2025年手術安全核查與手術風險評估制度管理考核試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手術安全核查制度要求的“三方核查”中，不包括以下哪類人員？A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.器械護士D.巡回護士2.麻醉實施前安全核查的核心內(nèi)容不包括？A.確認患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）B.確認手術部位標記是否清晰、正確C.確認手術器械、設備是否齊全完好D.確認患者麻醉知情同意書簽署情況3.手術開始前核查階段，需共同確認的“患者關鍵信息”不包括？A.術前備血情況B.術中特殊用藥準備C.患者過敏史D.術后鎮(zhèn)痛方案4.患者離開手術室前核查的重點是？A.確認手術名稱、術式B.核對手術器械、敷料清點結果C.評估患者麻醉復蘇狀態(tài)D.檢查手術切口縫合質量5.手術風險評估中，ASA分級主要評估的是？A.手術創(chuàng)傷程度B.患者全身健康狀況C.麻醉操作難度D.術后感染風險6.某三級手術患者，術前血紅蛋白90g/L，預計失血量800ml，根據(jù)《手術風險評估表》，其“手術風險分級（NNIS）”應判定為？A.0級（清潔手術）B.1級（清潔-污染手術）C.2級（污染手術）D.3級（感染手術）7.緊急手術（如創(chuàng)傷急救）未完成術前核查時，正確的處理流程是？A.由主刀醫(yī)師口頭確認關鍵信息后立即手術B.暫停手術，待完成書面核查后再開始C.由巡回護士記錄未核查內(nèi)容，術后4小時內(nèi)補簽D.三方共同口頭核對關鍵信息，術后立即補填核查表8.手術安全核查表的填寫要求中，錯誤的是？A.必須由參與核查的三方本人簽字B.可提前1小時填寫部分內(nèi)容C.核查內(nèi)容需逐項確認D.電子核查系統(tǒng)需保留操作時間戳9.手術風險評估中，“手術持續(xù)時間”對感染風險的影響閾值是？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時10.患者進入手術室后，首次身份核查應在何時進行？A.麻醉誘導前B.到達手術室時C.上臺鋪巾前D.手術開始前5分鐘11.以下哪項不屬于手術風險評估的“綜合干預措施”？A.術前30分鐘預防性使用抗生素B.術中維持患者體溫≥36℃C.術后24小時內(nèi)拔除導尿管D.術后48小時內(nèi)復查血常規(guī)12.手術安全核查中，“手術物品清點”的責任主體是？A.手術醫(yī)師與麻醉醫(yī)師B.巡回護士與器械護士C.主刀醫(yī)師與第一助手D.病房護士與手術室護士13.某患者擬行“右肺葉切除術”，術前標記為“右側”，但核查時發(fā)現(xiàn)患者胸片提示病變位于左肺，正確的處理是？A.以術前標記為準，繼續(xù)手術B.暫停手術，重新核對影像學資料及病歷C.由主刀醫(yī)師口頭確認后調(diào)整標記D.記錄差異，術后上報不良事件14.手術風險評估表中“預計失血量”的評估依據(jù)不包括？A.術前血紅蛋白水平B.手術部位血管分布C.患者體重D.既往手術史15.非計劃再次手術的風險評估應在何時完成？A.首次手術后24小時內(nèi)B.再次手術麻醉實施前C.再次手術開始前D.患者轉入ICU后16.手術安全核查中，“患者體位”的核查重點是？A.體位是否符合術式要求B.體位墊是否柔軟C.患者四肢是否束縛牢固D.體位擺放時間是否超過2小時17.以下哪項不符合“手術風險評估結果應用”的要求？A.將評估結果告知患者及家屬B.依據(jù)評估結果調(diào)整手術方案C.僅由主刀醫(yī)師單獨完成評估記錄D.將評估結果錄入電子病歷系統(tǒng)18.新生兒手術安全核查時，“患者身份確認”的特殊要求是？A.核對母親姓名及新生兒腳印B.僅核對新生兒姓名C.無需核對住院號D.由產(chǎn)科護士單獨確認19.手術安全核查中，“術中用藥”的核查內(nèi)容不包括？A.藥物名稱、劑量B.藥物過敏史C.藥物生產(chǎn)批號D.給藥途徑20.手術風險評估結果應在多長時間內(nèi)錄入醫(yī)院質量控制平臺？A.術后2小時B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手術安全核查的“三個階段”包括？A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前2.手術風險評估的主要內(nèi)容包括？A.患者基礎健康狀況（ASA分級）B.手術創(chuàng)傷程度（NNIS分級）C.麻醉風險等級D.術后并發(fā)癥預測3.三方核查時，“患者身份確認”的方法包括？A.核對患者姓名、性別、年齡B.核對住院號、手術通知單C.患者或家屬參與確認（意識清醒者）D.僅核對病歷信息4.手術物品清點的“四清點時機”包括？A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后5.手術風險評估中，“高風險因素”包括？A.年齡＞70歲或＜1歲B.術前白蛋白＜30g/LC.手術時間＞3小時D.糖尿病控制良好（HbA1c＜7%）6.手術安全核查表的填寫要求包括？A.不得漏項、錯項B.電子簽名與手寫簽名具有同等效力C.可由實習醫(yī)生代簽D.核查表需存檔至少3年7.麻醉實施前核查需確認的“麻醉相關內(nèi)容”包括？A.麻醉方式選擇依據(jù)B.麻醉藥品準備C.急救設備功能D.患者禁食禁飲時間8.手術風險評估結果的應用場景包括？A.制定圍手術期護理計劃B.確定術后監(jiān)護級別C.指導輸血及液體管理D.作為醫(yī)療質量評價指標9.以下哪些情況需重新進行手術安全核查？A.手術中途更換主刀醫(yī)師B.暫停手術超過30分鐘后恢復C.術中更改手術方式（如從腹腔鏡轉為開腹）D.患者因體位調(diào)整暫時離開手術床10.手術風險評估的責任主體包括？A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護士D.患者家屬三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手術安全核查僅需在擇期手術中執(zhí)行，急診手術可簡化流程。（）2.手術風險評估結果應作為術前討論的必要內(nèi)容。（）3.患者意識不清時，可由家屬代為主導身份確認。（）4.手術物品清點時，器械護士與巡回護士需分別記錄，無需核對。（）5.ASAⅢ級患者指“有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟薜磫适Чぷ髂芰Α?。（）6.手術開始前核查時，若發(fā)現(xiàn)手術部位標記模糊，可由巡回護士重新標記。（）7.手術風險評估中，“預計失血量”超過1500ml需啟動大量輸血預案。（）8.患者離開手術室前，需確認病理標本標識與患者信息一致。（）9.非本院醫(yī)師參與手術時，無需納入三方核查責任主體。（）10.電子核查系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，可改用紙質核查表，術后補錄電子系統(tǒng)。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述手術安全核查“三方”的具體職責分工。2.列舉手術風險評估中需記錄的5項核心指標。3.說明手術物品清點“雙人雙核對”的具體操作要求。4.當手術安全核查中發(fā)現(xiàn)“患者身份與手術部位不符”時，應遵循哪些處理流程？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“右側腹股溝疝”收入院，擬行“右側腹股溝疝無張力修補術”。術前一天護士在病房為其標記手術部位為“右側”。手術當日，患者進入手術室后，巡回護士核對病歷顯示“右疝”，但患者自述“左側腹股溝包塊明顯”。此時麻醉已誘導完成，主刀醫(yī)師已上臺準備手術。問題：此時應如何處理？請列出具體步驟。案例2：某三甲醫(yī)院手術室，在“子宮切除術”關閉腹腔前，器械護士與巡回護士清點發(fā)現(xiàn)“1把止血鉗缺失”。經(jīng)反復查找手術野、器械臺及地面未找到。問題：針對此情況，需采取哪些緊急措施？并說明后續(xù)整改要求。答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.B11.D12.B13.B14.D15.B16.A17.C18.A19.C20.B二、多項選擇題1.BCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.三方職責分工：手術醫(yī)師負責確認患者身份、手術部位、術式及關鍵風險點；麻醉醫(yī)師負責評估患者全身狀況、麻醉風險及術中監(jiān)測準備；巡回護士負責核對病歷信息、手術物品準備、體位安全及環(huán)境安全，三方共同確認核查內(nèi)容并簽字。2.核心指標：①ASA分級（患者全身狀況）；②NNIS分級（手術清潔度）；③手術風險等級（低/中/高）；④預計失血量（ml）；⑤主要并發(fā)癥風險（如感染、出血、心腦血管事件）。3.雙人雙核對要求：器械護士與巡回護士分別獨立清點手術物品（器械、敷料、縫針等），逐項核對數(shù)量、規(guī)格；清點過程中禁止交談或干擾；關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后需重復清點，記錄一致后方可繼續(xù)操作；若數(shù)量不符，立即暫停手術并查找，必要時借助影像學檢查。4.處理流程：①立即暫停手術所有操作；②三方共同重新核對患者病歷、影像學資料、手術通知單及患者（或家屬）陳述；③確認錯誤后，重新標記正確手術部位；④評估延遲手術對患者的影響，調(diào)整手術計劃；⑤記錄事件經(jīng)過及處理措施，術后24小時內(nèi)上報醫(yī)務部門；⑥組織相關人員討論，分析原因并落實整改。五、案例分析題案例1處理步驟：①立即暫停手術，喚醒患者（若可喚醒）或聯(lián)系家屬確認疝部位；②三方（主刀、麻醉、巡回）共同核對術前超聲/CT報告、病歷記錄及患者主訴；③若確認手術部位標記錯誤（應為左側），重新標記并記錄；④評估麻醉狀態(tài)是否允許暫停手術（如已深度麻醉，需權衡風險后決定是否繼續(xù)或調(diào)整術式）；⑤術后24小時內(nèi)填寫《手術安全事件報告表》，組織科室討論，排查標記流程漏洞（如病房與手術室核對缺失）。案例2緊急措施及整改：緊急措施：①立即暫停關腹，通知主刀醫(yī)師；②擴大術野查找范圍，檢查吸引器瓶、標本袋及患者體腔；③調(diào)用手術全程錄像回放