先天性松果體瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒男性，5歲，因“反復(fù)嘔吐3月余，視力下降1月，行走不穩(wěn)2周”于2025年3月10日收入我院神經(jīng)外科。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時(shí)無窒息搶救史，新生兒期篩查未見異常。父母非近親結(jié)婚，家族中無神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病史，母親孕期無特殊用藥史及毒物接觸史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3月前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，多為進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物及膽汁，每日發(fā)作2-3次。家長(zhǎng)起初以為“消化不良”，自行給予益生菌口服，癥狀無緩解。1月前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒看電視時(shí)頻繁瞇眼，對(duì)遠(yuǎn)處玩具反應(yīng)遲鈍，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，查視力：右眼0.3，左眼0.2，眼底檢查提示“雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫”，建議轉(zhuǎn)神經(jīng)科進(jìn)一步診治。2周前患兒出現(xiàn)行走不穩(wěn)，易向左側(cè)傾倒，上下樓梯需家人攙扶，伴夜間哭鬧、煩躁不安，無抽搐、意識(shí)障礙及發(fā)熱。為求系統(tǒng)治療，來我院就診，門診查頭顱MRI提示“松果體區(qū)占位性病變，大小約2.5-×2.3-×2.0-，伴梗阻性腦積水”，遂以“先天性松果體瘤、梗阻性腦積水”收入院。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：平素體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。按國(guó)家計(jì)劃免疫程序完成預(yù)防接種。個(gè)人史：3月會(huì)抬頭，6月會(huì)坐，1歲會(huì)走，2歲會(huì)說短句，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒基本一致。目前就讀幼兒園中班，入院前能簡(jiǎn)單交流，認(rèn)知能力正常。家族史：父母身體健康，無遺傳病、腫瘤病史，否認(rèn)家族中類似疾病史。（四）體格檢查T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP95/60mmHg，體重18kg，身高110-。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，前囟已閉，顱縫無分離。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。眼球運(yùn)動(dòng)：左眼外展受限，右眼運(yùn)動(dòng)正常。視力粗測(cè)：右眼0.25，左眼0.2。眼底檢查：雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，邊界模糊，生理凹陷消失。耳鼻咽喉未見異常，口腔黏膜光滑，伸舌居中。頸軟，無抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，四肢肌力：上肢肌力Ⅴ級(jí)，下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)肢體肌張力稍增高。生理反射存在，病理反射未引出。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽性。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.8×10?/L，N52%，L45%，Hb125g/L，PLT230×10?/L。血生化：肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）2.1ng/ml，人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）0.5mIU/ml，均正常。腦脊液檢查：壓力280mmH?O，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)3×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L。2.影像學(xué)檢查：頭顱MRI（平掃+增強(qiáng)）：松果體區(qū)見類圓形占位性病變，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈等高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，大小約2.5-×2.3-×2.0-，邊界尚清。第三腦室后部受壓變形，雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)張，腦室周圍可見片狀長(zhǎng)T2信號(hào)影，提示間質(zhì)性腦水腫。腦干及小腦未見明顯異常。頭顱CT：松果體區(qū)高密度影，內(nèi)可見鈣化灶，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大。3.其他檢查：視覺誘發(fā)電位：雙側(cè)P100潛伏期延長(zhǎng)，提示視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。腦電圖：未見明顯異常放電。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：先天性松果體瘤、梗阻性腦積水、視神經(jīng)乳頭水腫。2.鑒別診斷：（1）松果體母細(xì)胞瘤：多發(fā)生于嬰幼兒，生長(zhǎng)迅速，惡性程度高，常伴腦脊液播散，患兒AFP、β-HCG正常，MRI未見播散灶，暫不考慮。（2）畸胎瘤：多為混合性信號(hào)，內(nèi)可見脂肪、鈣化等成分，患兒MRI未見脂肪信號(hào)，腫瘤標(biāo)志物正常，可能性較小。（3）生殖細(xì)胞瘤：多見于青少年，β-HCG或AFP常升高，該患兒腫瘤標(biāo)志物正常，不符合。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題評(píng)估根據(jù)患兒的病情及評(píng)估結(jié)果，確定以下主要護(hù)理問題：1.顱內(nèi)壓增高：與腫瘤占位及梗阻性腦積水導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與視力下降、行走不穩(wěn)及肢體肌張力增高有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與反復(fù)嘔吐及食欲下降有關(guān)。4.焦慮（患兒及家屬）：與疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：家屬缺乏疾病護(hù)理、術(shù)后康復(fù)及隨訪相關(guān)知識(shí)。6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、感染、應(yīng)激性潰瘍、尿崩癥等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前目標(biāo)：（1）患兒顱內(nèi)壓維持在相對(duì)穩(wěn)定范圍，嘔吐次數(shù)減少，頭痛、煩躁癥狀緩解。（2）患兒未發(fā)生跌倒、碰撞等意外傷害。（3）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持或略有增加。（4）患兒及家屬焦慮情緒減輕，能積極配合治療護(hù)理。（5）家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。2.術(shù)后目標(biāo)：（1）患兒生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生顱內(nèi)出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）患兒意識(shí)、瞳孔、肌力肌張力恢復(fù)良好，視力較術(shù)前改善。（3）患兒傷口愈合良好，無紅腫、滲液。（4）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況逐步恢復(fù)，能正常進(jìn)食。（5）患兒及家屬掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法及出院后注意事項(xiàng)。3.出院前目標(biāo)：（1）患兒病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。（2）患兒能獨(dú)立行走，視力明顯改善。（3）家屬能熟練掌握家庭護(hù)理技能及應(yīng)急處理方法。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：（1）體位護(hù)理：抬高床頭15-30°，頭偏向一側(cè)，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。避免患兒頸部過屈、過伸或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，防止顱內(nèi)壓驟升。（2）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽。嘔吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸。記錄嘔吐次數(shù)、量及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止吐藥物（如維生素B610mg口服，每日3次）。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈輸注20%甘露醇125ml（0.5g/kg），每8小時(shí)1次，快速滴注（30分鐘內(nèi)滴完），滴注過程中觀察患兒有無頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。同時(shí)使用呋塞米10mg靜脈注射，每日2次，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥。（4）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每2小時(shí)記錄1次。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等顱內(nèi)壓增高危象表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（5）避免誘因：保持病室安靜、光線柔和，減少探視人員，避免患兒哭鬧、情緒激動(dòng)。保持大便通暢，每日順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露5ml塞肛，防止用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。2.安全護(hù)理：（1）環(huán)境改造：病室內(nèi)移除尖銳物品，床欄拉起并包裹軟布，地面保持干燥，防止滑倒。玩具選擇體積較大、無棱角的物品，避免患兒誤吞或受傷。（2）專人守護(hù)：患兒活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)士陪同，防止跌倒、碰撞。協(xié)助患兒完成洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，減少獨(dú)自活動(dòng)的機(jī)會(huì)。（3）視力護(hù)理：由于患兒視力下降，避免患兒在光線昏暗處活動(dòng)。物品放置固定位置，避免隨意移動(dòng)，方便患兒識(shí)別。向患兒及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)，提高安全意識(shí)。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：（1）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每日監(jiān)測(cè)患兒體重，記錄進(jìn)食量、嘔吐量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)患兒口味及營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化飲食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。（2）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白（如雞蛋羹、牛奶、魚肉泥）、高維生素（如新鮮蔬菜汁、水果泥）的食物，避免油膩、辛辣刺激食物。若患兒嘔吐頻繁，無法經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，輸注復(fù)方氨基酸100ml、脂肪乳100ml，每日1次，確保能量供應(yīng)。4.心理護(hù)理：（1）患兒溝通：采用溫和、親切的語言與患兒交流，通過講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感和恐懼感。鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受，給予安慰和鼓勵(lì)。（2）家屬溝通：主動(dòng)與家屬溝通，詳細(xì)介紹疾病的病因、治療方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，解答家屬的疑問。邀請(qǐng)同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患兒家屬交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)家屬的信心。指導(dǎo)家屬給予患兒更多的關(guān)愛和陪伴，共同緩解患兒的焦慮情緒。5.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善各項(xiàng)檢查：協(xié)助患兒完成血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日剃除患兒頭部毛發(fā)，范圍包括全頭及頸部，清洗頭部皮膚，并用碘伏消毒，戴無菌帽。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml清潔灌腸，防止術(shù)中嘔吐、誤吸及術(shù)后腹脹。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉50mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜，阿托品0.2mg肌內(nèi)注射減少呼吸道分泌物。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后患兒轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄1次，待病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)記錄1次。若體溫超過38.5℃，給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷前額），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服降溫。密切觀察呼吸節(jié)律、深度變化，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，若出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降，立即給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管。2.傷口及引流管護(hù)理：（1）傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否干燥、整潔。若敷料潮濕，及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。保持頭部敷料固定良好，避免患兒抓撓傷口。（2）引流管護(hù)理：患兒術(shù)后留置腦室引流管，妥善固定引流管，標(biāo)記引流管的高度（高于側(cè)腦室平面10-15-），防止引流管扭曲、受壓、脫落。記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，正常情況下引流液為清亮或淡血性，若引流液突然增多或顏色鮮紅，提示可能有顱內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生。每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。術(shù)后3-5天，根據(jù)患兒病情及復(fù)查頭顱CT結(jié)果，遵醫(yī)囑拔除腦室引流管，拔管后觀察傷口有無滲液，保持傷口敷料干燥。3.體位與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后抬高床頭15-30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。術(shù)后第1天協(xié)助患兒在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)、按摩肌肉，防止肌肉萎縮及深靜脈血栓形成。術(shù)后第3天根據(jù)患兒病情，協(xié)助其坐起、床邊站立，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)。活動(dòng)過程中密切觀察患兒有無頭暈、乏力、惡心等不適，如有異常立即停止活動(dòng)，臥床休息。4.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：（1）顱內(nèi)出血：密切觀察患兒意識(shí)、瞳孔變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、對(duì)光反射消失、劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，提示可能發(fā)生顱內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生，行頭顱CT檢查，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。（2）感染：監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察傷口及引流管周圍有無紅腫、滲液，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉1.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。保持口腔清潔，每日給予口腔護(hù)理2次，防止口腔感染。（3）應(yīng)激性潰瘍：觀察患兒有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀，遵醫(yī)囑給予奧美拉唑10mg靜脈注射，每日1次，保護(hù)胃黏膜。給予溫涼流質(zhì)飲食，避免過熱、刺激性食物。（4）尿崩癥：觀察患兒尿量、尿色變化，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)尿量明顯增多（超過2000ml/24h）、尿比重降低（低于1.005），提示可能發(fā)生尿崩癥，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予去氨加壓素0.1μg/kg靜脈注射，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血糖變化，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。5.營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)若患兒無嘔吐、腹脹，可給予少量溫開水。術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉粥、雞蛋羹、蔬菜粥等，少量多餐，避免過飽。鼓勵(lì)患兒自行進(jìn)食，增強(qiáng)其自信心。若患兒進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。6.視力與神經(jīng)功能護(hù)理：術(shù)后每日評(píng)估患兒視力變化，記錄視力檢查結(jié)果。觀察患兒眼球運(yùn)動(dòng)情況，有無復(fù)視、斜視等。協(xié)助患兒進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練，如注視遠(yuǎn)處目標(biāo)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等。觀察患兒肢體肌力、肌張力變化，每日進(jìn)行肢體功能鍛煉，如肢體屈伸、抬高等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（三）恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：（1）肢體功能訓(xùn)練：根據(jù)患兒肢體恢復(fù)情況，制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。從被動(dòng)訓(xùn)練開始，如按摩肢體、屈伸關(guān)節(jié)，逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如坐起、站立、行走、跳躍等。訓(xùn)練過程中循序漸進(jìn)，避免過度勞累，每次訓(xùn)練時(shí)間15-20分鐘，每日3-4次。（2）視力康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患兒多看遠(yuǎn)處景物，進(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練（如用玩具在患兒眼前緩慢移動(dòng)，讓患兒眼球跟隨玩具轉(zhuǎn)動(dòng)），每日2-3次，每次10-15分鐘。定期進(jìn)行視力檢查，評(píng)估康復(fù)效果。（3）認(rèn)知與語言訓(xùn)練：通過講故事、玩益智游戲、與患兒交流等方式，促進(jìn)患兒認(rèn)知及語言功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的想法和感受，提高語言表達(dá)能力。2.心理支持：患兒術(shù)后可能因身體不適、活動(dòng)受限等原因出現(xiàn)情緒低落、煩躁等情況，護(hù)士應(yīng)多與患兒溝通交流，給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬給予患兒更多的關(guān)愛和陪伴，參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，營(yíng)造溫馨、和諧的家庭氛圍。3.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡的飲食，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。（2）活動(dòng)指導(dǎo)：逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止跌倒、碰撞。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳，3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。（3）傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知家屬藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI及視力檢查，了解腫瘤有無復(fù)發(fā)及視力恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降、行走不穩(wěn)等癥狀，立即就醫(yī)。（6）家庭護(hù)理：指導(dǎo)家屬觀察患兒的意識(shí)、瞳孔、精神狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況，掌握應(yīng)急處理方法。鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：在患兒治療過程中，神經(jīng)外科、眼科、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，共同制定治療護(hù)理方案。眼科醫(yī)生定期評(píng)估患兒視力情況，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)需求制定個(gè)性化飲食方案，康復(fù)師指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，形成了全方位的護(hù)理模式，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。2.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患兒的年齡、病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在術(shù)前顱內(nèi)壓增高護(hù)理中，根據(jù)患兒嘔吐情況調(diào)整飲食及用藥；在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，根據(jù)患兒肢體及視力恢復(fù)情況制定不同階段的訓(xùn)練計(jì)劃，提高了護(hù)理的針對(duì)性和有效性。3.細(xì)致的病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、瞳孔、生命體征及引流液變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥的早期跡象。如術(shù)后第2天患兒出現(xiàn)尿量增多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確診為尿崩癥后給予及時(shí)治療，避免了病情加重。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患兒疼痛評(píng)估不夠精準(zhǔn)：患兒年齡較小，無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度，護(hù)理過程中主要通過觀察患兒哭鬧、面部表情等方式評(píng)估疼痛，缺乏客觀的疼痛評(píng)估工具，可能導(dǎo)致疼痛護(hù)理不夠及時(shí)、到位。2.康復(fù)訓(xùn)練的趣味