第1篇一、總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員、管理人員和工作人員。第三條醫(yī)療安全工作應(yīng)以患者為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條成立醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全工作的全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條醫(yī)療安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療安全管理工作。第六條醫(yī)療安全管理委員會(huì)及辦公室職責(zé)：（一）制定和修訂醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度，并組織實(shí)施。（二）組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督全院醫(yī)療安全工作，確保醫(yī)療安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（三）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)。（四）組織開展醫(yī)療安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。（五）對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查處理，提出處理意見。（六）向上級(jí)主管部門報(bào)告醫(yī)療安全工作情況。三、醫(yī)療安全管理制度第七條醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)（一）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)，并考核合格。第八條醫(yī)療器械與藥品管理（一）醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療器械和藥品進(jìn)行采購、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢等全過程管理。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品的使用規(guī)范，確保患者用藥安全。第九條醫(yī)療操作規(guī)范（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)療操作技能，提高診療水平。第十條醫(yī)療文書管理（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定填寫、保存醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。（二）醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療文書管理制度，對(duì)醫(yī)療文書進(jìn)行歸檔、保管和查詢。第十一條醫(yī)療事故與糾紛處理（一）醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療事故與糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、公正、妥善處理醫(yī)療事故與糾紛。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)療事故與糾紛的調(diào)查處理。第十二條醫(yī)療安全檢查與評(píng)估（一）醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。（二）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療安全工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足。四、應(yīng)急管理制度第十三條應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定各類應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等。（二）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序和措施。第十四條應(yīng)急演練（一）醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。（二）應(yīng)急演練應(yīng)覆蓋各類突發(fā)事件，包括醫(yī)療事故、傳染病疫情、自然災(zāi)害等。第十五條應(yīng)急響應(yīng)（一）醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠迅速、有效地開展救援工作。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急響應(yīng)程序，提高應(yīng)急處置能力。第十六條應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理（一）醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，確保應(yīng)急物資的充足、有效。（二）應(yīng)急物資應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保其在應(yīng)急情況下能夠正常使用。五、附則第十七條本制度由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。六、具體實(shí)施要求第十九條醫(yī)院應(yīng)將本制度納入醫(yī)院規(guī)章制度體系，確保各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。第二十條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全及應(yīng)急管理制度培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的知曉率和執(zhí)行力。第二十一條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全及應(yīng)急管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。第二十二條醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，不斷完善醫(yī)療安全及應(yīng)急管理制度，提高醫(yī)院整體管理水平。通過以上醫(yī)療安全及應(yīng)急管理制度，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。第2篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的全體醫(yī)務(wù)人員、管理人員和工作人員。第三條本制度遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、安全第一、責(zé)任到人”的原則。第四條本單位應(yīng)建立健全醫(yī)療安全及應(yīng)急管理體系，確保醫(yī)療安全，提高應(yīng)急處理能力。第二章醫(yī)療安全管理第五條醫(yī)療安全責(zé)任（一）院長(zhǎng)對(duì)本單位的醫(yī)療安全工作全面負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療安全工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。（三）各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的醫(yī)療安全工作負(fù)責(zé)。（四）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療安全負(fù)責(zé)。第六條醫(yī)療安全措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范診療行為。（二）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械的管理，確保其安全、有效。（三）加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理，防止交叉感染。（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量。（五）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查。（六）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。第七條醫(yī)療安全監(jiān)督檢查（一）醫(yī)務(wù)科定期對(duì)醫(yī)療安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的醫(yī)療安全工作進(jìn)行自查。（三）對(duì)違反醫(yī)療安全規(guī)定的行為，及時(shí)糾正并追究相關(guān)責(zé)任。第三章應(yīng)急管理第八條應(yīng)急預(yù)案（一）制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療事故等。（二）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織、應(yīng)急流程、應(yīng)急措施等。（三）定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。第九條應(yīng)急組織（一）成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常應(yīng)急工作的組織實(shí)施。（三）各科室設(shè)立應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)本科室的應(yīng)急工作。第十條應(yīng)急流程（一）發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況，決定采取應(yīng)急措施。（三）各科室按照應(yīng)急預(yù)案要求，開展應(yīng)急工作。（四）應(yīng)急結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。第十一條應(yīng)急措施（一）自然災(zāi)害：做好防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)工作，確?；颊呱踩?。（二）公共衛(wèi)生事件：及時(shí)報(bào)告疫情，做好隔離、消毒、防疫等工作。（三）醫(yī)療事故：立即采取救治措施，保護(hù)患者生命安全，同時(shí)做好調(diào)查、處理工作。第四章獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第十二條對(duì)在醫(yī)療安全及應(yīng)急工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十三條對(duì)違反醫(yī)療安全及應(yīng)急管理制度的行為，視情節(jié)輕重，給予警告、記過、降職、撤職等處分。第五章附則第十四條本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。（以下為補(bǔ)充內(nèi)容，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）第六章醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)第十六條定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。第十七條醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)情況納入個(gè)人考核檔案。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握本崗位的醫(yī)療安全操作規(guī)程。第七章醫(yī)療安全信息管理第十九條建立醫(yī)療安全信息報(bào)告制度，及時(shí)收集、整理、分析醫(yī)療安全信息。第二十條醫(yī)療安全信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，確保信息安全。第二十一條醫(yī)療安全信息用于改進(jìn)醫(yī)療安全工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第八章醫(yī)療安全評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)第二十二條定期開展醫(yī)療安全評(píng)估，查找安全隱患，制定整改措施。第二十三條對(duì)醫(yī)療安全整改措施落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位。第二十四條建立醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷提高醫(yī)療安全水平。第九章醫(yī)療安全投訴與處理第二十五條建立醫(yī)療安全投訴渠道，接受患者及家屬的投訴。第二十六條對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)處理。第二十七條對(duì)投訴處理結(jié)果進(jìn)行反饋，保障患者合法權(quán)益。第十章醫(yī)療安全文化建設(shè)第二十八條加強(qiáng)醫(yī)療安全文化建設(shè)，營(yíng)造良好的醫(yī)療安全氛圍。第二十九條定期開展醫(yī)療安全宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)。第三十條加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。本制度旨在規(guī)范醫(yī)療安全及應(yīng)急管理工作，保障患者生命安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各單位應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保醫(yī)療安全及應(yīng)急管理工作落到實(shí)處。第3篇一、總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員及工作人員。第三條醫(yī)療安全工作應(yīng)以患者為中心，堅(jiān)持以預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療安全。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條成立醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)。第五條醫(yī)療安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療安全管理工作。第六條醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé)：1.制定、修訂和完善醫(yī)療安全管理制度；2.組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查醫(yī)療安全規(guī)章制度的執(zhí)行情況；4.分析醫(yī)療安全事件，提出改進(jìn)措施；5.協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛；6.定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療安全工作情況。第七條醫(yī)療安全管理辦公室職責(zé)：1.負(fù)責(zé)醫(yī)療安全制度的具體實(shí)施；2.收集、整理醫(yī)療安全信息，及時(shí)上報(bào)；3.開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)；4.組織開展醫(yī)療安全檢查；5.協(xié)助處理醫(yī)療糾紛。三、醫(yī)療安全管理制度第八條醫(yī)療安全教育培訓(xùn)制度1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識(shí)；2.新入職醫(yī)護(hù)人員必須參加崗前醫(yī)療安全培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；3.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加繼續(xù)教育，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第九條醫(yī)療文書管理制度1.醫(yī)療文書是醫(yī)療活動(dòng)的重要記錄，應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地記錄；2.醫(yī)療文書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員書寫；3.醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、銷毀。第十條醫(yī)療器械管理制度1.醫(yī)療器械應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，確保其安全、有效；2.醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定；3.醫(yī)療器械使用前應(yīng)進(jìn)行功能檢查，確保其符合使用要求。第十一條醫(yī)療用藥管理制度1.醫(yī)療用藥應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書使用，確保用藥安全；2.醫(yī)療用藥應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員開具；3.醫(yī)療用藥應(yīng)定期進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。第十二條醫(yī)療護(hù)理管理制度1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確?；颊甙踩?；2.護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平；3.護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房管理，確?；颊呱踩?。四、應(yīng)急管理制度第十三條應(yīng)急預(yù)案制度1.醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序和措施；2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和完善，確保其適用性；3.醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。第十四條醫(yī)療安全事件報(bào)告制度1.醫(yī)療安全事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；2.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全