2025年美國甲狀腺協(xié)會(huì)成人DTC管理指南目錄Contents指南發(fā)布背景與目的指南內(nèi)容與結(jié)構(gòu)關(guān)鍵更新與改進(jìn)指南實(shí)施與挑戰(zhàn)指南發(fā)布背景與目的2025年ATA發(fā)布了成人DTC管理的新指南，取代了2015年版。新指南的制定歷時(shí)六年，由Drs.JulieAnnSosa和MatthewRingel領(lǐng)導(dǎo)，多學(xué)科編寫組完成。新指南聚焦于DTC，提出了84項(xiàng)建議并附有深入的背景討論，整合了1458篇參考文獻(xiàn)。新指南的發(fā)布背景新指南的制定過程新指南的主要內(nèi)容新指南的緣起010203聚焦分化型甲狀腺癌該框架指導(dǎo)了從診斷到治療決策的全過程，體現(xiàn)了基于患者病程的個(gè)性化管理。指南建議對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者采取更審慎的治療和監(jiān)測策略，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化考量的重要性。新指南納入了分子譜分析的最新進(jìn)展，為個(gè)性化預(yù)后評(píng)估和靶向治療選擇提供了依據(jù)。DATA框架的應(yīng)用低風(fēng)險(xiǎn)患者的治療和監(jiān)測降級(jí)分子譜分析與靶向治療更新的必要性和緊迫性從2015年到2025年，指南的更新耗時(shí)整整十年，這在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下顯得過于緩慢。更新周期過長的問題新的研究成果和技術(shù)進(jìn)展對(duì)甲狀腺癌的治療和管理提出了新的見解和方法，需要及時(shí)納入指南中。新興研究和技術(shù)的影響為了保持指南的相關(guān)性和影響力，需要建立一個(gè)定期、模塊化的更新框架，以無縫整合最新的研究成果。動(dòng)態(tài)更新框架的需求指南內(nèi)容與結(jié)構(gòu)010203診斷階段的重要性風(fēng)險(xiǎn)/獲益評(píng)估的核心作用治療決策與反應(yīng)評(píng)估DATA框架的首個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確診斷甲狀腺癌的必要性，為后續(xù)治療決策提供基礎(chǔ)。在DATA框架中，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和獲益評(píng)估是關(guān)鍵步驟，幫助醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。DATA框架指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況做出治療決策，并在治療后持續(xù)監(jiān)測病情變化以調(diào)整方案。DATA框架介紹指南提出了84項(xiàng)建議，并整合了1458篇參考文獻(xiàn)，涵蓋了從診斷到治療的各個(gè)方面。指南對(duì)每項(xiàng)建議背后的文獻(xiàn)依據(jù)和專家意見進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)全面的探討，確保了建議的科學(xué)性和實(shí)用性。為了保持指南的相關(guān)性，ATA領(lǐng)導(dǎo)層正在探討如何設(shè)計(jì)定期、模塊化的更新框架，并及時(shí)傳播這些更新內(nèi)容。建議數(shù)量與參考文獻(xiàn)整合基于證據(jù)的建議制定動(dòng)態(tài)更新與傳播建議和參考文獻(xiàn)整合執(zhí)行摘要發(fā)布執(zhí)行摘要的發(fā)布強(qiáng)調(diào)與前版的主要更新和差異促進(jìn)指南的理解和實(shí)施臨床事務(wù)委員會(huì)的成員們發(fā)布了2025年版指南的執(zhí)行摘要，簡明扼要地提煉了關(guān)鍵建議。執(zhí)行摘要突出了與2015年版指南的主要更新和差異，這是推動(dòng)指南廣泛采用的重要步驟。執(zhí)行摘要的發(fā)布有助于臨床醫(yī)生快速理解和應(yīng)用新指南的建議，特別是對(duì)于非專門從事甲狀腺疾病診療的醫(yī)生而言。關(guān)鍵更新與改進(jìn)010203復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分類更新新指南更新了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分類，區(qū)分組織學(xué)亞型，建立更個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)框架。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分類細(xì)化強(qiáng)調(diào)通過持續(xù)評(píng)估疾病狀態(tài)來優(yōu)化管理，反映DTC生物學(xué)特性的異質(zhì)性。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層核心呼吁審慎降級(jí)治療和監(jiān)測，考慮年齡、合并癥等個(gè)體因素進(jìn)行決策。低風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)測調(diào)整010203動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層核心內(nèi)容通過不斷監(jiān)測患者病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。持續(xù)評(píng)估疾病狀態(tài)根據(jù)患者的具體情況，制定更細(xì)化、更符合個(gè)體需求的風(fēng)險(xiǎn)分層方案。個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)框架構(gòu)建醫(yī)生需與患者保持密切聯(lián)系，共同參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程，確保管理方案的有效性。強(qiáng)調(diào)與患者的溝通010302低風(fēng)險(xiǎn)患者的治療策略監(jiān)測和隨訪的降級(jí)考量個(gè)體化醫(yī)療的重要性新指南強(qiáng)調(diào)對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)DTC患者采取更加審慎的放射性碘治療，并探討了完全避免RAI的可能性。指南指出，停止監(jiān)測的決策應(yīng)綜合考慮患者個(gè)體因素，如年齡、合并癥等，以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理。指南提倡根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療和監(jiān)測計(jì)劃，體現(xiàn)了現(xiàn)代以患者為中心的醫(yī)療理念。低風(fēng)險(xiǎn)患者治療監(jiān)測降級(jí)指南實(shí)施與挑戰(zhàn)加強(qiáng)國際合作的重要性醫(yī)療保健系統(tǒng)的改進(jìn)需求持續(xù)思考與創(chuàng)新的必要性通過國際合作，可以促進(jìn)不同地區(qū)之間的信息交流和資源分享，提高診療水平。需要關(guān)注醫(yī)療保健系統(tǒng)、資源的可獲得性和可及性以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素如何影響診斷和治療策略。在推動(dòng)指南發(fā)展的過程中，應(yīng)持續(xù)思考并采納新興技術(shù)和方法，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速變化。國際合作與資源可及性指南強(qiáng)調(diào)，個(gè)體化醫(yī)療應(yīng)結(jié)合扎實(shí)的知識(shí)和積極的思考。在制定個(gè)體化治療方案時(shí)，必須尊重患者的偏好，并考慮當(dāng)?shù)刭Y源的可獲得性。個(gè)體化醫(yī)療需要以臨床判斷為指導(dǎo)，這種判斷應(yīng)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的原則?；谘C的個(gè)體化醫(yī)療考慮患者偏好與資源可獲得性臨床判斷與循證醫(yī)學(xué)的結(jié)合個(gè)體化醫(yī)療與臨床智慧定期更新框架與傳播途徑鑒于甲狀腺癌診療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，建立定期、模塊化的更新框架是確保指南保持相關(guān)性和影響力的必要措施。定期更新框架的必要性利用人工智能輔助的文獻(xiàn)監(jiān)測和