guī)定有效成分限量（如烏頭堿≤0.15%），通過規(guī)范炮制（如半夏姜制）和配伍（如附子配甘草）降低毒性。毒性成分控制標(biāo)準(zhǔn)建立毒性中藥分級(jí)管理制度，將朱砂、雄黃等列入特殊管理目錄，要求醫(yī)師掌握"十八反""十九畏"等配伍禁忌，確保用藥安全。臨床用藥警戒制度常用中藥介紹04大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫補(bǔ)脾益肺，生津止渴人參是補(bǔ)氣藥之首，適用于元?dú)馓撁?、脈微欲絕的危重癥候，如休克或大出血后的氣虛欲脫，常單用或配伍附子（參附湯）以回陽救逆。人參能顯著改善脾肺氣虛引起的食欲不振、倦怠乏力、久咳虛喘等癥狀，同時(shí)通過生津作用緩解熱病傷津或消渴癥（如糖尿病）的口干舌燥。人參功效與用途安神益智，改善認(rèn)知人參皂苷可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于失眠、健忘及老年認(rèn)知障礙，現(xiàn)代研究證實(shí)其能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和神經(jīng)遞質(zhì)平衡?？蛊谂c免疫調(diào)節(jié)人參多糖和皂苷成分可增強(qiáng)機(jī)體抗應(yīng)激能力，提高免疫力，常用于術(shù)后恢復(fù)、放化療輔助及慢性疲勞綜合征治療。甘草應(yīng)用范圍調(diào)和諸藥，緩解毒性甘草作為“國老藥”，能中和藥物烈性（如附子、大黃），降低毒性（如馬錢子），在復(fù)方中起協(xié)調(diào)和減毒作用，如四逆湯中配伍附子。潤肺止咳，祛痰平喘甘草中的甘草酸和黃酮類成分具有鎮(zhèn)咳祛痰功效，廣泛用于風(fēng)寒、風(fēng)熱或肺燥咳嗽，如桔梗湯、桑菊飲等經(jīng)典方劑?？?jié)兣c保肝作用甘草提取物能抑制胃酸分泌，修復(fù)胃黏膜，治療消化性潰瘍；其甘草甜素還可降低轉(zhuǎn)氨酶，用于肝炎輔助治療。腎上腺皮質(zhì)激素樣作用甘草次酸結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)激素相似，可短期替代用于腎上腺功能不全，但需警惕長期使用引起的水鈉潴留和低鉀血癥。黃芪臨床作用黃芪通過增強(qiáng)代謝改善水腫（如慢性腎炎），其多糖成分能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，用于糖尿病足或久潰不斂的瘡瘍。利水消腫，托毒生肌調(diào)節(jié)血糖與心血管保護(hù)免疫增強(qiáng)與抗腫瘤輔助黃芪是補(bǔ)中益氣要藥，主治脾虛下陷（如脫肛、子宮脫垂）、氣虛自汗，代表方劑補(bǔ)中益氣湯和玉屏風(fēng)散均以黃芪為君藥。黃芪甲苷可改善胰島素抵抗，輔助治療糖尿?。煌瑫r(shí)擴(kuò)張血管、抗氧化，用于冠心病、心力衰竭等心血管疾病。黃芪多糖能激活巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞，提升放化療患者免疫力，常與靈芝、黨參配伍用于腫瘤輔助治療。補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表中藥制備技術(shù)05通過挑揀、篩選、水洗等方法去除藥材中的雜質(zhì)和非藥用部分，確保藥材純凈度，如人參需去除蘆頭及須根。根據(jù)藥材特性采用鎊片、切段、切塊等方式，便于后續(xù)炮制和煎煮，如黃芪需斜切成薄片以利于成分溶出。包括炒、炙、煅等，通過加熱改變藥性，如炒白術(shù)可增強(qiáng)健脾功效，煅牡蠣則增強(qiáng)收斂固澀作用。如蒸、煮、淬等，結(jié)合水與火的雙重作用，如熟地黃經(jīng)九蒸九曬后藥性轉(zhuǎn)溫，滋補(bǔ)效果更佳。炮制基本方法凈制處理切制加工火制法水火共制法器具選擇優(yōu)先使用砂鍋、陶瓷鍋等化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的容器，避免金屬器皿與藥材發(fā)生反應(yīng)影響藥效。浸泡預(yù)處理藥材需冷水浸泡30分鐘以上，使組織充分吸水膨脹，利于有效成分析出，如茯苓需浸泡至內(nèi)部無硬心。煎煮火候控制先武火煮沸后轉(zhuǎn)文火慢煎，解表藥宜短時(shí)武火，滋補(bǔ)藥需長時(shí)間文火濃縮，如附子需久煎以減毒。特殊處理要求后下（如薄荷）、包煎（如車前子）、烊化（如阿膠）等操作需嚴(yán)格遵循，確保藥效最大化。煎煮操作規(guī)范劑型制備要點(diǎn)1234湯劑制備注重藥材配伍比例與煎煮次數(shù)，通常一劑藥煎2-3次，混合藥液分次服用，如四物湯需合并頭煎與二煎液。根據(jù)藥性選擇蜜丸、水丸或濃縮丸，如六味地黃丸以煉蜜為黏合劑，確保緩慢釋放藥效。丸劑成型散劑研磨需過80-100目篩保證粉末細(xì)度，如三七粉需超微粉碎以提高生物利用度。膏方熬制收膏時(shí)需“滴水成珠”，并加入輔料防腐，如阿膠膏需反復(fù)攪拌至掛旗狀態(tài)。安全與規(guī)范062014配伍禁忌原則04010203十八反與十九畏中藥配伍中明確禁止某些藥物合用，如烏頭反半夏、甘草反甘遂等，違反可能導(dǎo)致毒性增強(qiáng)或藥效抵消。需嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)禁忌清單并參考現(xiàn)代藥理研究。藥性沖突規(guī)避寒熱藥性相反的藥物（如黃連與干姜）需謹(jǐn)慎配伍，避免相互抵消治療效果或引發(fā)胃腸刺激等副作用。劑量疊加風(fēng)險(xiǎn)同類功效藥物（如多種活血化瘀藥）聯(lián)合使用時(shí)需控制總劑量，防止藥效過猛導(dǎo)致出血或肝腎負(fù)擔(dān)過重。特殊人群禁忌孕婦禁用破血藥（如水蛭、虻蟲），高血壓患者慎用升壓類藥材（如麻黃），需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整配伍方案。不良反應(yīng)管理毒性反應(yīng)分級(jí)處理針對烏頭類、馬錢子等有毒中藥，建立輕度（惡心）、中度（心律失常）、重度（休克）的分級(jí)處置流程，配備相應(yīng)解毒劑及搶救設(shè)備。02040301長期用藥肝腎保護(hù)含重金屬藥材（朱砂、雄黃）需定期檢測肝腎功能，配伍甘草、五味子等保肝藥物以降低蓄積毒性風(fēng)險(xiǎn)。過敏反應(yīng)監(jiān)測體系對蟲類藥（全蝎、蜈蚣）及花粉類藥材（辛夷）使用前需進(jìn)行過敏史篩查，用藥后密切觀察皮疹、呼吸困難等速發(fā)型過敏癥狀。藥物相互作用預(yù)警中藥與西藥聯(lián)用（如銀杏葉與抗凝藥）時(shí)需建立相互作用數(shù)據(jù)庫，通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)減少出血或代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)量控制法規(guī)對道地藥材（如川貝母、懷地黃）實(shí)施地理標(biāo)志保護(hù)，要求生產(chǎn)環(huán)節(jié)記錄種植環(huán)境、采收時(shí)間及初加工工