中風(fēng)腦梗死急性期健康教育與康復(fù)指導(dǎo)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛所致，以飲食失宜、情志失和、勞倦為誘因；以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中的腦梗死急性期可參照本病進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因（一）內(nèi)因：內(nèi)傷積損，勞欲過度，飲食不節(jié)，情志所傷。（二）外因：外感風(fēng)邪。中風(fēng)病位在心腦，涉及肝、腎。二、常見證候要點（一）中臟腑1.痰濕（濁）蒙竅證意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴轆轆，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑或細。2.痰熱內(nèi)閉證意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3.元氣敗脫證昏不知人，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。（二）中經(jīng)絡(luò)1.風(fēng)痰阻絡(luò)證頭暈?zāi)垦＃刀喽?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。2.風(fēng)火上攻證眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。3.氣虛血瘀證面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。4.陰虛風(fēng)動證眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。5.痰瘀互結(jié)證頭暈?zāi)垦＃忍祷蛱刀?。舌強言謇或不語。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。2.指導(dǎo)患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等。飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。辨證施膳：1.風(fēng)痰阻絡(luò)證宜食息風(fēng)化痰、活血通絡(luò)之品，如香菇、藕、黑大豆等。食療方：蓮藕瘦肉湯。2.風(fēng)火上攻證宜食清熱平肝、潛陽息風(fēng)之品，如夏枯草、菊花、綠豆等。食療方：天麻瘦肉湯。3.氣虛血瘀證宜食益氣活血、健脾通絡(luò)之品，如黃芪、山藥、田七等。食療方：紅棗黃芪燉生魚湯。4.陰虛風(fēng)動證宜食育陰息風(fēng)、活血通絡(luò)之品，如甲魚、百合、銀耳等。食療方：枸杞燉甲魚湯。5.痰瘀互結(jié)證宜食活血祛瘀、化痰通絡(luò)之品，如南瓜、石花菜、小油菜等。食療方：天麻橘紅飲。（三）情志調(diào)理1.關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒，主動關(guān)心患者，積極溝通、有效疏導(dǎo)，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。4.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。（四）用藥護理1.內(nèi)服湯劑（1）服藥時間：每劑藥分2～3次服用，具體服藥時間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情，遵醫(yī)囑的服藥時間服用。（2）服藥溫度：用溫服法。（3）服藥劑量：每次服用200ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。2.內(nèi)服中成藥（1）溫開水送服，散劑用水或湯藥沖服。（2）服用膠囊不能銼碎或咬破。（3）合劑、口服液等不能稀釋，直接服用。（4）關(guān)注用藥后的不良反應(yīng)。3.中藥注射劑（1）用藥前詢問藥物過敏史。（2）按藥品說明書推薦的要求、給藥速度予以配制及給藥。（3）中藥注射劑應(yīng)單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）觀察用藥反應(yīng)。（5）發(fā)生過敏反應(yīng)者立即停藥；明確告知患者及家屬，避免再次用藥。4.外用中藥的使用（1）使用前清潔皮膚。（2）應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，過敏體質(zhì)者慎用。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.安全防護：康復(fù)鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。2.落實早期康復(fù)計劃：如肢體運動、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強自我照顧的能力。（1）肢體運動：上肢——協(xié)助患者肩關(guān)節(jié)前伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋，向不同方向移動，肘、腕關(guān)節(jié)屈伸，橈側(cè)偏移的活動、掌指關(guān)節(jié)屈伸對指、握拳、松拳等功能訓(xùn)練。下肢——幫助髖關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋和膝關(guān)節(jié)屈伸，足趾關(guān)節(jié)屈伸。（2）語言功能：配合醫(yī)生進行語言康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵患者開口說話，增強患者的信心，對遺忘性患者應(yīng)有意識地反復(fù)進行，以強化記憶。（3）吞咽功能訓(xùn)練：對輕度患者一般先用糊狀或膠狀食物進行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物；對中、重度患者采用間接訓(xùn)練為主，如張合運動、咽部冷刺激、空吞咽訓(xùn)練、呼吸功能