胸痹心痛?。毙怨诿}綜合征）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)胸痹心痛是以胸部悶痛，甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主癥的一種病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，心前區(qū)、膺背肩胛間隱痛、絞痛，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，經(jīng)休息或治療后癥狀可迅速緩解，當多反復(fù)發(fā)作；嚴重者心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)不能緩解。西醫(yī)學(xué)中的冠心病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等可參照本病進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因胸痹心痛的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)。心脈痹阻為其主要病機。病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。心主血脈，心病失于推動，血行瘀滯；肝病疏泄失職，氣滯血瘀；脾虛失其健運，聚生痰濕，氣血乏源；腎虛藏精失常，或腎陽虛衰，均可引致心脈痹阻而發(fā)胸痹心痛。病理性質(zhì)為本虛標實，虛實夾雜。二、常見證候要點（一）心痛發(fā)作期1熱毒血瘀證胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)。舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。2氣滯血瘀證疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)。舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。（二）心痛緩解期1氣虛血瘀證胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出。舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。2氣陰兩虛、心血瘀阻證胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚。舌暗紅少津，脈細弱或結(jié)代。3痰阻血瘀證胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心。舌暗苔濁膩，脈弦滑。4氣滯血瘀證胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息。舌暗或紫暗，苔白，脈弦。5熱毒血瘀證胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)。舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3起居有常，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：以低脂、低鹽、易消化為原則，多食高纖維膳食及新鮮蔬菜、水果等，少食辛辣、刺激、肥甘厚味食物。辨證施膳：1氣滯血瘀證宜食行氣活血之品，如山楂、桃仁、木耳等。少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥。2氣虛血瘀證宜食益氣活血之品，如雞肉、木耳、大棗等。食療方：海蜇煲豬蹄。3氣陰兩虛、心血瘀阻證宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、海參等。食療方：百合蓮子羹。4痰阻血瘀證宜食通陽泄?jié)幔钛鲋?，如海參、海蜇、荸薺等。食療方：薏苡仁桃仁粥。5熱毒血瘀證宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如苦瓜、綠豆、蓮子心等。忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：菊花決明子粥。（三）用藥護理1內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服，熱毒血瘀者偏涼服。（2）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。（3）三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。（4）活血化瘀類中成藥宜飯后服用，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。（5）養(yǎng)心安神類藥睡前半小時服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。（6）補益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。2注射給藥（1）靜脈注射時，自我觀察有無不良反應(yīng)，如有不適，請及時告知醫(yī)務(wù)人員。（2）使用活血化瘀藥者注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細辛、苦碟子等注射液。（3）外用中藥的使用注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，請及時告知醫(yī)務(wù)人員。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理1保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2鼓勵表達內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。3掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。（五）康復(fù)指導(dǎo)1運動強度一般以運動時不引起心前區(qū)不適，活動后稍出汗，呼吸增快，仍能進行簡短的交流，無迅速出現(xiàn)疲勞為度，運動時心率控制在基礎(chǔ)心率+20%次/min。2時間適應(yīng)性運動，如屈伸關(guān)節(jié)，緩慢增加運動量5～10分鐘。3頻率：最好每周3～4次。4運動方式根據(jù)自己的興趣愛