2025年急救技能操作演練步驟詳解準(zhǔn)備階段人員安排：確定演練參與人員，包括急救操作者、模擬患者、計時員、記錄員等。明確各人員職責(zé)，確保演練有序進(jìn)行。急救操作者需熟練掌握急救技能，模擬患者要配合完成相應(yīng)癥狀表現(xiàn)。計時員負(fù)責(zé)記錄每個操作環(huán)節(jié)的時間，記錄員記錄操作過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和情況。物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備齊全急救所需物資，如擔(dān)架、心臟除顫儀、呼吸氣囊、急救藥品（腎上腺素、阿托品等）、消毒用品、紗布、繃帶等。檢查物資的有效期和性能，確保其處于可用狀態(tài)。例如，檢查心臟除顫儀的電量是否充足，電極片是否完好；檢查急救藥品的名稱、劑量、有效期等信息。場地設(shè)置：選擇合適的演練場地，模擬真實(shí)的急救場景，如模擬事故現(xiàn)場、病房等。確保場地通風(fēng)良好、光線充足，無障礙物，便于操作。在場地內(nèi)設(shè)置明顯的標(biāo)識，區(qū)分不同的功能區(qū)域，如急救操作區(qū)、休息區(qū)、物資存放區(qū)等。評估現(xiàn)場安全確認(rèn)：急救人員到達(dá)模擬現(xiàn)場后，首先評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，包括有無漏電、火災(zāi)、爆炸等危險因素。若存在安全隱患，應(yīng)立即采取措施消除或確保自身和患者的安全。例如，在模擬觸電事故現(xiàn)場，要先切斷電源，再進(jìn)行下一步操作。患者狀況評估：快速判斷患者的意識、呼吸、心跳等基本生命體征。通過拍打患者肩部并呼喊，觀察患者有無反應(yīng)來判斷意識；通過觀察患者胸部起伏、聽呼吸聲音等方法判斷呼吸情況；通過觸摸頸動脈搏動來判斷心跳情況。同時，檢查患者有無明顯的外傷、出血等情況。心肺復(fù)蘇操作胸外按壓：若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即開始胸外按壓。將患者仰臥在堅硬的平面上，急救人員跪在患者一側(cè)，雙手交疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每按壓30次為一組，按壓過程中要保持節(jié)奏均勻，避免停頓。開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，如痰液、嘔吐物等。采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手置于患者前額，用力向后壓，另一手的食指和中指置于患者下頜骨下方，向上抬起下頜，使患者頭部后仰，氣道打開。人工呼吸：開放氣道后，立即進(jìn)行2次人工呼吸。用面罩或口對口的方式進(jìn)行通氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸部有起伏即可。吹氣時要確保氣道通暢，避免漏氣。循環(huán)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的循環(huán)操作，持續(xù)進(jìn)行5個循環(huán)后，再次評估患者的意識、呼吸和心跳情況。若患者仍未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。除顫操作評估是否需要除顫：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，若現(xiàn)場有心臟除顫儀，應(yīng)盡快使用。首先觀察患者的心電圖表現(xiàn)，判斷是否為可除顫心律（如心室顫動、無脈性室性心動過速）。除顫儀準(zhǔn)備：打開除顫儀電源開關(guān)，按照儀器提示進(jìn)行操作。將電極片涂抹適量的導(dǎo)電糊或使用自帶的導(dǎo)電墊，分別粘貼在患者胸部的正確位置，一個電極片置于患者右側(cè)鎖骨下方，另一個電極片置于患者左側(cè)乳頭外側(cè)。選擇能量：根據(jù)除顫儀的類型和患者情況選擇合適的能量。單相波除顫儀一般選擇360焦耳，雙相波除顫儀一般選擇120200焦耳。充電：按下除顫儀的充電按鈕，等待儀器充電至所選能量。除顫：充電完成后，確保周圍人員離開患者身體，雙手同時按下除顫儀的放電按鈕進(jìn)行除顫。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，按照30:2的比例進(jìn)行2分鐘的胸外按壓和人工呼吸，然后再次評估患者的心律和生命體征。創(chuàng)傷包扎操作傷口評估：若患者有明顯的外傷出血，首先評估傷口的部位、大小、深度和出血情況。判斷是動脈出血、靜脈出血還是毛細(xì)血管出血。動脈出血表現(xiàn)為血液呈噴射狀涌出，顏色鮮紅；靜脈出血表現(xiàn)為血液緩慢流出，顏色暗紅；毛細(xì)血管出血表現(xiàn)為血液滲出。止血：根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法。對于較小的傷口，可直接用干凈的紗布或毛巾按壓傷口進(jìn)行止血；對于較大的動脈出血，可采用加壓包扎止血法，即在傷口處覆蓋多層紗布或毛巾，然后用繃帶或三角巾進(jìn)行加壓包扎，包扎力度要適中，以能止血又不影響肢體血液循環(huán)為宜。若加壓包扎無法止血，可使用止血帶止血，但止血帶應(yīng)每隔1小時放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。包扎：止血后，對傷口進(jìn)行包扎。根據(jù)傷口的部位和大小選擇合適的包扎材料，如繃帶、三角巾等。包扎時要注意動作輕柔，避免加重患者疼痛和損傷。包扎要牢固，防止松動，但也不能過緊，以免影響血液循環(huán)。例如，對于頭部傷口，可采用帽式包扎法；對于四肢傷口，可采用螺旋包扎法或“8”字包扎法。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)方法選擇：根據(jù)患者的病情和受傷部位選擇合適的搬運(yùn)方法。對于病情較輕、無骨折等損傷的患者，可采用攙扶、背抱等方法搬運(yùn)；對于病情較重、有骨折等損傷的患者，應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)時要注意保持患者的身體平衡和穩(wěn)定，避免顛簸和晃動。擔(dān)架搬運(yùn)操作：將擔(dān)架平穩(wěn)地放置在患者身旁，由至少4名急救人員協(xié)同操作。一人負(fù)責(zé)頭部，保持患者頭部穩(wěn)定，避免頸部扭曲；一人負(fù)責(zé)胸部，一人負(fù)責(zé)腰部，一人負(fù)責(zé)下肢，同時將患者抬起，平穩(wěn)地放置在擔(dān)架上。在搬運(yùn)過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者搬運(yùn)至轉(zhuǎn)運(yùn)車輛上，如救護(hù)車。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要持續(xù)對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，如繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、維持呼吸和循環(huán)等。同時，要及時與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者的病情和治療情況，以便醫(yī)院做好接收和救治準(zhǔn)備。演練總結(jié)操作回顧：演練結(jié)束后，組織所有參與人員對演練過程進(jìn)行回顧和總結(jié)。急救操作者詳細(xì)描述自己的操作過程和感受，分享在操作中遇到的問題和解決方法。問題分析：對演練中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，如操作不規(guī)范、物資準(zhǔn)備不足、團(tuán)隊(duì)協(xié)作不順暢