D-二聚體的血栓標(biāo)志物2026一、D-二聚體是什么

D-二聚體是一種重要的生物標(biāo)志物，D-聚體是膠原纖維蛋白的降解產(chǎn)物，是體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)活化的重要標(biāo)志物，通常用于評估血液中是否存在血栓。其升高提示體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進。二、D-二聚體升高的臨床意義

對血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、急性心梗等疾病均有重要的診斷價值，同時D-二聚體檢測還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測指標(biāo)。

01｜彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

DIC特征是微循環(huán)內(nèi)發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板聚集，導(dǎo)致彌漫性微血栓形成和繼發(fā)性纖溶狀態(tài)。

02｜主動脈夾層

急性主動脈夾層有撕裂感，腹痛，惡心，背痛等臨床癥狀。主動脈內(nèi)膜破裂后，大量動脈血進入血管壁內(nèi)形成夾層動脈瘤，在凝血機制的作用下形成大量的血栓，導(dǎo)致D-二聚體顯著增高，D-二聚體診斷主動脈夾層的靈敏度高。

03｜急性腦梗塞

急性腦梗塞時，自發(fā)性血栓溶解和繼發(fā)性纖溶活性增高，表現(xiàn)為血漿水平D-二聚體升高。急性腦梗塞早期D-二聚體水平明顯升高。

04｜系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

SLE患者體內(nèi)存在凝血-纖溶系統(tǒng)異常，且疾病活動期凝血-纖溶系統(tǒng)異常更加顯著，血栓形成的傾向較明顯；當(dāng)疾病緩解時，凝血-纖溶系統(tǒng)趨于正常。

05｜深靜脈血栓與肺栓塞診斷

深靜脈血栓（D-VT）易并發(fā)肺栓塞（PE），合稱為靜脈血栓栓塞（VTE）。VTE患者的血漿D-二聚體水平明顯升高。

由于很多疾病或某些病理因素，（手術(shù)、腫瘤、心血管疾病等）都對止血有一定影響，導(dǎo)致第二聚體升高。因此，D-二聚體雖然敏感性很高，但特異性僅為50~70%。單獨依據(jù)D-二聚體不能診斷VTE。因此D-二聚體顯著增高不能作為VTE的特異性指標(biāo)。D-二聚體檢測的實際意義是陰性結(jié)果可以排除VTE診斷。

06｜新生兒窒息

新生兒窒息存在不同程度的缺氧和酸中毒，而缺氧、酸中毒可以引起廣泛的血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致大量的凝血物質(zhì)釋放，從而使纖維蛋白原產(chǎn)生增加。

07｜肝硬化與肝癌

D-聚體是反映肝臟疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志物之一。肝臟疾病越嚴(yán)重，D-二聚體含量越高。此外，進展快，預(yù)后差的肝癌患者D-二聚體明顯升高。

08｜胃癌

癌癥患者接受切除手術(shù)治療后，大概有一半以上的患者出現(xiàn)血栓栓塞，90%患者D-二聚體會明顯上升。且III～IV期胃癌患者的D-二聚體水平顯著高于I～II期的胃癌患者。

09｜2型糖尿病、糖尿病腎病

糖尿病、糖尿病腎病患者的D-二聚體水平都顯著升高。并且糖尿病腎病患者的D-二聚體、纖維蛋白原指標(biāo)均明顯高于2型糖尿病患者。所以在臨床上D-二聚體可以作為診斷患者糖尿病、腎病的病情程度的檢驗指標(biāo)。

10｜妊娠期

大約10%的孕婦，D-二聚體水平會明顯升高，提示血栓風(fēng)險。先兆子癇是妊娠的常見并發(fā)癥，先兆子癇與子癇的主要病理改變?yōu)槟罨c纖溶增強，導(dǎo)致微血管血栓與D-2聚體增高。正常產(chǎn)婦分娩后D-2聚體很快降低，在先兆子癇產(chǎn)婦反而上升，直到4~6周才會恢復(fù)正常。

11｜過敏性紫癜（AP）

AP急性期存在不同程度的血液高凝狀態(tài)和血小板功能增強，導(dǎo)致血管痙攣、血小板聚集及血栓形成。AP患兒D-二聚體升高常見于起病2周后。它還是一個預(yù)后指標(biāo)，D-二聚體持續(xù)高水平病情常遷延不愈，易發(fā)生腎損害。

12｜支原體肺炎（MMP）

嚴(yán)重mp常伴隨D-二聚體水平升高，重癥患者MMP顯著高于輕癥。病情嚴(yán)重時，局部會出現(xiàn)缺氧、缺血和酸中毒，再加上病原體的直接侵犯，使血管內(nèi)皮細胞損傷，膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)，形成高凝狀態(tài)，形成微血栓，同時機體內(nèi)的纖溶、激肽和補體系統(tǒng)也相繼被激活導(dǎo)致D-二聚體水平升高。三、結(jié)語

輕度升高+無癥狀→1-2周復(fù)查

中重度增高伴