急性卒中介入治療的影像學(xué)質(zhì)量控制演講人01急性卒中介入治療的影像學(xué)質(zhì)量控制02引言：影像學(xué)是急性卒中介入治療的“生命線”03影像學(xué)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)體系：從“設(shè)備-人員-流程”三維筑基04關(guān)鍵環(huán)節(jié)的影像學(xué)質(zhì)量控制：從“篩選-術(shù)中-術(shù)后”全程覆蓋05影像學(xué)質(zhì)控指標(biāo)體系的構(gòu)建：從“過(guò)程-結(jié)果”雙向量化06持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：從“經(jīng)驗(yàn)-循證-創(chuàng)新”螺旋上升07總結(jié)：影像學(xué)質(zhì)量控制是急性卒中介入治療的“靈魂”目錄01急性卒中介入治療的影像學(xué)質(zhì)量控制02引言：影像學(xué)是急性卒中介入治療的“生命線”引言：影像學(xué)是急性卒中介入治療的“生命線”作為一名神經(jīng)介入醫(yī)師，我永遠(yuǎn)記得2022年冬夜的那臺(tái)急診手術(shù)——68歲的王阿姨因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”入院，NIHSS評(píng)分18分。CT平掃提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度征，CTP顯示核心梗死區(qū)<10ml，缺血半暗帶體積>50ml。正是憑借這份精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估，我們果斷啟動(dòng)了橋接治療，術(shù)后24小時(shí)患者NIHSS評(píng)分降至5分，3個(gè)月后生活基本自理。這個(gè)病例讓我深刻體會(huì)到：在急性卒中救治爭(zhēng)分奪秒的“時(shí)間窗”內(nèi)，影像學(xué)不僅是“診斷工具”，更是貫穿全程的“導(dǎo)航系統(tǒng)”與“質(zhì)量控制核心”。急性缺血性卒中（AIS）的介入治療（機(jī)械取栓、血管成形術(shù)等）具有顯著的時(shí)間依賴性，而影像學(xué)評(píng)估直接決定了患者篩選、治療策略制定、術(shù)中操作引導(dǎo)及預(yù)后判斷的全過(guò)程。研究表明，基于影像學(xué)的“患者選擇精準(zhǔn)度”每提升10%，良好預(yù)后率可提高7.2%；術(shù)中影像引導(dǎo)的“清晰度”每提升1級(jí)，手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低15%。引言：影像學(xué)是急性卒中介入治療的“生命線”因此，構(gòu)建系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化的影像學(xué)質(zhì)量控制體系，是實(shí)現(xiàn)介入治療“安全、高效、精準(zhǔn)”的基石。本文將從基礎(chǔ)體系、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)控指標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)五個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐，全面闡述急性卒中介入治療的影像學(xué)質(zhì)量控制要點(diǎn)。03影像學(xué)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)體系：從“設(shè)備-人員-流程”三維筑基設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化：硬件是質(zhì)控的“物質(zhì)基礎(chǔ)”影像設(shè)備的性能直接決定數(shù)據(jù)質(zhì)量。在急診場(chǎng)景中，CT與MRI是核心工具，需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：1.CT設(shè)備的多模態(tài)兼容性：（1）平掃CT：需具備≤1mm層厚、120kV管電壓、自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)，確保對(duì)早期梗死征象（如腦溝消失、密度減低）的檢出率≥90%。例如，我院64排CT平掃時(shí)間≤4秒，可避免因患者躁動(dòng)導(dǎo)致的偽影。（2）CT灌注成像（CTP）：要求覆蓋全腦（范圍≥200mm），掃描速度≤1秒/期，矩陣≥512×512，確保灌注參數(shù)（CBF、CBV、MTT、TTP）計(jì)算的準(zhǔn)確性。臨床實(shí)踐中，我們?cè)駽TP探測(cè)器排數(shù)不足（僅16排），導(dǎo)致后循環(huán)灌注數(shù)據(jù)缺失，差點(diǎn)漏診椎動(dòng)脈閉塞——這一教訓(xùn)讓我們嚴(yán)格規(guī)定：急診CTP必須≥64排。設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化：硬件是質(zhì)控的“物質(zhì)基礎(chǔ)”（3）CT血管成像（CTA）：采用bolustracking技術(shù)，觸發(fā)閾值設(shè)為100HU，延遲時(shí)間根據(jù)患者心功能調(diào)整（常規(guī)18-22秒），確保頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈及Willis環(huán)顯影清晰。2.MRI設(shè)備的急診適配性：（1）DWI-FLAIR不匹配序列：是擴(kuò)展時(shí)間窗（6-24小時(shí)）患者篩選的“金標(biāo)準(zhǔn)”，要求DWIb值≥1000s/mm2，層厚≤5mm，F(xiàn)LIR序列與DWI掃描時(shí)間差≤15分鐘（避免“FLAIR-亮DWI”假陰性）。（2）灌注加權(quán)成像（PWI）：采用動(dòng)態(tài)susceptibility對(duì)比（DSC）技術(shù)，對(duì)比劑注射速率4-5ml/s，確保缺血半暗帶（PWI-DWImismatch）顯示清晰。設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化：硬件是質(zhì)控的“物質(zhì)基礎(chǔ)”（3）血管壁成像（HR-VWI）：對(duì)疑似動(dòng)脈夾層、粥樣硬化斑塊的患者，需3TMRI高分辨率T1加權(quán)序列（層厚1-2mm），評(píng)估斑塊性質(zhì)（如脂質(zhì)核心、纖維帽完整性）。3.DSA設(shè)備的術(shù)中實(shí)時(shí)性：數(shù)字減影血管造影（DSA）是術(shù)中引導(dǎo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，需滿足：（1）平板探測(cè)器尺寸≥30cm×30cm，空間分辨率≥2.5lp/mm，確保微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲的顯影；（2）實(shí)時(shí)旋轉(zhuǎn)DSA（3D-DSA）功能，可多角度觀察血管閉塞形態(tài)（如“鼠尾征”“截?cái)嗾鳌保笇?dǎo)支架取栓器型號(hào)選擇；（3）路圖技術(shù)（Roadmap）實(shí)時(shí)更新頻率≥15幀/秒，減少對(duì)比劑用量（常規(guī)用量≤50ml/次）。人員資質(zhì)與協(xié)作：人是質(zhì)控的“核心變量”影像學(xué)質(zhì)量控制并非單一崗位的責(zé)任，而是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的結(jié)果：1.影像技師的專業(yè)化：急診影像技師需具備卒中專項(xiàng)資質(zhì)，熟悉“綠色通道”流程：（1）CT/MR掃描前快速評(píng)估患者狀態(tài)（如意識(shí)、呼吸），確保制動(dòng)；（2）掃描中實(shí)時(shí)調(diào)整參數(shù)（如對(duì)肥胖患者增加管電流，對(duì)幽閉恐懼癥患者開(kāi)啟“磁共振寬容度模式”）；（3）掃描后10分鐘內(nèi)完成初步圖像重建，發(fā)送至醫(yī)師工作站。我曾遇到技師因未關(guān)閉患者金屬假牙，導(dǎo)致CT偽影影響診斷——這讓我意識(shí)到：技師的“細(xì)節(jié)意識(shí)”直接關(guān)系影像質(zhì)量。2.神經(jīng)介入醫(yī)師的影像解讀能力：介入醫(yī)師需具備“影像-臨床”轉(zhuǎn)化思維，核心能力包括：人員資質(zhì)與協(xié)作：人是質(zhì)控的“核心變量”（1）快速識(shí)別“時(shí)間窗依賴性影像標(biāo)志”：如CT的ASPECTS評(píng)分（0-10分，≤6分提示預(yù)后不良）、CTP的缺血核心體積（<70ml是介入絕對(duì)適應(yīng)證）；（2）動(dòng)態(tài)評(píng)估影像演變：如發(fā)病2小時(shí)內(nèi)“CT平掃正常”但CTP異常，提示需積極干預(yù)；（3）術(shù)中即時(shí)影像判讀：如支架取栓后造影“TICI分級(jí)”（0-3級(jí)，2b-3級(jí)為再通成功標(biāo)準(zhǔn)）。3.放射科醫(yī)師的會(huì)診支持：建立“放射科-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)介入”三方會(huì)診機(jī)制：（1）對(duì)復(fù)雜病例（如后循環(huán)梗死、血管畸形），放射科需在30分鐘內(nèi)出具書面報(bào)告；（2）定期聯(lián)合讀片，分析影像誤診原因（如將“小血管閉塞”誤判為“血管痙攣”），提升解讀一致性。流程規(guī)范化：制度是質(zhì)控的“保障框架”標(biāo)準(zhǔn)化流程可減少人為誤差，我院構(gòu)建的“急診影像質(zhì)量控制流程”包括：1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制：（1）患者入院→護(hù)士啟動(dòng)卒中綠色通道→10分鐘內(nèi)完成心電圖、指尖血糖；（2）入院→CT平掃≤15分鐘（2023年國(guó)家卒中中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)）；（3）CT平掃→CTP/CTA啟動(dòng)≤10分鐘，圖像后處理≤20分鐘；（4）影像報(bào)告→介入醫(yī)師決策≤10分鐘（符合“發(fā)病6小時(shí)內(nèi)橋接治療”時(shí)間窗）。2.影像數(shù)據(jù)管理：（1）采用PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，支持移動(dòng)終端（如手機(jī)、平板）調(diào)閱；（2）建立影像“雙備份”機(jī)制：原始數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于醫(yī)院服務(wù)器（保存≥10年），關(guān)鍵圖像上傳至省級(jí)卒中質(zhì)控平臺(tái)；（3）對(duì)影像偽影、數(shù)據(jù)缺失等“異常事件”進(jìn)行實(shí)時(shí)登記，24小時(shí)內(nèi)反饋至設(shè)備科。04關(guān)鍵環(huán)節(jié)的影像學(xué)質(zhì)量控制：從“篩選-術(shù)中-術(shù)后”全程覆蓋術(shù)前篩選階段：基于影像的“患者分層”術(shù)前影像學(xué)的核心目標(biāo)是：篩選出“從介入治療中獲益最大、風(fēng)險(xiǎn)最小”的患者。這一階段的質(zhì)控要點(diǎn)包括：1.時(shí)間窗評(píng)估的精準(zhǔn)性：（1）發(fā)病6小時(shí)內(nèi)：以“臨床+影像”標(biāo)準(zhǔn)為核心，即NIHSS≥6分，CT排除顱內(nèi)出血，ASPECTS≥6分；（2）發(fā)病6-24小時(shí)：需滿足“影像-臨床不匹配”標(biāo)準(zhǔn)：①NIHSS≥8分；②CTP或MRI顯示缺血核心<70ml，缺血半暗帶/核心比≥1.8；③CTA或MRA證實(shí)大血管閉塞（LVO）。2023年DEFUSE3研究亞組分析顯示，嚴(yán)格遵循此標(biāo)準(zhǔn)的患者，90天良好預(yù)后率較非標(biāo)準(zhǔn)篩選提高22%。2.病因分型的個(gè)體化：不同病因的LVO患者，治療策略差異顯著，需通過(guò)影像明確：術(shù)前篩選階段：基于影像的“患者分層”（1）大動(dòng)脈粥樣硬化型（LAA）：CTA/MRA顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%，HR-VWI提示斑塊富含脂質(zhì)（低信號(hào)）或伴潰瘍（對(duì)比劑滯留），需術(shù)中注意保護(hù)穿支血管；（2）心源性栓塞型（CE）：CTA/MRA顯示“杯口狀”閉塞，DWI顯示多發(fā)皮質(zhì)梗死，需術(shù)中注意血栓負(fù)荷（若血栓長(zhǎng)度>10mm，優(yōu)先使用支架取栓器而非抽吸導(dǎo)管）；（3）夾層型（Dissection）：CTA顯示“雙腔征”，HR-VWI顯示內(nèi)膜瓣，需術(shù)中避免過(guò)度球囊擴(kuò)張（防止夾層進(jìn)展）。3.并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性評(píng)估：（1）側(cè)支循環(huán)評(píng)估：采用CTA/MRA的“側(cè)支循環(huán)評(píng)分”（0-4分，≥2分為良好），側(cè)支良好者可延長(zhǎng)治療時(shí)間窗（如發(fā)病6-8小時(shí)仍可考慮干預(yù)）；術(shù)前篩選階段：基于影像的“患者分層”（2）腦水腫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：CT顯示中線移位>5mm，或DWI表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值<600×10??mm2/s，提示術(shù)后腦水腫風(fēng)險(xiǎn)高，需提前制定去骨瓣減壓預(yù)案。術(shù)中引導(dǎo)階段：基于影像的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航”術(shù)中影像學(xué)的核心價(jià)值是：引導(dǎo)導(dǎo)管、微導(dǎo)管、取栓裝置精準(zhǔn)到達(dá)靶點(diǎn)，減少并發(fā)癥（如血管穿孔、血栓逃逸）。這一階段的質(zhì)控要點(diǎn)包括：1.造影參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化：（1）正位+側(cè)位雙投照角度，確保閉塞段全程顯影；（2）對(duì)比劑注射速率：頸內(nèi)動(dòng)脈注射5ml/s，椎動(dòng)脈注射3ml/s，壓力≤300psi（避免血管內(nèi)皮損傷）；（3）減影幀率：常規(guī)幀率3幀/秒，在支架釋放或取栓時(shí)提高至6幀/秒（捕捉對(duì)比劑充盈缺損變化）。2.路圖技術(shù)的動(dòng)態(tài)優(yōu)化：術(shù)中引導(dǎo)階段：基于影像的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航”（1）“動(dòng)態(tài)路圖”：實(shí)時(shí)更新血管路徑，減少反復(fù)造影帶來(lái)的輻射暴露（我院術(shù)中輻射劑量控制在≤1500mGy）；（2）“3D路圖”：對(duì)迂曲血管（如頸內(nèi)動(dòng)脈C1-C2段），預(yù)先構(gòu)建3D血管模型，指導(dǎo)微導(dǎo)管塑形（如“J形”“C形”塑形）；（3）“負(fù)性路圖”：對(duì)血栓負(fù)荷大的患者，通過(guò)血栓抽吸后注射對(duì)比劑，形成“血管腔-血栓”對(duì)比，輔助判斷殘留血栓。3.再通評(píng)估的即時(shí)性：（1）每次取栓后立即行DSA檢查，采用“TICI分級(jí)”評(píng)估再通效果：TICI0-2a級(jí)為再通失敗，需調(diào)整策略（如更換取栓器、聯(lián)合溶栓）；TICI2b-3級(jí)為再通成功，但需警惕“無(wú)復(fù)流現(xiàn)象”（對(duì)比劑滯留）——此時(shí)可給予動(dòng)脈內(nèi)替羅非班（50術(shù)中引導(dǎo)階段：基于影像的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航”μg）或尼莫地平（預(yù)防血管痙攣）。案例反思：2023年曾遇一例左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞患者，首次取栓后TICI2b級(jí)，但術(shù)后即刻CT顯示“新發(fā)低密度影”——術(shù)中未行“3D-DSA”評(píng)估穿支血管，導(dǎo)致穿支閉塞。這一教訓(xùn)讓我們明確：對(duì)于合并穿支動(dòng)脈的閉塞段（如M1段），術(shù)中必須行3D-DSA確認(rèn)穿支顯影。術(shù)后評(píng)估階段：基于影像的“預(yù)后預(yù)測(cè)”術(shù)后影像學(xué)的核心目標(biāo)是：評(píng)估再通效果、并發(fā)癥及預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)后續(xù)治療（如抗血小板、血壓管理）。這一階段的質(zhì)控要點(diǎn)包括：1.即刻影像檢查的必要性：（1）CT平掃：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)完成，排除出血轉(zhuǎn)化（根據(jù)ECASS分型：HI型（小灶出血）無(wú)需特殊處理，PH型（血腫形成）需停用抗栓藥物甚至手術(shù)減壓）；（2）CTA/MRA：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，評(píng)估血管通暢性（如支架內(nèi)血栓、血管痙攣）及側(cè)支循環(huán)代償情況。2.梗死體積的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：（1）術(shù)后24小時(shí)、7天分別行DWI檢查，計(jì)算梗死體積增長(zhǎng)速率：若梗死體積較術(shù)前增長(zhǎng)>30ml，提示“惡性腦水腫”風(fēng)險(xiǎn)高，需強(qiáng)化脫水降顱壓治療；術(shù)后評(píng)估階段：基于影像的“預(yù)后預(yù)測(cè)”（2）采用“Alberta卒中計(jì)劃早期CT評(píng)分（ASPECTS）”動(dòng)態(tài)評(píng)估：術(shù)后24小時(shí)ASPECTS較術(shù)前下降>2分，提示預(yù)后不良（90mRS3-6分風(fēng)險(xiǎn)增加40%）。3.神經(jīng)功能恢復(fù)的影像標(biāo)志物：（1）彌散-灌注不匹配消失：術(shù)后復(fù)查CTP顯示PWI-DWImismatch范圍縮小，提示缺血半暗帶挽救成功；（2）側(cè)支循環(huán)開(kāi)放：術(shù)后CTA顯示新生側(cè)支（如眼動(dòng)脈代償、軟腦膜吻合），與神經(jīng)功能改善呈正相關(guān)（OR=2.3，95%CI1.5-3.5）；（3）腦網(wǎng)絡(luò)連接恢復(fù)：對(duì)部分患者行靜息態(tài)fMRI，顯示默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（DMN）連接度恢復(fù)，預(yù)示長(zhǎng)期認(rèn)知功能改善。05影像學(xué)質(zhì)控指標(biāo)體系的構(gòu)建：從“過(guò)程-結(jié)果”雙向量化影像學(xué)質(zhì)控指標(biāo)體系的構(gòu)建：從“過(guò)程-結(jié)果”雙向量化質(zhì)控指標(biāo)是評(píng)估影像學(xué)質(zhì)量控制效果的工具，需覆蓋“過(guò)程指標(biāo)”與“結(jié)果指標(biāo)”，形成“可測(cè)量-可分析-可改進(jìn)”的閉環(huán)。過(guò)程指標(biāo)：聚焦“操作規(guī)范性”3.操作符合性指標(biāo)：03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.影像質(zhì)量指標(biāo)：02（1）CT平掃圖像偽影率≤5%（如運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影）；（2）CTP圖像灌注參數(shù)計(jì)算成功率≥95%（排除對(duì)比劑外滲、掃描中斷等干擾）；（3）DSA圖像血管邊緣清晰度評(píng)分≥4分（5分制，由2名醫(yī)師雙盲評(píng)分）。1.影像獲取時(shí)間指標(biāo)：01（1）入院至首次影像檢查時(shí)間≤15分鐘（合格率≥95%）；（2）影像檢查至報(bào)告發(fā)出時(shí)間≤30分鐘（合格率≥90%）；（3）CTP/CTA掃描總時(shí)間≤60秒（合格率≥98%）。過(guò)程指標(biāo)：聚焦“操作規(guī)范性”（1）術(shù)前影像評(píng)估符合“指南推薦標(biāo)準(zhǔn)”比例≥98%（如ASPECTS評(píng)分、CTP核心體積計(jì)算）；1（2）術(shù)中3D-DSA使用率≥80%（對(duì)LVO患者）；2（3）術(shù)后即刻再通評(píng)估（TICI分級(jí)）完成率100%。3結(jié)果指標(biāo)：聚焦“臨床有效性”1.有效性指標(biāo)：（1）再通成功率（TICI2b-3級(jí)）≥85%（根據(jù)《中國(guó)急性缺血性卒中早期血管內(nèi)治療指南2023》）；（2）癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率≤5%（IST-3標(biāo)準(zhǔn)）；（3）90天良好預(yù)后率（mRS0-2分）≥60%（DAWN研究標(biāo)準(zhǔn)）。2.安全性指標(biāo)：（1）手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率≤10%（包括血管穿孔、夾層、血栓逃逸等）；（2）對(duì)比劑腎病發(fā)生率≤3%（血肌酐較基線升高>25%）；（3）輻射暴露劑量≤1500mGy（對(duì)復(fù)雜病例）。3.預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)：結(jié)果指標(biāo)：聚焦“臨床有效性”（1）術(shù)后24小時(shí)ASPECTS評(píng)分與90mRS評(píng)分的相關(guān)系數(shù)r≥0.7；（2）影像“不匹配模式”患者比例≥70%（反映篩選精準(zhǔn)度）；（3）側(cè)支循環(huán)良好者（≥2分）比例與良好預(yù)后率的相關(guān)性O(shè)R≥2.0。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與反饋機(jī)制1.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：通過(guò)卒中質(zhì)控系統(tǒng)自動(dòng)采集過(guò)程指標(biāo)（如影像獲取時(shí)間、圖像偽影率），觸發(fā)異常報(bào)警（如時(shí)間超標(biāo)自動(dòng)發(fā)送提醒至科室主任）。2.定期分析：每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，分析指標(biāo)變化趨勢(shì)（如“再通成功率較上月下降5%”，需追溯術(shù)前影像評(píng)估或術(shù)中引導(dǎo)環(huán)節(jié)）。3.持續(xù)改進(jìn)：對(duì)指標(biāo)異常案例進(jìn)行根本原因分析（RCA），如“對(duì)比劑腎病發(fā)生率升高”，需調(diào)整對(duì)比劑用量（如用碘克沙醇替代碘海醇）或水化方案。06持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：從“經(jīng)驗(yàn)-循證-創(chuàng)新”螺旋上升持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：從“經(jīng)驗(yàn)-循證-創(chuàng)新”螺旋上升影像學(xué)質(zhì)量控制不是一成不變的，需結(jié)合臨床證據(jù)、技術(shù)進(jìn)步及反饋數(shù)據(jù)持續(xù)優(yōu)化?；谘C醫(yī)學(xué)的更新1.指南轉(zhuǎn)化：及時(shí)將國(guó)際最新指南（如AHA/ASA2023卒中介入指南）轉(zhuǎn)化為院內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如“將發(fā)病4.5-6小時(shí)‘影像-臨床不匹配’患者納入介入適應(yīng)證”。2.臨床研究：開(kāi)展影像學(xué)質(zhì)控相關(guān)的臨床研究，如“不同CTP后處理軟件對(duì)缺血核心體積計(jì)算準(zhǔn)確性的影響”“AI輔助影像評(píng)估對(duì)篩選效率的提升”等，用數(shù)據(jù)支撐質(zhì)控改進(jìn)。技術(shù)創(chuàng)新的驅(qū)動(dòng)1.人工智能（AI）應(yīng)用：（1）AI輔助影像快速識(shí)別：如“Stroke