2025年新生兒試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生后1小時內(nèi)的胃容量約為A.5-7mlB.10-15mlC.20-25mlD.30-35ml答案：A2.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最易發(fā)生硬腫的部位是A.面頰部B.臀部C.小腿外側(cè)D.大腿內(nèi)側(cè)答案：C3.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理特征是A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺毛細血管通透性增高C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管痙攣答案：A4.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分對應(yīng)的評分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B5.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時間通常為出生后A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全血血糖）為A.<2.2mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<3.3mmol/L答案：A8.新生兒病理性黃疸的特點不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.足月兒血清膽紅素<221μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C9.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B10.新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型是A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血D.腦實質(zhì)出血答案：C11.新生兒臍炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A12.新生兒ABO溶血病最常見于母親血型為A.O型，嬰兒A型B.A型，嬰兒B型C.B型，嬰兒A型D.AB型，嬰兒O型答案：A13.新生兒高膽紅素血癥光療時，最有效的光線波長是A.380-420nm（藍光）B.425-475nm（藍光）C.500-550nm（綠光）D.580-620nm（黃光）答案：B14.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）輕度臨床表現(xiàn)不包括A.過度興奮B.肌張力正常C.原始反射減弱D.無驚厥答案：C15.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的篩查通常在出生后A.24小時內(nèi)B.3-5天C.7-10天D.14-21天答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒正常體溫范圍為______℃，腋溫低于______℃為低體溫。答案：36.0-37.5；36.02.足月兒指胎齡滿______周至不足______周的新生兒。答案：37；423.新生兒生理性黃疸足月兒血清總膽紅素峰值不超過______μmol/L，早產(chǎn)兒不超過______μmol/L。答案：221；2574.新生兒Apgar評分包括______、______、______、______、______五項指標(biāo)。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色5.新生兒敗血癥的“五不”表現(xiàn)是指______、______、______、______、______。答案：不吃；不哭；不動；體溫不升；體重不增6.新生兒破傷風(fēng)的典型癥狀是______，最早受累的肌肉是______。答案：牙關(guān)緊閉；咀嚼肌7.新生兒低血糖的高危因素包括______、______、______（列舉3項）。答案：早產(chǎn)；小于胎齡兒；母親糖尿病8.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型X線表現(xiàn)為______、______。答案：毛玻璃樣改變；支氣管充氣征三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒馬牙是由于上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，無需特殊處理。（）答案：√2.新生兒粟粒疹是因皮脂腺堆積形成，常見于鼻尖、鼻翼，可自行消退。（）答案：√3.新生兒生理性體重下降的幅度不超過出生體重的15%。（）答案：×（不超過10%）4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，若肛溫>30℃，可置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，6-12小時恢復(fù)正常體溫。（）答案：√5.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性可確診，但陰性不能排除診斷。（）答案：√6.新生兒ABO溶血病患兒血清游離抗體試驗陽性即可確診。（）答案：×（需結(jié)合直接抗人球蛋白試驗或抗體釋放試驗）7.新生兒高膽紅素血癥光療時，需用黑布遮蓋雙眼及會陰部，避免損傷。（）答案：√8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）中度臨床表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，原始反射減弱，可出現(xiàn)驚厥。（）答案：√9.新生兒臍部護理時，可用75%酒精從臍根向周圍環(huán)形消毒，保持干燥。（）答案：√10.新生兒先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)為胎便排出延遲（>24小時），伴腹脹、嘔吐。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：A（氣道）：清理呼吸道，保持氣道通暢；B（呼吸）：建立有效呼吸，正壓通氣；C（循環(huán)）：維持正常循環(huán)，胸外按壓；D（藥物）：必要時使用腎上腺素、擴容劑等藥物；E（評估）：復(fù)蘇過程中持續(xù)評估心率、呼吸、血氧飽和度。2.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl）；③血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）；④每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dl）；⑤黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。3.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有哪些？答案：早期癥狀不典型，常見表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、體重不增；可伴皮膚發(fā)花、呼吸暫停、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾輕度腫大；嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、DIC、多器官功能障礙。4.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則是什么？答案：①肛溫>30℃且腋溫≥肛溫（暖積差≥0）：置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，6-12小時恢復(fù)正常體溫；②肛溫<30℃或腋溫<肛溫（暖積差<0）：采用逐步復(fù)溫法，先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃（不超過34℃），12-24小時恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用熱水袋、熱炕、母懷等方式復(fù)溫，避免燙傷。5.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）與濕肺的鑒別要點有哪些？答案：①病因：RDS因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，濕肺因肺內(nèi)液體吸收延遲；②起病時間：RDS生后2-6小時出現(xiàn)癥狀，濕肺生后1-2小時出現(xiàn)；③臨床表現(xiàn)：RDS進行性呼吸困難、呼氣性呻吟，濕肺癥狀較輕，多在24-48小時緩解；④X線：RDS呈毛玻璃樣改變、支氣管充氣征，嚴(yán)重者白肺；濕肺可見肺紋理增粗、葉間積液、胸腔少量積液；⑤治療：RDS需補充肺泡表面活性物質(zhì)，濕肺以支持治療為主。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，胎齡35周，出生體重2000g，生后1小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟，口周發(fā)紺，三凹征陽性。查體：體溫36.2℃，心率140次/分，雙肺呼吸音低，可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，BE-6mmol/L。胸部X線顯示雙肺透亮度降低，可見均勻細小顆粒影及支氣管充氣征。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要治療措施有哪些？答案：（1）診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS，早產(chǎn)兒）。（2）鑒別疾病：濕肺、新生兒肺炎、先天性心臟病、膈疝。（3）治療措施：①呼吸支持：無創(chuàng)正壓通氣（NCPAP）或氣管插管機械通氣；②肺泡表面活性物質(zhì)（PS）替代治療：盡早經(jīng)氣管插管注入PS；③維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：糾正酸中毒（補堿）、維持血糖及電解質(zhì)平衡；④支持治療：保溫、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染；⑤并發(fā)癥處理：防治肺氣漏、動脈導(dǎo)管未閉（PDA）等。案例2：患兒，女，生后3天，足月兒，體重3200g，母乳喂養(yǎng)。家長主訴“皮膚黃染2天，加重1天”。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，哭聲響亮，皮膚中度黃染（頭頸部、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。經(jīng)皮測膽紅素：頭面部15mg/dl，軀干18mg/dl，四肢5mg/dl。母親血型O型，患兒血型A型，直接抗人球蛋白試驗弱陽性，抗體釋放試驗陽性。問題：（1）該患兒黃疸的原因是什么？（2）是否屬于病理性黃疸？依據(jù)是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）黃疸原因：新生兒ABO溶血病（母親O型，患兒A型，血型不合；直接抗人球蛋白試驗及抗體釋放試驗陽性）。（2）屬于病理性黃疸。依據(jù)：①生后2-3天出現(xiàn)（足月兒），但血清膽紅素（經(jīng)皮測軀干18mg/dl>12.9mg/dl）超過生理性黃疸上限；②存在血型不合溶血病的高危因素；