2025年發(fā)熱病人接診及處置流程試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.發(fā)熱門診接診發(fā)熱患者時，首診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)完成基本信息登記及初步評估？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B2.2025年版《發(fā)熱門診管理規(guī)范》中，成人發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)定義為腋溫≥？A.37.0℃B.37.3℃C.37.5℃D.38.0℃答案：B3.對有14天內(nèi)高風(fēng)險地區(qū)旅居史的發(fā)熱患者，分診時應(yīng)引導(dǎo)至？A.普通發(fā)熱診室B.留觀病房C.緩沖病房D.負(fù)壓隔離診室答案：D4.發(fā)熱患者血常規(guī)檢查中，提示病毒感染可能性大的指標(biāo)是？A.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高B.白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例降低C.血小板計數(shù)顯著升高D.紅細(xì)胞沉降率明顯減慢答案：B5.對于無核酸檢測結(jié)果的發(fā)熱患者，在等待結(jié)果期間應(yīng)安置于？A.普通候診區(qū)B.過渡病房（區(qū)）C.急診搶救室D.醫(yī)院員工休息區(qū)答案：B6.發(fā)熱患者使用解熱鎮(zhèn)痛藥的指征是腋溫≥？A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C7.發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者核酸初篩陽性后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B8.發(fā)熱門診空氣消毒首選方法是？A.含氯消毒液噴灑B.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射≥30分鐘）C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)答案：B9.為發(fā)熱患者進(jìn)行氣管插管操作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.一次性隔離衣C.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏D.雙層手套答案：B（應(yīng)穿防護(hù)服而非隔離衣）10.兒童發(fā)熱患者使用對乙酰氨基酚退熱時，兩次用藥間隔至少為？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B11.發(fā)熱患者留觀期間，生命體征監(jiān)測的頻率應(yīng)為？A.每1小時1次B.每2小時1次C.每4小時1次D.每6小時1次答案：A12.轉(zhuǎn)運發(fā)熱患者至上級醫(yī)院時，轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)配備的急救設(shè)備不包括？A.便攜式呼吸機(jī)B.除顫儀C.氧氣袋（流量≥5L/min）D.血壓監(jiān)護(hù)儀答案：B（非必須，但需視患者病情）13.發(fā)熱門診醫(yī)療廢物應(yīng)使用幾層包裝？A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色生活垃圾袋D.雙層黑色生活垃圾袋答案：B14.對發(fā)熱合并意識障礙的患者，優(yōu)先進(jìn)行的檢查是？A.胸部CTB.頭顱CTC.心肌酶譜D.血培養(yǎng)答案：B15.發(fā)熱患者出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分，屬于？A.輕癥B.普通型C.重型D.危重型答案：C16.發(fā)熱門診工作人員核酸檢測的頻次為？A.每日1次B.每2日1次C.每周2次D.每周1次答案：C17.為發(fā)熱患者采集咽拭子標(biāo)本時，應(yīng)避免在餐后多長時間內(nèi)進(jìn)行？A.0.5小時B.1小時C.2小時D.4小時答案：C18.發(fā)熱患者經(jīng)治療后體溫正常、癥狀緩解，但核酸檢測仍為陽性，應(yīng)？A.立即出院B.繼續(xù)隔離至連續(xù)2次核酸陰性（間隔24小時）C.轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療D.居家隔離答案：B19.發(fā)熱門診緩沖病房與其他區(qū)域的壓差應(yīng)保持在？A.-5Pa至-10PaB.0Pa至5PaC.10Pa至15PaD.15Pa至20Pa答案：A20.對發(fā)熱患者進(jìn)行健康教育時，重點強調(diào)的內(nèi)容是？A.飲食營養(yǎng)B.運動鍛煉C.手衛(wèi)生及咳嗽禮儀D.心理調(diào)節(jié)答案：C二、填空題（每題2分，共20分）1.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，其中“三區(qū)”指清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和________。答案：污染區(qū)2.發(fā)熱患者流行病學(xué)史采集應(yīng)包括14天內(nèi)是否有病例報告社區(qū)的旅居史、與________的接觸史等。答案：新型冠狀病毒感染者3.兒童發(fā)熱首選的退熱藥物是________和布洛芬。答案：對乙酰氨基酚4.發(fā)熱門診環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用有效氯濃度為________的含氯消毒液。答案：1000mg/L5.發(fā)熱患者出現(xiàn)血氧飽和度≤________%（靜息狀態(tài)下）時，應(yīng)立即給予氧療并啟動重癥救治流程。答案：936.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)裝備的第一步驟是________。答案：手衛(wèi)生（或手消毒）7.對于無明確流行病學(xué)史的發(fā)熱患者，若核酸檢測陰性但癥狀持續(xù)，應(yīng)留觀________小時并復(fù)查核酸。答案：248.發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運時，陪同人員應(yīng)穿戴________級防護(hù)裝備。答案：二級9.發(fā)熱門診空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)保證每小時換氣次數(shù)≥________次。答案：1210.發(fā)熱患者病歷應(yīng)單獨歸檔，保存時間不少于________年。答案：3三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)熱患者接診時的分診要點。答案：①測量體溫并記錄（腋溫/耳溫/額溫）；②詢問癥狀（咳嗽、咽痛、乏力等）及持續(xù)時間；③詳細(xì)采集流行病學(xué)史（14天內(nèi)旅居史、接觸史、聚集性發(fā)病情況）；④評估基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、免疫抑制狀態(tài)等）；⑤根據(jù)風(fēng)險等級引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域（普通發(fā)熱診室/負(fù)壓隔離診室/留觀病房）。2.列出發(fā)熱患者需要立即轉(zhuǎn)診的5項指征。答案：①持續(xù)高熱（體溫≥39.5℃超過48小時）；②呼吸頻率≥30次/分或血氧飽和度≤93%；③意識障礙（嗜睡、昏迷、抽搐）；④合并多器官功能不全（如少尿、肝酶升高≥5倍）；⑤孕婦發(fā)熱伴胎動異常或腹痛；⑥兒童出現(xiàn)熱性驚厥持續(xù)≥5分鐘。3.簡述發(fā)熱門診環(huán)境消毒的具體要求。答案：①空氣消毒：每日紫外線照射≥3次（每次≥30分鐘）或使用動態(tài)空氣消毒機(jī)；②物體表面：高頻接觸物（門把手、檢查床、儀器按鈕）每2小時用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③地面：每日2次用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染時隨時消毒；④患者嘔吐物/分泌物：用一次性吸水材料覆蓋后噴灑2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色袋封裝，鵝頸結(jié)包扎，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒液。4.說明發(fā)熱患者核酸檢測陽性后的處置流程。答案：①立即將患者轉(zhuǎn)移至負(fù)壓隔離病房，限制人員進(jìn)入；②醫(yī)護(hù)人員升級為三級防護(hù)（加穿防水隔離衣、靴套）；③1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門及疾控中心；④2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報（傳染病報告卡）；⑤對患者同住人員、就診時密切接觸者（1米內(nèi)≥15分鐘接觸）進(jìn)行登記并推送社區(qū)管控；⑥對就診區(qū)域進(jìn)行終末消毒（紫外線照射2小時+含氯消毒液擦拭）；⑦安排專用救護(hù)車轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)運途中保持車窗封閉，避免交談。5.列舉發(fā)熱患者健康教育的核心內(nèi)容。答案：①隔離重要性：強調(diào)避免外出、不與家人共用餐具/衛(wèi)生間；②癥狀監(jiān)測：指導(dǎo)記錄體溫、呼吸頻率、血氧飽和度，出現(xiàn)氣促/胸痛/意識改變立即就醫(yī)；③用藥指導(dǎo)：說明退熱藥劑量、間隔時間，避免自行聯(lián)用多種感冒藥；④手衛(wèi)生：七步洗手法要點，接觸口鼻前必洗手；⑤咳嗽禮儀：用紙巾或肘部遮擋，廢棄紙巾投入專用垃圾桶；⑥復(fù)診要求：體溫正常后3天復(fù)查血常規(guī)，核酸陽性者需連續(xù)2次陰性（間隔24小時）方可解除隔離。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，主因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。體溫38.8℃（腋溫），自述14天前曾前往某疫情高風(fēng)險城市出差，未接種新冠疫苗。查體：呼吸22次/分，血氧95%（未吸氧），咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10?/L，淋巴細(xì)胞0.8×10?/L（正常1.1-3.2），C反應(yīng)蛋白25mg/L（正常<10）。問題：（1）分診時應(yīng)如何處理？（2）需完善哪些關(guān)鍵檢查？（3）初步處置措施包括哪些？答案：（1）分診處理：立即引導(dǎo)至負(fù)壓隔離診室，限制陪同人員進(jìn)入；登記時重點標(biāo)注高風(fēng)險地區(qū)旅居史；通知首診醫(yī)師優(yōu)先接診。（2）關(guān)鍵檢查：新冠病毒核酸檢測（鼻咽拭子+口咽拭子雙采）、胸部CT（排查肺炎）、降鈣素原（鑒別細(xì)菌/病毒感染）、血生化（肝腎功能、電解質(zhì)）、流感抗原檢測（排除流感）。（3）處置措施：①給予物理降溫（溫水擦?。?，暫不使用退熱藥（體溫未達(dá)38.5℃以上）；②單間隔離，限制活動；③醫(yī)護(hù)人員穿戴二級防護(hù)（N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套）；④1小時內(nèi)完成核酸采樣并送檢；⑤監(jiān)測生命體征（每小時1次）；⑥心理安撫，解釋隔離必要性；⑦聯(lián)系疾控中心報告高風(fēng)險接觸史，等待核酸結(jié)果期間禁止離開診室。案例2：患兒女性，2歲，家長代訴“發(fā)熱1天，體溫最高39.2℃，伴流涕、拒食”。既往體健，無疫苗接種史。查體：精神萎靡，前囟平軟，咽部可見皰疹，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞20%，CRP35mg/L。問題：（1）評估時需重點關(guān)注哪些危險信號？（2）退熱藥物選擇及注意事項？（3）若4小時后體溫未下降（仍39.0℃），且出現(xiàn)抽搐，應(yīng)如何處理？答案：（1）危險信號：①精神狀態(tài)（萎靡/煩躁不安）；②有無驚跳、凝視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③皮膚有無皮疹（尤其是出血點）；④尿量（是否減少提示脫水）；⑤呼吸頻率（>40次/分提示重癥）；⑥前囟是否隆起（提示顱內(nèi)壓增高）。（2）藥物選擇：首選對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），避免使用阿司匹林（易致瑞氏綜合征）。注意事項：①用藥前確認(rèn)無過敏史；②嚴(yán)格按體重計算劑量，避免過量；③兩次用藥間隔≥4小時，24小時內(nèi)不超過4次；④用藥后觀察30分鐘，同時配合物理降溫（溫水擦浴